ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ (ЮВЕНИЛЬНОМ) АРТРИТЕ



В201206211

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 15.02.2013 ПОД N 27123

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 865н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ЮНОШЕСКОМ (ЮВЕНИЛЬНОМ) АРТРИТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 865н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ

(ЮВЕНИЛЬНОМ) АРТРИТЕ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: стабилизация

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 180

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

M08.0 Юношеский ревматоидный артрит

M08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит

M08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный)

M08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.020.004

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре первичный

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога- ортопеда первичный

1

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный

0,01

1

B01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.009

Определение концентрации C- реактивного белка в сыворотке крови

1

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина- O в сыворотке крови

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.064

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

A06.03.041

Рентгенография всего таза

0,3

1

A06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

1

1

A06.03.052

Рентгенография стопы

0,01

1

A06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

0,05

1

A06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

1

1

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава

1

1

A06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,1

1

A06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога- реаниматолога

0,1

1

B01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

1

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

0,05

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога повторный

1

1

B01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача- ревматолога повторный

1

5

B01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача- травматолога- ортопеда повторный

1

1

B01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный

0,01

1

B01.064.004

Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога детского повторный

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,5

60

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

30

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.009

Определение концентрации C- реактивного белка в сыворотке крови

1

2

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

2

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

5

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

5

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,5

2

A11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,2

5

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,1

1

Немедикаметозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A21.01.003

Массаж шеи

0,1

10

A21.01.004

Массаж рук

0,1

10

A21.01.009

Массаж ног

0,1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,7

Омепразол

мг

40

1200

Эзомепразол

мг

40

560

A02BX

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,05

Висмута трикалия дицитрат

мг

360

10080

A11CC

Витамин D и его аналоги

1

Колекальциферол

МЕ

667

120060

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

1

Фолиевая кислота

мг

5

780

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

0,2

Атенолол

мг

100

18000

Бисопролол

мг

10

1800

C08CA

Производные дигидропиридина

0,2

Амлодипин

мг

10

1800

Нифедипин

мг

40

7200

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,2

Каптоприл

мг

75

13500

Эналаприл

мг

10

1800

H02AB

Глюкокортикоиды

0,12

Бетаметазон

мг

7

21

Метилпреднизолон

мг

8

1440

Преднизолон

мг

10

1800

H05BA

Препараты кальцитонина

0,1

Кальцитонин

МЕ

200

36000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз

0,01

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

1500 + 350

10500 + 2625

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,01

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01EE

Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные

0,01

Ко-тримоксазол

мг

960

13440

J01FA

Макролиды

0,1

Кларитромицин

мг

1000

14000

J01MA

Фторхинолоны

0,01

Ломефлоксацин

мг

500

5000

J02AC

Производные триазола

0,05

Флуконазол

мг

50

350

J04AC

Гидразиды

0,5

Изониазид

мг

500

90000

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

1

Метотрексат

0,1

мг

20

480

Метотрексат

0,9

мг

20

480

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

0,1

Абатацепт

мг

750

4500

L04AB

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)

0,5

Адалимумаб

мг

40

480

Этанерцепт

мг

50

1200

L04AD

Ингибиторы кальциневрина

0,01

Циклоспорин

мг

200

36000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,01

Диклофенак

мг

150

13500

M01AC

Оксикамы

0,2

Мелоксикам

мг

15

315

M01AX

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

0,8

Нимесулид

мг

200

4800

M05BA

Бифосфонаты

0,8

Алендроновая кислота

мг

10

240

Ибандроновая кислота

мг

3

6

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено: 26.03.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 07.08.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]