ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЛАУКОМЕ



В201205794

В201205794

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 31.01.2013 ПОД N 26761

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 862н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЛАУКОМЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при глаукоме согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 862н

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЛАУКОМЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: с нормальным, умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений, катаракта

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 8

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                               H26.2  Осложненная катаракта

                               H40.0  Подозрение на глаукому

                               H40.1  Первичная открытоугольная глаукома

                               H40.2  Первичная закрытоугольная глаукома

                               H40.3  Глаукома вторичная посттравматическая

                               H40.4  Глаукома вторичная вследствие

                                      воспалительного заболевания глаза

                               H40.5  Глаукома вторичная вследствие других

                                      болезней глаз

                               H40.6  Глаукома вторичная, вызванная приемом

                                      лекарственных средств

                               H40.8  Другая глаукома

                               H40.9  Глаукома неуточненная

                               H42.0  Глаукома при болезнях эндокринной

                                      системы, расстройствах питания и

                                      нарушениях обмена веществ

                               Q15.0  Врожденная глаукома

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,5

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,9

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,1

1

B01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный

0,5

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,9

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,9

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,6

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

0,8

1

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

1

1

A03.26.002

Гониоскопия

0,8

1

A03.26.009

Офтальмометрия

0,4

1

A03.26.011

Кератопахометрия

0,1

1

A03.26.012

Исследование заднего эпителия роговицы

0,05

1

A03.26.015

Тонография

0,2

1

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,01

1

A03.26.019.003

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

A03.26.020

Компьютерная периметрия

0,3

1

A04.26.000

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,05

1

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,3

1

A04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,3

1

A04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,001

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,2

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,9

1

A12.26.003

Суточная тонометрия глаза

0,05

2

A12.26.004

Тонометрия глаза через 3 часа

0,02

1

A12.26.006

Тонометрическая проба Хеймса

0,01

1

A12.26.007

Нагрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления

0,01

1

A12.26.008

Разгрузочные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления

0,01

1

A12.26.009

Проведение гониоскопической компрессионной пробы Форбса

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,1

1

B01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

7

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,2

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,5

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,01

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

0,8

2

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

1

7

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,1

1

A03.26.020

Компьютерная периметрия

0,1

1

A04.26.001

Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза

0,01

1

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,1

1

A12.26.003

Суточная тонометрия глаза

0,1

2

A12.26.004

Тонометрия глаза через 3 часа

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,5

7

A11.26.016

Субконъюнктивальная инъекция

0,5

7

A16.26.060

Иридэктомия

0,05

1

A16.26.063

Иридоциклоретракция

0,05

1

A16.26.067

Гониотомия

0,05

1

A16.26.070

Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)

