ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ



Распоряжение главы администрации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 12 августа 2011 года № 100-мпр

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

{УТРАТИЛ СИЛУ:

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31.10.2012 № 206-мпр}

В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1, руководствуясь подпунктом 3 пункта 7, пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп,

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Утвердить прилагаемые региональные стандарты оказания медицинской помощи больным в стационарных условиях с:

а)              профессиональным аллергическим риносинуситом;

б)              профессиональной бронхиальной астмой;

в)              профессиональным бруцеллезом;

г)              вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации;

д)              вибрационной болезнью от воздействия комбинированной вибрации;

е)              уточненным артрозом;

ж)              профессиональной хронической интоксикацией комплексом токсических веществ;

з)              хронической профессиональной интоксикацией марганцем;

и)              хронической профессиональной интоксикацией свинцом;

к)              профессиональной двухсторонней нейросенсорной тугоухостью;

л)              профессиональным коньюктивитом;

м)              профессиональной пузырчаткой;

н)              профессиональной экземой;

о)              профессиональной полиневропатией конечностей;

п)              профессиональной хронической радикулопатией;

р)              профессиональным токсическим гепатитом;

с)              профессиональным туберкулезом легких, подтвержденным бактериоскопически с наличием или отсутствием  роста культуры;

т)              флюорозом скелета;

у)              профессиональной хронической ртутной интоксикацией;

ф) пневмокониозами;

х)              профессиональным контактным аллергическим дерматитом;

ц)              флюорозом скелета.

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в общественно-политической газете «Областная».

Министр

Г.М. Гайдаров

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ  МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ СИНУСИТОМ, ВАЗОМАТОРНЫМ РИНИТОМ, ОБУСЛОВЛЕННЫМИ ПРОЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый синусит, вазомоторный ринит, хронический синусит

Коды по МКБ-10: J01; J30.0; J32

Фаза: обострение, ремиссия.

Стадия: легкая, средняя, тяжелая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.27.001

Сбор анамнеза и жалоб при  болезнях верхних дыхательных путей         

1       

1    

A01.27.002

Визуальное исследование при патологии органа обоняния 

1       

1    

A01.31.011

Пальпация  общетерапевтическая       

1       

1    

A01.31.012

Аускультация  общетерапевтическая       

1       

1    

A01.31.016

Перкуссия  общетерапевтическая       

1       

1    

A02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием     дополнительного источника света, шпателя и зеркал   

1       

1    

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови        

1       

1    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)                    

1       

1    

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов               

1       

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

1    

A12.06.006

Накожные исследования реакции на аллергены (прик-тесты)    

1       

1    

A09.05.122

Исследования уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения (общий и специфический иммуноглобулин Е)        

0,3     

1    

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа                

0,4     

1    

A12.09.001

Исследование  неспровоцированных дыхательных объемов и потоков                   

0,1    

1    

А 12.09.002

Исследование функции внешнего дыхания при медикаментозной провокации (проба с бронхолитиком)

0,1

B 01.002.01

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный

0,1     

1    

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача профпатолога

1

1

В 01.028.01

Прием (осмотр, консультация) врача отоларинголога

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены       

0,5     

1    

A09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови  

0,5     

1    

1.2. Лечение из расчета 10 дней

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.27.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей         

1       

1    

A01.27.002

Визуальное исследование при патологии органа обоняния 

1       

1    

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая       

1       

1    

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая       

1       

5    

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая       

1       

2    

A02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием     дополнительного источника 
света, шпателя и зеркал   

1       

3    

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови        

1       

1    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)                    

1       

1    

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов               

1       

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

2  

A12.06.006

Накожные исследования реакции на аллергены (прик-тесты)    

1       

1    

A09.05.122

Исследования уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения (общий и специфический иммуноглобулин Е)        

0,3     

1    

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа                

0,4     

1    

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков                   

0,1    

1    

А 12.09.002

Исследование функции внешнего дыхания при медикаментозной провокации (проба с бронхолитиком)

0,1

1

B01.002.01

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный

0,1     

1    

В01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача профпатолога первичный

1

2

В01.28.01

Прием (осмотр, консультация) врача отоларинголога

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены       

0,5     

1    

A09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови  

0,5     

1    

А 25.08.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей 

1

1

А 25.08.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей 

1

1

А 25.08.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей 

1

1

А 22.01.006

Ультрафиолетовое излучение

0,7

10

610021<**>

Форез лекарственных средств

0,4

10

612031<**>

Лазеротерапия

0,7

10

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа  

Международное непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД  

ЭКД 

Средства для лечения аллергических    
реакций                               

1

Антигистаминные средства 

1  

Лоратадин     

0,4  

10 мг

200 мг

Цетиризин     

0,4  

7,5 мг

150 мг

Хлоропирамин  

0,2 

25 мг

250 мг

Гормоны и средства, влияющие на       
эндокринную систему                   

0,1  

Неполовые гормоны,       
синтетические субстанции и
антигормоны              

0,5

Кромоглициевая
кислота и ее  
натриевая соль

0,4  

7    
аэро-
золь-
ных  
доз  

70   
аэро-
золь-
ных  
доз  

Беклометазон  

0,3  

500   мкг  

5000  мкг  

Будесонид

0,3

200 мкг

2000  мкг

<*>  1)при диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - мед. работники, работники сельского хозяйства, библиотекари и др.; минимальный стаж работы по данной профессии значения не имеет; ведущим вредным производственным фактором являются аллергизирующие вещества; сопутствующим вредным производственным фактором может быть физическое перенапряжение; интенсивность воздействия фактора значения не имеет; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

              2)  Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ Стандарт  медицинской помощи больным с Профессиональной бронхиальной астмой В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: бронхиальная астма

Коды по МКБ-10: J 45

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: хроническая дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. диагностика

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача профпатолога  повторный

1

2

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.12.001

Измерение пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 03.09.001

Бронхоскопия (по показаниям)

0,9

1

А 04.10.002

Эхокардиография (по показаниям)

0,3

1

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени (по показаниям)

0,2

1

А 04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости (по показаниям)

0,05

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А 08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

0,3

1

В 03.016.02

Общий клинический анализ крови

1

1

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А 12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (исследование функции внешнего дыхания)

1

1

А 12.09.002

Исследование дыхательных объемов и потоков при медикаментозной провокации (проба с бронхолитиком)

0,4

1

А 12.06.006

Накожные исследования реакции на аллергены

0,7

1

А 09.05.122

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения

1

1

В 01.002.01

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный

0,5

1

А 09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата  мокроты

0,5

1

А 09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка

1

1

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы крови

0,5

1

В 01.028.01

Прием (осмотр и консультация) врача отоларинголога первичный

1

1

В 01.055.01

Прием (осмотр и консультация) врача фтизиатра (по показаниям)

1

1

1.2 Лечение из расчета 14 днеЙ

Код

Наименование

Частота

редоставления

Среднее

количество

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога повторный

1

2

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

17

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

14

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

2

А 01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

7

А 01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

7

А 01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

7

А 01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

14

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

14

А 02.12.001

Исследование пульса

1

14

А 01.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А 03.09.001

Бронхоскопия

0,9

1

А 04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,2

1

А 04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,05

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А 08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

0,3

1

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

2

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

2

А 12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (функции внешнего дыхания)

1

2

А 12.09.002

Исследование дыхательных объемов и потоков при медикаментозной провокации (проба с бронхолитиком)

0,4

1

А 12.06.006

Накожные исследования реакции на аллергены

0,7

1

A26.09.001

Общий анализ мокроты с определением эозинофилов и микобактерии туберкулеза

1

1

А 09.05.122

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения

0,5

1

В 01.002.01

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный

0,5

2

А 09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного преперата мокроты

1

1

А 09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка

0,5

1

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы крови

1

1

В 01.028.01

Прием (осмотр и консультация) врача отоларинголога первичный

1

1

В 01.055.01

Прием (осмотр и консультация) врача фтизиатра

0,7

1

А 25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

1

А 25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

1

А 25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

1

610311<**>

Низкочастотная магнитотерапия

0,3

11

612031<**>

Лазеротерапия

0,2

10

616011<**>

Рефлексотерапия

0,4

9

619121<**>

Ингаляции небулайзерные

0,8

18

6120011<**>

Ингаляции тепловлажные

0,7

10

6200111<**>

Массаж грудной клетки

0,5

11

630011<**>

ЛФК при заболеваниях бронхолегочной системы (индивидуальные)

0,4

12

630021<**>

ЛФК при заболеваниях бронхолегочной системы (групповые)

0,1

12

610215<**>

Электрическое поле УВЧ

0,1

10

Фармако

терапевтическая

группа

АТХ группа

Международное

непатентованное

наименование

Частота

назначения

ОДД

ЭКД

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

0,7

Ипратропия бромид

0,1

120

мкг

1680

мг

Тиотропия бромид

0,4

100

мг

1400

мг

Формотерол

0,5

25

мкг

350

мкг

Ипратропия бромид+фенотерол

0,6

160/400

мкг

2240/5600

мкг

Бекламетазон

0,2

800

мкг

14400

мкг

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

1

Амброксол

0,8

90

мг

12600

мг

Ацетилцистеин

0,2

600

мг

8400

мкг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,7

Антибактериальные средства

0,6

Амоксициллин

0,1

3

г

21

г

Амоксициллин+клавулановая кислота

0,3

1875

мг

13125

мг

Цефатоксим

0,2

6

г

42

г

Противовоспалительные средства

0,4

Фенстерид

0,4

240

мг

3360

мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,4

Преднизолон

0,2

5

мг

210

мг

<*> 1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - профессии, связанные с контактом с химическими веществами и веществами аллергезирующего действия; минимальный стаж работы - значения не имеет; ведущим вредным производственным фактором являются - аллергизирующие вещества химической и органической природы; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - охлаждающий микроклимат, физическое перенапряжение; интенсивность воздействия - значения не имеет; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором - отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия - ДН, хроническое легочное сердце.

              2)Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> Услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БРУЦЕЛЛЕЗОМ, ОУСЛОВЛЕННЫМ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: бруцеллез

Коды по МКБ-10: А 23

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический       

1       

1    

A01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический       

1       

1    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

1    

A02.03.005

Измерение роста           

1       

1    

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая       

1       

1    

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая       

1       

1    

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая       

1       

1    

A01.04.002

Визуальное исследование суставов                  

1       

1    

A02.04.002

Измерение объема сустава  

1       

1    

A02.04.003

Измерение подвижности сустава (углометрия)      

1       

1    

A02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1       

1    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

1    

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических
артериях                  

1       

1    

A02.31.001

Термометрия общая         

1       

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены       

1       

1    

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови       

1       

1    

В 03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

A09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1       

1    

А 12.06.019

Исследование ревматоидных факторов

1

1

А 09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты крови

0,7

1

A09.05.050   

Исследование уровня фибриногена крови

0,7

1

A06.04.016

Рентгенография локтевого сустава                  

0,1     

1    

A06.04.006

Рентгенография плечевого сустава                   

0,1     

1    

A06.03.038

Рентгенография кистей рук 

0,5     

1    

А06.04.006

Рентгенография коленных суставов     

0,5     

1    

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови        

0,1     

1    

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови                     

0,5     

1    

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,5     

1    

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,6

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация  электрокардиографических данных            

1

1

А 05.23.001

Электроэнцефалография

0,1

1

А 12.06.016

Проведение аллергологических методов диагностики бруцеллеза при использовании реакции Бюрне

0,1

1

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) профпатолога

1

1

В01.014.01

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

В 01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача терапевта первичный

1

1

B01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача невропатолога первичный

1

1

<**>

Исследование крови с определением титра агглютининов (реакция Райта, Хеддльсона или Кумбса)

1

1

1.1.Лечение из расчета 14 дней

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический       

1       

1    

A01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический       

1       

14    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

1    

A02.03.005

Измерение роста           

1       

1    

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая       

1       

14    

A01.31.011

Пальпация  общетерапевтическая       

1       

7    

A01.31.016

Перкуссия  общетерапевтическая       

1       

4    

A01.04.002

Визуальное исследование суставов                  

1       

7    

A02.04.002

Измерение объема сустава  

1       

2    

A02.04.003

Измерение подвижности сустава (углометрия)      

1       

2    

A02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1       

14    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

14    

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях                  

1       

14    

A02.31.001

Термометрия общая         

1       

14    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

2    

A11.12.009

Взятие крови из  периферической вены       

1       

2    

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови       

1       

2    

В 03.016.06

Общий анализ мочи

1

2

A09.05.009

Исследование уровня  С-реактивного белка в крови

1       

1    

А 12.06.019

Исследование ревматоидных факторов

1

1

А 09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,7

1

A09.05.050   

Исследование уровня фибриногена крови

0,7

1

A06.04.004

Рентгенография  локтевого сустава                   

0,1     

1    

A06.04.015

Рентгенография плечевого  сустава                   

0,1     

1    

A06.03.038

Рентгенография кистей рук 

0,5     

1    

А06.04.006

Рентгенография коленных суставов     

0,5     

1    

A09.05.020

Исследование уровня  креатинина в крови        

0,1     

1    

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови                     

0,5     

1    

A09.05.042

Исследование уровня  аланин-трансаминазы в крови

0,5     

1    

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,6

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание  и интерпретация  электрокардиографических данных            

1

1

А 05.23.001

Электроэнцефалография

0,1

1

А 12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы (проведение аллергологических методов диагностики бруцеллеза при использовании реакции Бюрне)

0,1

1

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) профпатолога первичный

1

2

В01.014.01

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

В 01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача терапевта первичный

1

2

B01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача невропатолога первичный

1

1

А 25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А 25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

A25.04.001   

Назначение лекарственной терапии  при заболеваниях суставов              

1

1

A25.04.003   

Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях суставов

1

1

A25.04.002  

Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов 

1

1

А 19.31.003

ЛФК при  заболеваниях костно-суставной системы, индивидуальные

0,3

10

614501<**>             

614581<**>

Тепловоздействие на конечности и рефлексогенные зоны (парафин, озокерит)

