ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

От 11 октября 2011 года №25

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

{Утратило силу: приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 27.02.2012 №2}

В целях повышения качества и доступности медицинской помощи на­селению, развития системы стандартизации в здравоохранении Хабаровско­го края, реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в рамках краевой программы «Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011 - 2012 годы», в соответствии со статьей 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года:

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить региональный стандарт медицинской помощи больным с легкой черепно-мозговой травмой (приложение № 1).

2. Утвердить региональный стандарт медицинской помощи больным с ушибом головного мозга средней тяжести (приложение № 2).

3. Утвердить региональный стандарт медицинской помощи больным с ушибом головного мозга тяжелой степени и внутричерепными гематомами (приложение № 3).

4. Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения Хабаровского края организовать работу в соответствии с утвержденным региональным стандартом медицинской помощи.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника управления организации лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края Балабкина И.В.

Министр

А.В. Витько

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ (сотрясение  головного  мозга,  ушиб  головного мозга легкой степени)

(уровень: специализированная медицинская помощь)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма:  сотрясение  головного  мозга,  ушиб  головного  мозга  легкой  степени

Код по МКБ-10:  S 06.0,   S 06.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.23.001   

Сбор анамнеза и жалоб при патологии         
центральной нервной  системы               

1

1

A01.23.002   

Визуальное исследование при патологии    центральной нервной системы               

1

1

A01.23.003   

Пальпация при патологии центральной нервной  системы               

1

1

A01.23.004   

Исследования  чувствительной и      
двигательной сферы при патологии центральной  нервной системы и головного мозга       

1

1

A06.03.006   

Рентгенография всего   черепа, в одной или    более проекциях  

1

1

А06.31.006

Описание  и  интерпретация  рентгенографических изображений

1

1

A05.23.002   

Компьютерная  томография головы

0,3

1

A06.31.006.001

Описание и   интерпретация         
компьютерных  томограмм

0,3

1

А02.09.001

Измерение  частоты  дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование  пульса

1

1

А02.12.002

Измерение  артериального  давления на периферических артериях

1

1

1.2.1  Лечение  сотрясения  головного  мозга  (3  суток):

Код

Наименование

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.23.001   

Сбор анамнеза и жалоб при патологии      
центральной нервной  системы               

1

2

A01.23.003   

Пальпация при патологии центральной нервной  системы и головного мозга              

1

2

A01.23.004   

Исследования  чувствительной и      
двигательной сферы при патологии центральной  нервной системы       

1

2

A02.09.001   

Измерение частоты дыхания               

1

1

A02.12.001   

Исследование пульса   

1

1

A02.12.002   

Измерение артериального давления на           
периферических артериях

1

1

A02.25.001   

Осмотр органа слуха  (отоскопия)           

0,5

1

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1

1

A02.31.001   

Термометрия общая     

1

6

A05.23.001   

Электроэнцефалография 

0,01

1

A05.23.001.001

Электроэнцефалография с нагрузочными пробами  

0,01

1

A05.23.007   

Описание, интерпретация и расшифровка данных  
электрофизиологических методов исследования   центральной нервной  системы               

0,01

1

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,1

1

A06.31.006   

Описание и    интерпретация         
рентгенографических  изображений           

0,1

1

A06.03.002   

Компьютерная томография головы                

0,3

1

A06.31.006.001

Описание и  интерпретация         
компьютерных  томограмм

0,3

1

A06.03.006   

Рентгенография всего  черепа, в одной или  более проекциях       

1

1

A08.05.003   

Исследование уровня эритроцитов в крови   

1

1

A08.05.004   

Исследование уровня   лейкоцитов в крови    

1

1

A08.05.005   

Исследование уровня   тромбоцитов в крови   

1

1

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет  формулы крови)        

1

1

A08.05.008   

Исследование уровня  ретикулоцитов  в крови 

1

1

A09.05.003   

Исследование уровня  общего гемоглобина в крови                 

1

1

A09.23.002   

Определение крови в   спинномозговой жидкости

0,01

1

A09.23.004   

Исследование уровня  глюкозы в             
спинномозговой жидкости

0,01

1

A09.23.005   

Исследование уровня   белка в спинномозговой жидкости              

0,01

1

A09.23.008   

Исследование физических свойств  спинномозговой жидкости              

0,01

1

A09.23.011   

Микроскопическое   исследование          
спинномозговой   жидкости, подсчет   клеток в счетной камере (определение  цитоза)  

