О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС от 30.07.2009 № 133 /433 Пр



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

АСТРАХАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 11.11.2009 № 641 Пр/180

О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС от 30.07.2009 № 133 /433 Пр

(Утратил силу:

приказ Министерства здравоохранения Астраханской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 06.06.2011 № 321-Пр/77)

В целях улучшения преемственности в работе стационарной и амбулаторно-поликлинической служб, а также с целью дальнейшего совершенствования организации контроля объемов и качества медицинской помощи застрахованным гражданам

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Внести в приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС от 30.07.2009 № 133 /433Пр «Об утверждении Положения об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области» (НГР:RU30000200900777) следующие изменения:

1.1. Приложение № 1 к Положению изложить в новой редакции согласно приложению.

1.2. Пункт 4.2 приложения № 2 к Положению изложить в следующей редакции:

4.2.

4.2.1

4.2.2

4.2.3

Включение в   счет-фактуру и реестр застрахованных:

- одного страхового случая, услуги два и   более раз (дублирование);

- медицинской помощи,   оказанной пациенту в поликлинике или дневном стационаре в период его   пребывания в круглосуточном стационаре;

- медицинской   помощи, оказанной пациенту в поликлинике, в период его пребывания в дневном   стационаре (если медицинская помощь в поликлинике предоставлена в рамках   основного заболевания, по поводу которого пациент получает лечение в дневном   стационаре)

- 100 % размера   необоснованно завышенной стоимости;

- 100 % стоимости   посещения (применяется к круглосуточному стационару);

- 100 % стоимости   посещения (применяется к дневному стационару).

МЭК

МЭЭ

МЭЭ

МЭЭ

2. Отделу стандартизации медицинской помощи и управления качеством министерства здравоохранения Астраханской области (И.А. Крыжнева) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.

3. Отделу правого и технического обеспечения управления правого, кадрового, документационного и технического обеспечения и контроля министерства здравоохранения Астраханской области направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня подписания в информационные агентства «Гарант» и «Консультант Плюс» для включения в электронную базу данных.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Астраханской области по лечебно-профилактической помощи населению И.А. Ливинсона и заместителя исполнительного директора - начальника управления организации ОМС Астраханского областного территориального фонда ОМС А.А. Черныха.

5. Приказ вступает в силу со дня подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.11.2009.

Министр здравоохранения

Астраханской области

В.Г. Акишкин

Исполнительный директор

Астраханского областного

территориального фонда

обязательного медицинского

страхования

____________________А.Г. Цих

Приложение

к приказу от 11.11.2009г.

№ 641 Пр/180

Приложение № 1

к Положению

«УТВЕРЖДАЮ»

Руководитель СМО

АКТ №

МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ /ЭКСПЕРТИЗЫ качества медицинской помощи

(штатным/внештатным экспертом)

(ПРОВЕРЯЕМЫЙ ПЕРИОД)

Наименование СМО

Наименование ЛПУ

Наименование   документа

Запрошено

Представлено

Не представлено

Карта стац.   (амбул.) больного

К-во карт

(мед.услуг)

К-во карт

(мед.услуг)

К-во карт

(мед.услуг)

№ п/п

Ф.И.О. больного

№ мед.   документа-ции

Код мед.

услуги,

дата ее оказания

Номер счета

Дата счета

Стоимость мед.   услуги (руб.)

Экспертное   заключение, с обоснованием доказательства

ненадлежащего   объема или качества медицинской помощи, необоснованного завышения стоимости   лечения или несоответствия (недостоверности) представленных к оплате сведений   данным первичной медицинской документации

Код дефекта

Сумма недоплаты

(руб.)

1

2

3

4

5

6

7

Итого

Х

Х

Общее кол-во   предъявленных дефектов

По предъявленным   дефектам

Итого

Х

Х

Общее кол-во

согласованных   обеими сторонами дефектов.

Согласованная   обеими сторонами.

Дата экспертизы _______________________ Ф.И.О. врача-эксперта ____________________________ подпись ______________

Ф.И.О. руководителя ЛПУ ________________________ дата____________________ подпись __________________ М.П.