0,7

11

610161<**>

Синусоидальномодулированные токи (СМТ)

0,9

9

610151 <**>

Диадинамические токи

0,2

10

610021<**>

Форез лекарственных средств

0,5

11

610271<**>

Электромагнитное излучение сантиметрового диапазона (СВЧ)

0,1

9

610311<**>

Низкочастотная магнитотерапия

0,3

10

612031<**>

Лазеротерапия

0,7

11

<**>

Исследование крови с определением титра агглютининов (реакция Райта, Хеддльсона или Кумбса)

Фармакотерапевтическая
группа     

АТХ группа

Международное
непатентованное
наименование

Частота  назначения

ОДД  
 

ЭКД  
 

Неполовые гормоны,    синтетические        
субстанции и          антигормоны          

1    

Бетаметазон   

0,5   

28 мг 

112 мг

Дексаметазон  

0,1   

0,4 мг

5,6 мг

Метилпреднизолон           

0,5   

1000 мг

6000 мг

Преднизолон   

0,5   

20 мг 

480 мг

Анальгетики, нестероидные          противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических заболеваний и подагры             

1    

Ненаркотические       анальгетики и        
нестероидные       противовоспалительные
средства             

1    

Диклофенак    

0,5   

150 мг

2100 мг

Ибупрофен     

0,01  

800 мг

19200 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

0,3   

Антибактериальные     средства             

0,5   

Доксициклин

0,5   

1 г  

14 г 

Прочие средства, для 
профилактики и лечения
инфекций             

1    

Бифидумбактерин бифидум

1    

50 доз

700 доз

Средства для лечения и профилактики остеопороза                       

0,5   

Стимуляторы           остеообразования     

1    

Колекальциферол
+ кальция     
карбонат      

1    

500 мг

12000 мг

Средства, влияющие на систему свертывания   крови                

1  

Пентоксифиллин

0,5   

600 мг

14400 мг

Средства для лечения заболеваний   желудочно-кишечного тракта        

1    

Антациды и противоязвенные      средства             

1    

Омепрозол     

1  

20 мг 

480 мг

<*>  1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - доярка, ветеринар, зоотехник, рабочие животноводческих хозяйств, мясокомбинатов); минимальный стаж работы – значения не имеет; ведущим вредным производственным фактором является - бруцелла (контакт с больными животными, кровью животных, абортивным материалом); сопутствующим вредным производственным фактором может быть - физические нагрузки, переохлаждекние; интенсивность воздействия - значения не имеет; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

              2) Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> Услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ Стандарт медицинской помощи больным с Вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации в стационарных условиях

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: воздействие вибрации, другие уточненные полиневропатии

Коды по МКБ-10: Т75.2, G 62.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный

1

3

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

0,9

1

А 01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

0,9

1

А 01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

0,9

1

А 01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

0,7

1

А 01.24.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы

1

1

А 01.24.002

Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы

1

1

А 01.24.003

Пальпация при патологии периферической нервной системы

0,5

1

А 01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

А 01.04.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов

1

1

А 01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

1

А 01.04.003

Пальпация суставов

1

1

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А 09.05.023

Исследование глюкозы крови

1

1

А 09.05.009

Исследование уровня C- реактивного белка крови

1

1

А 12.06.019

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

А 12.06.019

Исследование ревматоидных факторов

0,7

1

А 06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А 06.03.038

Рентгенография кисти руки

1

1

А 06.03.012

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,5

1

А 06.04.004

Рентгенография локтевого сустава

1

1

А 06.03.031

Рентгенография плечевого сустава

1

1

А 05.12.001

Реовазография

0,7

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 05.02.001

Электромиография

0,9

1

В 04.026.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,9

1

В 01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,6

1

А 01.054.01

Осмотр (консультация) врача физиотерапевта

0,8

1

В 04.028.02

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога

0,9

1

А549580<**>

Паллестезиометрия

1

1

А549590<**>

Холодовая проба

1

1

<**>

Динамометрия, исследование мышечной выносливости

1

1

<**>

Термометрия кистей

0,9

1

ЛЕЧЕНИЕ из расчета – 15 дней

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

В 01.033.02

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога повторный

1

3

А 02.31.001

Термометрия общая

1

15

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

15

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

15

А 02.12.001

Измерение пульса

1

15

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

0,9

15

А 01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

0,9

3

А 01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

0,9

3

А 01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

0,7

3

А 01.24.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы

1

1

А 01.24.002

Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы

1

3

А 01.24.003

Пальпация при патологии периферической нервной системы

0,5

3

А 01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

2

А 01.04.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов

1

1

А 01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

2

А 01.04.003

Пальпация суставов

1

2

В 03.016.06

Общий анализ мочи

1

2

А 09.05.023

Исследование глюкозы крови

1

1

А 09.05.009

Исследование уровня С- реактивного белка крови

1

1

А 12.06.019

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

А 12.06.019

Исследование ревматоидных факторов

0,7

1

А 06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А 06.03.038

Рентгенография кистей

1

1

А 06.03.012

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,5

1

А 06.04.004

Рентгенография локтевого суставов

1

1

А 06.03.031

Рентгенография плечевых суставов

1

1

А 05.12.001

Реовазография

0,7

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 549590

Холодовая проба

1

1

А 05.02.001

Электромиография

0,9

1

А 02.02.001

Динамометрия, исследование мышечной выносливости

1

1

В 04.026.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,9

1

В 01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,6

1

А 01.054.01

Осмотр (консультация) врача физиотерапевта

0,8

1

В 04.028.01

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога

0,9

1

А 25.24.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях периферической нервной системы

1

1

А 25.24.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях периферической нервной системы

1

1

А 25.24.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях периферической нервной системы

1

1

А549580<**>

Паллестезиометрия

1

1

<**>

Термометрия кистей

610161<**>

Синусоидальномодулированные токи (СМТ)

0,9

10

610151<**>

Диадинамические токи

0,7

10

610021<**>

Форез лекарственных средств

0,6

11

610271<**>

Электромагнитное излучение сантиметрового диапазона (СВЧ)

0,5

9

610311<**>

Низкочастотная магнитотерапия

0,8

11

610101<**>

Электростимуляция

0,3

9

612031<**>

Лазеротерапия

0,5

9

630281<**>

ЛФК при неврологических заболеваниях, индивидуальные

0,7

9

630301<**>

632091<**>

ЛФК при неврологических заболеваниях, групповые

0,7

10

Фармако

терапевтическая

группа

АТХ

группа

Международное

непатентованное

наименование

Частота

назначения

ОДД

ЭКД

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Лорноксикам

0,03

8

мг

120

мг

Кетопрофен

0,07

100

мг

1500

мг

Ибупрофен

0,3

600

мг

9000

мг

Диклофенак

0,6

75

мг

1125

мг

Периферические вазодилятаторы

0,7

Пентоксифиллин

0,7

600

мг

9000

мг

Средства влияющие на центральную нервную систему (антидепрессанты и анксиалитики)

0,4

Флуоксетин

0,3

20

мг

300

мг

Тианептин

0,1

12,5

мг

187,5

мг

Ноотропные средства

0,7

Пирацетам

0,7

800

мг

12000

мг

Витамины

0,8

Тиамин

0,8

50

мг

750

мг

Пиридоксин

0,8

50

мг

750

мг

Цианокобаламин

0,8

500

мкг

7500

мкг

Аскорбиновая кислота

0,1

200

мг

3000

мг

Витамины гр.В

0,2

2,0

мл

2,0

мл

Тиоктовая кислота

0,03

600

мг

9000

мг

<*>  - 1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - виброопасные профессии; минимальный стаж работы - 5 лет и более; ведущим вредным производственным фактором являются - локальная вибрация, шум; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - физические нагрузки, охлаждающий микроклимат, микротравматизация; интенсивность воздействия - выше ПДУ; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

              2)Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> Услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ  медицинской помощи больным с ДРУГИМИ УТОЧНЕННЫМИ ПОЛИНЕВРОПАТИЯМИ, ВЫЗВАННЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ в СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: воздействие вибрации, другие уточненные полиневропатии

Коды по МКБ-10: Т75.2, G 62.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. диагностика

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Перечень обязательных медицинских услуг

В01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный

1

3

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Измерение пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

0,9

1

А01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

0,9

1

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

0,8

1

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

0,8

1

А01.24.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы

0,9

1

А01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

0,9

1

А01.02.002

Визуальное исследование мышц

0,1

1

А01.02.003

Пальпация мышц

1

1

А01.04.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов

0,9

1

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

0,9

1

А01.04.003

Пальпация суставов

1

1

В03.016.02

Общий анализ крови

1

1

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А09.05.023

Исследование глюкозы крови

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С- реактивного белка крови

1

1

А12.06.019

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

1

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,7

1

А06.03.038

Рентгенография кистей

0,6

1

А06.03.012

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,5

1

А06.04.004

Рентгенография локтевых суставов

0,8

1

А06.03.017

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,4

1

А 06.03.31

Рентгенография плечевых суставов

0,7

1

А 549580

Паллестезиометрия

1

1

А05.12.001

Реовазография

0,8

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка,  описание и  интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.02.001

Электромиография

0,9

1

А02.02.001

Динамометрия, исследование мышечной выносливости

1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,4

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,5

1

В01.057.01

Прием (осмотр, консультация) врача- хирурга первичный

0,5

1

А01.054.01

Осмотр (консультация) врача физиотерапевта

0.8

1

В04.028.01

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога

0,7

1

А 549590<**>

Холодовая проба

1

1

А532110<**>

Дуплексное сканирование артерий

1

1

1.2. Лечение из расчета – 15 дней

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

В 01.033.02

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога повторный

1

3

А 02.31.001

Термометрия общая

1

15

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

15

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

15

А 02.12.001

Измерение пульса

1

15

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

0,9

15

А 01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

0,9

1

А 01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

0,8

3

А 01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

0,8

3

А 01.24.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы

0,9

1

А 01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

0,9

1

А 01.02.002

Визуальное исследование мышц

0,1

1

А 01.02.003

Пальпация мышц

1

1

А 01.04.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов

0,9

1

А 01.04.002

Визуальное исследование суставов

0,9

2

А 01.04.003

Пальпация суставов

1

2

В 03.016.02

Общий анализ крови

1

2

В 03.016.06

Общий анализ мочи

1

2

А 09.05.023

Исследование глюкозы крови

1

1

А 09.05.009

Исследование с реактивного белка крови

1

1

А 12.06.019

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

1

А 12.06.019

Исследование ревматоидных факторов

1

1

А 06.09.008

Рентгенография легких

0,7

1

А 06.03.038

Рентгенография кистей

0,6

1

А 06.03.012

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,5

1

А 06.04.004

Рентгенография локтевого сустава

0,8

1

А 06.03.017

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,4

1

А 06.03.31

Рентгенография плечевого сустава

0,7

1

А 05.12.001

Реовазография

0,8

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 05.02.001

Электромиография

0,9

1

А 02.02.001

Динамометрия, исследование мышечной выносливости

1

1

А 04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,4

1

В 01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,5

1

В 01.057.02

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,5

1

А 01.054.01

Осмотр (консультация) врача физиотерапевта

0.8

1

В 04.028.01

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога

0,7

1

А 25.24.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях периферической нервной системы

0,9

1

А 25.24.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях периферической нервной системы

1

1

А 25.24.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях периферической нервной системы

1

1

А549580<**>

Паллестезиометрия

1

1

А549590<**>

Холодовая проба

1

1

А532110<**>

Дуплексное сканирование артерий

0,4

1

610161<**>

Синусоидальномодулированные токи (СМТ)

0,9

10

610151 <**>

Диадинамические токи

0,5

11

610021<**>

Форез лекарственных средств

0,7

10

610271<**>

Электромагнитное излучение сантиметрового диапазона (СВЧ)

0,4

9

610311<**>

Низкочастотная магнитотерапия

0,7

11

610101<**>

Электростимуляция

0,2

7

612031<**>

Лазеротерапия

0,5

10

630281<**>

632071

ЛФК при неврологических заболеваниях, индивидуальные

0,5

9

630301<**>

632091

ЛФК при неврологических заболеваниях, групповые

0,7

10

Фармако

терапевтическая

группа

АТХ

группа

Международное

непатентованное

наименование

Частота

назначения

ОДД

ЭКД

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Лорноксикам

0,1

8

мг

120

мг

Кетопрофен

0,3

100

мг

1500

мг

Ибупрофен

0,1

600

мг

9000

мг

Диклофенак

0,5

75

мг

1125

мг

Периферические вазодилятаторы

0,9

Пентоксифиллин

0,9

600

мг

9000

мг

Средства влияющие на центральную нервную систему (антидепрессанты и анксиалитики)

0,5

Флуоксетин

0,3

20

мг

300

мг

Тианептин

0,2

12,5

мг

187,5

мг

Ноотропные средства

0,5

Пирацетам

0,5

800

мг

12000

мг

Витамины

0,7

Тиамин

0,7

50

мг

750

мг

Пиридоксин

0,7

50

мг

750

мг

Цианокобаламин

0,8

500

мкг

7500

мкг

Аскорбиновая кислота

0,1

200

мг

3000

мг

Витамины гр.В

0,2

2,0

мл

30,0

ил

Тиоктовая кислота

0,03

600

мг

9000

мг

<*> 1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - виброопасные профессии; минимальный стаж работы - 5 лет и более; ведущим вредным производственным фактором являются - локальная, общая вибрация, шум; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - физические нагрузки, охлаждающий микроклимат, микротравматизация; интенсивность воздействия - выше ПДУ; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

              2) Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С УТОЧНЕННЫМ АРТРОЗОМ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: другой уточненный артроз

Коды по МКБ-10: М 19.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: компрессионная невропатия

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

В 01.033.01

Прием  (осмотр,  консультация)  врача  профпатолога первичный

1       

1    

A 01.31.010

Визуальный  осмотр общетерапевтический       

1       

1    

А 01.31.009

Сбор  анамнеза и жалоб общетерапевтический

1       

1    

A 02.01.001

Измерение массы тела      

A 02.03.005

Измерение роста           

1       

1    

A 01.31.012

Аускультация  общетерапевтическая       

1       

1    

A 01.31.011

Пальпация  общетерапевтическая       

1       

1    

A 01.31.016

Перкуссия  общетерапевтическая       

1       

1    

A 01.04.002

Визуальное исследование суставов                  

1       

1    

A 02.04.002

Измерение объема сустава  

1       

1    

A 02.04.003

Измерение подвижности  сустава (углометрия)      