0,01

1

A09.28.001   

Микроскопическое   исследование осадка мочи                  

1

1

A09.28.003   

Определение белка в моче                  

1

1

A09.28.022   

Определение объема мочи

1

1

A09.28.023   

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи       

1

1

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1

1

А26.06.082 

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

A11.12.009   

Взятие крови из периферической вены   

1

1

A11.23.001   

Спинномозговая пункция

0,01

1

A11.28.007   

Катетеризация мочевого пузыря                

0,01

1

A12.05.001   

Исследование оседания эритроцитов           

1

1

A13.31.007   

Обучение гигиене  полости рта           

1

1

A14.01.017   

Бритье кожи предоперационное или  
поврежденного участка 

0,1

1

A25.23.001   

Назначение   лекарственной терапии 
при заболеваниях  центральной нервной системы и головного  мозга                 

1

1

A25.23.003   

Назначение лечебно-  оздоровительного режима
при заболеваниях  центральной нервной системы и головного  мозга                 

1

1

A25.23.002   

Назначение диетической терапии при           
заболеваниях  центральной нервной системы и головного  мозга                 

1

1

Фармакотера-
певтическая
группа

АТХ 
группа
<*>

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**>

ЭКД  
<***>

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

1

              Кеторолак

0,1

30 мг

300 мг

              Кетопрофен

0,1

300 мг

3000 мг

              Лорноксикам

0,1

8 мг

8 мг

              Метамезол натрия

0,7

1,5 г

5,5 г

Антигистаминные

0,5

              Дифенгидромин

0,3

30 мг

90 мг

              Хлоропирамин

0,1

2 мг

48 мг

              Лоратадин

0,1

10 мг

240 мг

Диуретики

0,5

              Фуросемид

0,25

40 мг

120 мг

              Ацетазоламид

0,25

250

750

Противосудорожные средства

0,1

              Фенобарбитал

0,1

50 мг

500мг

Ноотропы

0,2

              Пирацетам

0,2

600 мг

1800 мг

Средства для профилактики и       
лечения инфекций

0,1

              Антибактериальные  средства

0,1

              Цефтриаксон

0,1

2000 мг

6000 мг

Микроциркулянты

0,5

              Винпоцетин

0,5

15 мг

45 мг

1.2.2  Лечение  ушиба  головного  мозга легкой  степени  (7  суток):

Код

Наименование

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.23.001   

Сбор анамнеза и жалоб при патологии      
центральной нервной  системы               

1

2

A01.23.003   

Пальпация при патологии центральной нервной  системы               

1

2

A01.23.004   

Исследования  чувствительной и      
двигательной сферы при патологии центральной  нервной системы и головного мозга     

1

2

A02.09.001   

Измерение частоты дыхания               

1

1

A02.12.001   

Исследование пульса   

1

1

A02.12.002   

Измерение артериального давления на           
периферических артериях

1

1

A02.25.001   

Осмотр органа слуха  (отоскопия)           

0,5

1

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1

1

A02.31.001   

Термометрия общая     

1

6

A05.23.001.001

Электроэнцефалография с нагрузочными пробами  

0,01

1

A05.23.007   

Описание, интерпретация и расшифровка данных  
электрофизиологических методов исследования  центральной нервной  системы               

0,01

1

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,1

1

A06.31.006   

Описание и    интерпретация         
рентгенографических  изображений           

0,1

1

A06.03.002   

Компьютерная томография головы                

0,8

1

A06.31.006.001

Описание и  интерпретация         
компьютерных  томограмм

0,8

1

A06.03.006   

Рентгенография всего  черепа, в одной или    более проекциях       

1

1

A08.05.003   

Исследование уровня эритроцитов в крови   

1

1

A08.05.004   

Исследование уровня   лейкоцитов в крови    

1

1

A08.05.005   

Исследование уровня   тромбоцитов в крови   

1

1

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)        

1

1

A08.05.008   

Исследование уровня  ретикулоцитов  в крови 

1

1

A09.05.003   

Исследование уровня  общего гемоглобина в крови                 

1

1

A09.23.002   

Определение крови в   спинномозговой жидкости

0,01

1

A09.23.004   

Исследование уровня  глюкозы в             
спинномозговой жидкости

0,01

1

A09.23.005   

Исследование уровня   белка в спинномозговой жидкости              

0,01

1

A09.23.008   

Исследование физических свойств  спинномозговой жидкости              

0,01

1

A09.23.011   

Микроскопическое   исследование          
спинномозговой   жидкости, подсчет   клеток в счетной камере (определение  цитоза)  

