ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 10 июня 2009 года № 694-мпр

ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

{УТРАТИЛ СИЛУ:

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 07.04.2014 № 111-мпр}

В целях повышения эффективности оказания медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года N 13-пп,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам с кардиохирургической патологией плода (Приложение 1);

2) перечень врожденных пороков сердца в зависимости от постнатального прогноза (Приложение 2);

3) заключение перинатального консилиума (Приложение 3);

4) порядок оказания медицинской помощи новорожденным с врожденными пороками сердца, родившимся в областном перинатальном центре (Приложение 4);

5) порядок оказания медицинской помощи новорожденным и детям раннего возраста с врожденными пороками сердца, родившимся в муниципальных учреждениях здравоохранения (Приложение 5);

6) порядок оказания плановой медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца, родившимся в муниципальных учреждениях здравоохранения (Приложение 6);

7) диагностический стандарт обследования новорожденного с врожденным пороком сердца (Приложение 7);

8) диагностический стандарт обследования ребенка при направлении на плановую консультацию к кардиохирургу (Приложение 8);

9) заключение кардиохирурга при проведении заочной консультации (Приложение 9);

10) форму выписки из медицинских документов при направлении на консультацию ребенка с врожденным пороком сердца (Приложение 10).

2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, руководителям медицинских учреждений Иркутской области независимо от форм собственности организовать оказание медицинской помощи беременным женщинам и детям в соответствии с Приложениями 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 10 к настоящему приказу.

3. Главному врачу ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" Селиверстову В.М. обеспечить:

1) госпитализацию в кардиологическое отделение детей с врожденными пороками сердца в возрасте старше 2 месяцев, не требующих оперативного вмешательства и сложных видов кардиологической диагностики (ангиография, радиоизотопная диагностика, МСКТ, МРТ);

2) проведение консультации кардиохирурга всем детям с диагнозом "врожденный порок сердца";

3) проведение медицинской реабилитации детям в возрасте старше двух месяцев после оперативного лечения врожденных пороков сердца;

4) с 01.01.2010 госпитализацию в отделение интенсивной терапии и реанимации для проведения диагностики до оперативного лечения детей первых месяцев жизни из районов области.

4. Главному врачу ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" Дудину П.Е.:

1) организовать оказание медицинской помощи беременным женщинам и детям в соответствии с Приложениями 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9 к настоящему приказу;

2) организовать с 01.09.2009 работу выездной бригады в составе неонатолога-реаниматолога, врача ультразвуковой диагностики, кардиолога для уточнения диагноза врожденного порока сердца у детей раннего возраста в районах области;

3) организовать оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям с врожденными и приобретенными пороками сердца, жизнеугрожающими аритмиями, тяжелыми заболеваниями миокарда, сопровождающимися нарушением кровообращения;

4) организовать при наличии показаний мониторинг в муниципальных медицинских учреждениях детей первых трех месяцев жизни с врожденными пороками сердца и их транспортировку в соответствии с Приложениями 4, 5 к настоящему приказу.

5. Директору ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Иркутской области" Бучинскому В.С.:

1) организовать при наличии показаний мониторинг в муниципальных медицинских учреждениях детей в возрасте старше трех месяцев с врожденными пороками сердца и их перевод в ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" или ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" (при наличии показаний);

2) организовать перевод детей с тяжелыми врожденными пороками сердца в клиники федерального подчинения по направлению министерства здравоохранения Иркутской области.

7. Начальнику ГУЗ "Областное патолого-анатомическое бюро" Гришиной Л.П. в срок до 15.08.2009 провести анализ морфологических данных по всем случаям прерывания беременности, мертворождаемости, смерти детей первого года жизни с врожденными пороками сердца за 2008 год и первое полугодие 2009 года.

8. Признать утратившим силу приказ главного управления здравоохранения Иркутской области от 2006 г. N "Об оказании медицинской помощи детям с ВПС".

9. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Иркутской области Бойко Т.В.