1       

1    

A 02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1       

1    

A 02.12.001

Исследование пульса       

1       

1    

A 02.12.002

Измерение артериального давления  на периферических  артериях

1       

1    

A 02.31.001

Термометрия общая         

1       

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из периферической  вены       

1       

1    

В 03.016.02

Общий  (клинический) анализ крови     

1       

1    

В 03.016.06

Анализ мочи общий        

1       

1    

A09.05.009

Исследование уровня  С-реактивного белка в крови

1       

1    

А 12.06.019

Исследование ревматоидных факторов

1

1

А 09.28.009

Исследование уровня мочевины в моче

0,7

1

A09.05.050   

Исследование уровня фибриногена в крови

0,5

1

A06.04.004

Рентгенография  локтевого сустава                   

0,1     

1    

A 06.04.015             

Рентгенография плечевых  суставов     

0,1     

1    

A06.03.038

Рентгенография кистей рук 

0,5     

1    

A06.03.051

Рентгенография плюсны и фаланг стопы  

0,5     

1    

В 04.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача терапевта первичный       

1     

1    

В01.057.01

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга первичный

0,5     

1    

В 01.040.01

Прием (осмотр, консультация) врача ревматолога первичный

0,5     

1    

1.2. ЛЕЧЕНИЕ из расчета 14 дней

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

В01.033.001

Прием (осмотр, консультация) врача профпатолога первичный

1       

1  

В01.033.002

Прием (осмотр, консультация) врача профпатолога повторный

1

1

A01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический       

1       

10    

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1       

1    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1

1

A02.03.005

Измерение роста           

1       

1    

A01.31.012

Аускультация  общетерапевтическая       

1       

4    

A01.31.011

Пальпация  общетерапевтическая       

1       

1    

A01.31.016

Перкуссия  общетерапевтическая       

1       

2    

A01.04.002

Визуальное исследование суставов                  

1       

5    

A02.04.002

Измерение объема сустава  

1       

2    

A02.04.003

Измерение подвижности сустава (углометрия)      

1       

2    

A02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1       

10    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

10    

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях                  

1       

10    

A02.31.001

Термометрия общая         

1       

10    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

2    

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены       

1       

2    

В 03.016.02

Общий анализ крови       

1       

2    

В 03.016.06

Общий анализ мочи        

1       

2    

A09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1       

1    

А 12.06.019

Исследование ревматоидных факторов

1

1

А 09.28.009

Исследование уровня мочевины в моче

0,7

1

A09.05.050   

Исследование уровня фибриногена в крови

0,5

1

A06.04.004

Рентгенография локтевого сустава                  

0,1     

1    

A06.04.015

Рентгенография плечевого  сустава                   

0,1     

1    

A06.03.038

Рентгенография кистей рук 

0,5     

1    

A06.03.052

Рентгенография стоп      

0,5     

1    

В 04.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача терапевта        

1     

2    

В01.057.01

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга

0,5     

1    

В 01.040.01

Прием (осмотр, консультация) врача ревматолога первичный

0,5     

1    

А 25.04.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов

1

1

А 25.04.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов

1

1

А 25.04.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов

1

1

610161<**>

Синусоидальномодулированные токи (СМТ) <**>

0,9

9

610021<**>

Форез лекарственных средств<**>

0,4

10

610271<**>

Электромагнитное излучение сантиметрового диапазона (СВЧ) <**>

0,7

11

610311<**>

Низкочастотная магнитотерапия<**>

0,7

10

615101<**>

Местная баротерапия<**>

0,7

10

612031<**>

Лазеротерапия<**>

0,7

11

630281<**>

632071<**>

ЛФК при неврологических заболеваниях, индивидуальные<**>

0,5

11

630301<**>

632091<**>

ЛФК при неврологических заболеваниях, групповые<**>

0,7

11

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа 

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 

ЭКД 

Анальгетики, нестероидные              противовоспалительные препараты,       средства для лечения ревматических     заболеваний и подагры                 

1

Ненаркотические           анальгетики и нестероидные

противовоспалительные     средства                 

1    

Диклофенак    

0,5  

50 мг

5000  мг   

Ибупрофен     

0,4  

600  мг   

18000 мг   

Гормоны и средства, влияющие на       
эндокринную систему                   

0,5  

Неполовые гормоны,        синтетические субстанции и антигормоны              

1    

Метилпреднизолон           

1    

40 мг

120 мг

<*>  - 1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - работа, связанная с выполнением большого количества стереотипных движений, стато-динамической, физической нагрузкой на суставы; минимальный стаж работы - 10 лет и более; ведущим вредным производственным фактором являются - локальные физические нагрузки на суставы; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - охлаждающий микроклимат, вибрация общая и локальная; интенсивность воздействия - выше ПДУ; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

              2) Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> Услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ Стандарт медицинской помощи больным с Хронической интоксикацией комплексом токсических веществ стационарных условиях

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: токсическое действие окиси углерода, токсическое действие других газов, дымов и паров

Коды по МКБ-10: Т 58; Т 59.

Фаза: нет

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. диагностика

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Перечень обязательных медицинских услуг

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный

1

3

А 01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

1

А 01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

1

А 01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

1

А 01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

А 05.23.003

Реоэнцефалография

0,7

1

А 05.02.001

Электромиография

0,9

1

А 02.26.002

Исследование сред глаз в проходящем свете

0,9

1

В 03.016.02

Общий анализ крови

1

1

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А 09.05.042

Исследование аланин-трансаминазы в крови

1

1

А 09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,6

1

А 09.05.026

Исследование общего холестерина в крови

1

1

А 09.05.021

Исследование общего билирубина в крови

1

1

А 09.05.023

Исследование глюкозы в крови

1

1

А 09.05.024

Исследование общих липидов в крови

0,7

1

А 09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови

0,7

1

А 06.03.002

Компьютерная томография головы

0,7

1

А 09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансфертазы в крови

0,7

1

А 09.05.107

Исследование тимоловой пробы в сыворотке крови

0,4

1

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,7

1

А 13.30.001

Патопсихологическое обследование

1

1

А 13.30.007

Психоанализ

1

1

В 01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1

1

В 01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

1

1

В 01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,8

1

В 01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

А 01.054.001

Осмотр (консультация) врача физиотерапевта

1

1

1.2 Лечение из расчета 15 дней

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

В 01.033.02

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога повторный

1

3

А 01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

1

А 01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

1

А 01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

3

А 01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

3

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

15

А 05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

А 05.23.003

Реоэнцефалография

0,7

1

А 05.02.001

Электромиография

0,9

1

А 02.26.002

Исследование сред глаз в проходящем свете

0,9

1

В 03.016.02

Общий анализ крови

1

2

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

2

А 09.05.042

Исследование аланин-трансаминазы в крови

1

1

А 09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,6

1

А 09.05.026

Исследование общего холестерина в крови

1

1

А 09.05.021

Исследование общего билирубина в крови

1

1

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А 09.05.024

Исследование общих липидов в крови

0,7

1

А 09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови

0,7

1

А 06.03.002

Компьютерная томография головы

0,7

1

А 09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансфертазы

0,7

1

А 09.05.107

Исследование тимоловой пробы в сыворотке крови

0,4

1

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,7

1

А 13.30.001

Патопсихологическое обследование

1

1

А 13.30.007

Психоанализ

1

1

В 01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1

1

В 01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

1

2

В 01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,8

1

В 01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

А 01.054.001

Осмотр (консультация) врача физиотерапевта

1

1

А 13.30.004

Психотерапия

0,4

10

А 25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А 25.23.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нервной системы и головного мозга

1

1

А 25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

614501<**>

614581<**>

Тепловоздействие на конечности и рефлексогенные зоны (парафин, озокерит)

0,7

11

610021<**>

Форез лекарственных средств

0,4

10

610271<**>

Электромагнитное излучение сантиметрового диапазона (СВЧ)

0,7

11

610311<**>

Низкочастотная магнитотерапия

0,7

10

615101<**>

Местная баротерапия

0,7

10

612031<**>

Лазеротерапия

0,7

11

630281<**>

632071<**>

ЛФК при неврологических заболеваниях, индивидуальные

0,5

11

630301<**>

ЛФК при неврологических заболеваниях, групповые

0,7

11

Фармако

терапевтическая

группа

АТХ

группа

Международное

непатентованное

наименование

Частота

назначения

ОДД

ЭКД

Ноотропные средства

1

Пирацетам

0,8

400

мг

18000

мг

Глицин

0,7

100

мг

4500

мг

Преператы, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы

0,5

Пентоксифиллин

0,5

100

мг

4500

мг

Комплексообразующие соединения

0,3

Натрия тиосульфат

0,3

5,0

мл

150,0

мл

Средства улучшающие церебральное кровообращение

1

Винпоцетин

0,8

10

мг

4500

мг

Бетагистин

0,1

8

мг

360

мг

Средства влияющие на центральную нервную систему (антидепрессанты и анксиалитики, транквилизаторы)

0,9

Флуоксетин

0,5

20

мг

300

мг

Тианептин

0,4

12,5

мг

187,5

мг

Витамины

1

Тиамин

0,7

50

мг

750

мг

Пиридоксин

0,7

50

мг

750

мг

Цианокобаламин

0,7

500

мкг

7500

мкг

Аскорбиновая кислота

0,2

200

мг

3000

мг

Витамины гр.В

0,4

2,0

мл

30,0

мл

Тиоктовая кислота

0,1

600

мг

27000

мг

<*>  1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - пожарные, профессии связанные с контактом нейротоксических веществ на производстве; минимальный стаж работы - 7 лет и более; ведущим вредным производственным фактором являются - комплекс  нейротоксических веществ; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - эмоциональные нагрузки; интенсивность воздействия - выше ПДУ; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

             

2)Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> Услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ Стандарт медицинской помощи больным с Хронической профессиональной интоксикацией  марганцем  и его соединениями в стационарных условиях

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: токсическое действие марганца и его соединений

Коды по МКБ-10: Т 57.2.

Фаза: нет

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный

1

1

А 01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

1

А 01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

1

А 01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

1

А 01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

А 05.23.003

Реоэнцефалография

0,8

1

А 05.02.001

Электромиография

0,9

1

А 02.26.002

Исследование сред глаз в проходящем свете

0,9

1

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А 09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в  крови

1

1

А 09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,5

1

А 09.05.190

Исследование уровня марганца в крови

1

1

А 09.05.191

Исследование уровня марганца в моче

1

1

А 09.05.004

Исследование альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,5

1

А 09.05.021

Исследование общего билирубина в крови

0,7

1

А 09.05.023

Исследование глюкозы в крови

1

1

А 09.05.024

Исследование общих липидов в крови

0,8

1

А 09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,7

1

А 06.03.002

Компьютерная томография головы

0,5

1

А 03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия (Фиброгастроскопия)

0,3

1

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,8

1

А 04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

0,4

1

А 13.30.001

Патопсихологическое обследование

1

1

А 13.30.007

Психоанализ

1

1

В 01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,9

1

В 01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

А 01.054.001

Осмотр (консультация) врача физиотерапевта

1

1

В 01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1

1

В 01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

1

1

1.2. лечение из расчета 15 дней

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога повторный

1

3

А 01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

1

А 01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

2

А 01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

2

А 01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

2

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

15

А 05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

А 05.23.003

Реоэнцефалография

0,8

1

А 05.02.001

Электромиография

0,9

1

А 02.26.002

Исследование сред глаз в проходящем свете

0,9

1

В 03.016.02

Общий анализ крови

1

2

В 03.016.06

Общий анализ мочи

1

2

А 09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в  крови

1

1

А 09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,5

1

А 09.05.190

Исследование уровня марганца в крови

1

3

А 09.05.191

Исследование уровня марганца в моче

1

3

А 09.05.004

Исследование альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,5

1

А 09.05.021

Исследование общего билирубина в крови

0,7

1

А 09.05.023

Исследование глюкозы в крови

1

1

А 09.05.024

Исследование общих липидов в крови

0,8

1

А 09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,7

1

А 06.03.002

Компьютерная томография головы

0,5

1

А 03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия (Фиброгастроскопия)

0,3

1

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,8

1

А 04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

0,4

1

А 13.30.001

Патопсихологическое обследование

1

1

А 13.30.007

Психоанализ

1

1

В 01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,9

1

В 01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

А01.054.001

Осмотр (консультация) врача физиотерапевта

1

1

В 01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1

1

В 01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

1

2

А 25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А 25.23.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нервной системы и головного мозга

1

1

А 25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А 13.30.004

Психотерапия

0,4

10

610021<**>

Форез лекарственных средств

0,4

10

610271<**>

Электромагнитное излучение сантиметрового диапазона (СВЧ)

0,7

11

610311<**>

Низкочастотная магнитотерапия

0,7

10

612031<**>

Лазеротерапия

0,7

11

616011<**>

Рефлексотерапия

0,7

11

630281<**>

632071<**>

ЛФК при неврологических заболеваниях, индивидуальные

0,5

11

630301<**>

632091<**>

ЛФК при неврологических заболеваниях, групповые

0,7

11

620051<**>

620191<**>

620041<**>

Массаж конечностей и воротниковой зоны

0,8

10

Фармако

терапевтическая

группа

АТХ

группа

Международное

непатентованное

наименование

Частота

назначения

ОДД

ЭКД

Ноотропные средства

1

Пирацетам

0,7

400

мг

18000

мг

Глицин

0,4

100

мг

4500

мг

Преператы, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы

0,7

Пентоксифиллин

0,7

100

мг

4500

мг

Комплексообразующие соединения

0,7

Натрия тиосульфат

0,7

5,0

мл

150,0

мл

Средства улучшающие церебральное кровообращение

1

Винпоцетин

0,8

10

мг

450

мг

Бетагистин

0,2

8

мг

360

мг

Средства влияющие на центральную нервную систему (антидепрессанты и анксиалитики, транквилизаторы)