0,01

1

A09.28.001   

Микроскопическое   исследование осадка мочи                  

1

1

A09.28.003   

Определение белка в моче                  

1

1

A09.28.022   

Определение объема мочи

1

1

A09.28.023   

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи       

1

1

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1

1

А26.06.082 

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

A11.12.009   

Взятие крови из периферической вены   

1

1

A11.23.001   

Спинномозговая пункция

0,01

1

A11.28.007   

Катетеризация мочевого пузыря                

0,01

1

A12.05.001   

Исследование оседания эритроцитов           

1

1

A13.31.007   

Обучение гигиене  полости рта           

1

1

A14.01.017   

Бритье кожи предоперационное или  
поврежденного участка 

0,1

1

A25.23.001   

Назначение   лекарственной терапии 
при заболеваниях  центральной нервной системы и головного  мозга                 

1

1

A25.23.003   

Назначение лечебно-  оздоровительного режима
при заболеваниях  центральной нервной системы и головного  мозга                 

1

1

A25.23.002   

Назначение диетической терапии при           
заболеваниях  центральной нервной системы и головного  мозга                 

1

1

Фармакотера-
певтическая
группа

АТХ 
группа
<*>

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**>

ЭКД  
<***>

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

1

              Кеторолак

0,1

30 мг

300 мг

              Кетопрофен

0,1

300 мг

3000 мг

              Лорноксикам

0,1

8 мг

8 мг

              Метамезол натрия

0,7

1,5 г

5,5 г

Антигистаминные

0,8

              Дифенгидромин

0,6

30 мг

90 мг

              Хлоропирамин

0,1

2 мг

48 мг

              Лоратадин

0,1

10 мг

240 мг

Диуретики

0,5

              Фуросемид

0,25

40 мг

120 мг

              Ацетазоламид

0,25

250 мг

750 мг

Противосудорожные средства

0,2

              Карбамазепин

0,1

900 мг

21600 мг

              Фенобарбитал

0,1

50 мг

500мг

              Ноотропы

0,5

              Пирацетам

0,5

600 мг

1800 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,1

Антибактериальные  средства

0,1

              Цефтриаксон

0.05

2000 мг

6000 мг

              Амикацин

0,05

1500 мг

7500 мг

Микроциркулянты

0,5

              Винпоцетин

0,5

15 мг

45 мг

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

0,2

              Натрия хлорид

0,1

400 мл

2000 мл

              Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,1

500 мл

2500 мл

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С УШИБОМ  ГОЛОВНОГО  МОЗГА  СРЕДНЕЙ  ТЯЖЕСТИ 

(уровень: специализированная  медицинская помощь)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети.

Нозологическая форма: ушиб  головного  мозга  средней  тяжести

Код по МКБ-10: S 06.2, S 06.3, S 06.6, S 06.9

Фаза: любая

Стадия: любая             

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.23.001   

Сбор анамнеза и жалоб  при патологии  центральной нервной  системы               

1

1

A01.23.002   

Визуальное   исследование при  патологии центральной  нервной системы       

1

1

A01.23.003   

Пальпация при патологии центральной  нервной системы       

1

1

A01.23.004   

Исследования    чувствительной и      
двигательной сферы при патологии центральной  нервной системы и головного мозга      

1

1

A06.23.002   

Компьютерная  томография головы     

1

1

A06.31.006.001

Описание и   интерпретация         
компьютерных томограмм

1

1

А 11.23.001

Спинномозговая  пункция             

0,5

1

A06.03.006   

Рентгенография всего  черепа, в одной или    более проекциях       

1

1

A06.31.006   

Описание и   интерпретация         
рентгенографических  изображений           

1

1

А02.09.001

Измерение  частоты  дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование  пульса

1

1

А02.12.002

Измерение  артериального  давления на периферических артериях

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА  12  ДНЕЙ

Код

Наименование

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.23.001   

Сбор анамнеза и жалоб  при патологии  центральной нервной  системы               

1

1

A01.23.002   

Визуальное исследование при патологии  центральной нервной  системы               

1

4

A01.23.003   

Пальпация при патологии центральной нервной    системы               

1

4

A01.23.004   

Исследования чувствительной и     
двигательной сферы при патологии центральной  нервной системы  и головного мозга     

1

4

A02.08.001   

Осмотр верхних  дыхательных путей с   
использованием    дополнительных        
источников света, шпателя и зеркал      

1

1

A02.09.001  

Измерение частоты дыхания               

1

4

A02.12.001   

Исследование пульса   

1

4

A02.12.002   

Измерение артериального давления на           
периферических артериях

1

4

A02.25.001   

Осмотр органа слуха  (отоскопия)           