0,4

1

A16.26.073

Склерэктомия, трепанация склеры

0,3

1

A16.26.073.001

Глубокая склерэктомия

0,3

1

A16.26.089

Витреоэктомия

0,01

1

A16.26.092

Экстракция хрусталика

0,1

1

A16.26.093

Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация

0,3

1

A16.26.094

Имплантация интраокулярной линзы

0,3

1

A16.26.095

Удаление интраокулярной линзы

0,01

1

A16.26.112

Прочие проникающие антиглаукоматозные операции

0,1

1

A16.26.117

Непроникающая глубокая склерэктомия

0,1

1

A16.26.118

Прочие непроникающие антиглаукоматозные операции

0,05

1

A16.26.119

Пластика фильтрационной подушечки

0,03

1

A16.26.120

Ревизия (нидлинг) фильтрационной подушечки

0,03

1

A20.26.005

Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век

0,1

1

A22.26.005

Лазерная иридэктомия

0,2

1

A22.26.018

Лазерная транссклеральная циклокоагуляция

0,1

1

A22.26.019

Лазерная гониодесцеметопунктура

0,1

1

A22.26.020

Лазерный синехиолизис

0,05

1

A22.26.023

Лазерная трабекулопластика

0,2

1

A23.26.008

Коагуляция (туширование) фистулы зоны фильтрации

0,005

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,5

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,8

7

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.08.001.001

Электрофорез лекарственных препаратов эндоназальный

0,01

5

A17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения

0,01

5

A17.26.002

Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения

0,01

5

A17.26.003

Электростимуляция зрительного нерва

0,01

5

A22.26.026

Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения

0,01

5

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B02.057.001

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

0,8

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3- рецепторов

0,3

Гранисетрон

мг

1

1

Ондансетрон

мг

4

4

Трописетрон

мг

2

2

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,01

Аскорбиновая кислота

г

0,15

1,2

B01AB

Группа гепарина

0,12

Гепарин натрия

МЕ

750

3750

Далтепарин натрия

МЕ

2500

12500

Эноксапарин натрия

МЕ

2000

14000

B01AD

Ферментные препараты

0,12

Проурокиназа

МЕ

5000

25000

Стрептокиназа

МЕ

250000

1000000

Урокиназа

МЕ

250000

750000

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,2

Апротинин

АтрЕ

10000

10000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,22

Батроксобин

ЕД

10

30

Серотонин

мг

15

45

Этамзилат

г

0,75

3,75

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,02

Фенилэфрин

мг

1

5

Эпинефрин

мг

0,1

0,5

C04AD

Производные пурина

0,05

Пентоксифиллин

г

0,1

0,8

C04AE

Алкалоиды спорыньи

0,05

Ницерголин

мг

4

32

C08CA

Производные дигидропиридина

0,15

Амлодипин

г

0,005

0,04

Нимодипин

г

0,09

0,72

Нифедипин

г

0,03

0,24

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,01

Диметинден

мг

4

20

D06AX

Антибиотики

0,05

Неомицин

доза

1

7

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

0,15

Гидрокортизон

мг

5

25

Метилпреднизолона ацепонат

мг

1

5

Преднизолон

мг

5

25

H02AB

Глюкокортикоиды

0,75

Бетаметазон

мг

8

40

Дексаметазон

мг

20

100

Преднизолон

мг

50

250

Триамцинолон

мг

40

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,25

Цефоперазон

г

2

10

Цефоперазон + [Сульбактам]