1

Флуоксетин

0,3

20

мг

300

мг

Тианептин

0,4

12,5

мг

187,5

мг

Витамины

0,8

Тиамин

0,8

50

мг

750

мг

Пиридоксин

0,8

50

мг

750

мг

Цианокобаламин

0,8

500

мкг

7500

мкг

Аскорбиновая кислота

0,6

200

мг

3000

мг

Витамины гр.В

0,3

2,0

мл

30,0

мл

Тиоктовая кислота

0,3

600

мг

27000

мг

Антипаркинсонические средства

0,8

Леводопа+карбидопа

0,5

250

мг

11250

мг

Прамипексол

0,3

0,25

мг

11,25

мг

<*>  - 1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - электросварщики, переработчики марганцевой руды; минимальный стаж работы - 5 лет и более; ведущим вредным производственным фактором являются - марганец  и его соединения; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - Физические нагрузки, неблагоприятный микроклимат, пыль; интенсивность воздействия - выше ПДУ; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

             

2)Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> Услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ Стандарт медицинской помощи больным С профессиональной Хронической интоксикацией свинцом в стационарных условиях

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: токсическое действие свинца и его соединений

Коды по МКБ-10: Т 56.0

Фаза: нет

Стадия: любая

Осложнения: свинцовая колика

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. диагностика

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный

1

1

А 01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

1

А 01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

1

А 01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

1

А 01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

А 05.23.003

Реоэнцефалография

0,8

1

А 05.02.001

Электромиография

0,9

1

А 02.26.002

Исследование сред глаз в проходящем свете

0,9

1

В 03.016.02

Общий анализ крови

1

1

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А 08.05.008

Определение ретикулоцитов

1

1

А 08.05.005

Определение тромбоцитов

0,1

1

А 09.05.042

Исследование аланин-трансаминазы в крови

1

1

А 09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,6

1

А 09.05.004

Исследование общего холестерина в крови

0,8

1

А 09.05.021

Исследование общего билирубина в крови

0,7

1

А 09.05.023

Исследование глюкозы в крови

1

1

А 09.05.024

Исследование общих липидов в крови

0,7

1

А 09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови

0,5

1

А 09.28.052

Исследование уровня дельта-аминолевуленовой кислоты (АЛК) в моче

1

1

А 09.28.008

Исследование уровня порфиринов и их производных в моче

1

1

А 06.03.002

Компьютерная томография головы

0,6

1

А 09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,5

1

А 09.05.107

Исследование тимоловой пробы

0,4

1

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,6

1

А 13.30.001

Патопсихологическое обследование

1

1

А 13.30.007

Психоанализ

1

1

В 01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,7

1

В 01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

А01.054.001

Осмотр (консультация) врача физиотерапевта

1

1

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1

1

В 01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

1

1

<**>

Исследование эритроцитов с базофильной зернистостью

0,9

1

<**>

Исследование свинца в крови

1

1

1.2. лечение из расчета 15 дней

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

В 01.033.02

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога повторный

1

3

А 01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

1

А 01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

2

А 01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

2

А 01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

15

А 05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

А 05.23.003

Реоэнцефалография

0,8

1

А 05.02.001

Электромиография

0,9

1

А 02.26.002

Исследование сред глаз в проходящем свете

0,9

2

В 03.016.02

Общий анализ крови

1

2

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А 08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А 08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

0,1

1

А 09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А 09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,6

1

А 09.05.004

Исследование общего холестерина в крови

0,8

1

А 09.05.021

Исследование общего билирубина в крови

0,7

1

А 09.05.023

Исследование глюкозы в крови

1

1

А 09.05.024

Исследование общих липидов в крови

0,7

1

А 09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови

0,5

1

А 06.03.017

Исследование эритроцитов с базофильной зернистостью

0,9

1

А 09.28.052

Исследование аминолевулиновой кислоты в моче

1

1

А 09.28.008

Исследование уровня порфиринов и их производных в моче

1

1

А 06.03.002

Компьютерная томография головы

0,6

1

А 09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансфертазы

0,5

1

А 09.05.107

Исследование тимоловой пробы

0,4

1

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,6

1

А 13.30.001

Патопсихологическое обследование

1

1

А 13.30.007

Психоанализ

1

1

В 01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,7

1

В 01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

А01.054.001

Осмотр (консультация) врача физиотерапевта

1

1

В 01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1

5

В 01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

1

2

А 25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А 25.23.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нервной системы и головного мозга

1

1

А 25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А 13.30.005

Психотерапия

0,4

10

<**>

Исследование свинца в крови

1

3

610021<**>

Форез лекарственных средств

0,4

10

610271<**>

Электромагнитное излучение сантиметрового диапазона (СВЧ)

0,7

11

610311<**>

Низкочастотная магнитотерапия

0,7

10

612031<**>

Лазеротерапия

0,7

11

630281

632071<**>

ЛФК при неврологических заболеваниях, индивидуальные

0,5

11

630301<**>

ЛФК при неврологических заболеваниях, групповые

0,7

11

Фармако

терапевтическая

группа

АТХ

группа

Международное

непатентованное

наименование

Частота

назначения

ОДД

ЭКД

Ноотропные средства

1

Ппирацетам

0,7

400

мг

18000

мг

Глицин

0,5

100

мг

4500

мг

Преператы, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы

0,5

Пентоксифиллин

0,5

100

мг

4500

мг

Комплексообразующие соединения

0,7

Натрия тиосульфат

0,7

5,0

мл

150,0

мл

Пенициламин

0,03

500

мг

7500

мг

Средства улучшающие церебральное кровообращение

0,9

Винпоцетин

0,8

10

мг

450

мг

Бетагистин

0,1

8

мг

360

мг

Средства влияющие на центральную нервную систему (антидепрессанты и анксиалитики, транквилизаторы)

0,3

Флуоксетин

0,1

20

мг

300

мг

Тианептин

0,2

12,5

мг

187,5

мг

Витамины

Тиамин

0,7

50

мг

750

мг

Пиридоксин

0,7

50

мг

750

мг

Цианокобаламин

0,8

500

мкг

7500

мкг

Аскорбиновая кислота

0,5

200

мг

3000

мг

Витамины гр.В

0,3

2,0

мл

30,0

мл

Тиоктовая кислота

0,1

600

мг

27000

мг

<*> 1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - аккумуляторщики, плавильщики свинца, металообработчики, стекольная, фарворово-фаянсовая промышленность, типография, маляры, производство кабелей, гончары; минимальный стаж работы - 5 лет и более; ведущим вредным производственным фактором являются - свинец и его неорганические соединения; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - физическое перенапряжение, неблагоприятный микроклимат; интенсивность воздействия - выше ПДУ; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

             

2)Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> Услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ Стандарт медицинской помощи больным с профессиональной двухсторонней нейросенсорной тугоухостью В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: нейросенсорная потеря слуха  двухсторонняя

Коды по МКБ-10: H 90.3

Фаза: нет

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь.

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A 01.25.001

Сбор анамнеза и жалоб  при патологии органа слуха

1      

1    

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога  первичный

1

1

В 01.028.01

Прием (осмотр и консультация) врача отоларинголога

1

1

A01.25.002   

Визуальное исследование при патологии органа   слуха                 

1      

1    

A02.25.001   

Осмотр органа слуха (отоскопия)           

1      

1    

A03.25.002   

Вестибулометрия       

0,2   

1    

A03.25.004   

Исследование органа    слуха с помощью        камертона             

1      

1    

A 06.25.002   

Рентгенография пирамиды    височной кости        

0,1     

1    

A12.25.001   

Тональная аудиометрия 

1      

1    

A12.25.002   

Речевая аудиометрия   

1    

1    

B01.023.02   

Прием (осмотр,  консультация) врача- невролога повторный

1      

1    

A12.25.003   

Составление слухового  паспорта              

1      

1    

A12.25.005   

Акустическая           импедансометрия       

0,4

1    

A25.25.001  

Назначение             лекарственной терапии  при заболеваниях       органа слуха 

1      

1    

A25.25.002   

Назначение диетической терапии при           заболеваниях органа    слуха                 

0,4     

1    

А 25.25.003

Назначение лечебно-  оздоровительного       режима при заболеваниях органа слуха          

1

1

A05.23.001   

Электроэнцефалография 

0,4     

1    

А 05.23.03

Реоэнцефалография   

0,5

1

А 05.10.001

Регистрация            электрокардиограммы   

1      

1    

А 05.10.007

Расшифровка, описание  и интерпретация       электрокардиографических данных            

1     

1    

А 02.09.001

Измерение частоты      дыхания 

1     

1    

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1      

1    

А 02.12.001

Измерение пульса

1      

1    

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1 

1    

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

1

A09.05.026   

Исследование общего холестерина

0,9

1

A09.05.024   

Исследование общих липидов в крови

0,9

1

А 04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,6

1

В 04.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,6

1

1.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A 01.25.001

Сбор анамнеза и жалоб  при патологии органа слуха

1      

2    

В 01.033.02

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога  повторный

1

1

В 01.028.01

Прием (осмотр и консультация) врача отоларинголога

1

1

A01.25.002   

Визуальное исследование при патологии органа   слуха                 

1      

1    

A02.25.001   

Осмотр органа слуха (отоскопия)           

1      

1    

A03.25.002   

Вестибулометрия       

0,2   

1    

A03.25.004   

Исследование органа слуха с помощью камертона             

1      

1    

A06.25.002   

Рентгенография пирамиды    височной кости        

0,1     

1    

A12.25.001   

Тональная аудиометрия 

1      

1    

A12.25.002   

Речевая аудиометрия   

1    

1    

B01.023.02   

Прием (осмотр, консультация) врача- невропатолога  повторный

1      

1    

A12.25.003   

Составление слухового  паспорта              

1      

1    

A12.25.005   

Акустическая           импедансометрия       

0,4

1    

A25.25.001  

Назначение             лекарственной терапии  при заболеваниях       органа слуха 

1      

1    

A25.25.002   

Назначение диетической терапии при           заболеваниях органа    слуха                 

0,4     

1    

А 25.25.003

Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях органа слуха          

1

1

A05.23.001   

Электроэнцефалография 

0,4     

1    

А 05.23.03

Реоэнцефалография   

0,5

1

А 05.10.001

Регистрация  электрокардиограммы   

1      

1    

А 05.10.007

Расшифровка, описание  и интерпретация  электрокардиографических данных            

1     

1    

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1     

10    

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1      

10    

А 02.12.001

Исследование пульса

1      

10    

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1 

10    

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

1

A09.05.026   

Исследование общего холестерина в крови

0,9

1

A09.05.024   

Исследование общих липидов в крови

0,9

1

А 04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,6

1

В 04.047.01

Прием (осмотр, консультация) врачом терапевтом

0,6

1

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

610021<**>

Форез лекарственных средств

0,6

11

610311<**>

Низкочастотная магнитотерапия

0,7

12

<**>

Магнитостимуляция

0,4

10

612031<**>

Лазеротерапия

0,5

11

Фармако

терапевтическая

группа

АТХ

группа

Международное

непатентованное

наименование

Частота

назначения

ОДД

ЭКД

Ноотропные средства

1

Пирацетам

0,9

400

мг

12000

мг

Глицин

0,8

100

мг

3000

мг

Преператы, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы

0,8

Пентоксифиллин

0,8

100

мг

3000

мг

Средства улучшающие церебральное кровообращение

1

Винпоцетин

0,9

10

мг

300

мг

Бетагистин

0,4

8

мг

240

мг

Витамины

Тиамин

0,8

50

мг

500

мг

Пиридоксин

0,8

50

мг

500

мг

Цианокобаламин

0,9

500

мкг

5000

мкг

Аскорбиновая кислота

0,2

200

мг

2000

мг

Витамины гр.В

0,2

2,0

мл

20,0

мл

Тиоктовая кислота

0,1

600

мг

6000

мг

<*>  1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - шумоопасные профессии; минимальный стаж работы - 5-7  лет и более; ведущим вредным производственным фактором являются - шум; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - физические нагрузки, охлаждающий микроклимат, вибрация, ототоксические химические вещества; интенсивность воздействия - выше ПДУ; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

              2) Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ КОНЪЮНКТИВИТОМ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: конъюнктивиты

Коды по МКБ-10: H10

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. диагностика

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.31.012   

Аускультация общетерапевтическая   

1

1

А01.31.016 

Перкуссия  общетерапевтическая

1

1

А02.09.001   

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001   

Исследование пульса   

1

1

А02.12.002   

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 03.16.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

B01.002.02

Прием (осмотр, консультация)  врача-аллерголога повторный

1

1

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача профпатолога

1

1

A01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при  патологии глаза            

1       

1    

A01.26.002

Визуальное исследование глаз                      

1       

1    

A01.26.003

Пальпация при патологии глаз                      

1       

1    

A02.26.001

Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения        

1       

1    

A02.26.002

Исследование сред глаза в  проходящем свете          

0,1     

1    

A02.26.003

Офтальмоскопия            

0,1     

1    

A02.26.004

Визометрия                

0,1     

1    

A02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы      

0,1     

1    

A03.26.001

Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы   

0,1     

1    

<**>

Накожные исследования реакции на аллергены (прик-тесты)

1

1

<**>

Провокационные тесты (капельные, ингаляционные, интраназальные, интраконъюнктивальные, пероральные)

1

1

1.1. ЛЕЧЕНИЕ  ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.31.012   

Аускультация общетерапевтическая   

1

7

А01.31.016 

Перкуссия  общетерапевтическая

1

1

А02.09.001   

Измерение частоты дыхания

1

14

А02.12.001   

Исследование пульса   

1

14

А02.12.002   

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 03.16.002

Общий (клинический) анализ крови

1

2

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

2

B 01.002.02

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога повторный

1

1

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача профпатолога

1

1

A 01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при  патологии глаз            

1       

1    

A 01.26.002

Визуальное исследование глаз                      

1       

14    

A 01.26.003

Пальпация при патологии глаз                      

1       

1    

A 02.26.001

Исследование  переднего  сегмента  глаза  методом  бокового  освещения        

1       

1    

A 02.26.002

Исследование сред глаза в  проходящем свете          

0,1     

1    

A 02.26.003

Офтальмоскопия            

0,1     

1    

A 02.26.004

Визометрия                

0,1     

1    

A 02.26.017

Определение дефектов  поверхности  роговицы      

0,1     

1    

A 03.26.001

Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы   

0,1     

1    

A 25.01.001   

Назначение  лекарственной терапии  при заболеваниях кожи, подкожно-жировой       клетчатки, придатков   кожи 