1

1

A02.08.002   

Исследование   дыхательной и         
обонятельной функции (ольфактометрия)      

1

1

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1

1

A02.26.017   

Определение дефектов  поверхности роговицы  

1

1

A02.31.001   

Термометрия общая     

1

22

A05.10.001   

Регистрация  электрокардиограммы   

1

1

A05.10.007   

Расшифровка, описание  и интерпретация  электрокардиографических данных           

1

1

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,5

1

A06.03.006   

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях       

1

1

A06.31.006   

Описание и   интерпретация         
рентгенографических изображений           

1

1

A06.03.002   

Компьютерная томография головы                

1

1

A06.31.006.001

Описание и  интерпретация         
компьютерных томограмм

1

1

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1

2

A08.05.003   

Исследование уровня   эритроцитов в крови   

1

2

A08.05.004   

Исследование уровня   лейкоцитов в крови    

1

2

A08.05.005   

Исследование уровня   тромбоцитов в крови   

1

2

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)        

1

2

A09.05.003   

Исследование уровня  общего гемоглобина в   крови                 

1

2

A09.05.010   

Исследование уровня общего белка в крови  

1

2

A09.05.023   

Исследование уровня  глюкозы в крови       

0,1

7

A09.05.030   

Исследование уровня  натрия в крови        

0,1

1

A09.05.031   

Исследование уровня  калия в крови         

0,1

1

A09.05.034   

Исследование уровня  хлоридов в крови      

0,1

1

A09.05.050   

Исследование уровня  фибриногена в крови   

1

2

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

A09.23.002   

Определение крови в   спинномозговой жидкости

0,5

1

A09.23.004   

Исследование уровня   глюкозы в             
спинномозговой жидкости

0,05

1

A09.23.005   

Исследование уровня    белка в спинномозговой  жидкости              

0,5

1

A09.23.008   

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости              

0,5

1

A09.23.011   

Микроскопическое  исследование          
спинномозговой жидкости, подсчет  клеток в счетной камере (определение цитоза)  

0,5

1

A09.28.001   

Микроскопическое  исследование осадка  мочи                  

1

2

A09.28.003   

Определение белка в  моче                  

1

2

A09.28.011   

Исследование уровня  глюкозы в моче        

1

2

A09.28.022   

Определение объема мочи

1

2

A09.28.023   

Определение удельного  веса (относительной    плотности) мочи       

1

2

A11.12.001   

Катетеризация   подключичной и других  центральных вен       

0,1

1

A11.12.002   

Катетеризация    кубитальной и других  периферических вен    

0,1

1

A11.12.003   

Внутривенное введение  лекарственных средств 

1

7

A11.12.009   

Взятие крови из   периферической вены   

1

1

A11.02.002   

Внутримышечное введение лекарственных средств 

1

12

A14.12.001   

Уход за сосудистым   катетером             

0,1

7

A11.23.001   

Спинномозговая пункция

0,5

1

A11.23.002   

Введение лекарственных средств в   спинномозговой канал  

0,01

2

A11.28.007   

Катетеризация мочевого пузыря                

0,1

1

A12.05.001   

Исследование оседания  эритроцитов           

1

2

A12.05.004   

Проба на совместимость перед переливанием  крови                 

0,01

1

A12.05.005   

Определение основных   групп крови (А, В, 0) 

