ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 10 июля 2015 года № 71-мпр

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с частью 2 статьи 3, частью 2 статьи 4 Закона Иркутской области от 5 марта 2010 года № 4-ОЗ «Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области», руководствуясь подпунктом 7 пункта 7, пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп,

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Утвердить Положение об организации оказания первичной медико-санитарной и специализированной психиатрической медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области (прилагается).

2. Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения Иркутской области:

а) от 21 февраля 2014 года № 38-мпр «Об организации оказания медицинской помощи лицам с психическими заболеваниями в плановой форме в Иркутской области»;

б) от 16 января 2015 года № 2-мпр «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 21 февраля 2014 года № 38-мпр».

3. Настоящий приказ вступает в силу через десять календарных дней после дня его официального опубликования.

Исполняющий обязанности министра здравоохранения

Иркутской области

Н.Г. Корнилов

Приложение к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от10.07.2015  года № 71-мпр

Положение об организации оказания первичной медико-санитарной и специализированной психиатрической медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области

Глава 1. Общие положения

              1. Настоящее Положение регулирует вопросы обеспечения населения Иркутской области первичной медико-санитарной и специализированной психиатрической медицинской помощью в амбулаторных и стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области (далее – медицинские организации), а также организации взаимодействия между медицинскими организациями по вопросам выявления, диагностики, профилактики, лечения и реабилитации больных, страдающих психическими расстройствами.

2. Настоящее Положение разработано в соответствии с:

а) Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

б) Законом Иркутской области от 5 марта 2010 года № 4-ОЗ «Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области»;

в) постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года     № 174-пп «О министерстве здравоохранения Иркутской области»;

г) приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;

д) приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»;

е) постановлением Правительства Иркутской области от 25 декабря 2014 года № 685-пп «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» (далее - территориальная программа).

3. В системе организации оказания первичной медико-санитарной и специализированной психиатрической медицинской помощи в Иркутской области определены следующие этапы:

а) 1 этап - медицинские организации, имеющие в своем составе отделения (кабинеты), оказывающие первичную медико-санитарную и специализированную психиатрическую медицинскую помощь;

б) 2 этап - специализированные медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную и специализированную психиатрическую медицинскую помощь;

в) 3 этап - медицинские организации, оказывающие специализированную психиатрическую медицинскую помощь(областное государственное казенное учреждение здравоохранения «Иркутская областная клиническая психиатрическая больница № 1», областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутский областной психоневрологический диспансер»).

Рекомендуемая схема госпитализации пациентов с психическими расстройствами прилагается.

Глава 2. Организация оказания первичной медико-санитарной и специализированной психиатрической медицинской помощи в медицинских организациях

4. Медицинские организации 1 этапа обеспечивают:

а) осуществление мероприятий по профилактике психических заболеваний, в том числе выявление лиц с психическими расстройствами и их направление на консультацию к врачу психиатру в медицинскую организацию 1 этапа (при его наличии) либо в медицинскую организацию 2 или 3 этапа;

б) диспансерное наблюдение пациентов с психическими заболеваниями (далее - пациенты);

в) участие в проведении медицинских осмотров отдельных категорий граждан;

г) обследование, лечение, профилактическое наблюдение пациентов, постоянно или преимущественно проживающих на территории соответствующего муниципального образования;

д) при наличии медицинских показаний направление пациентов в психиатрические отделения медицинских организаций 1 этапа (при их наличии),2 или 3 этапа.

Выбор медицинской организации при оказании специализированной психиатрической медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной психиатрической медицинской помощи (далее - направление), выданному лечащим врачом, которое содержит следующие сведения:

наименование медицинской организации, в которую направляется пациент с целью оказания специализированной психиатрической медицинской помощи;

дата и время, в которые необходимо обратиться за получением специализированной психиатрической медицинской помощи с учетом соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать пациента о медицинских организациях, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

На основании вышеуказанной информации пациент осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной психиатрической медицинской помощи.

В случае если пациент выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной психиатрической медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации;

е) проведение медицинского психиатрического освидетельствования в установленном порядке (при условии соответствия врача Квалификационным требованиям к специалистам с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»);

ж) ведение базы данных пациентов с психическими расстройствами с защитой информации в соответствии с действующим законодательством, формирование единой базы данных больных наркоманиями;

з) проведение эпидемиологического анализа заболеваемости психическими расстройствами в Иркутской области, формирование годовых отчетных форм № 36 «Сведения о контингентах психически больных», № 36-ПЛ «Сведения о контингентах больных с психическими расстройствами, находящихся под активным диспансерным наблюдением и на принудительном лечении», № 10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)», утвержденных приказом Федеральной службы государственной статистики от 13 августа  2009 года № 171 «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения психическими и наркологическими расстройствами»;

и) предоставление ежемесячной информации по утвержденным учетно-отчетным формам в медицинские организации 3 этапа.