1

1

A 25.01.003   

Назначение лечебно-    оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой       клетчатки, придатков   кожи                  

1

1

A 25.01.002   

Назначение диетической терапии при            заболеваниях кожи,     подкожно-жировой       клетчатки, придатков   кожи

1

1

612031<**>

Лазеротерапия

0,2

10

610215<**>

Электрофорез лекарственных средств

0,1

10

<**>

Накожные исследования  реакции на аллергены (прик-тесты)

1

1

<**>

Провокационные тесты (капельные, ингаляционные, интраназальные, интраконъюнктивальные, пероральные)

1

1

Фармакотерапевтическая
группа     

АТХ 
группа

Международное непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  

ЭКД  

Средства для лечения аллергических реакций                           

1    

Антигистаминные       средства             

1    

Лоратадин  

0,5   

10 мг 

100 мг

Хлоропирамин              

0,5   

50 мг 

700 мг

Гормоны и средства, влияющие на    эндокринную систему               

1    

Неполовые гормоны,    синтетические         субстанции и          антигормоны          

1    

Гидрокортизон           

0,3   

9 г  

90 г 

Бетаметазон

0,4   

6 г  

60 г 

Метилпреднизо-
лон           

0,3   

9 г  

90 г 

Преднизолон

0,3   

60 мг 

600 мг

Бетаметазон   

0,3   

1 мл 

3 мл 

Дексаметазон  

1

0,4 мл

5 мл

Кромоглициевая кислота

0,4

1 мг

42 мг

Растворы, электролиты, средства    коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

0,8   

Электролиты, средства коррекции кислотного 
равновесия           

1    

Натрия         тиосульфат    

0,6   

10 мл 

100 мл

<*>  1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - мед. работники, профессии, связанные с контактом с химическими веществами и веществами аллергезирующего действия; минимальный стаж работы - значения не имеет; ведущим вредным производственным фактором являются - аллергизирующие вещества; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - эмоциональное  перенапряжение; интенсивность воздействия - значения не имеет; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

              2)  Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ крапивницей В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: крапивница

Коды по МКБ-10: L50

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. диагностика

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб  в дерматологии        

1

1

A01.01.002   

Визуальное исследование в дерматологии        

1

1

A01.01.005   

Определение  дермографизма    

1

1

A01.01.003   

Пальпация в  дерматологии          

1

1

А01.31.012   

Аускультация  общетерапевтическая   

1

1

А01.31.016 

Перкуссия  общетерапевтическая

1

1

А02.09.001   

Измерение частоты  дыхания

1

1

А02.12.001   

Исследование пульса   

1

1

А02.12.002   

Измерение артериального давления  на  периферических артериях

1

1

А 05.10.001

Регистрация  электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 03.016.002

Общий  (клинический)  анализ крови

1

1

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А 12.06.

Провокационные тесты (капельные, ингаляционные, интраназальные, интраконъюнктивальные, пероральные)

1

1

B01.002.01

Прием (осмотр,             консультация)              врача-аллерголога повторный

1

1

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача профпатолога

1

1

<**>

Накожные  исследования  реакции на аллергены (прик-тесты)

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб  в дерматологии        

1

1

A01.01.002   

Визуальное исследование в дерматологии        

1

1

A01.01.005   

Определение дермографизма    

1

1

A01.01.003   

Пальпация в дерматологии          

1

1

А01.31.012   

Аускультация общетерапевтическая   

1

7

А01.31.016 

Перкуссия  общетерапевтическая

1

4

А02.09.001   

Измерение частоты дыхания

1

14

А02.12.001   

Исследование пульса   

1

14

А02.12.002   

Измерение артериального давления на  периферических артериях

1

14

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация .электрокардиографических данных

1

1

А 03.16.002

Общий (клинический) анализ крови

1

2

В 03.016.06

Общий анализ мочи

1

2

А 12.06.

B01.002.01

Прием (осмотр,  консультация) врача-аллерголога повторный

1

1

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача профпатолога

1

1

A25.01.001   

Назначение лекарственной терапии  при заболеваниях кожи, подкожно-жировой       клетчатки, придатков  кожи 

1

1

A25.01.003   

Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой  клетчатки, придатков  кожи                  

1

1

A25.01.002   

Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи,     подкожно-жировой       клетчатки, придатков   кожи

1

1

610215<**>

Электрофорез лекарственных средств

0,1

10

612031<**>

Лазеротерапия

0,5

10

<**>

Накожные исследования  реакции на аллергены (прик-тесты)

1

1

<**>

Провокационные тесты (капельные, ингаляционные, интраназальные, интраконъюнктивальные, пероральные)

1

1

Фармакотерапевтическая
группа     

АТХ 
группа

Международное непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  

ЭКД  
 

Средства для лечения аллергических реакций                           

1    

Антигистаминные       средства             

1    

Лоратадин  

0,5  

10 мг 

100 мг

Хлоропирамин       

0,5   

50 мг 

700 мг

Гормоны и средства, влияющие на    эндокринную систему               

1    

Неполовые гормоны,    синтетические         субстанции и          антигормоны          

1    

Гидрокортизон            

0,3   

9 г  

90 г 

Бетаметазон

0,4   

6 г  

60 г 

Метилпреднизо-
лон             

0,3   

9 г  

90 г 

Преднизолон

0,3   

60 мг 

600 мг

Бетаметазон   

0,3   

1 мл 

3 мл 

Дексаметазон  

1

0,4 мл

5 мл

Кромоглициевая кислота

0,4

1 мг

42 мг

Растворы, электролиты, средства    коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

0,8   

Электролиты, средства коррекции кислотного 
равновесия           

1    

Натрия         тиосульфат    

0,6   

10 мл 

100 мл

<*>  1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - мед. работники, профессии, связанные с контактом с химическими веществами и веществами аллергезирующего действия; минимальный стаж работы - значения не имеет; ведущим вредным производственным фактором являются - латекс и аллергизирующие вещества; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - физическое, эмоциональное перенапряжение; интенсивность воздействия - значения не имеет; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

2) Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭКЗЕМОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: другие  дерматиты

Коды по МКБ-10: L30

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1..1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A 01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

1

A 01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

1

A 03.01.001

Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 05.10.001

Регистрация  электрокардиограммы

1

1

В 03.016.02

Общий  (клинический) анализ крови

1

1

В 03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А 09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина крови

0,7

1

А 09.05.020

Исследование уровня креатинина крови

0,7

1

A09.05.046

Определение уровня щелочной фосфатазы крови

0,6

1

A09.05.045

Определение уровня диастазы крови

0,7

1

А 09.28.029

Определение уровня диастазы мочи

0,7

1

А 09.05.041

Определение уровня аланин-трансаминазы крови

0,8

1

А 09.05.042

Определение уровня аспартат-трансаминазы крови

0,8

1

A12.06.006

Накожные исследования реакции на аллергены  (prik-тестов)

1

1

А 03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия  (проведение ФГДС, с определением НР)

0,5

1

В 04.047.01

Прием (осмотр,  консультация)  врача терапевта  первичный

0,5

1

В 01.033.01

Прием (осмотр,  консультация)  врача профпатолога первичный

1

1

B 01.002.01

Прием (осмотр,  консультация)  врача аллерголога первичный

1

1

B01.023.01

Прием (осмотр,  консультация) врача-невролога  первичный

0,5

1

<**>

Исследование кала на дисбактериоз

0,5

1

<**>

Исследование на паразитозы методом ИФА

0,7

1

<**>

Проведение провокационных проб

0,9

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код

Наименование

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

1

A01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

7

A03.01.001

Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

14

А 02.12.001

Исследование пульса

1

14

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

2

В 03.016.06

Общий анализ мочи

1

2

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А 09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина крови

0,7

1

А 09.05.020

Исследование уровня креатинина крови

0,7

1

A 09.05.046

Определение уровня щелочной фосфатазы крови

0,6

1

A 09.05.045

Определение уровня диастазы крови

0,7

1

А 09.28.029

Определение уровня диастазы мочи

0,7

1

А 09.05.041

Определение уровня аланин-трансаминазы крови

0,8

1

А 09.05.042

Определение уровня аспартат-трансаминазы крови

0,8

1

A12.06.006

Накожные исследования реакции на аллергены  (prik-тестов)

1

1

А 03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия  (проведение ФГДС, с определением НР)

0,5

1

В 04.047.01

Прием  (осмотр,  консультация) врача терапевта первичный

0,5

1

В 01.033.02

Прием (осмотр,  консультация)  врача профпатолога повторный

1

1

B01.002.02

Прием (осмотр,  консультация)  врача аллерголога повторный

1

1

B01.023.01

Прием (осмотр,  консультация)  врача-невролога  первичный

0,5

1

A25.15.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

1

A25.01.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

1

A25.01.003

Назначение лечебно-оздоровительного  режима при заболеваниях  кожи, подкожно-жировой    клетчатки, придатков кожи

1

1

А 22.01.006

Ультрафиолетовое излучение пораженных участков кожи

0,7

11

610021

Форез лекарственных средств

0,4

9

А 17.12.002

Д ’Арсонваль

0,3

9

<**>

Исследование кала на дисбактериоз

0,5

1

<**>

Исследование на паразитозы методом ИФА

0,7

1

<**>

Проведение провокационных проб

0,9

1

Фармакотерапевтическая
группа

АТХ группа
<**>

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД 
<***>

ЭКД 
<****>

Средства для лечения аллергических     реакций

1

Антигистаминные средства

1

Хлоропирамин

0,5

50 мг

700 мг

Лоратадин

0,5

10 мг

100 мг

Гормоны и средства, влияющие на        эндокринную систему

0,4

Электролиты, средства    коррекции кислотного    
равновесия

Натрия   тиосульфат

0,5

10 мл

100 мл

Неполовые гормоны,       
синтетические субстанции и
антигормоны

1

Преднизолон

0,2

25 мг

350 мг

Мометазон  местно

0,7

<*>  1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - профессии, связанные с контактом с токсическими веществами и веществами местно-раздражающего действия; минимальный стаж работы - значения не имеет; ведущим вредным производственным фактором являются - токсические и аллергизирующие   вещества, латекс; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - охлаждающий микроклимат, физическое перенапряжение; интенсивность воздействия - значения не имеет; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

2)Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ Стандарт медицинской помощи больным с профессиональной полиневропатией конечностей В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: воздействие вибрации; другие уточненные полиневропатии

Коды по МКБ-10: Т75.2, G 62.8

Фаза: нет

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Перечень обязательных медицинских услуг

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный

1

3

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

0,9

1

А 01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

0,9

1

А 01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

0,9

1

А 01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

0,9

1

А 01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

0,5

1

А 01.24.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы

1

1

А 01.24.002

Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы

1

1

А 01.24.003

Пальпация при патологии периферической нервной системы

1

1

А 01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

А 01.02.003

Пальпация мышц

1

1

А 01.04.003

Пальпация суставов

1

1

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В 03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

А 09.05.023

Исследование глюкозы крови

1

1

А 09.05.009

Исследование С- реактивного белка в крови

1

1

А 06.09.008

Рентгенография легких

0,7

1

А 06.03.012

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,5

1

А 06.04.004

Рентгенография локтевых суставов

0,7

1

А 06.03.017

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,4

1

А 05.12.001

Реовазография

0,6

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка и описание электрокардиограммы

1

1

А 05.02.001

Электромиография

0,9

1

А 04.12.002

Дуплексное сканирование артерий

0,6

1

В 01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врачом терапевтом первичный

0,7

1

В 01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врачом офтальмологом первичный

0,5

1

В 01.057.01

Прием (осмотр, консультация) врачом хирургом первичный

0,5

1

А 01.054.01

Осмотр ( консультация) врача физиотерапевта

0,9

1

В 01.028.01

Прием (осмотр и консультация) врача отоларинголога первичный

0,8

1

Паллестезиометрия

1

1

Холодовая проба

1

1

Динамометрия, исследование мышечной выносливости

1

1

1.2 лечение  из расчета – 15 дней

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога повторный

1

3

А 02.31.001

Термометрия общая

1

15

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

15

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

15

А 02.12.001

Исследование пульса

1

15

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

0,9

15

А 01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

0,9

1

А 01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

0,9

1

А 01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

0,9

4

А 01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

0,5

7

А 01.24.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы

1

1

А 01.24.002

Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы

1

1

А 01.24.003

Пальпация при патологии периферической нервной системы

1

4

А 01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

2

А 01.02.003

Пальпация мышц

1

2

А 01.04.003

Пальпация суставов

1

2

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

2

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

2

А 09.05.023

Исследование глюкозы в крови

1

1

А 09.05.009

Исследование С- реактивного белка в крови

1

1

А 06.09.008

Рентгенография легких

0,7

1

А 06.03.012

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,5

1

А 06.04.004

Рентгенография локтевых суставов

0,7

1

А 06.03.017

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,4

1

А 05.12.001

Реовазография

0,6

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация  электрокардиографических данных

1

1

А 05.02.001

Электромиография

0,9

1

А 04.12.002

Дуплексное сканирование артерий

0,6

1

В 01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача терапевта первичный

0,7

1

В 01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога первичный

0,5

1

В 01.057.01

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга первичный

0,5

1

А 01.054.01

Осмотр ( консультация) врача физиотерапевта

0,9

1

В 01.028.01

Прием (осмотр и консультация) врача отоларинголога вторичный

0,8

1

А 25.24.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях периферической нервной системы

1

1

А 25.24.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях периферической нервной системы

1

1

А 25.24.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях периферической нервной системы

1

1

610161

Синусоидальномодулированные токи (СМТ)

0,9

9

610151

Диадинамические токи

0,5

11

610021

Форез лекарственных средств

0,4

10

610271

Электромагнитное излучение сантиметрового диапазона (СВЧ)