0,01

1

A12.05.006   

Определение резус-принадлежности        

0,01

1

A13.30.003   

Психологическая  адаптация             

1

3

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1

3

A13.31.004   

Обучение близких уходу за тяжелобольным      

1

3

A13.31.007   

Обучение гигиене  полости рта           

1

2

A14.01.001   

Уход за кожей   тяжелобольного пациента

0,1

10

A14.01.002   

Уход за волосами,  ногтями, бритье       
тяжелобольного        

0,1

2

A14.01.017   

Бритье кожи   предоперационное или  
поврежденного участка 

0,1

1

A14.12.001   

Уход за сосудистым  катетером             

0,1

10

A14.19.001   

Пособие при дефекации  тяжелого больного     

0,1

4

A14.19.002   

Постановка   очистительной клизмы  

0,1

4

A14.28.001   

Пособие при   мочеиспускании        
тяжелобольного        

0,1

4

A14.28.002   

Уход за постоянным  мочевым катетером     

0,1

10

A14.28.005   

Пособие при недержании мочи                  

0,1

10

A14.31.001   

Перемещение  тяжелобольного в  постели               

0,1

12

A14.31.002   

Размещение  тяжелобольного в  постели               

0,1

12

A14.31.003   

Транспортировка   тяжелобольного внутри учреждения            

0,1

4

A14.31.004   

Кормление    тяжелобольного через  
рот и назогастральный  зонд                  

0,1

36

A14.31.005   

Приготовление и смена  постельного белья тяжелобольному        

0,1

12

A14.31.006   

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,1

12

A14.31.007   

Уход за промежностью и наружными половыми     органами тяжелобольных

0,1

24

A14.31.015   

Обучение членов семьи пациента технике его   перемещения в постели 

1

4

A14.31.016   

Обучение пациента    самопомощи при  перемещении в постели и кресле              

1

4

A15.01.001   

Перевязки при  нарушениях целостности кожных покровов       

1

5

A19.09.001   

Лечебная физкультура   при заболеваниях  бронхолегочной системы

0,1

6

A19.23.002   

Лечебная физкультура при заболеваниях  центральной нервной  системы               

0,1

6

A21.23.001   

Массаж при заболеваниях центральной нервной    системы               

0,1

10

A25.23.001   

Назначение   лекарственной терапии 
при заболеваниях    центральной нервной    системы и головного  мозга                 

1

2

A25.23.003   

Назначение лечебно-  оздоровительного режима
при заболеваниях    центральной нервной   системы и головного  мозга                 

1

2

A25.23.002   

Назначение диетической терапии при           
заболеваниях   центральной нервной   
системы и головного   мозга                 

1

2

A25.31.019   

Назначение комплекса упражнений (лечебной   физкультуры)          

1

2

A26.31.004   

Определение  чувствительности      
микроорганизмов к   антибиотикам и другим  препаратам            

0,01

1

B01.003.03   

Суточное  наблюдение  врачом-реаниматологом   

0,01

1

B01.003.04   

Анестезиологическое  пособие (включая раннее
послеоперационное ведение)              

0,01

1

Фармакотера-
певтическая
группа

АТХ 
группа
<*>

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**>

ЭКД  
<***>

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

1

              Кеторолак

0,1

30 мг

300 мг

              Кетопрофен

0,1

300 мг

3000 мг

              Лорноксикам

0,1

8 мг

8 мг

              Метамизол натрия

0,7

1,5 г

5,5 г

Средства, влияющие на центральную нервную систему

Анксиолитики (транквилизаторы)

0,2

              Диазепам

0,1

5 мг

50мг

              Оксазепам

0,1

10 мг

100 мг

Средства, для лечений нарушений сна

0,5

              Мидазолам

0,5

10 мг

20 мг

Антипсихотические средства

0,4

              Галоперидол

0,2

5 мг

25 мг

              Кветиапин

0,1

75 мг

750 мг

              Хлорпромазин

0,1

25 мг

75 мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

0.3

              Амитриптилин

0,2

25 мг

250 мг

              Сертралин

0,1

100 мг

1000 мг

Противосудорожные средства

0,6

              Карбамазепин

0,2

900 мг

21600 мг

              Фенобарбитал

0,2

50 мг

500мг

              Клоназепам

0,1

2 мг

20 мг

              Вальпроевая кислота

0,1

900 мг

5400 мг

Антигистаминные препараты                 

1

              Дифенгидромин

0,8

30 мг

90 мг

              Хлоропирамин

0,1

2 мг

48 мг

              Лоратадин

0,1

10 мг

240 мг

Диуретики

1

              Фуросемид     

0,8

40 мг

120 мг

              Ацетазоламид

0,2

250 мг

750 мг

Ноотропы                         

0,8

              Пирацетам    

0,8

600 мг

1800 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций                  

0,1

Антибактериальные  средства             

1

              Цефтриаксон   

0,3

2000 мг

6000 мг

              Амикацин

0,2

1500 мг

7500 мг

              Амоксициллин+клавулановая кислота

0,3

1875 мг

13125 мг

              Ванкомицин

0,1

2000 мг

20000 мг

              Имипенем+циластатин

0,05

6000 мг

60000 мг

              Меропенем

0,05

4000 мг

40000 мг

Противогрибковые средства

0.5

              Флуконазол

0,5

400 мг

4000 мг

Противопротозойные и противомалярийные средства

              Метронидазол

0,1

1500 мг

15000мг

Микроциркулянты

1

              Винпоцетин

1

10 мг

100 мг

Электролиты, средства коррекции кислотного  равновесия             

0,5

              Натрия хлорид 

0,3

400 мл

2000 мл

              Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,2

500 мл

2500 мл

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С  УШИБОМ  ГОЛОВНОГО  МОЗГА  ТЯЖЕЛОЙ  СТЕПЕНИ  И  ВНУТРИЧЕРЕПНЫМИ  ГЕМАТОМАМИ 