Заместитель министра

Т.В.Бойко

Приложение 1 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 10 июня 2009 года N 694-мпр

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ С КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПЛОДА

1. Диагноз врожденного порока сердца у плода должен быть установлен или заподозрен в сроках 18 - 22 недель беременности при втором УЗИ-скрининге, проводимом в муниципальных женских консультациях.

2. При антенатальной диагностике врожденного порока сердца у плода или подозрении на врожденный порок сердца все беременные женщины направляются в областной перинатальный центр, консультативно-диагностическое отделение, для повторного проведения УЗИ, антенатальной эхокардиографии, выявления эхографических маркеров хромосомной патологии, ранних форм задержки развития плода, патологии плаценты, околоплодных вод и выявления анатомических дефектов развития других органов и систем.

3. В областном перинатальном центре после подтверждения врожденного порока сердца проводится консилиум в составе: врача акушера-гинеколога, специалиста по ультразвуковой диагностике, врача-неонатолога, врача-кардиохирурга, врача-генетика для определения прогноза развития плода и жизни новорожденного. Пациентке представляется полная информация о прогнозе, современных методах лечения, исходах лечения (Приложение 3).

4. При наличии у плода врожденного порока сердца, имеющего неблагоприятный прогноз, или наличии сочетанных пороков показано прерывание беременности по медицинским показаниям. Если беременная принимает решение о прерывании беременности, следует оформить информированное согласие в письменной форме.

5. При отказе женщины прервать беременность из-за наличия врожденного порока у плода, иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, показано ведение беременности в соответствии с акушерским планом. Местом родоразрешения определяется акушерский стационар по месту жительства. Медицинская помощь новорожденным оказывается по месту родоразрешения.

6. Если беременная женщина принимает решение при врожденном пороке сердца, совместимом с жизнью ребенка и подлежащем хирургическому лечению, пролонгировать беременность, показано повторное обследование в областном перинатальном центре, консультативно-диагностическом отделении, в 32 - 34 недели беременности - для выявления пороков развития с поздним их проявлением, функциональной оценки состояния плода (УЗИ, допплерометрия, КТГ плода).

7. При пролонгировании беременности в случаях ухудшения состояния плода, развития фето-плацентарной недостаточности показана госпитализация в областной перинатальный центр, отделение патологии беременности, для комплексной оценки состояния плода, оценки акушерской ситуации, выбора срока и метода родоразрешения.

8. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной с кардиохирургической патологией у плода консилиум в составе акушера-гинеколога, неонатолога и кардиохирурга должны руководствоваться следующими положениями:

- при наличии у плода врожденного порока сердца, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, беременная направляется на роды в областной перинатальный центр, располагающий возможностями кардиологического обследования и выхаживания новорожденного, уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения совместно с кардиохирургом (Приложение 2);

- при наличии у плода врожденного порока сердца, требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства в первую неделю или первый месяц жизни в федеральных кардиохирургических центрах (Приложение 2, группы 1, 2), готовится выписка о состоянии беременной и плода для направления в федеральное учреждение кардиохирургического профиля, выписка направляется в отдел медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области.

9. В случае отказа беременной от госпитализации в акушерский стационар г. Новосибирска и отказа от выполнения кардиохирургического вмешательства у новорожденного отказ оформляется в медицинской документации.

10. При отказе матери от госпитализации в г. Новосибирск или неполучении квоты на госпитализацию в федеральное учреждение, при наличии у плода врожденного порока сердца, требующего срочного или экстренного хирургического вмешательства, при согласии женщины на хирургическое лечение новорожденного беременная поступает для родоразрешения в областной перинатальный центр. При подтверждении диагноза и наличии у новорожденного показаний к срочному или экстренному хирургическому вмешательству консилиум в составе неонатолога и детского кардиохирурга составляет заключение о сроках оказания помощи и перевода новорожденного в кардиохирургическое отделение. Транспортировка новорожденного к месту специализированного лечения (из областного перинатального центра в кардиохирургическое отделение N 2) осуществляется реанимационной неонатологической бригадой.

