ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОНОРСТВЕ АУТОЛОГИЧНОГО КОСТНОГО МОЗГА



В201205797

В201205797

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 31.01.2013 ПОД N 26766

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 861н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОНОРСТВЕ

АУТОЛОГИЧНОГО КОСТНОГО МОЗГА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при установленном диагнозе. Донор аутологичного костного мозга согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 861н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОНОРСТВЕ

АУТОЛОГИЧНОГО КОСТНОГО МОЗГА

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: консолидация ремиссии

Стадия: ремиссия

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

    Код по МКБ X <*>        C50    Злокачественное новообразование молочной

    Нозологические единицы         железы

                            C81    Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]

                            C82    Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская

                                   лимфома

                            C83    Диффузная неходжкинская лимфома

                            C84    Периферические и кожные Т-клеточные

                                   лимфомы

                            C85    Другие и неуточненные типы неходжкинской

                                   лимфомы

                            C88.1  Болезнь альфа-тяжелых цепей

                            C88.2  Болезнь гамма-тяжелых цепей

                            C90.0  Множественная миелома

                            C90.1  Плазмоклеточный лейкоз

                            C90.2  Плазмоцитома экстрамедуллярная

                            C91.0  Острый лимфобластный лейкоз

                            C91.1  Хронический лимфоцитарный лейкоз

                            C92.0  Острый миелоидный лейкоз

                            C92.1  Хронический миелоидный лейкоз

                            C92.4  Острый промиелоцитарный лейкоз

                            C92.5  Острый миеломоноцитарный лейкоз

                            D46.9  Миелодиспластический синдром

                                   неуточненный

                            D89    Другие нарушения с вовлечением иммунного

                                   механизма, не классифицированные в

                                   других рубриках

                            E85    Амилоидоз

                            G35    Рассеянный склероз

                            K50    Болезнь Крона [регионарный энтерит]

                            M05    Серопозитивный ревматоидный артрит

                            M32    Системная красная волчанка

                            M34    Системный склероз

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

B01.051.001

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,9

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,05

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

0,5

1

A08.05.002

Гистологическое исследование препарата костного мозга

0,3

1

A08.05.012

Цитохимическое исследование препарата костного мозга

0,05

1

A08.30.005

Цитофлуометрия проточная

0,05

1

A08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,05

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,99

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,99

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

1

A12.05.056.001

Идентификация генов методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)

0,05

1

A12.05.056.002

Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции

0,05

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,8

1

A26.05.019

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus)

0,1

1

A26.05.020

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus)