(уровень: специализированная медицинская помощь)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Ушиб  головного  мозга  тяжелой  степени,  внутричерепные  гематомы 

Код по МКБ-10:  S 06.4, S 06.5, S 06.7, S 06.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений  и  с осложнениями

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.23.001   

Сбор анамнеза и жалоб  при патологии  центральной нервной   системы               

1

1

A01.23.002   

Визуальное исследование при патологии  центральной нервной системы               

1

1

A01.23.003   

Пальпация при патологии центральной нервной  системы               

1

1

A01.23.004   

Исследования  чувствительной и  двигательной сферы при патологии центральной  нервной системы       

1

1

А02.12.002

Измерения  артериального  давления на периферических артериях

1

1

А02.12.001

Исследование  пульса

1

1

А02.09.001

Измерение  частоты  дыхания

1

1

А11.23.001

Спинномозговая  пункция

0,5

1

А06.03.006

Рентгенография  костей  черепа  в  2  и  более  проекциях

1

1

A05.23.002

Компьютерная томография головы

1

1

A06.31.006   

Описание и интерпретация         
рентгенографических изображений           

1

1

A06.31.006.001   

Описание и интерпретация компьютерных  томограмм 

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 18 ДНЕЙ

Код

Наименование

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.23.001   

Сбор анамнеза и жалоб при патологии    центральной нервной  системы и головного    мозга                 

1

6

A01.23.002   

Визуальное исследование при патологии    центральной нервной  системы и головного мозга                 

1

18

A01.23.003   

Пальпация при патологии центральной нервной   
системы и головного  мозга                 

1

6

A01.23.004   

Исследования  чувствительной и      
двигательной сферы при патологии центральной  нервной системы и  головного мозга       

1

18

A01.31.012   

Аускультация  общетерапевтическая   

1

6

А06.03.006

Рентгенография  костей  черепа  в  2  и  более  проекциях

1

1

А06.31.006

Описание  и  интерпретация  рентгеновских  изображений

1

1

A05.10.001   

Регистрация  электрокардиограммы   

1

1

A05.10.007   

Расшифровка, описание  и интерпретация       
электрокардиографических данных            

1

1

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1

1

A06.31.006   

Описание и  интерпретация         
рентгенографических  изображений           

1

1

A06.03.002   

Компьютерная томография головы                

1

2

A06.31.006.001

Описание и интерпретация  компьютерных  томограмм

1

2

А02.12.002

Измерение  артериального  давления на периферических артериях

1

6

А02.12.001

Исследование  пульса

1

6

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1

2

A02.26.017   

Определение дефектов поверхности роговицы  

1

2

А02.09.001

Измерение  частоты  дыхания

1

6

A02.25.001   

Осмотр органа слуха (отоскопия)           

1

2

A05.23.001   

Энцефалография        

1

1

A05.23.007   

Описание, интерпретация и расшифровка данных  
электрофизиологических  методов исследования  
центральной нервной системы               

1

2

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1

2

A08.05.004   

Исследование уровня  лейкоцитов в крови    

1

2

A08.05.006   

Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)        