Заместитель начальника управления

организации медицинской помощи

Е.С.Голенецкая

Приложение 2 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 10 июня 2009 года N 694-мпр

ПЕРЕЧЕНЬ

ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОСТНАТАЛЬНОГО ПРОГНОЗА

В федеральные кардиохирургические центры должны быть направлены следующие пациенты:

1 группа - критические пороки, требующие оперативного лечения в первую неделю:

синдром гипоплазии левых отделов;

критические стенозы клапана аорты.

2 группа - пороки, требующие оперативного лечения в первый месяц жизни:

общий артериальный ствол;

тотальный аномальный дренаж легочных вен.

3 группа - пороки, требующие оперативного лечения в первые три месяца жизни:

АВК полная форма без стеноза легочной артерии;

двойное отхождение магистральных сосудов от правого (левого) желудочка;

сочетанные сложные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью.

В отделении кардиохирургии N 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" могут быть прооперированы следующие пациенты:

1 группа - критические пороки, требующие оперативного лечения в первую неделю:

гемодинамически значимый открытый артериальный проток у недоношенных;

критическая коарктация аорты;

полный перерыв аорты;

критический стеноз легочной артерии;

сложные врожденные пороки сердца со стенозом легочной артерии;

синдром гипоплазии правых отделов;

простая транспозиция магистральных сосудов;

дефект аорто-легочной перегородки.

2 группа - пороки, требующие оперативного лечения в первый месяц жизни:

коарктация аорты с нарастанием градиента;

умеренный стеноз клапана аорты, легочной артерии при нарастании градиента;

гемодинамически значимый открытый артериальный проток.

3 группа - пороки, требующие оперативного лечения в первые три месяца жизни:

единственный желудочек сердца без стеноза легочной артерии;

атрезия трикуспидального клапана;

тетрада Фалло;

дефект межжелудочковой перегородки;

дефект межпредсердной перегородки (единое предсердие).

4 группа - пороки, не требующие раннего оперативного лечения:

небольшой открытый артериальный проток;

АВК неполная форма;

частичный аномальный дренаж легочных вен;

небольшие дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

Заместитель начальника управления

организации медицинской помощи

Е.С.Голенецкая

Приложение 3 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 10 июня 2009 года N 694-мпр

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПЕРИНАТАЛЬНОГО КОНСИЛИУМА

Фамилия, имя, отчество пациентки: _________________________________________

___________________________________________________________________________

Возраст: __________________________________________________________________

Место проживания: _________________________________________________________

Результаты УЗИ-скрининга:

10 - 14 недель    

18 - 22 недели    

32 - 34 недели    

Результаты цитогенетического, биохимического скрининга:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение генетика:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение детского кардиохирурга (при ВПС):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение детского хирурга:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение неонатолога:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Диагноз:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Информированное согласие пациентки:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Рекомендации:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата                                                       Подписи

Приложение 4 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 10 июня 2009 года N 694-мпр

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА, РОДИВШИМСЯ В ОБЛАСТНОМ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ

1. Провести обследование новорожденного в соответствии со стандартами для уточнения диагноза (в 1 - 2 сутки жизни).

2. Провести консультацию кардиохирурга для определения тактики ведения, места и срока хирургического лечения. При наличии показаний к экстренному хирургическому вмешательству новорожденный переводится в отделение реанимации кардиохирургического отделения N 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница". При наличии показаний к срочному хирургическому вмешательству определяется тактика лечения и сроки перевода новорожденного в кардиохирургическое отделение N 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница".

3. При врожденных пороках сердца, не требующих экстренного и срочного хирургического лечения, новорожденный консультируется кардиохирургом с определением тактики дальнейшего ведения.

4. Оперативное лечение открытого артериального протока у недоношенных новорожденных проводится в отделении реанимации новорожденных областного перинатального центра.

5. После хирургического лечения врожденного порока сердца дети с массой тела при рождении менее 2000 грамм после 7 суток по согласованию и при отсутствии инфекционно-воспалительных послеоперационных осложнений переводятся в областной перинатальный центр для дальнейшего выхаживания и реабилитации. Дети осматриваются кардиохирургом в послеоперационном периоде в областном перинатальном центре.

