ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ



В201206327В202004913

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 25.02.2013 ПОД N 27296

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 858н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.10.2020 N 1054н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 858н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений

E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера- гинеколога первичный

0,2

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,5

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,2

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,2

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

9

A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

0,1

3

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,3

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,5

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

A09.05.205

Исследование уровня C-пептида в крови

0,1

1

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,5

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

A09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

1

1

A09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,2

3

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,9

1

A12.06.020

Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,05

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,05

1

A12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,9

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,9

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога повторный

0,1

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

0,1

1

B01.058.006

Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.01.001

Измерение массы тела

1

2

A02.03.005

Измерение роста

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

50

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,02

2

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

50

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,25

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,5

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,25

2

A09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

0,1

2

A09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест- полоски

0,1

5

A26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,25

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,25

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,25

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,25

1

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

0,25

1

A04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,25

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,25

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,25

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,1

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,01

1

A05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

0,02

1

A06.03.052

Рентгенография стопы

0,1

1

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,1

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,1

1

A06.03.061.003

Рентгеноденситометрия лучевой кости

0,1

1

A09.05.023.001

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования

0,05

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.003

Психологическая адаптация

0,25

1

A19.22.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях желез внутренней секреции

0,05

5

B04.012.001

Школа для пациентов с сахарным диабетом

0,5

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,4

Инсулин аспарт

ЕД

40

400

Инсулин глулизин

ЕД

40

400

Инсулин лизпро

МЕ

40

400

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

МЕ

40

400

A10AC

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

0,2

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

МЕ

40

400

A10AD

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения

0,15

Инсулин аспарт двухфазный

ЕД

60

600

Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]

МЕ

60

600

Инсулин лизпро двухфазный

МЕ

60

600

A10AE

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

0,4

Инсулин гларгин

МЕ

40

400

Инсулин детемир

ЕД

40

400

A10BA

Бигуаниды

0,7

Метформин

мг

2000

20000

A10BB

Производные сульфонилмочевины

0,4

Глибенкламид

мг

20

200

Гликвидон

мг

120

1200

Гликлазид

мг

120

1200

Глимепирид

мг

6

60

Глипизид

мг

20

200

A10BD

Комбинированные препараты пероральных гипогликемических средств

0,5

Вилдаглиптин + Метформин

мг

100 + 2000

1000 + 20000

Глибенкламид + Метформин

мг

5 + 1000

50 + 10000

Гликлазид + Метформин

мг

160 + 2000

1600 + 20000

Глимепирид + Метформин

мг

4 + 1000

40 + 10000

Метформин + Ситаглиптин

мг

2000 + 100

20000 + 1000

A10BF

Ингибиторы альфа- глюкозидазы

0,02

Акарбоза

мг

200

2000

A10BG

Тиазолидиндионы

0,05

Пиоглитазон

мг

30

300

A10BH

Ингибиторы дипептидилпептидазы -4 (ДПП-4)

0,4

Вилдаглиптин

мг

100

1000

Ситаглиптин

мг

100

1000

Саксаглиптин

мг

5

50

Линаглиптин

мг

5

50

A10BX

Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов

0,3

Лираглутид

мг

1,8

18

Натеглинид

мг

360

3600

Репаглинид

мг

12

120

Эксенатид

мкг

20

200

B01AC

Антиагреганты

0,1

Клопидогрел

мг

75

750

Дипиридамол

мг

450

4500

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,1

Клонидин

мг

0,15

1,5

Моксонидин

мг

0,2

2

C03AA

Тиазиды

0,2

Гидрохлоротиазид

мг

25

250

C03BA

Сульфонамиды

0,1

Индапамид

мг

2,5

25

C03CA

Сульфонамиды

0,1

Торасемид

мг

5

50

Фуросемид

мг

40

400

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

0,3

Атенолол

мг

50

500

Бетаксолол

мг

20

200

Бисопролол

мг

5

50

Метопролол

мг

50

500

Небиволол

мг

10

100

Эсатенолол

мг

50

500

C07AG

Альфа- и бета- адреноблокаторы

0,2

Карведилол

мг

50

500

C08CA

Производные дигидропиридина

0,3

Амлодипин

мг

10

100

Лацидипин

мг

4

40

Нимодипин

мг

30

300

Нифедипин

мг

40

400

Фелодипин

мг

10

100

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,1

Верапамил

мг

480

4800

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,6

Зофеноприл

мг

30

300

Каптоприл

мг

75

750

Лизиноприл

мг

20

200

Моэксиприл

мг

30

300

Периндоприл

мг

4

40

Рамиприл

мг

10

100

Спираприл

мг

6

60

Трандолаприл

мг

2

20

Фозиноприл

мг

20

200

Хинаприл

мг

20

200

Цилазаприл

мг

2,5

25

Эналаприл

мг

20

200

C09BB

Ингибиторы АПФ в комбинации с БМКК

0,6

Нитрендипин + эналаприла малеат

мг

20 + 10

200 + 100

C09CA

Антагонисты ангиотензина II

0,35

Валсартан

мг

80

800

Ирбесартан

мг

150

1500

Кандесартан

мг

16

160

Лозартан

мг

100

1000

Олмесартана медоксомил

мг

20

200

Телмисартан

мг

40

400

Эпросартан

мг

600

6000

C09XA

Ингибиторы ренина

0,05

Алискирен

мг

150

150

C10AA

Ингибиторы ГМГ-КоА- редуктазы

0,6

Аторвастатин

мг

20

200

Ловастатин

мг

20

200

Правастатин

мг

20

20

Розувастатин

мг

10

100

Симвастатин

мг

20

20

Флувастатин

мг

20

200

C10AB

Фибраты

0,3

Фенофибрат

мг

200

2000

H04AA

Гормоны, расщепляющие гликоген

0,02

Глюкагон

мг

1

1

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,1

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

2000 + 400

20000 + 4000

J01MA

Фторхинолоны

0,15

Левофлоксацин

мг

1000

7000

Офлоксацин

мг

800

5600

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,8

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

1000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,4

9

Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

0,6

9

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).