ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖИРЕНИИ



В201206184

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 15.02.2013 ПОД N 27116

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 850н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖИРЕНИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при ожирении согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

09.11.201 N 850н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖИРЕНИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

E66 Ожирение

E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением

энергетических ресурсов

E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств

E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной

гиповентиляцией

E66.8 Другие формы ожирения

E66.9 Ожирение неуточненное

E67 Другие виды избыточности питания

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

A25.30.017

Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок

1

1

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,3

1

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,3

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,1

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,3

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,05

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.044.001

Исследование уровня гамма- глютамилтранспетидазы крови

0,5

1

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,8

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,9

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,5

1

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,7

1

A09.05.130

Исследование уровня простатспецифического антигена в крови

0,3

1

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,7

1

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,7

1

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,7

1

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,5

1

A09.05.160

Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови

0,5

1

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,5

1

A09.28.035

Исследование уровня свободного кортизола в моче

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,9

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,8

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,9

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,9

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,2

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,9

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,3

1

A04.21.001

Ультразвуковое исследование простаты

0,1

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,05

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,05

1

A06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,1

1

A06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,1

1

A06.30.005

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,05

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,01

1

A06.30.007

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,05

1

A06.30.007.002

Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,1

1

B01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

1

1

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,1

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,05

1

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,1

1

B01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,01

1

B01.058.006

Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,9

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

0,2

5

A09.05.062

Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови

0,01

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,01

1

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,05

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,01

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A25.30.018

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A08AA

Препараты для лечения ожирения центрального действия

0,05

Сибутрамин

мг

10

100

A08AB

Препараты для лечения ожирения периферического действия

0,3

Орлистат

мг

360

3600

A10BA

Бигуаниды

0,2

Метформин

мг

2000

20000

C03AA

Тиазиды

0,05

Гидрохлоротиазид

мг

25

250

C03BA

Сульфонамиды

0,2

Индапамид

мг

1,5

15

C03CA

Сульфонамиды

0,05

Фуросемид

мг

40

400

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,05

Спиронолактон

мг

25

250

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

0,4

Атенолол

мг

50

500

Метопролол

мг

50

500

Бисопролол

мг

5

50

C08CA

Производные дигидропиридина

0,2

Амлодипин

мг

5

50

Нифедипин

мг

30

300

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,1

Верапамил

мг

240

2400

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,6

Периндоприл

мг

4

40

Эналаприл

мг

20

200

Лизиноприл

мг

10

100

Каптоприл

мг

25

250

C09CA

Антагонисты ангиотензина II

0,1

Лозартан

мг

50

500

C10AA

Ингибиторы ГМГ-КоА- редуктазы

0,25

Симвастатин

мг

20

200

Аторвастатин

мг

20

200

Розувастатин

мг

20

200

C10AB

Фибраты

0,05

Фенофибрат

мг

200

2000

H02AB

Глюкокортикоиды

0,7

Дексаметазон

мг

1

1

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,2

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

1000

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,05

Ацетазоламид

мг

250

2500

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,01

Йогексол

мг

350

350

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

1

9

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 26.03.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 27.08.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]