1

2

A09.05.003   

Исследование уровня общего гемоглобина в крови                 

1

2

A12.05.001   

Исследование оседания  эритроцитов в крови   

1

2

A08.05.005   

Исследование уровня  тромбоцитов в крови   

1

2

A08.05.003   

Исследование уровня эритроцитов в крови   

1

2

A08.05.008   

Исследование уровня  ретикулоцитов в крови 

0,1

1

A08.05.009   

Определение цветового  показателя            

1

2

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1

2

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

A26.05.001   

Бактериологическое  исследование крови на стерильность          

0,05

2

A09.28.001   

Микроскопическое   исследование осадка мочи                  

1

2

A09.28.003   

Определение белка в  моче                  

1

2

A09.28.023   

Определение удельного  веса (относительной   
плотности) мочи       

1

2

A09.28.011   

Исследование уровня глюкозы в моче        

1

2

А02.09.001

Измерение  частоты  дыхания

1

6

A11.12.009   

Взятие крови из  периферической вены   

1

2

A09.05.010   

Исследование уровня  общего белка в крови  

1

2

A09.05.017   

Исследование уровня   мочевины в крови      

1

1,5

A09.05.020   

Исследование уровня   креатинина в крови    

1

1,5

A09.05.021   

Исследование уровня   общего билирубина в    крови                 

1

1,5

A09.05.022   

Исследование уровня  свободного и связанного билирубина в крови    

1

1,5

A09.05.023   

Исследование уровня    глюкозы в крови       

1

1,5

A09.05.030   

Исследование уровня   натрия в крови        

1

1,5

A09.05.031   

Исследование уровня   калия в крови         

1

1,5

A09.05.034   

Исследование уровня    хлоридов в крови      

1

1,5

A09.05.011   

Исследование уровня    альбумина в крови     

0,1

1,5

A09.05.050   

Исследование уровня    фибриногена в крови   

1

1,5

A12.05.005   

Определение основных  групп крови (A, B, O) 

1

1

A12.05.006   

Определение резус-принадлежности        

1

1

A11.12.003   

Внутривенное введение  лекарственных средств 

1

14

A11.23.001   

Спинномозговая пункция

0,5

1,5

A11.23.002   

Введение лекарственных средств в             
спинномозговой канал  

0,1

3

A16.23.047   

Люмбальный дренаж  наружный              

0,05

1

A09.23.008   

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости              

0,5

1,5

A09.23.011   

Микроскопическое  исследование          
спинномозговой  жидкости, подсчет   клеток в счетной камере (определение цитоза)  

0,5

1,5

A09.23.005   

Исследование уровня белка в спинномозговой  жидкости              

0,5

1

A09.23.004   

Исследование уровня  глюкозы в             
спинномозговой жидкости

0,1

1

A11.02.002   

Внутримышечное введение лекарственных средств 

1

18

A14.31.011   

Пособие при  парентеральном введении лекарственных средств 

1

18

A11.12.002   

Катетеризация  кубитальной и других   периферических вен    

1

1,5

A14.12.001   

Уход за сосудистым  катетером             

1

16

A14.31.001   

Перемещение  тяжелобольного в   постели               

1

18

A14.31.002   

Размещение тяжелобольного в  постели               

1

18

A14.31.003   

Транспортировка   тяжелобольного внутри  учреждения            

1

5

A14.31.005   

Приготовление и смена  постельного белья тяжелобольному        

1

18

A14.31.015   

Обучение членов семьи  пациента технике его перемещения в постели 

1

5

A14.31.006   

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

18

A02.12.001   

Исследование пульса   

1

18

A02.09.001   

Измерение частоты  дыхания               

1

18

A02.12.002   

Измерение артериального давления на  периферических артериях

1

18

A02.31.001   

Термометрия общая     

1

36

A14.01.001   

Уход за кожей  тяжелобольного пациента

1

18

A14.01.002   

Уход за волосами,  ногтями, бритье       
тяжелобольного        

1

18

A14.07.002   

Уход за полостью рта  тяжелобольному        

1

18

A14.28.001   

Пособие при   мочеиспускании   тяжелобольного        

1

18

A14.31.006   

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

18

A14.28.005   

Пособие при недержании мочи                  

0,5

18

A11.28.007   

Катетеризация мочевого пузыря                

0,1

2

A14.28.002   

Уход за постоянным мочевым катетером     

0,1

18

A14.31.004   

Кормление  тяжелобольного через  рот и назогастральный зонд                  

1

18

A14.31.007   

Уход за промежностью  и наружными половыми  
органами тяжелобольных

1

18

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1

6

A13.30.003   

Психологическая   адаптация             

1

18

A14.01.017   

Бритье кожи   предоперационное или   поврежденного участка 

1

1

A14.19.002   

Постановка    очистительной клизмы  

0,1

3

B01.003.03   

Суточное наблюдение  врачом-реаниматологом 

1

2

A14.07.001   

Уход за полостью рта больного в условиях  реанимации и  интенсивной терапии   

1

18

A14.16.002   

Уход за назогастральным зондом                

0,1

18

A16.09.011   

Искусственная  вентиляция легких     

0,2

5

A14.08.001   

Уход за респираторным  трактом в условиях   искусственной  вентиляции легких     

0,2

5

A14.08.002   

Пособие при трахеостоме

0,1

1

A14.08.004   

Отсасывание слизи из  носа                  

0,1

5

A03.09.001   

Бронхоскопия          

0,05

2

A12.05.004   

Проба на совместимость перед переливанием     крови                 

0,1

1

A15.01.001   

Перевязки при   нарушениях целостности кожных покровов       

0,5

9

A26.02.001   

Бактериологическое   исследование раневого  отделяемого на аэробные и факультативно - анаэробные  микроорганизмы        

