ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛА



В201206212

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 15.02.2013 ПОД N 27124

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 852н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при нарушениях формирования пола согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 852н

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ДЕТЯМ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛА

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

D27 Доброкачественное новообразование яичника

D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез

D35.0 Надпочечника

D39 Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов

D39.1 Яичника

E25 Адреногенитальные расстройства

E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

E25.8 Другие адреногенитальные нарушения

E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное

E28.3 Первичная яичниковая недостаточность

E28.8 Другие виды дисфункции яичников

E28.9 Дисфункция яичников неуточненная

E29.1 Гипофункция яичек

E29.8 Другие виды дисфункции яичек

E29.9 Дисфункция яичек неуточненная

E34.5 Синдром андрогенной резистентности

Q55.1 Гипоплазия яичка и мошонки

Q55.6 Другие врожденные аномалии полового члена

Q55.8 Другие уточненные врожденные аномалии мужских половых органов

Q55.9 Врожденная аномалия мужских половых органов неуточненная

Q56 Неопределенность пола и псевдогермафродитизм

Q56.0 Гермафродитизм, не классифицированный в других рубриках

Q56.1 Мужской псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках

Q56.2 Женский псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках

Q56.3 Псевдогермафродитизм неуточненный

Q56.4 Неопределенность пола неуточненная

Q97.3 Женщина с 46,XY-кариотипом

Q97.8 Другие уточненные аномальные половые хромосомы, женский фенотип

Q98.8 Другие уточненные аномалии половых хромосом, мужской фенотип

Q99.0 Мозаик [химера] 46,XX/46,XY

Q99.1 46,XX истинный гермафродит

Q99.8 Другие уточненные хромосомные аномалии

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,5

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,8

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

0,2

1

B01.053.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога- андролога первичный

0,5

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный

1

1

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,5

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

2

A09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,4

1

A09.05.069

Исследование уровня альдостерона в крови

0,1

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,8

3

A09.05.121

Исследование уровня ренина в крови

0,4

1

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,5

3

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,5

3

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,8

3

A09.05.139

Исследование уровня 17- гидроксипрогестерона в крови

0,8

3

A09.05.141

Исследование уровня 11- дезоксикортикостерона в крови

0,1

3

A09.05.142

Исследование уровня 11- дезоксикортикортизола в крови

0,1

3

A09.05.146

Исследование уровня андростендиона в крови

0,4

3

A09.05.147

Исследование уровня 3- андростендиол глюкоронида в крови

0,1

1

A09.05.148

Исследование уровня дегидроэпиандростерона неконьюгированного в крови

0,1

3

A09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,8

3

A09.05.150

Исследование уровня дигидротестостерона в крови

0,4

3

A09.05.151

Определение уровня прогестерона в крови

0,1

3

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,5

1

A09.05.158

Исследование уровня эстрона в крови

0,1

1

A09.05.159

Исследование уровня лептина в крови

0,1

3

A12.05.013

Цитогенетическое исследование (кариотип)

0,8

1

A12.05.056

Идентификация генов

0,8

1

A12.22.001

Определение реакции на стимуляцию адренокортикотропином

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

1

1

A04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,4

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,4

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,1

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,1

1

A05.30.007.001

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

A06.30.007.001

Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,8

1

B01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный

0,1

1

B01.053.004

Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный

0,7

1

B01.058.005

Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

0,5

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.01.001

Измерение массы тела

1

2

A02.03.005

Измерение роста

1

2

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,3

1

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

1

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,5

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,2

1

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,5

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

2

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

2

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,8

2

A09.05.121

Исследование уровня ренина в крови

0,4

1

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,3

2

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,3

2

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,1

2

A09.05.139

Исследование уровня 17- гидроксипрогестерона в крови

0,4

2

A09.05.141

Исследование уровня 11- дезоксикортикостерона в крови

0,1

2

A09.05 142

Исследование уровня 11- дезоксикортикортизола в крови

0,1

2

A09.05.146

Исследование уровня андростендиона в крови

0,1

2

A09.05.148

Исследование уровня дегидроэпиандростерона неконьюгированного в крови

0,1

2

A09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,1

2

A09.05.151

Определение уровня прогестерона в крови

0,1

2

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,8

2

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,5

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель крайности применения

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,1

1

A04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,1

1

A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,1

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,75

2

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,1

2

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

A04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,2

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

A06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A.13.29.003

Психологическая адаптация

1

1

A25.22.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции

1

1

A25.22.003

Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

G03BA

Производные 3- оксоандрост-4-ена

0,3

Тестостерон

мг

50

700

Тестостерон (смесь эфиров)

мг

250

250

G03CA

Природные и полусинтетические эстрогены

0,3

Эстрадиол

мг

2

28

G03DB

Производные прегнадиена

0,2

Дидрогестерон

мг

10

140

G03GA

Гонадотропины

0,9

Гонадотропин хорионический

МЕ

1500

4500

H02AA

Минералокортикоиды

0,4

Флудрокортизон

мг

0,1

1,4

H02AB

Глюкокортикоиды

0,4

Гидрокортизон

мг

30

420

Гидрокортизон

мг

150

750

Преднизолон

мг

7,5

105

L02AE

Аналоги гонадотропин- рилизинг гормона

0,3

Трипторелин

мг

0,1

0,1

Лейпрорелин

мг

3,75

3,75

Трипторелин

мг

3,75

3,75

L02BB

Антиандрогены

0,05

Флутамид

мг

500

7000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

14

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено: 27.03.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 23.07.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]