6. После хирургического лечения врожденного порока сердца дети с массой тела при рождении более 2000 грамм продолжают лечение и реабилитацию в кардиохирургическом отделении N 2.

7. При врожденных пороках сердца, требующих срочного или экстренного лечения в федеральных учреждениях здравоохранения, после обследования и консультации кардиохирурга на третьи сутки жизни оформляется выписка для направления в федеральное учреждение здравоохранения кардиохирургического профиля для согласования даты госпитализации. Выписка передается в отдел медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области.

8. Перевод новорожденных в федеральное учреждение здравоохранения кардиохирургического профиля по экстренным показаниям осуществляется реанимационной неонатологической бригадой ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Иркутской области".

Заместитель начальника управления

организации медицинской помощи

Е.С.Голенецкая

Приложение 5 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 10 июня 2009 года N 694-мпр

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ И ДЕТЯМ ПЕРВЫХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА В МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Настоящий порядок определяет оказание медицинской помощи новорожденным и детям первых трех месяцев жизни:

A. При диагностированных антенатально врожденных пороках сердца при родах, прошедших в муниципальном учреждении здравоохранения.

B. При не диагностированных антенатально врожденных пороках сердца и впервые установленном диагнозе врожденного порока сердца у новорожденного или ребенка первых трех месяцев жизни в муниципальном учреждении здравоохранения.

A. Антенатально диагностирован врожденный порок сердца, роды в муниципальном учреждении здравоохранения.

1. При рождении ребенка с врожденным пороком сердца в муниципальном учреждении здравоохранения незамедлительно начать проведение мониторинга состояния новорожденного в дистанционном реанимационно-консультативном центре.

2. При наличии у новорожденного врожденного порока сердца, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства (дети с массой тела при рождении более 2000 грамм), выполнить стандарт обследования (Приложение 7), подготовить выписной эпикриз и направить его факсом или электронной почтой в кардиохирургическое отделение N 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" для получения консультативной помощи и рекомендаций по тактике ведения ребенка с уточнением сроков его обследования в кардиохирургическом отделении.

3. При наличии у новорожденного врожденного порока сердца, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства (дети с массой тела при рождении менее 2000 грамм), по согласованию с реанимационно-консультативным центром областного перинатального центра организовать транспортировку ребенка в отделение реанимации новорожденных областного перинатального центра для обследования, выхаживания и определения тактики его ведения и лечения. Транспортировка проводится неонатальной выездной бригадой.

4. При наличии у новорожденного врожденного порока сердца, требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, проводится выезд неонатальной бригады, специалиста ультразвуковой диагностики, кардиолога для уточнения диагноза и транспортировки ребенка в отделение реанимации новорожденных областного перинатального центра или кардиохирургическое отделение N 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" для обследования и лечения.

5. Место специализированного лечения новорожденного с врожденным пороком сердца определяется после транспортировки его в областной перинатальный центр.

B. Не диагностированный антенатально врожденный порок сердца, впервые установленный диагноз врожденного порока сердца у новорожденного или ребенка первых трех месяцев жизни в муниципальном учреждении здравоохранения.

1. При рождении ребенка с подозрением на врожденный порок сердца 1 - 3 группы в муниципальном учреждении здравоохранения незамедлительно начать проведение мониторинга состояния новорожденного в реанимационно-консультативном центре, провести на месте возможный стандарт обследования для верификации врожденного порока сердца (Приложение 7). Для уточнения диагноза в муниципальное учреждение здравоохранения проводится выезд неонатальной бригады, специалиста ультразвуковой диагностики, кардиолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения:

1) при подтверждении диагноза врожденного порока сердца 1 - 3 группы, требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, новорожденный с массой тела менее 2000 грамм транспортируется в отделение реанимации новорожденных областного перинатального центра, новорожденный с массой тела более 2000 грамм - в кардиохирургическое отделение N 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" для уточняющей диагностики и лечения;

2) при подтверждении диагноза врожденного порока сердца 3 группы, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, новорожденному проводится лечение по месту жительства с последующим направлением его в кардиохирургическое N 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" для уточняющей диагностики и лечения.