5. Медицинские организации 2 этапа обеспечивают:

а) оказание консультативной и организационно-методической помощи руководителям и врачам-психиатрам медицинских организаций 1 этапа по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с психическими расстройствами, организации оказания психиатрической помощи;

б) диспансерное наблюдение пациентов;

в) участие в проведении медицинских осмотров отдельных категорий граждан;

г) обследование, лечение, профилактическое наблюдение пациентов, постоянно или преимущественно проживающих на территории соответствующего муниципального образования, а также направленных из медицинских организаций 1 этапа;

              д) при наличии медицинских показаний направление пациентов в психиатрические отделения медицинских организаций 3 этапа в порядке, указанном в пункте 4 настоящего Положения;

е) проведение медицинского психиатрического освидетельствования в установленном порядке (при условии соответствия врача Квалификационным требованиям к специалистам с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»);

ж) проведение медицинского освидетельствования лиц призывного возраста (при условии соответствия врача Квалификационным требованиям к специалистам с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»);

з) проведение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы в установленном порядке (областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения «Ангарская областная психиатрическая больница»; «Братский областной психоневрологический диспансер»);

и) ведение базы данных пациентов с психическими расстройствами с защитой информации в соответствии с действующим законодательством, формирование единой базы данных больных наркоманиями;

к) проведение эпидемиологического анализа заболеваемости психическими расстройствами в Иркутской области, формирование годовых отчетных форм № 36 «Сведения о контингентах психически больных», № 36-ПЛ «Сведения о контингентах больных с психическими расстройствами, находящихся под активным диспансерным наблюдением и на принудительном лечении», № 10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)», утвержденных приказом Федеральной службы государственной статистики от 13 августа  2009 года № 171 «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения психическими и наркологическими расстройствами»;

л) представление ежемесячной информации по утвержденным учетно-отчетным формам в медицинские организации 3 этапа.

6. Областное государственное казенное учреждение здравоохранения «Иркутская областная клиническая психиатрическая больница № 1» и областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутский областной психоневрологический диспансер» (3 этап) обеспечивают:

а) оказание консультативной и организационно-методической помощи руководителям и врачам-психиатрам медицинских организаций 1 и 2 этапов по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с психическими расстройствами, организации оказания первичной медико-санитарной и специализированной психиатрической помощи;

б) диспансерное наблюдение пациентов;

в) участие в проведении медицинских осмотров отдельных категорий граждан;

г) обследование, лечение, профилактическое наблюдение пациентов, постоянно или преимущественно проживающих на территории соответствующего муниципального образования, а также направленных из медицинских организаций 1 и 2 этапов;

д) проведение медицинского психиатрического освидетельствования в установленном порядке (при условии соответствия врача Квалификационным требованиям к специалистам с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»);

е) проведение медицинского освидетельствования лиц призывного возраста (при условии соответствия врача Квалификационным требованиям к специалистам с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»);

ж) внедрение в практику медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную психиатрическую медицинскую помощь, современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с психическими расстройствами;

з) проведение амбулаторной и стационарной судебно-психиатрической экспертизы (областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутский областной психоневрологический диспансер»);

и) лечение лиц в стационарных условиях, подлежащих принудительному лечению общего и специализированного типов по определению судов (областное государственное казенное учреждение здравоохранения «Иркутская областная клиническая психиатрическая больница № 1»);

к) представление сводной информации по утвержденным учетно-отчетным формам в министерство здравоохранения Иркутской области и областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр Иркутской области» в установленном порядке;

л) ведение базы данных пациентов с психическими расстройствами с защитой информации в соответствии с действующим законодательством, формирование единой базы данных больных наркоманиями;

м) проведение эпидемиологического анализа заболеваемости психическими расстройствами в Иркутской области, формирование годовых отчетных форм № 36 «Сведения о контингентах психически больных», № 36-ПЛ «Сведения о контингентах больных с психическими расстройствами, находящихся под активным диспансерным наблюдением и на принудительном лечении», № 10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)», утвержденных приказом Федеральной службы государственной статистики от 13 августа  2009 года № 171 «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения психическими и наркологическими расстройствами»;

н) организацию обучения врачей-психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов.