0,01

1

A26.02.001   

Бактериологическое   исследование гнойного  отделяемого на аэробные и факультативно -   анаэробные  микроорганизмы        

0,01

1

A26.31.004   

Определение   чувствительности      
микроорганизмов к  антибиотикам и другим  препаратам            

0,01

1

A26.09.009   

Бактериологическое   исследование мокроты   на аэробные и   факультативно -  анаэробные   микроорганизмы        

0,001

1

A08.23.002   

Гистологическое   исследование препарата тканей центральной  нервной системы       

0,01

1

A25.23.001   

Назначение  лекарственной терапии  при заболеваниях   центральной нервной   
системы и головного   мозга                 

1

3

A25.23.002   

Назначение диетической терапии при  заболеваниях   центральной нервной  системы и головного  мозга                 

1

2

A25.23.003   

Назначение лечебно-   оздоровительного режима
при заболеваниях  центральной нервной   системы и головного  мозга                 

1

3

A25.31.019   

Назначение комплекса  
упражнений (лечебной  
физкультуры)          

1

3

A21.23.001   

Массаж при заболеваниях центральной нервной   
системы               

0,5

18

A09.23.002   

Лечебная физкультура  при заболеваниях      
центральной нервной   системы               

1

18

B01.003.01   

Осмотр (консультация)  врача-анестезиолога   

0,5

1

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,01

1

B01.003.04   

Анестезиологическое  пособие (включая раннее
послеоперационное   ведение)              

0,5

1

A16.23.050   

Дренирование бокового  желудочка головного мозга наружное        

0,01

1

A16.23.010   

Внечерепной   желудочковый шунт     

0,01

1

A16.23.019   

Удаление гематомы   головного мозга       

0,5

1

Фармакотера-
певтическая
группа

АТХ 
группа
<*>

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**>

ЭКД  
<***>

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

1

              Кеторолак

0,1

30 мг

300 мг

              Кетопрофен

0,1

300 мг

3000 мг

              Лорноксикам

0,1

8 мг

8 мг

              Метамизол натрия    

0,7

1,5 г

5,5 г

Средства, влияющие на центральную нервную систему

Анксиолитики (транквилизаторы)

0,5

              Диазепам

0,25

5 мг

50мг

              Оксазепам

0,25

10 мг

100 мг

Средства, для лечений нарушений сна

0,5

              Мидазолам

0,5

10 мг

20 мг

Антипсихотические средства

0,5

              Галоперидол

0,2

5 мг

25 мг

              Кветиапин

0,2

75 мг

750 мг

              Хлорпромазин

0,1

25 мг

75 мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

0.3

              Амитриптилин

0,2

25 мг

250 мг

              Мапротилин

0,1

25 мг

250 мг

Противосудорожные средства

1

              Карбамазепин

0,3

900 мг

21600 мг

              Фенобарбитал

0,3

50 мг

500мг

              Клоназепам

0,2

2 мг

20 мг

              Вальпроевая кислота

0,2

900 мг

5400 мг

Антигистаминные препараты                 

1

              Дифенгидромин

0,8

30 мг

90 мг

              Хлоропирамин

0,1

2 мг

48 мг

              Лоратадин

0,1

10 мг

240 мг

Диуретики            

1

              Фуросемид     

1

40 мг

120 мг

Ноотропы                         

1

              Пирацетам    

1,0

600 мг

1800 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций                  

Антибактериальные  средства             

1

              Цефтриаксон

0,3

2000 мг

6000 мг

              Амикацин

0,2

1500 мг

7500 мг

              Амоксициллин+клавулановая кислота

0.3

1875 мг

13125 мг

              Ванкомицин

0,1

2000 мг

20000 мг

              Имипенем+циластатин

0,05

6000 мг

60000 мг

              Меропенем

0,05

4000 мг

40000 мг

Противогрибковые средства

0.5

              Флуконазол

0,5

400 мг

4000 мг

Противопротозойные и противомалярийные средства

0,1

              Метронидазол

0,1

1500 мг

15000мг

Микроциркулянты

1

              Винпоцетин

1

15 мг

45 мг

Электролиты, средства коррекции кислотного  равновесия

1

              Натрия хлорид 

0,6

400 мл

2000 мл

              Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,4

500 мл

2500 мл

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество

Эритроцитная масса              

0,1

2 дозы

Плазма свежезамороженная из дозы крови                           

0,1

2 дозы

Импланты

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество

Синтетическая твердая мозговая  оболочка                        

0,1

30 кв. см

Полиметилметакрилат             

0,1

40 г