2. При выявлении ребенка раннего возраста с подозрением на врожденный порок сердца 2 - 3 группы в муниципальном учреждении здравоохранения при тяжелом состоянии незамедлительно начать проведение мониторинга состояния в реанимационно-консультативном центре, провести на месте возможный стандарт обследования для верификации врожденного порока сердца (Приложение 7). Для уточнения диагноза в муниципальное учреждение здравоохранения проводится выезд неонатальной бригады, специалиста ультразвуковой диагностики, кардиолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. При удовлетворительном и средней тяжести состоянии провести на месте возможный стандарт обследования для верификации врожденного порока сердца (Приложение 7), направить выписку (Приложение 8) в кардиохирургическое отделение N 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" для определения тактики дальнейшего лечения:

1) при подтверждении диагноза врожденного порока сердца 2 - 3 группы, требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, ребенок с массой тела менее 2000 грамм транспортируется в отделение реанимации новорожденных областного перинатального центра, ребенок с массой тела более 2000 грамм - в кардиохирургическое отделение N 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" или отделение интенсивной терапии и реанимации ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" для уточняющей диагностики и лечения, транспортировка осуществляется неонатальной реанимационной бригадой;

2) при подтверждении диагноза врожденного порока сердца 3 группы, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, ребенку проводится лечение по месту жительства с последующим направлением его в кардиохирургическое N 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" или ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" для уточняющей диагностики и лечения.

3. При подтверждении диагноза врожденного порока сердца 4 группы, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, ребенку проводится лечение по месту жительства с последующим направлением его в кардиохирургическое N 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" или ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" для уточняющей диагностики и лечения.

4. При подозрении на врожденный порок сердца, не требующий экстренного или срочного оперативного вмешательства, и отсутствии возможности провести стандарт обследования по месту жительства ребенок в кратчайшие сроки направляется в ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" на консультацию кардиохирурга для уточнения диагноза. При отсутствии показаний для проведения кардиохирургического лечения осуществляется постановка ребенка на учет в кардиохирургическом центре, дальнейшее лечение проводится по месту жительства с регулярными консультативными осмотрами в кардиохирургическом центре.

Заместитель начальника управления

организации медицинской помощи

Е.С.Голенецкая

Приложение 6 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 10 июня 2009 года N 694-мпр

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

1. При направлении на плановую консультацию обеспечить выполнение диагностического стандарта обследования (Приложение 8).

2. В течение недели после проведения обследования и постановки диагноза ребенок направляется на плановую консультацию в кабинет кардиохирурга ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница".

3. При наличии по заключению кардиохирурга у ребенка показаний для уточнения диагноза или оперативного лечения ребенок направляется на госпитализацию в кардиохирургическое отделение N 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" или ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница".

При отсутствии показаний для проведения кардиохирургического лечения осуществляется постановка ребенка на учет в кардиохирургическом центре, дальнейшее лечение проводится по месту жительства с регулярными консультативными осмотрами в кардиохирургическом центре.

Заместитель начальника управления

организации медицинской помощи

Е.С.Голенецкая

Приложение 7 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 10 июня 2009 года N 694-мпр

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ

ОБСЛЕДОВАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО С ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА

1. Электрокардиография в 12 отведениях.

2. Рентгенография грудной клетки в прямой проекции.

3. Эхокардиография (по возможности допплерэхокардиография).

4. Общий анализ крови.

5. Пульсоксиметрия или данные КЩС.

6. Обследование на внутриутробные инфекции.

Приложение 8 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 10 июня 2009 года N 694-мпр

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ

ОБСЛЕДОВАНИЯ РЕБЕНКА ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ПЛАНОВУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ К КАРДИОХИРУРГУ

1. Электрокардиография в 12 отведениях.

2. Рентгенография грудной клетки в прямой проекции.

3. Эхокардиография (по возможности допплерэхокардиография).

4. Общий анализ крови.

5. Справка о контактах с инфекциями.

6. Выписка из формы 112 или ее копия.