Заместитель министра

здравоохранения Иркутской области

Е.С. Голенецкая

Приложение

к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной и специализированной психиатрической медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения

Иркутской области

Рекомендуемая схема госпитализации пациентов с психическими расстройствами

Наименование медицинской организации

Контингент

Территория обслуживания

Областное государственное казенное учреждение здравоохранения «Иркутская областная клиническая психиатрическая больница № 1»

Дети в возрасте от 1 до 17 лет

Все муниципальные образования Иркутской области

Лица, подлежащие психиатрической экспертизе призывников

г. Иркутск (Ленинский, Свердловский районы),

г.Черемхово, Слюдянский, Шелеховский, Зиминский, Бодайбинский,

Черемховскийрайоны

Пациенты, подлежащие принудительному лечению общего и специализированного типов по определениям судов

Все муниципальные образования Иркутской области

Пациенты с впервые в жизни зарегистрированным психотическим эпизодом (шизофрения и расстройства шизофренического спектра)

Все муниципальные образования Иркутской области, кроме муниципальных образований, закрепленных заобластногогосударственного бюджетного учреждения здравоохранения «Иркутский областной психоневрологический диспансер»

Пациенты со сложной психиатрической патологией

Все муниципальные образования Иркутской области

Пациенты, нуждающиеся в стационарном психиатрическом лечении

г. Иркутск (Октябрьский, Свердловский районы), Слюдянский, Шелеховский, Бодайбинский районы

Лица без определенного места жительства и лица с психическими расстройствами из других регионов России в период с июля по декабрь месяц включительно

Все муниципальные образования Иркутской области

Областное государственное казенное учреждение здравоохранения «Иркутская областная психиатрическая больница № 2»

Пациенты с хроническими формами психических заболеваний, утративших социальные связи, в том числе закончившие принудительное лечение

Все муниципальные образования Иркутской области

Пациенты без определенного места жительства и жители других регионов России с психическими расстройствами

Все муниципальные образования Иркутской области

Пациенты с психическими расстройствами с сопутствующим заболеванием «туберкулез», в том числе находящиеся на принудительном лечении общего типа

Все муниципальные образования Иркутской области

Пациенты, нуждающиеся в стационарном психиатрическом лечении

Осинский, Боханский, Усть-Удинский районы

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутский областной психоневрологический диспансер»

Лица, в отношении которых проводится судебно-психиатрическая экспертиза

Все муниципальные образования Иркутской области

Лица, подлежащие психиатрической экспертизе призывников

г. Иркутск (Правобережный, Октябрьский районы),

г. Свирск,

г. Саянск, Иркутский, Катангский, Балаганский, Киренский, Мамско-Чуйский, Аларский, Нукутский, Заларинский районы

Пациенты со сложной психиатрической патологией

Все муниципальные образования Иркутской области

Пациенты с впервые в жизни зарегистрированным психотическим эпизодом (шизофрения и расстройства шизофренического спектра)

Все муниципальные образования Иркутской области, кроме муниципальных образований, закрепленных за ОГКУЗ «Иркутская областная клиническая психиатрическая больница № 1»

Пациенты, нуждающиеся в стационарном психиатрическом лечении

г. Иркутск (Правобережный, Ленинский районы), Иркутский, Катангский, Киренский, Мамско-Чуйский районы Эхирит-Булагатский, Баяндаевский, Ольхонский, Жигаловский, Качугский районы

Лица без определенного места жительства и лица с психическими расстройствами из других регионов России в период с января по июнь месяц включительно

Все муниципальные образования Иркутской области

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ангарская областная психиатрическая больница»

Пациенты, нуждающиеся в стационарном психиатрическом лечении

Ангарское городское муниципальное образование,

г. Усолье-Сибирское, Усольский район

Лица, подлежащие психиатрической экспертизе призывников

г. Ангарск, Ангарский район, г. Зима

Лица, в отношении которых проводится судебно-психиатрическая экспертиза

г. Ангарск, Ангарский район, г. Усолье-Сибирское, Усольский район, Черемховский районы

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Братский областной психоневрологический диспансер»

Пациенты, нуждающиеся в стационарном психиатрическом лечении

г. Братск, Братский, Чунский, Усть-Кутский, Нижнеилимский, Казачинско-Ленский

Лица, в отношении которых проводится судебно-психиатрическая экспертиза

г. Братск, Братский, Усть-Илимский, Нижнеилимский районы

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усольская областная психоневрологическая больница»

Пациенты, нуждающиеся в стационарном психиатрическом лечении, в том числе лица призывного возраста

г. Усолье-Сибирское, Усольский район

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Черемховская областная психиатрическая больница»

Пациенты, нуждающиеся в стационарном психиатрическом лечении

г. Черемхово, г. Свирск, г. Саянск, г. Зима, Зиминский, Балаганский, Черемховский, Аларский, Нукутский, Заларинский районы

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усть-Илимский областной психоневрологический диспансер»

Пациенты, нуждающиеся в стационарном психиатрическом лечении, в том числе лица призывного возраста

г. Усть-Илимск, Усть-Илимский район

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тулунский областной психоневрологический диспансер»

Пациенты, нуждающиеся в стационарном психиатрическом лечении, в том числе лица призывного возраста

г. Тулун, Тулунский, Куйтунский, Тайшетский, Нижнеудинский районы

Заместитель министра

здравоохранения Иркутской области

Е.С. Голенецкая