г

2000 + 2000

10000 + 10000

Цефотаксим

г

2

10

Цефтазидим

г

4

20

Цефтриаксон

г

2

10

J01GB

Другие аминогликозиды

0,2

Амикацин

г

1

5

Канамицин

г

1

5

Нетилмицин

мг

400

2000

Тобрамицин

мг

240

1200

J01MA

Фторхинолоны

0,35

Гатифлоксацин

мг

0,6

4,8

Левофлоксацин

мг

500

2500

Ломефлоксацин

мг

400

2000

Офлоксацин

мг

400

2000

Пефлоксацин

мг

800

4000

Ципрофлоксацин

мг

750

3750

L01BC

Аналоги пиримидина

0,1

Фторурацил

мг

5

25

L01DC

Другие противоопухолевые антибиотики

0,02

Митомицин

мг

0,2

0,2

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

75

225

Индометацин

мг

75

375

Кеторолак

мг

0,8

6,4

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,6

Галотан

мл

50

50

Изофлуран

мл

50

50

Севофлуран

мл

50

50

N01AF

Барбитураты

0,4

Гексобарбитал

мг

500

500

Тиопентал натрия

мг

500

500

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,4

Тримеперидин

мг

20

20

Фентанил

мг

0,4

0,4

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,5

Кетамин

мг

50

100

Пропофол

мг

200

200

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,2

Прокаин

мг

125

125

N01BB

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

20

140

N05AD

Производные бутирофенона

0,8

Галоперидол

мг

5

10

Дроперидол

мг

2,5

5

Дроперидол

мг

2,5

5

N05BA

Производные бензодиазепина

0,8

Диазепам

мг

30

90

Лоразепам

мг

2

6

Медазепам

мг

20

60

Оксазепам

мг

10

30

N05CD

Производные бензодиазепина

0,4

Мидазолам

мг

15

15

Флунитразепам

мг

2

2

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,2

Винпоцетин

мг

50

400

Глицин

г

0,3

2,4

Метионил-глутамил-гистидил- фенилаланил-пролил-глицил- пролин

мг

0,6

4,8

Пирацетам

г

2

16

N06DX

Другие препараты для лечения деменции

0,1

Гинкго двулопастного листьев экстракт

г

0,12

0,96

Мемантин

г

0,02

0,16

N07AX

Другие парасимпатомиметики

0,05

Холина альфосцерат

г

1

8

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,25

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

г

0,25

2

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин

мл

2

16

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

мл

2

16

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,2

Дифенгидрамин

мг

50

250

S01AA

Антибиотики

0,8

Тобрамицин

мг

0,9

7,2

Фузидовая кислота

мг

2,5

20

Хлорамфеникол

мг

0,75

6

S01AX

Другие противомикробные препараты

0,6

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

мг

0,04

0,32

Левофлоксацин

мг

1,5

12

Ломефлоксацин

мг

0,9

7,2

Норфлоксацин

мг

0,9

7,2

Пиклоксидин

мг

0,15

1,2

Ципрофлоксацин

мг

0,9

7,2

S01BA

Кортикостероиды

0,6

Дексаметазон

мг

0,3

2,4

Десонид

мг

0,75

6

S01BC

Нестероидные противовоспалительные препараты

0,6

Диклофенак

мг

0,3

2,4

Индометацин

мг

0,3

2,4

S01CA

Кортикостероиды в комбинации с противомикробными средствами

0,4

Гентамицин + Дексаметазон

мл

0,3

2,4

Дексаметазон + Тобрамицин

мл

0,3

2,4

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

0,3

Бримонидин

мг

0,3

2,4

S01EB

Парасимпатомиметики

0,7

Пилокарпин

мг

3

24

Пилокарпин + [Метилцеллюлоза]

мг

3

24

Пилокарпин + Тимолол

мл

0,2

1,6

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,7

Ацетазоламид

мг

0,5

1,5

Бринзоламид

мг

2

16

Дорзоламид

мг

4

32

S01ED

Бета-адреноблокаторы

0,6

Бетаксолол

мг

1

8

Биматопрост + Тимолол

мл

0,2

1,6

Бримонидин + Тимолол

мл

0,2

1,6

Бринзоламид + Тимолол

мл

0,2

1,6

Латанопрост + Тимолол

мл

0,2

1,6

Тимолол

мг

1

8

S01EE

Аналоги простагландинов

0,7

1

Биматопрост

мг

0,03

0,24

Латанопрост

мг

0,005

0,04

Травопрост

мг

0,004

0,032

S01EX

Другие противоглаукомные препараты

0,3

Бутиламиногидроксипропо-ксифеноксиметил метилоксадиазол

мг

2

16

Бутиламиногидроксипропо-

ксиеноксиметил метилоксадиазол + Клонидин

мл

0,2

1,6

Дорзоламид + Тимолол

мл

0,2

1,6

S01FA

Антихолинэргические средства

0,8

Атропин

мг

2

16

Тропикамид

мг

2

16

Циклопентолат

мг

2

16

S01FB

Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов

0,3

Фенилэфрин

мг

5

40

S01GA

Симпатомиметики, используемые в качестве деконгестантов

0,05

Дифенгидрамин + Нафазолин + Цинка сульфат

мл

0,3

2,4

S01HA

Местные анестетики

0,8

Лидокаин

мг

4

32

Оксибупрокаин

мг

2,8

22,4

Проксиметакаин

мг

3,5

28

S01JA

Красящие средства

0,1

Флуоресцеин натрия

мл

0,2

1

S01KA

Вязкоупругие вещества

0,5

Гипромеллоза

мг

0,9

7,2

S01XA

Другие препараты, применяемые в офтальмологии

0,7

Аденозин + Никотинамид + Цитохром С

мл

0,2

1,6

Азапентацен

мг

0,045

0,36

Бензалкония хлорид + Гипромеллоза

мл

0,2

1,6

Борная кислота + Цинка сульфат

мл

0,2

1,6

Гипромеллоза + Декстран

мл

0,2

1,6

Декспантенол

мг

50

400

Карбомер

мг

2

16

Цитохром С

мг

0,5

4

V03AB

Антидоты

0,41

Димеркаптопропансуль-

фонат натрия

г

0,25

2

Налоксон

мг

0,4

0,8

Флумазенил

мг

0,5

0,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,9

8

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

0,1

8

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 28.02.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 11.04.2013 редактор НЦПИ - Сорокин А.В.]