0,7

11

610311

Низкочастотная магнитотерапия

0,7

10

610101

Электростимуляция

0,2

9

612031

Лазеротерапия

0,7

11

630281

632071

ЛФК при неврологических заболеваниях (индивидуальные)

0,5

11

630301

632091

ЛФК при неврологических заболеваниях (групповые)

0,7

11

<**>

Паллестезиометрия

1

1

<**>

Холодовая проба

1

1

<**>

Динамометрия, исследование мышечной выносливости

1

1

Фармако

терапевтическая

группа

АТХ

группа

Международное

непатентованное

наименование

Частота

назначения

ОДД

ЭКД

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,7

Лорноксикам

0,05

8

мг

120

мг

Кетопрофен

0,05

100

мг

1500

мг

Ибупрофен

0,2

600

мг

9000

мг

Диклофенак

0,4

75

мг

1125

мг

Периферические вазодилататоры

0,7

Пентоксифиллин

0,7

600

мг

9000

мг

Средства влияющие на центральную нервную систему (антидепрессанты и анксиалитики)

0,3

Флуоксетин

0,1

20

мг

300

Тианептин

0,2

12,5

мг

187,5

мг

Ноотропные средства

0,8

Пирацетам

0,8

800

мг

12000

мг

Витамины

Тиамин

0,8

50

мг

750

мг

Пиридоксин

0,8

50

мг

750

мг

Цианокобаламин

0,8

500

мкг

7500

мкг

Аскорбиновая кислота

0,2

200

мг

3000

мг

Витамины группы В

0,1

2,0

мл

30,0

мл

Тиоктовая кислота

0,1

600

мг

9000

мг

<*>  1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - профессии, связанные с нагрузкой на верхний плечевой пояс, нижние конечности; минимальный стаж работы - 10 лет и более; ведущим вредным производственным фактором являются - физическое перенапряжение, охлаждающий микроклимат; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - локальная, общая вибрация, микротравматизация; интенсивность воздействия - выше ПДУ; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

2)Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ Стандарт медицинской помощи больным с профессиональной Хронической радикулопатией В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: шейно-плечевой синдром; радикулопатия; цервикалгия; ишиас; боль внизу спины

Коды по МКБ-10: М 53.1; М 54.1; М54.2;  М 54.3; М 54.5

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. диагностика

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Перечень обязательных медицинских услуг

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 01.24.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы

1

1

А 01.24.002

Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы

1

1

А 01.24.003

Пальпация при патологии периферической нервной системы

1

1

А 01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

А 04.028.001

Ультрозвуковое исследование почек

0,1

1

А 04.028.002

Ультрозвуковое исследование мочевого пузыря

0,1

1

В 01.065.01

Прием (осмотр, консультация) врачом терапевтом первичный

1

1

А 01.054.01

Осмотр ( консультация) врача физиотерапевта

1

1

1.1. лечение из расчета 15 дней

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный

1

3

А 02.31.001

Термометрия общая

1

15

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

15

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

15

А 02.12.001

Исследование пульса

1

15

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

15

А 01.24.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы

1

1

А 01.24.002

Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы

1

1

А 01.24.003

Пальпация при патологии периферической нервной системы

1

1

А 01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

А 04.028.001

Ультрозвуковое исследование почек

0,1

1

А 04.028.002

Ультрозвуковое исследование мочевого пузыря

0,1

1

В 04.026.01

Прием (осмотр, консультация) врачом терапевтом

1

1

А 01.054.01

Осмотр ( консультация) врача физиотерапевта

1

1

А 25.24.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях периферической нервной системы

1

1

А 25.24.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях периферической нервной системы

1

1

А 25.24.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях периферической нервной системы

1

1

614501

614581<**>

Тепловоздействие на конечности и рефлексогенные зоны (парафин, озокерит)

0,3

11

610161<**>

Синусоидальномодулированные токи (СМТ)

0,5

9

610151<**>

Диадинамические токи

0,03

11

610021<**>

Форез лекарственных средств

0,07

10

610271<**>

Электромагнитное излучение сантиметрового диапазона (СВЧ)

0,03

11

610311<**>

Низкочастотная магнитотерапия

0,1

9

610101<**>

Электростимуляция

0,03

11

612031<**>

Лазеротерапия

0,2

10

630281

632071<**>

ЛФК при неврологических заболеваниях, индивидуальные

0,2

9

630301

632091<**>

ЛФК при неврологических заболеваниях, групповые

0,5

11

620201

620141

620191<**>

Массаж пояснично-крестцовой, воротниковой зоны и нижних конечностей

0,5

10

Фармако

терапевтическая

группа

АТХ

группа

Международное

непатентованное

наименование

Частота

назначения

ОДД

ЭКД

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Лорноксикам

0,03

8

мг

120

мг

Кетопрофен

0,07

100

мг

1500

мг

Ибупрофен

0,4

600

мг

9000

мг

Диклофенак

0,5

75

мг

1125

мг

Периферические вазодилятаторы

0,7

Пентоксифиллин

0,7

600

мг

9000

мг

Антидепрессанты и аксиалитики

0,5

Флуоксетин

0,3

20

мг

300

мг

Тианептин

0,2

12,5

мг

187,5

мг

Ноотропные средства

0,5

Пирацетам

0,5

800

мг

12000

мг

Витамины

1

Тиамин

0,7

50

мг

750

мг

Пиридоксин

0,7

50

мг

750

мг

Цианокобаламин

0,5

500

мкг

7500

мкг

Аскорбиновая кислота

0,2

200

мг

3000

мг

Витамины гр.В

0,2

2,0

мл

30,0

мл

Тиоктовая кислота

0,01

600

мг

12600

мг

<*>  1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - профессии, связанные с физическим перенапряжением, вынужденной позой; минимальный стаж работы - 10 лет и более; ведущим вредным производственным фактором являются - подъем и перенос тяжести, вынужденная поза, физическое перенапряжение, микротравматизация, частые и глубокие наклоны, большая амплитуда движений в поясничном и шейном отделах; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - локальная, общая вибрация, охлаждающий микроклимат; интенсивность воздействия - выше ПДУ; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

             

2)Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: другие уточненные болезни печени

Коды по МКБ-10: K76.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: цирроз печени

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.14.001   

Сбор анамнеза и жалоб  при болезнях печени и  желчевыводящих путей  

1      

25   

A01.14.002   

Визуальное исследование при болезнях печени и  желчевыводящих путей  

1      

25   

A01.14.003   

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей                 

1      

25   

A01.14.004   

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей                 

1      

25   

A02.09.001   

Измерение частоты дыхания               

1      

25   

A02.10.002   

Измерение частоты сердцебиения          

1      

25   

A02.12.001   

Исследование  пульса   

1      

25   

A02.12.002   

Измерение  артериального  давления на  периферических  артериях

1      

25   

A04.14.001   

Ультразвуковое  исследование  печени   

1      

1    

A04.14.002   

Ультразвуковое  исследование желчного  пузыря                

1      

1    

A04.31.004   

Ультразвуковое  определение жидкости   в брюшной полости     

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография  легких 

0,5     

1    

A05.10.001   

Регистрация  электрокардиограммы   

1      

2    

A05.10.007   

Расшифровка, описание  и интерпретация  электрокардиографических данных            

1      

2    

A04.10.002   

Эхокардиография       

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из  периферической вены   

1      

3    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A09.05.007   

Исследование уровня железа сыворотки крови и железосвязывающей способности крови

1      

1    

A09.05.009   

Исследование уровня    С-реактивного белка    в крови               

1      

2    

A09.05.010   

Исследование уровня    общего белка в крови  

1      

2    

A09.05.011   

Исследование уровня    альбумина в крови     

1      

2    

A09.05.045   

Исследование уровня диастазы крови

0,7

1

A09.05.012   

Исследование уровня  общего глобулина  в крови                 

1      

3    

A09.05.014   

Исследование уровня глобулиновых фракций  в крови               

1      

2    

A09.05.017   

Исследование уровня мочевины в крови      

1      

2    

A09.05.020   

Исследование уровня креатинина в крови    

1      

2    

A09.05.046   

Исследование уровня щелочной фосфатазы  в крови               

1      

2    

A09.05.044   

Исследование уровня гаммаглютаминтрансферазы   в крови               

1      

2    

A09.05.045   

Исследование уровня амилазы в сыворотке крови                 

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня общего билирубина в крови                 

1      

2    

A09.05.022   

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови    

1      

2    

A09.05.023   

Исследование уровня глюкозы в крови       

1      

2    

A09.05.024   

Исследование уровня общих липидов в крови 

1      

2    

A09.05.026   

Исследование уровня    холестерина в крови   

1      

2    

A09.05.041   

Исследование уровня    аспартат-трансаминазы  в крови               

1      

3    

A09.05.042   

Исследование уровня    аланин-трансаминазы    в крови               

1      

3    

В 03.016.02

Общий анализ крови    

1      

3    

A09.05.050   

Исследование уровня  фибриногена в крови   

1      

2    

A08.05.005   

Исследование уровня  тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.008   

Исследование уровня  ретикулоцитов в крови 

1      

2    

A09.28.001   

Общий анализ мочи                  

1      

2    

A09.28.034   

Исследование уровня  билирубина в моче     

1      

2    

A03.16.001   

Эзофагогастродуоденоскопия

A26.06.036   

Определение антигена  HBsAg Hepatitis B (С)virus

0,9     

1    

A26.06.041   

Определение антител  класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C (Д) virus   

0,9     

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение  лекарственных средств 

1      

25   

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный

1

1

В 04.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

й

1

В 01.014.01

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

В 01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога первичный

0,9

1

<**>

Расшифровка, описание и  интерпретация  рентгенографических  изображений           

0,5     

1    

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.14.001   

Сбор анамнеза и жалоб  при болезнях печени и  желчевыводящих путей  

1      

1   

A01.14.002   

Визуальное исследование при болезнях печени и  желчевыводящих путей  

1      

14   

A01.14.003   

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей                 

1      

14   

A01.14.004   

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей                 

1      

14   

A02.09.001   

Измерение частоты      дыхания               

1      

14   

A02.10.002   

Измерение частоты      сердцебиения          

1      

14   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

14   

A02.12.002   

Измерение артериального давления на            периферических артериях

1      

14   

A04.14.001   

Ультразвуковое    исследование печени   

1      

1    

A04.14.002   

Ультразвуковое   исследование желчного  пузыря                

1      

1    

A04.31.004   

Ультразвуковое         определение жидкости   в брюшной полости     

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,5     

1    

A06.31.007   

Описание и     интерпретация    рентгенографических    изображений           

0,5     

1    

A05.10.001   

Регистрация            электрокардиограммы   

1      

2    

A05.10.007   

Расшифровка, описание  и интерпретация        электрокардиографических данных            

1      

2    

A04.10.002   

Эхокардиография       

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из        периферической вены   

1      

3    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A09.05.007   

Исследование уровня    железа сыворотки крови и железосвязывающей способности крови

1      

1    

A09.05.009   

Исследование уровня    С-реактивного белка    в крови               

1      

2    

A09.05.010   

Исследование уровня    общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.011   

Исследование уровня    альбумина в крови     

1      

1    

A09.05.045   

Исследование уровня диастазы крови

0,7

1

A09.05.012   

Исследование уровня    общего глобулина в     крови                 

1      

1    

A09.05.014   

Исследование уровня    глобулиновых фракций   в крови               

1      

1    

A09.05.017   

Исследование уровня    мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.046   

Исследование уровня    щелочной фосфатазы     в крови               

1      

1    

A09.05.044   

Исследование уровня    гаммаглютаминтрансферазы    в крови               

1      

1    

A09.05.045   

Исследование уровня    амилазы в сыворотке   в  крови                 

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня    общего билирубина   в  крови                 

1      

2    

A09.05.022   

Исследование уровня    свободного и связанного билирубина в крови    

1      

2    

A09.05.023   

Исследование уровня  глюкозы в крови       

1      

1    

A09.05.024   

Исследование уровня  общих липидов в крови 

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня  холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня  аспартат-трансаминазы  в крови               

1      

2    

A09.05.042   

Исследование уровня  аланин-трансаминазы  в крови               

1      

2    

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови    

1      

2    

A 09.05.050   

Исследование уровня  фибриногена в крови   

1      

2    

A 08.05.005   

Исследование уровня  тромбоцитов в крови   

1      

2    

A 08.05.008   

Исследование уровня  ретикулоцитов в крови 

1      

1    

A 09.28.001   

Анализ мочи   общий               

1      

2    

A09.28.034   

Исследование уровня  билирубина в моче     

1      

1    

A03.16.001   

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A26.06.036   

Определение антигена  HBsAg Hepatitis B (С) virus

0,9     

1    

A26.06.041   

Определение антител  класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C (Д) virus   

0,9     

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение  лекарственных средств 

1      

14   

В 01.033.02

Прием (осмотр, консультация)  врача-профпатолога повторный

1

1

В 04.047.02

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

1

1

В 01.014.02

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

1

1

В 01.029.02

Прем (осмотр, консультация) врача офтальмолога повторный

0,9

1

A25.14.001   

Назначение  лекарственной терапии  при заболеваниях печени
и желчевыводящих путей

1      

1   

A25.10.002   

Назначение диетической терапии при            заболеваниях печени и 
желчевыводящих путей  

1      

1   

A25.10.003   

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1      

1   

Фармакотерапевтическая
группа     

АТХ 
группа

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  

ЭКД  

Витамины

Тиамин 

0,8   

  50 мг

700 мг

Пиридоксин  

0,8

50 мг

700 мг

Цианокобаламин

0,9

500 мкг

7000 мкг

Аскорбиновая кислота

0,8

200 мг

2800 мг

Витамины гр.В

0,2

2,0 мл

20,0 мл

Средства для лечения заболеваний   желудочно-кишечного тракта        

1    

Средства для   лечения печеночной   
недостаточности      

1    

Урсодеоксихолевая кислота   

1    

500 мг

10000 г

Гепатопротекторы

Эссенциале форте

1

300 мг

12600 мг

<*> 1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - профессии, связанные с контактом в производстве с гепатотоксичными веществами; минимальный стаж работы - острые отравления и хроническое воздействие более 10 лет; ведущим вредным производственным фактором являются - гепатотоксичные вещества; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - эмоциональные нагрузки, переохлаждение; интенсивность воздействия - выше ПДК; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

