ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГРИППЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ



В201206858

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 21.03.2013 ПОД N 27827

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 842н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГРИППЕ ТЯЖЕЛОЙ

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 842н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГРИППЕ ТЯЖЕЛОЙ

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы                             J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный

0,25

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,25

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,25

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,25

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,1

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,05

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,05

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

1

A12.06.007

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.06.050

Определение антигенов вируса гриппа (Influenza virus) типа A, B, C в крови

1

1

A26.09.011

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,5

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.013.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.09.001

Бронхоскопия

0,05

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,25

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,25

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,25

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.09.008

Томография легких

0,25

1

A11.09.005

Бронхоскопический лаваж

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

19

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта

0,5

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.09.010

Цитологическое исследование мокроты

0,5

1

A11.09.005

Бронхоскопический лаваж

0,5

1

A12.06.007

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

1

1

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,05

1

A26.09.011

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,5

1

A26.09.029

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

0,05

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.09.001

Бронхоскопия

0,1

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

A06.09.008

Томография легких

0,25

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,5

5

A19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

1

9

A21.30.005

Массаж грудной клетки

0,5

9

A22.30.003

Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)

0,5

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

0,05

Ранитидин

мг

300

600

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,05

Омепразол

мг

40

800

A06AB

Контактные слабительные средства

0,001

Бисакодил

мг

10

200

Магния сульфат

г

4

80

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,1

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

МЕ

70

1400

A11DA

Витамин B1

0,25

Тиамин

мг

0,05

1

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

1

Аскорбиновая кислота

мг

50

1000

A12AA

Препараты кальция

0,3

Кальция глюконат

г

3

60

A12CX

Другие минеральные вещества

0,1

Калия и магния аспарагинат

мг

1050 + 1050

21000 + 21000

B01AB

Группа гепарина

0,001

Гепарин натрия

МЕ

20000

100000

B02AA

Аминокислоты

0,05

Аминокапроновая кислота

г

30

300

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,5

Апротинин

Атр. E

420000

8400000

B02BD

Факторы свертывания крови

0,02

Фактор свертывания крови IX

МЕ

80

800

Фактор свертывания крови VII

МЕ

100

1000

Фактор свертывания крови VIII

МЕ

142

1420

Факторы свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации [Протромбиновый комплекс]

МЕ

143

1430

B02BX

Другие системные гемостатики

0,02

Этамзилат

г

0,75

15

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,1

Альбумин человека

мл

200

2000

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,001

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

210

2100

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,01

Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]

мл

2500

25000

B05BC

Растворы с осмодиуретическим действием

0,025

Маннитол

мг

140

2800

B05XA

Растворы электролитов

0,5

Натрия хлорид

мл

500

5000

Калия хлорид

мг

500

5000

Магния сульфат

г

4

80

C01AA

Гликозиды наперстянки

0,5

Дигоксин

мкг

0,75

15

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,5

Допамин

мг

700

2100

C01DA

Органические нитраты

0,1

Нитроглицерин

мг

5

100

C03CA

Сульфонамиды

0,1

Фуросемид

мг

20

400

Фуросемид

мг

40

800

C04AD

Производные пурина

0,05

Пентоксифиллин

мг

600

12000

C05AD

Местные анестетики

0,01

Прокаин

мг

2,5

50

Лидокаин

мг

20

400

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

0,25

Метопролол

мг

200

4000

C08CA

Производные дигидропиридина

0,025

Нифедипин

мг

60

1200

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,25

Каптоприл

мг

50

1000

D08AG

Препараты йода

0,5

Повидон-Йод

мл

5

50

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,035

Водорода пероксид

мл

50

500

Калия перманганат

мг

0,01

0,1

H02AB

Глюкокортикоиды

0,045

Дексаметазон

мг

4

40

Гидрокортизон

мг

240

2400

Преднизолон

мг

100

1000

J01AA

Тетрациклины

0,05

Доксициклин

мг

200

2000

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,3

Амоксициллин

мг

750

7500

Ампициллин

мг

1000

10000

J01CE

Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам

0,01

Бензилпенициллин

ЕД

6000000

60000000

J01CF

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

0,05

Оксациллин

мг

400

4000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,01

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

1000 + 200

10000 + 2000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,5

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

1000 + 1000

10000 + 10000

Цефтриаксон

г

2

20

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,25

Цефепим

г

1

10

J01DH

Карбапенемы

0,25

Имипенем + [Циластатин]

мг

250 + 250

2500 + 2500

J01FA

Макролиды

0,05

Азитромицин

мг

500

5000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,01

Гентамицин

мкг

630

6300

J01MA

Фторхинолоны

0,15

Левофлоксацин

мг

500

5000

Офлоксацин

мг

500

5000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,01

Ванкомицин

мг

525

5250

J01XD

Производные имидазола

0,25

Метронидазол

мг

500

2500

J02AA

Антибиотики

0,25

Нистатин

ЕД

500000

5000000

J02AC

Производные триазола

0,1

Флуконазол

мг

400

4000

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,01

Ганцикловир

мг

10

100

J05AH

Ингибиторы нейроаминидазы

0,7

Занамивир

мг

20

200

Осельтамивир

мг

150

1500

J05AX

Прочие противовирусные препараты

0,722

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты

мг

100

2000

Кагоцел

мг

72

1440

Метилфенилтио-

метилдиметилами-

нометилгидрокси-

броминдол карбоновой кислоты этиловый эфир

мг

200

4000

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

0,05

Иммуноглобулин человека нормальный

мл

50

500

L03AB

Интерфероны

1

Интерферон альфа

МЕ

1800

18000

Интерферон гамма

МЕ

36000

360000

L03AX

Другие иммуностимуляторы

1

Меглюмина акридонацетат

г

2,5

50

Меглюмина акридонацетат

г

2,5

50

Тилорон

мг

125

2500

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,01

Диклофенак

мг

100

2000

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,01

Ибупрофен

мг

600

12000

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,01

Натрия оксибутират

мг

700

14000

N04BB

Производные адамантана

0,09

Амантадин

мг

400

4000

N05AD

Производные бутирофенона

0,5

Дроперидол

мг

10

10

N05BA

Производные бензодиазепина

0,05

Диазепам

мг

15

45

N05CD

Производные бензодиазепина

0,1

Нитразепам

мг

20

60

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,05

Глицин

мг

300

6000

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,1

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

10

1000

R03DA

Ксантины

0,25

Аминофиллин

мг

300

1500

R05CB

Муколитические препараты

1

Амброксол

мг

45

900

Ацетилцистеин

мг

600

12000

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

100

2000

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,35

Хлоропирамин

мг

200

4000

V03AB

Антидоты

0,05

Натрия тиосульфат

мг

3000

3000

V03AN

Медицинские газы

1

Кислород

мл

200000

1000000

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

0,1

Вода для инъекций

мл

1000

10000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

20

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 03.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 10.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]