ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВОСХОДЯЩЕМ ТРОМБОФЛЕБИТЕ БОЛЬШОЙ И (ИЛИ) МАЛОЙ ПОДКОЖНЫХ ВЕН



В201206501

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 05.03.2013 ПОД N 27455

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 837н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ

ВОСХОДЯЩЕМ ТРОМБОФЛЕБИТЕ БОЛЬШОЙ И (ИЛИ) МАЛОЙ

ПОДКОЖНЫХ ВЕН

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром восходящем тромбофлебите большой и(или) малой подкожных вен согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 837н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ

ВОСХОДЯЩЕМ ТРОМБОФЛЕБИТЕ БОЛЬШОЙ И (ИЛИ)

МАЛОЙ ПОДКОЖНЫХ ВЕН

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 8

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                 I83    Варикозное расширение вен нижних

                                        конечностей

                                 I83.9  Варикозное расширение вен нижних

                                        конечностей без язвы или воспаления

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,8

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

1

1

____________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные в методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.101

Определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,4

1

A03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,2

1

A04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

F06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,05

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,2

1

B01.057.005

Ежедневный осмотр врачом- хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

7

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.005.003

Исследование сосудисто- тромбоцитарного первичного гемостаза

0,6

2

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

6,6

2

B03.005.005

Исследование плазминовой (фибринолитической) системы

0,6

2

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.616.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,9

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,4

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,4

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.12.012

Перевязка и обнажение варикозных вен

0,4

1

A16.12.035

Тромбэктомия из магистральных вен

0,2

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,6

1

B01.003.004.008

Спинально-эпидуральная анестезия

0,07

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СДД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

0,3

Ранитидин

мг

150

1200

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,4

Омепразол

мг

20

160

B01AB

Группа гепарина

1

Гепарин натрия

МЕ

20000

160000

Далтепарин натрия

МЕ

18000

144000

Надропарин кальция

МЕ

24000

240000

Эноксапарин натрия

МЕ

105000

840000

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

1

Апротинин

АТрЕ

700000

5600000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,1

Гидроксиэтилкрахмал

мл

400

3200

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия хлорид

мл

500

500

C01AA

Гликозиды наперстянки

1

Дигоксин

мг

0,5

4

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

1,25

Добутамин

мг

250

750

Допамин

мг

200

600

Эпинефрин

мг

1

3

C03CA

Сульфонамиды

0,4

Фуросемид

мг

40

320

C07AA

Неселективные бета-адреноблокаторы

1

Пропранолол

мг

40

320

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

1

Атенолол

мг

50

400

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,7

Диклофенак

мг

75

600

Кеторолак

мг

10

80

M03AB

Производные холина

0,2

Суксаметония йодид

мг

200

200

Суксаметония хлорид

мг

200

200

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,1

Пипекурония бромид

мг

12

12

N01AA

Галогенированные углеводороды

0,2

Галотан

мл

50

50

Севофлуран

мл

500

500

N01AF

Барбитураты

0,3

Гексобарбитал

мг

500

500

Тиопентал натрия

мг

500

500

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,2

Тримеперидин

мг

80

240

Фентанил

мг

1

3

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,3

Динитрогена оксид

мл

25

25

Кетамин

мл

400

400

Пропофол

мг

80

80

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,1

Ацетилсалициловая кислота

мг

500

2500

N02BE

Анилиды

0,3

Парацетамол

мг

500

1500

N05CB

Барбитураты в комбинации с другими средствами

0,5

Диазепам + Циклобарбитал

мг

10 + 100

50 + 500

R03AC

Селективные бета2-адреномиметики

0,6

Сальбутамол

мг

1,4

11,2

R05CB

Муколитические препараты

1

Ацетилцистеин

мг

600

4200

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,25

Дифенгидрамин

мг

30

150

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,25

Хлоропирамин

мг

60

300

V03AB

Антидоты

Налоксон

40

40

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основная лечебная диета (ОЛД)

1

8

____________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации назначаются, в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 26.04.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 12.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]