             

2)   Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры

Коды по МКБ-10: A15.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: хроническая дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, пневмония

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика из расчета на 10 дней

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при  болезнях легких и бронхов 

1       

1    

A01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 

1       

1    

A01.09.003

Пальпация при болезнях     легких и бронхов          

1       

1    

A01.09.004

Перкуссия при болезнях     легких и бронхов          

1       

1    

A01.09.005

Аускультация при болезнях  легких и бронхов          

1       

1    

A02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1       

1    

A02.10.002

Измерение частоты          сердцебиения              

1       

1    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

1    

A02.12.002

Измерение артериального    давления на периферических артериях                  

1       

1    

A12.09.001

Исследование               неспровоцированных         дыхательных объемов и      потоков   (проба с бронхолитиком)                

1       

1    

A05.10.001

Регистрация                электрокардиограммы       

1       

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и    интерпретация              электрокардиографических   данных                    

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из            периферической вены       

1       

1    

А11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

1    

B03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый         

1       

1    

B03.016.06

Анализ мочи общий         

1       

1    

A09.05.009

Исследование уровня        C-реактивного белка в крови

1       

1    

A09.05.050   

Исследование уровня фибриногена крови

0,7

1

A09.05.020

Исследование уровня        креатинина в крови        

1       

1    

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови        

1       

1    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови                   

1       

1    

A09.05.041

Исследование уровня        аспартат-трансаминазы в   
крови                     

1       

1    

A09.05.042

Исследование уровня        аланин-трансаминазы в крови

1       

1    

A09.05.044

Исследование уровня        гамма-глютаминтрансферазы в
крови                     

0,5     

1    

A09.05.046

Исследование уровня        щелочной фосфатазы в крови

0,5     

1    

A26.09.001

Микроскопическое           исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium    tuberculosis)             

1       

3    

A26.09.002

Бактериологическое         исследование мокроты на    микобактерии туберкулеза   (mycobacterium    tuberculosis)             

1       

3    

A26.09.004

Бактериологическое         исследование               бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза  (mycobacterium             tuberculosis)             

1       

1    

A26.09.

Бактериологическое         исследование    мочи ж на микобактерии туберкулеза  (mycobacterium             tuberculosis)             

A06.09.008

Рентгенография легких     

1       

1    

A06.31.006

Описание и интерпретация   рентгенографических        изображений               

1       

3    

A06.09.009

Томография легких         

1       

3    

A06.09.006

Компьютерная томография    органов грудной полости   (по показаниям)

0,2     

1    

A06.31.006
.001     

Описание и интерпретация   компьютерных томограмм    

0,2     

1    

A04.09.001

Ультразвуковое исследование плевры                    

0,2

1

A25.31.027

Назначение диетической     терапии при туберкулезе   

1

1

A25.31.026

Назначение лекарственной   терапии при туберкулезе   

1

1

В 01.055.01

Прием (осмотр, консультация)     врача-фтизиатра первичный 

1

1

B01.054.01

Осмотр (консультация)      врача-физиотерапевта      

1

1

В 01.027.01

Прием (осмотр, консультация)     врача инфекциониста

1

1

В 01.014.01

Прием (осмотр, консультация)     врача-онколога

1

1

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация)     врача-профпатолога

1

1

В 01.023.01

Прием (осмотр, консультация)     врача-невролога

0,3

1

A19.09.001

Лечебная физкультура при   заболеваниях бронхолегочной системы                   

1       

10    

A19.09.002

Дыхательные упражнения     дренирующие               

1       

10    

A17.09.001

Электрофорез лекарственных средств при патологии      легких                    

0,5     

10    

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
 

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 

ЭКД 

Средства для профилактики и лечения  инфекций                            

1    

Противотуберкулезные    препараты              

1    

Изониазид     

0,8  

0,6 г 

18 г  

Рифампицин    

0,8  

0,45 г

13,5 г

Пиразинамид   

0,9  

1,5 г 

45 г  

Этамбутол     

0,8  

1,2 г 

36 г  

Антибактериальные       средства               

1    

Офлоксацин    

0,05 

0,4 г 

12,0 г

Ципрофлоксацин

0,05 

0,5 г 

15,0 г

Цефотаксим    

0,6  

1 г   

20 г  

Кларитромицин 

0,3 

0,5 г 

6 г   

Противопротозойные и   противомалярийные  средства               

0,7  

Метронидазол  

1    

1 г   

5 г   

Противогрибковые        средства               

0,2  

Флуконазол    

0,25 

0,4 г 

4 г   

Нистатин      

0,25 

1,5 мл.ЕД    

15 мл. ЕД    

Прочие средства для    
профилактики и лечения 
инфекций               

1    

Бифидумбактерии
бифидум       

1    

10 доз

300 доз

Анальгетики, нестероидные            противовоспалительные препараты,    
средства для лечения ревматических   заболеваний и подагры               

1    

Ненаркотические         анальгетики и          
нестероидные          противовоспалительные   средства               

1    

Ацетилсалициловая кислота   

0,5  

500 мг

15 г  

Диклофенак    

0,4  

75 мг 

1,5 г 

Кеторолак     

0,4  

10 мг 

300 мг

Средства для лечения заболеваний    
желудочно-кишечного тракта          

1    

Гепатопротекторы       

0,5  

Тиоктовая      кислота       

0,5  

300 мг

9000 мг

Панкреатические энзимы 

0,3  

Панкреатин    

1    

1500 ЕД

45000  ЕД    

Средства для лечения аллергических   реакций                             

1    

Антигистаминные средства

1    

Хлоропирамин  

0,5 

60 мг 

300 мг

Дифенгидрамин 

0,5 

30 мг 

150 мг

Витамины и минералы                 

1    

Витамины               

1    

Тиамин        

0,1  

50 мг 

1500 мг

Пиридоксин    

0,8  

50 мг 

1500 мг

Цианокобаламин

0,05 

500 мкг

15000 
мкг   

Аскорбиновая  
кислота       

0,8  

500 мг

15 г  

<*>  1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - фтизиатр, лаборант туберкулезного диспансера, младший контактирующий мед. персонал с ВК; минимальный стаж работы - значения не имеет; ведущим вредным производственным фактором являются - контакт с ВК; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - эмоциональное перенапряжение, нагрузка на зрительный анализатор; интенсивность воздействия - значения не имеет; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия – дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце.

             

2)Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ Стандарт медицинской помощи больным с професссиональным бронхитом В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Коды по МКБ-10: J 41

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: хроническая дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце

Условия оказания: стационарная помощь

1.1.Диагностика

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Перечень обязательных медицинских услуг

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный

1

2

А 01.31.010

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 01.24.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 03.09.001

Бронхоскопия

0,9

1

А 04.10.002

Эхокардиография (по показаниям)

0,3

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости (по показаниям)

0,01

1

А 06.09.008

Рентгенография легких

0,9

1

А 08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

0,3

1

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В 03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

А 12.09.001

Исследование функции внешнего дыхания

1

1

А 12.09.002

Исследование функции внешнего дыхания при медикаментозной провокации

0,4

1

А 09.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты

1

1

A26.09.002

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты (общий анализ мокроты с определением наличия микобактерии туберкулеза и эозинофилов)

1

1

А 09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,5

1

А 09.05.010

Исследование уровня общего белка крови

0,4

1

А 09.05.020

Исследование креатинина  в  крови

0,7

1

А 09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,5

1

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы крови

1

1

В 01.028.01

Прием (осмотр и консультация) врача отоларинголога первичный

1

1

В 01.055.01

Прием (осмотр, консультация) врача фтизиатра первичный

0,5

1

<**>

Проведение пикфлоуметрии (по показаниям)

0,4

1

<**>

Бодиплатизмография (по показаниям)

0,3

1

1.2.лечение ИЗ РАСЧЕТА 14 днеЙ

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Перечень обязательных медицинских услуг

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога 

1

2

А 01.31.010

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

2

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

14

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

7

А 01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

2

А 01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

14

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

14

А 02.12.001

Исследование пульса

1

14

А 01.24.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А 02.31.001

Термометрия общая

1

14

А 03.09.001

Бронхоскопия

0,9

1

А 04.10.002

Эхокардиография (по показаниям)

0,3

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости (по показаниям)

0,01

1

А 06.09.008

Рентгенография легких

0,9

1

А 08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

0,3

1

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

2

В 03.016.06

Общий анализ мочи

1

2

А 12.09.001

Исследование функции внешнего дыхания

1

1

А 12.09.002

Исследование функции внешнего дыхания при медикаментозной провокации

0,4

1

А 09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты

1

1

А 09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,5

1

А 09.05.010

Исследование уровня общего белка крови

0,4

1

А 09.05.020

Исследование креатинина крови

0,7

1

А 09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,5

1

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы крови

1

1

В 01.028.01

Прием (осмотр и консультация) врача отоларинголога первичный

1

1

В 01.055.01

Прием (осмотр, консультация) врача фтизиатра первичный

0,5

1

А 25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей

1

1

А 25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей

1

1

А 25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей

1

1

610311<**>

Низкочастотная магнитотерапия

0,3

11

612031<**>

Лазеротерапия

0,2

10

619121<**>

Ингаляции небулайзерные

0,8

18

6120011<**>

Ингаляции тепловлажные

0,7

10

6200111<**>

Массаж грудной клетки

0,5

11

630011<**>

ЛФК при заболеваниях бронхолегочной системы (индивидуальные)

0,4

12

630021<**>

ЛФК при неврологических заболеваниях бронхолегочной системы (групповые)

0,1

12

610215<**>

Электрическое поле УВЧ

0,1

10

<**>

Индуктотермия

0,5

10

<**>

Общий анализ мокроты с определением наличия микобактерии туберкулеза и эозинофилов

1

1

<**>

Проведение пикфлоуметрии (по показаниям)

0,4

1

<**>

Бодиплатизмография (по показаниям)

0,3

1

Фармако

терапевтическая

группа

АТХ

группа<**>

Международное

непатентованное

наименование

Частота

назначения

ОДД<***>

ЭКД<****>

Средства, влияющие на органы дыхания

0,7

Противоастматические средства

0,7

Ипратропия бромид

0,1

120

мкг

1680

мг

Тиотропия бромид

0,4

100

мг

1400

мг

Формотерол

0,5

25

мкг

350

мкг

Ипратропия бромид+фенотерол

0,6

160/400

мкг

2240/5600

мкг

Бекламетазон

0,2

800

мкг

11200

мкг

Будесонид

0,3

800

мкг

11200

мкг

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

1

Амброксол

0,8

90

мг

1260

мг

Ацетилцистеин

0,2

600

мг

8400

мкг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,6

Антибактериальные средства

0,6

Амоксициллин

0,1

3

г

21

г

Амоксициллин+клавулановая кислота

0,3

1875

мг

13125

мг

Цефатоксим

0,2

6

г

42

г

Противовоспалительные средства

0,4

Фенстирид

0,4

240

мг

3360

мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,2

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,2

Преднизолон

0,2

5

мг

210

мг

<*>  1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - пылеопасные профессии (проходчик, ГРОЗ и т. д.); минимальный стаж работы - 7-10 лет; ведущим вредным производственным фактором являются - пыль, токсические вещества; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - охлаждающий микроклимат, вибрация, физическое перенапряжение.; интенсивность воздействия - выше ПДУ; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия Дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце.

2) Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ Стандарт  медицинской помощи больным с профессиональной Хронической ртутной интоксикацией В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: токсическое действие ртути и ее соединений

Коды по МКБ-10: Т 56.1

Фаза: нет

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный

1

3

А 01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

1

А 01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

1

А 01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

А 05.23.003

Реоэнцефалография

0,8

1

А 05.02.001

Электромиография

0,4

1

А 02.26.002

Исследование сред глаз в проходящем свете

0,9

1

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

0,9

1

В 03.016.06

Анализ мочи общий

0,9

1

А 09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,8

1

А 09.05.190

Исследование уровня ртути в крови

1

1

А 09.05.191

Исследование уровня ртути в моче

1

1

А 09.05.004

Исследование общего холестерина в крови

0,9

1

А 09.05.021

Исследование общего билирубина в крови

0,8

1

А 09.05.023

Исследование глюкозы в крови

1

1

А 09.05.024

Исследование общих липидов в крови

0,9

1

А 09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

А 06.03.002

Компьютерная томография головы

0,6

1

А 09.05.107

Исследование тимоловой пробы

0,8

1

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,5

1

А 13.30.001

Психологическое обследование

1

1

А 13.30.007

Психоанализ

1

1

В 04.026.01

Прием (осмотр, консультация) врача терапевта первичный

0,8

1

В 01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога первичный

1

1

B01.054.01

Осмотр (консультация)      врача-физиотерапевта      

1

1

В 01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача  психиатра первичный

1

1

В 01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача невролога первичный

1

1

1.2. лечение из расчета 15 дней

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога повторный

1

3

А 01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

1

А 01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

5

А 01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

3

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

15

А 05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

А 05.23.003

Реоэнцефалография

0,8

1

А 05.02.001

Электромиография

0,4

1

А 02.26.002

Исследование сред глаз в проходящем свете

0,9

1

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

0,9

2

В 03.016.06

Анализ мочи общий

0,9

2

А 09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,8

1

А 09.05.190

Исследование уровня ртути в крови

1

4

А 09.05.191

Исследование уровня ртути в моче

1

4

А 09.05.004

Исследование общего холестерина в крови

0,9

1

А 09.05.021

Исследование общего билирубина в крови

0,8

1

А 09.05.023

Исследование глюкозы в крови

1

1

А 09.05.024

Исследование общих липидов в крови

0,9

1

А 09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

А 06.03.002

Компьютерная томография головы

0,6

1

А 09.05.107

Исследование тимоловой пробы

0,8

1

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,5

1

А 13.30.001

Психологическое обследование

1

1

А 13.30.007

Психоанализ

1

1

В 04.026.01

Прием (осмотр, консультация) врача терапевта первичный

0,8

1

В 01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога первичный

1

1

B01.054.01

Осмотр (консультация)      врача-физиотерапевта      

1

1

В 01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача  психиатра первичный