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,9

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,9

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,9

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,9

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,99

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,99

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,99

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,99

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

A06.03.002

Компьютерная томография головы

0,05

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,05

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,01

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,5

1

B01.005.003

Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

8

B01.005.003

Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

1

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,05

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,05

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,01

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,05

1

B01.051.002

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный

0,2

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,01

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,5

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.30.005

Цитофлуометрия проточная

0,1

1

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,5

1

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,2

1

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,2

1

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,2

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,8

1

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,1

1

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,1

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,1

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,5

1

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,2

1

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,2

1

A09.05.027

Исследование уровня липопротеинов в крови

0,5

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,8

3

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,8

3

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,8

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,5

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,5

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,8

1

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,8

1

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,8

1

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,3

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,4

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,3

1

A09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

0,8

1

A09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,8

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

A09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

0,8

1

A09.05.125

Исследование уровня протеина C в крови

0,02

1

A09.05.126

Исследование протеина S в крови

0,02

1

A09.05.178

Исследование уровня изоферментов лактатдегидрогеназы в крови

0,1

1

A09.05.179

Исследование уровня изоферментов щелочной фосфатазы в крови

0,1

1

A09.05.180

Исследование уровня изоферментов альфа-амилазы в сыворотке/плазме крови

0,5

1

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

0,1

1

A12.05.018

Исследование фибринолитической активности крови

0,8

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,8

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,1

1

A12.05.038

Рептилазное (батроксобиновое) время

0,01

1

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,99

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,99

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,99

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,05

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,05

1

A05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.05.002

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

0,5

1

A11.05.003

Получение гистологического препарата костного мозга

0,3

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,5

1

A18.05.016

Получение костномозговой взвеси

1

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

1

3

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.003

Психологическая адаптация

0,1

1

A18.05.010

Эритроцитаферез

0,1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A10AC

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

0,1

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

ЕД

12

60

A12AA

Препараты кальция

0,2

Кальция глюконат

г

1

10

A12CX

Другие минеральные вещества

0,1

Калия и магния аспарагинат

мл

500

1000

B01AA

Антагонисты витамина K

0,05

Варфарин

мг

5

25

B01AB

Группа гепарина

1

Гепарин натрия

ЕД

12000

36000

Эноксапарин натрия

мл

0,8

8

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,8

Гидроксиэтилкрахмал

мл

1000

1500

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,5

Декстроза

мл

1000

5000

B05XA

Растворы электролитов

1,7

Калия хлорид

г

4

12

Натрия гидрокарбонат

мл

200

400

Натрия хлорид

мл

2000

6000

Магния сульфат

мг

5

15

C01BC

Антиаритмические препараты, класс IC

0,02

Пропафенон

мг

450

2250

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

0,05

Амиодарон

мг

750

7500

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,12

Допамин

мг

500

1000

Норэпинефрин

мг

350

350

Эпинефрин

мг

10

10

C01DA

Органические нитраты

0,09

Изосорбида динитрат

мг

40

200

Изосорбида мононитрат

мг

40

200

Нитроглицерин

мг

50

100

C05AD

Местные анестетики

0,1

Прокаин

мг

150

150

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

0,1

Атенолол

мг

150

500

Метопролол

мг

15

15

C08CA

Производные дигидропиридина

0,1

Нифедипин

мг

20

60

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,2

Верапамил

мг

10

100

Верапамил

мг

240

480

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,1

Эналаприл

мг

10

100

D08AC

Бигуниды и амидины

0,8

Хлоргексидин

мл

30

300

D08AG

Препараты йода

0,5

Повидон-Йод

мл

10

30

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Водорода пероксид

мл

30

90

Этанол

мл

100

200

H02AB

Глюкокортикоиды

0,6

Дексаметазон

мг

8

40

Преднизолон

мг

60

180

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,1

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

1250

6250

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,05

Цефтриаксон

г

2

10

L03AA

Колониестимулирующие факторы

0,05

Филграстим

млн. ЕД

48

240

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,1

Кеторолак

мг

60

180

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,1

Ибупрофен

мг

800

2400

M03AB

Производные холина

0,5

Суксаметония хлорид

мг

80

80

Суксаметония йодид

мг

80

80

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,02

Рокурония бромид

мг

100

150

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,02

Севофлуран

мл

50

50

N01AF

Барбитураты

0,05

Тиопентал натрия

мг

400

400

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,22

Тримеперидин

мг

40

80

Фентанил

мг

0,2

0,2

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,1

Кетамин

мг

400

400

Пропофол

мг

400

400

N01BB

Амиды

0,57

Бупивакаин

мг

25

50

Лидокаин

мг

7000

14000

Ропивакаин

мг

75

150

N02AA

Алкалоиды опия

0,05

Морфин

мг

20

40

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,2

Трамадол

мг

100

300

N02BE

Анилиды

0,1

Парацетамол

мг

1000

2000

N03AA

Барбитураты и их производные

0,2

Фенобарбитал

мг

20

60

N05AD

Производные бутирофенона

0,05

Дроперидол

мг

10

10

N05BA

Производные бензодиазепина

0,22

Диазепам

мг

20

100

Оксазепам

мг

30

150

N05CD

Производные бензодиазепина

0,12

Мидазолам

мг

10

10

Нитразепам

мг

20

100

N07CA

Препараты для устранения головокружения

0,02

Бетагистин

мг

48

240

R02AA

Антисептики

0,5

Йод + [Калия йодид + Глицерол]

мл

5

50

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

120

240

S01FA

Антихолинэргические средства

0,1

Атропин

мг

1

2

V03AB

Антидоты

0,01

Налоксон

мг

4

4

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

10

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 26.02.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 05.03.2013 редактор НЦПИ - Сорокин А.В.]