Приложение 9 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 10 июня 2009 года N 694-мпр

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

КАРДИОХИРУРГА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЗАОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

                                            Код учреждения по ОКПО 01925384

                                                               Форма N 027у

Государственное учреждение здравоохранения

"Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница"

КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ N 2

664079, г. Иркутск, микрорайон Юбилейный, 100,

e-mail: cardiosurgery2@iokb.ru

Заочная консультация кардиохирурга

Дата и время получения документов:

Пациент (Ф.И.О.):

Возраст:

Место жительства:

Учреждение и врач, направившие документы:

Направительный кардиологический диагноз:

Сопутствующие заболевания:

Предполагаемый заключительный диагноз:

Рекомендации  кардиохирурга:  какое  дообследование  и  где  пациент должен

пройти (если необходимо), показано ли оперативное лечение и в какие сроки

Рекомендации по медикаментозной терапии:

Дополнительные данные:

Дата

Подпись врача, проводившего заочную консультацию

Приложение 10 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 10 июня 2009 года N 694-мпр

ФОРМА ВЫПИСКИ

ИЗ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ РЕБЕНКА С ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА

Пациент (Ф.И.О.):

Возраст:

Место жительства:

Учреждение и врач, направившие документы:

Клинический диагноз:

Сопутствующие заболевания:

Осложнения:

Данные анамнеза: вес при рождении _____, рост при рождении _____, родился в

каком гестационном сроке __________, особенности течения и порядковый номер

беременности у матери

ОАА у матери

Другие заболевания матери

Осложнения течения беременности

Антенатальная диагностика поражения сердца - да/нет, в каком сроке

Рекомендации по этому поводу

Асфиксия в родах, да/нет

Выписан из родильного дома на какие сутки

Когда появились симптомы поражения сердца

Температура тела

Для  ребенка  первого  года  жизни  -  вскармливание  _________, имеются ли

затруднения при кормлении (плохой аппетит, вяло сосет, срыгивает)

Расстройства стула, есть/нет

Плоская весовая кривая, да/нет

Потеря или быстрая прибавка массы тела на _______ за период _________

Кожные  покровы: а) бледные/цианоз (тотальный, периферический, в покое, при

нагрузке)

б) симптом белого пятна ________ сек.

в) теплые/холодные

г) влажные/сухие

Отеки, есть/нет

Обезвоживание, есть/нет

Сердечный горб, да/нет

Пульс и АД на всех 4-х конечностях

Расширение границ сердца, есть/нет, какая _________, на сколько ___________

Пульсация области сердца, есть/нет

Верхушечный толчок ____________________, локализация _____________________,

ЧСС ____________, тоны сердца звучные/глухие, ритм галопа, есть/нет

Шумы: фаза сердечного цикла _______________, локализация _________________,

проведение ___________________, ослабление тонов на верхушке либо основании

сердца _______________________

Органы дыхания: ЧД ____________, ИВЛ, есть/нет

Размеры печени _____________________________________

Размеры селезенки __________________________________

Наличие свободной жидкости в плевральных полостях

перикарде

брюшной полости

Симптомы полиорганной недостаточности - да/нет, когда появились

Баланс жидкости: диурез за сутки/выпитая жидкость за сутки ________/______,

в ИТАР - почасовой темп диуреза _____________ мл/час

Нервная система - в сознании/нет

Степень комы по шкале Глазго

Исследования:

данные прямой R грудной клетки

данные стандартной ЭКГ покоя в 12 отведениях

данные Д-ЭхоКГ (если есть) по стандартному протоколу

данные общего анализа крови

газы  крови  (КЩС,  сатурация  методом  пульсоксиметрии  - есть ли градиент

сатурации руки/ноги)

биохимия крови - сахар крови _____, белок _____, билирубин _____, АЛТ ____,

АСТ ____, креатинин ____, калий ____, кальций ____

Признаки инфекции, есть/нет, какие

Анализы на ВУИ, КСР, ВИЧ (если есть)

Другие исследования

Цель направления на консультацию

Дата

Подпись