ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВОЗМЕЩЕНИИ В 2012 И 2013 ГОДАХ СТРАХОВАТЕЛЮ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОМУ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНАХ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ТЕРРИТ...



В1102914

В201102914

ОПУБЛИКОВАНО:

РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА, 05.08.2011, N 171, СТР. 17

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ. ПРИЛОЖЕНИЕ К ГАЗЕТЕ "УЧЕТ, НАЛОГИ, ПРАВО", 16.08.2011, N 30, СТР. 3

БЮЛЛЕТЕНЬ ТРУДОВОГО И СОЦИАЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ, 18.08.2011, N 8, СТР. 164

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 29.07.2011 ПОД N 21514

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

11.07.2011 N 709н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВОЗМЕЩЕНИИ

В 2012 и 2013 годах СТРАХОВАТЕЛЮ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОМУ

В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНАХ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО

СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НАХОДЯЩИХСЯ НА

ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УЧАСТВУЮЩИХ

В РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА, ПРОИЗВЕДЕННЫХ РАСХОДОВ

НА ОПЛАТУ ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫХ МЕР ПО СОКРАЩЕНИЮ

ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ)

ОПАСНЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ

<Наименование дано в ред. приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.02.2012 N 112н >

<Изменение: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.02.2012 N 112н >

В соответствии с пунктом 4 Положения об особенностях возмещения расходов страхователя в 2012 и 2013 годах на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 года N 294 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 18, ст.2633; 2012, N 1, ст. 100), приказываю:

<Преамбула дана в ред. приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.02.2012 N 112н >

Утвердить по согласованию с Фондом социального страхования Российской Федерации форму заявления о возмещении в 2012 и 2013 годах страхователю, зарегистрированному в территориальных органах Фонда социального страхования Российской Федерации, находящихся на территории субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, произведенных расходов на оплату предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, согласно приложению.

<В ред. приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.02.2012 N 112н >

Министр

Т.А. Голикова

Приложение

к приказу

Министерства

здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 11.07.2011 г. N 709н

(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

от

(полное наименование страхователя в соответствии с учредительными

документами)

/

(регистрационный номер страхователя)

(код подчиненности)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ВОЗМЕЩЕНИИ В 2012 и 2013 годах СТРАХОВАТЕЛЮ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОМУ

В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНАХ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТОВ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО

ПРОЕКТА, ПРОИЗВЕДЕННЫХ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫХ

МЕР ПО СОКРАЩЕНИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА

И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ И САНАТОРНО-

КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ

С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ

<Наименование дано в ред. приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.02.2012 N 112н >

<В ред. приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.02.2012 N 112н >

В соответствии с Положением об особенностях возмещения расходов страхователя в 2012 и 2013 годах на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 года N 294 прошу возместить расходы на предупредительные меры

в сумме

руб.

коп.,

произведенные мною в пределах суммы, разрешенной согласно приказу

(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

от ________________г. N ____ путем перечисления в кредитную организацию:

наименование банка:

счет N

БИК

К заявлению прилагаются следующие документы, подтверждающие фактически произведенные расходы (указать какие):

Руководитель

(наименование страхователя)

(подпись)

(Ф.И.О.)

"

"

"__" _______ 201_ год

Главный бухгалтер

(подпись)

(Ф.И.О.)

(дата)

Документы представлены в полном объеме, проверены и приняты

(должность ответственного лица территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(дата приема заявления)

[введено: 05.08.2011 редактор НЦПИ - Павозкова Е.А.]

[проверено: 10.08.2011 редактор НЦПИ - Петросова А.Б.]

[ТРТ:            18.04.2012 юрист       НЦПИ - Скворцова М.В.]