ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ



В201206599

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 06.03.2013 ПОД N 27537

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 872н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при тиреотоксикозе согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 872н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы                             E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом

E05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом

E05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом

E05.3 Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани

E05.4 Тиреотоксикоз искусственный

E05.8 Другие формы тиреотоксикоза

E05.9 Тиреотоксикоз неуточненный

E06.4 Медикаментозный тиреоидит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,7

1

B01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

0,01

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,6

1

B01.038.001

Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный

0,6

1

B01.047.005

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный

0,01

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,4

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,2

1

A09.05.062

Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови

1

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

1

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

1

1

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,8

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,4

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

0,1

1

A09.30.011

Определение гликозилированного гемоглобина

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,2

1

A12.06.045

Исследование антител к тиреопероксидазе в крови

0,3

1

A12.06.046

Исследование антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,2

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,2

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,2

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,8

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

0,5

1

A02.26.004

Визометрия

0,5

1

A02.26.005

Периметрия

0,5

1

A02.26.015

Тонометрия глаза

0,5

1

A02.26.022

Экзофтальмометрия

0,5

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

A03.26.020

Компьютерная периметрия

0,3

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,3

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

1

1

A04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,3

1

A05.26.008

Магнитно-резонансная томография глазницы

0,3

1

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,4

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,4

1

A06.08.009.001

Спиральная компьютерная томография шеи

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,8

1

A06.16.001

Рентгенография пищевода

0,1

1

A06.26.006

Компьютерная томография глазницы

0,3

1

A07.22.002

Сцинтиграфия щитовидной железы

0,3

1

A08.22.004

Цитологическое исследование препарата тканей щитовидной железы

0,3

1

A11.22.001.001

Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

0,3

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,3

3

B01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

0,01

3

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,4

3

B01.047.006

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный

0,01

3

B01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,2

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

1

6

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.062

Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови

1

6

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

1

6

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

1

5

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,2

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

10

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,6

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

0,3

2

A02.26.004

Визометрия

0,3

2

A02.26.005

Периметрия

0,3

2

A02.26.015

Тонометрия глаза

0,5

4

A02.26.022

Экзофтальмометрия

0,3

3

A03.26.020

Компьютерная периметрия

0,4

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

1

1

A04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

4

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A12CX

Другие минеральные вещества

0,3

Калия и магния аспарагинат

мг

525 + 525

5250 + 5250

C03AA

Тиазиды

0,1

Гидрохлоротиазид

мг

25

250

C03CA

Сульфонамиды

0,1

Фуросемид

мг

40

480

C07AA

Неселективные бета-адреноблокаторы

0,3

Пропранолол

мг

80

800

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

1

Атенолол

мг

100

1000

Бисопролол

мг

5

50

Метопролол

мг

50

500

C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы

0,3

Карведилол

мг

25

250

C08CA

Производные дигидропиридина

0,7

Нифедипин

мг

30

900

C09AA

Ингибиторы АПФ

1

Каптоприл

мг

50

1500

Периндоприл

мг

4

120

Эналаприл

мг

20

600

C09CA

Антагонисты ангиотензина II

0,1

Лозартан

мг

100

300

H02AB

Глюкокортикоиды

0,1

Преднизолон

мг

20

280

H03AA

Гормоны щитовидной железы

0,8

Левотироксин натрия

мг

0,05

0,95

H03BA

Тиоурацилы

0,4

Пропилтиоурацил

мг

300

109500

H03BB

Серосодержащие производные имидазола

1

Тиамазол

мг

40

5840

M05BA

Бифосфонаты

0,2

Алендроновая кислота

мг

70

3360

N05BA

Производные бензодиазепина

0,4

Бромдигидрохлор-

фенилбензодиазепин

мг

5

90

Диазепам

мг

5

90

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено:15.04.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 16.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]