1

1

В 01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача невролога первичный

1

1

А 25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А 25.23.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нервной системы и головного мозга

1

1

А 25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

610021<**>

Форез лекарственных средств

0,4

10

610271<**>

Электромагнитное излучение сантиметрового диапазона (СВЧ)

0,7

11

610311<**>

Низкочастотная магнитотерапия

0,7

10

612031<**>

Лазеротерапия

0,7

11

А 13.30.004

Психотерапия

0,4

10

630281

632071<**>

ЛФК при неврологических заболеваниях, индивидуальные

0,5

11

630301<**>

ЛФК при неврологических заболеваниях, групповые

0,7

11

Фармако

терапевтическая

группа

АТХ

группа

Международное

непатентованное

наименование

Частота

назначения

ОДД

ЭКД

Ноотропные средства

1

Пирацетам

0,7

400

мг

18000

мг

Глицин

0,5

100

мг

4500

мг

Преператы, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы

0,7

Пентоксифиллин

0,7

100

мг

4500

мг

Комплексообразующие соединения

0,9

Натрия тиосульфат

0,9

5,0

мл

75,0

мл

Средства улучшающие церебральное кровообращение

1

Винпоцетин

0,9

10

мг

450

мг

Бетагистин

0,2

8

мг

360

мг

Средства влияющие на центральную нервную систему (антидепрессанты и анксиалитики, транквилизаторы)

0,9

Флуоксетин

0,3

20

мг

300

мг

Тианептин

0,5

12,5

мг

187,5

мг

Витамины

0,9

Тиамин

0,8

50

мг

750

мг

Пиридоксин

0,8

50

мг

750

мг

Цианокобаламин

0,8

500

мкг

7500

мкг

Аскорбиновая кислота

0,5

20

мг

300

мг

Витамины гр.В

0,3

2,0

мл

30,0

мл

Тиоктовая кислота

0,3

600

мг

27800

мг

<*>  1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - слесарь ртутного электролиза, изготовление измерительных приборов, рентгеновских трубок, выпрямителей, кварцевых ламп; минимальный стаж работы - 5 лет и более; ведущим вредным производственным фактором являются - ртуть металлическая; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - эмоциональные нагрузки; интенсивность воздействия - значения не имеет; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

2) Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ Стандарт медицинской помощи БОЛЬНЫМ с пневмокониозами в стационарных условиях

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: пневмокониоз угольщика; пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами; пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний.

Коды по МКБ-10: J 60; J 61; J 62

Фаза: нет

Стадия: любая

Осложнения: хроническая дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, туберкулез, силикотуберкулезный бронхоаденит, пневмония, рак легкого, системные заболевания соединительной ткани.

Условия оказания: стационарная помощь

1.1.Диагностика

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога  первичный

1

1

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 03.09.001

Бронхоскопия

0,9

1

А 04.10.002

Эхокардиография (по показаниям)

0,3

1

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени (по показаниям)

0,2

1

А 05.10.001

Регистрация  электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости (по показаниям)

0,01

1

А 06.09.008

Рентгенография легких (в 2-ух проекциях)

1

1

А 08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

0,3

1

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А 12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А 12.09.002

Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации (проба с бронхолитиком)

0,4

1

А 09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты (с исследованием микобактерий туберкулеза и эозинофилов)

1

1

А 09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,5

1

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы крови

1

1

В 01.028.01

Прием (осмотр и консультация) врача отоларинголога первичный

1

1

В 01.027.01

Прием (осмотр и консультация) врача онколога первичный

В 01.055.01

Прием (осмотр, консультация) врача фтизиатра первичный

0,5

1

1.2. лечение из расчета 14 днеЙ

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Перечень обязательных медицинских услуг

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога 

1

2

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

7

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

14

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

5

А 01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

5

А 01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

5

А 01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

14

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

14

А 02.12.001

Исследование пульса

1

14

А 01.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А 02.31.001

Термометрия общая

1

14

А 03.09.001

Бронхоскопия

0,9

1

А 04.10.002

Эхокардиография (по показаниям)

0,3

1

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени (по показаниям)

0,2

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости (по показаниям)

0,01

1

А 06.09.008

Рентгенография легких (в 2-ух проекциях)

1

1

А 08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

0,3

1

В 03.016.02

Общий (клинический ) анализ крови

1

2

В 03.016.06

Анализ мочи общий

1

2

А 12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А 12.09.002

Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации (проба с бронхолитиком)

0,4

1

А 09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты (с исследованием микобактерий туберкулеза и эозинофилов)

1

1

А 09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,5

1

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы крови

1

1

В 01.028.01

Прием (осмотр и консультация) врача отоларинголога первичный

1

1

В 01.027.01

Прием (осмотр и консультация) врача онколога первичный

0,4

1

В 01.055.01

Прием (осмотр, консультация) врача фтизиатра первичный

0,5

1

А 25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей

1

1

А 25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей

1

1

А 25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей

1

1

610311<**>

Низкочастотная магнитотерапия

0,3

11

612031<**>

Лазеротерапия

0,2

10

619121<**>

Ингаляции небулайзерные

0,8

18

6120011<**>

Ингаляции тепловлажные

0,7

10

6200111<**>

Массаж грудной клетки

0,5

11

630011<**>

ЛФК при заболеваниях бронхолегочной системы (индивидуальные)

0,4

12

630021<**>

ЛФК при неврологических заболеваниях бронхолегочной системы (групповые)

0,1

12

610215<**>

Электрическое поле УВЧ

0,1

10

Фармако

терапевтическая

группа

АТХ

группа

Международное

непатентованное

наименование

Частота

назначения

ОДД

ЭКД

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

0,7

Ипратропия бромид

0,1

120

мкг

1680

мг

Тиотропия бромид

0,4

100

мг

1400

мг

Формотерол

0,5

25

мкг

350

мкг

Ипратропия бромид+фенотерол

0,6

160/400

мкг

2240/5600

мкг

Бекламетазон

0,2

800

мкг

11200

мкг

Будесонид

0,3

800

мкг

11200

мкг

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

1

Амброксол

0,8

90

мг

1260

мг

Ацетилцистеин

0,2

600

мг

8400

мкг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,6

Антибактериальные средства

0,6

Амоксициллин

0,1

3

г

21

г

Амоксициллин+клавулановая кислота

0,3

1875

мг

13125

мг

Цефатоксим

0,2

6

г

42

г

Противовоспалительные средства

0,4

Фенстерид

0,4

240

мг

3360

мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,2

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,2

Преднизолон

0,2

5

мг

210

мг

<*>  1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - пылеопасные профессии (проходчик, ГРОЗ, газоэлектросварщик, пескоструйщик, обрубщик металлов, стерженщик и т. д.); минимальный стаж работы – 7-10 лет; ведущим вредным производственным фактором являются - пыль кремния, металлическая, угольная, смешанная; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - охлаждающий микроклимат, вибрация, физическое перенапряжение; интенсивность воздействия - выше ПДУ; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором - имеется; вероятность отдаленных последствий воздействия -дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце.

              2)Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> Услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ  АЛЛЕРГИЧЕСКИМ  КОНТАКТНЫМ  ДЕРМАТИТОМ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: аллергический контактный дерматит

Коды по МКБ-10: L23

Фаза: любая

Стадия: нет

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A 01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии          

1      

1    

A 01.01.002   

Визуальное исследование в дерматологии        

1      

1    

A 01.01.003   

Пальпация  в дерматологии          

1      

1    

А 01.31.012   

Аускультация  общетерапевтическая   

1

1

А 01.31.016   

Перкуссия  общетерапевтическая

1

1

А 02.01.001   

Измерение  массы  тела  

1

1

А 02.09.001   

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.12.001   

Исследование пульса   

1

1

A 01.01.005   

Определение  дермографизма         

1      

1    

А02.12.002   

Измерение артериального давления на  периферических артериях

1

1

А 05.10.001

Регистрация  электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка,  описание  и  интерпретация  электрокардиографических  данных

1

1

В 03.016.02

Общий  (клинический)  анализ  крови

1

1

В 03.016.06

Анализ  мочи  общий

1

1

А09.05.023   

Исследование  уровня  глюкозы  в  крови       

1

1

А09.05.010   

Исследование уровня  общего  белка  в  крови  

0,4

1

А09.05.022   

Исследование уровня  свободного  и  связанного  билирубина  в  крови    

0,7

1

А09.05.020   

Исследование  уровня  креатинина  в  крови    

0,5

1

A09.05.046   

Исследование  щелочной  фосфатазы  крови

0,6

1

А 03.16.001

Эзофагогастродуаденоскопия

0,5

1

А 04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

0,4

1

А 12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции,  вирусы (исследование на паразитоз методом ИФА)

0,5

1

А09.05.041   

Исследование  уровня  аспартат-трансаминазы  в  крови                 

0,6

1

А09.05.042   

Исследование  уровня  аланин-трансаминазы  в  крови                 

0,6

1

В 01.002.01

Прием (осмотр, консультация) врача аллерголога

1

1

В 04.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача терапевта

1

1

<**>

Исследование кала на дисбактериоз

0,5

<**>

Проведение кожных (prik-тестов) с набором аллергенов

1

1

1.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии          

1      

1    

A01.01.002   

Визуальное исследование в дерматологии        

1      

14    

A01.01.003   

Пальпация в            дерматологии          

1      

1    

А01.31.012   

Аускультация           общетерапевтическая   

1

7

А01.31.016   

Перкуссия              общетерапевтическая

1

1

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1

1

А02.09.001   

Измерение частоты      дыхания

1

1

А02.12.001   

Исследование пульса   

1

14

A01.01.005   

Определение            дермографизма         

1      

4    

А02.12.002   

Измерение артериального давления на           периферических артериях

1

14

А 05.10.001

Регистрация  электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка,  описание  и  интерпретация  электрокардиографических  данных

1

1

В 03.016.02

Общий  (клинический)  анализ  крови

1

2

В 03.016.06

Анализ  мочи  общий

1

2

А09.05.023   

Исследование уровня    глюкозы в крови       

1

1

А09.05.010   

Исследование уровня  общего белка в крови  

0,4

1

А09.05.022   

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови    

0,7

1

А09.05.020   

Исследование уровня    креатинина в крови    

0,5

1

A09.05.046   

Исследование уровня  щелочной фосфатазы крови

0,6

1

A09.05.045   

Исследование уровня амилазы крови

0,7

1

А 03.16.001

Эзофагогастродуаденоскопия (фиброгастроскопия )

0,5

1

А 04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

0,4

1

А 12.06.016

Серологические реакции на различные бактерии, вирусы (исследование на паразитоз методом ИФА)

0,5

1

А09.05.041   

Исследование уровня    аспарат-трансаминазы в крови                 

0,6

1

А09.05.042   

Исследование уровня    аланин-трансаминазы в  крови                 

0,6

1

В 01.002.01

Прием (осмотр, консультация) врача аллерголога

1

1

В 04.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача терапевта

1

1

A25.01.001   

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков   кожи                  

1      

1    

A25.01.002   

Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировойь клетчатки, придатков   кожи                  

1      

1    

A25.01.001   

Назначение лечебно-оздоровительного  режима  при  заболеваниях  кожи,  подкожно-жировой       клетчатки, придатков  кожи                  

1      

1    

А 22.01.006

Ультрафиолетовое облучение кожи

0,7

11

610021

Форез  лекарственных средств

0,4

9

<**>

Проведение кожных (prik-тестов) с набором аллергенов

1

1

<**>

Определение специфических иммуноглобулинов Е

0,5

1

<**>

Инфитотерапия

0,5

<**>

Д ’Арсонваль

0,3

9

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  

ЭКД  

Средства для лечения аллергических реакций                           

1    

Антигистаминные       средства             

1    

Хлоропирамин             

0,5   

25 мг 

350 мг

Цетиризин     

0,5  

10 мг 

140 мг

Гормоны и средства, влияющие на    эндокринную систему               

1    

Неполовые гормоны,    синтетические        
субстанции и          антигормоны          

1    

Бетаметазон

0,7   

3 г  

30 г 

Гидрокортизон          

0,7   

3 г  

30 г 

Гидрокортизон +Окситетрациклин

0,3   

12 мл 

120 мл

Метилпреднизолона ацепонат          

0,3   

9 г  

90 г 

Растворы, электролиты, средства    коррекции кислотного равновесия,  
средства питания    

Прочие средства для лечения        заболеваний кожи, не обозначенные в
других рубриках                   

Ретинол

0,5

5 г

140 г

<*> 1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - профессии, связанные с контактом с веществами аллергезирующего действия; минимальный стаж работы - значения не имеет; ведущим вредным производственным фактором являются - латекс и аллергизирующие вещества; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - охлаждающий микроклимат, физическое перенапряжение; интенсивность воздействия - значения не имеет; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

              2) Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Иркутской области

от 12.08.2011 г. № 100-мпр

РЕГИОНАЛЬНЫЙ Стандарт медицинской помощи БОЛЬНЫМ С флюорозОМ скелета В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Модель пациента <*>:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: флюороз скелета

Коды по МКБ-10: М85.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1 диагностика

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Перечень обязательных медицинских услуг

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога  первичный

1

1

А 01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

1

А 01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

А 01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А 01.03.004

Перкуссия костной системы

1

1

А 01.31.011

Сбор анамнеза общетерапевтический

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.12.001

Исследования пульса 

1

1

А 01.24.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 03.09.001

Бронхоскопия

0,6

1

А 04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А 09.05.121

Определение общего билирубина крови

0,5

1

А 09.05.041

Определение аспартат-трансаминазы

0,5

1

А 09.05.042

Определение аланин-трасваминазы в крови

0,5

1

А 09.05.046

Определение щелочной фосфатазы в крови

0,6

1

А 09.05.020

Определение креатинина  в   крови

0,9

1

А 09.05.012

Определение уровня общего глобулина в крови

0,9

1

А 09.05.032

Определение уровня  общего кальция в крови

1

1

А 09.05.033

Определение содержания уровня фосфора в крови

1

1

В 03.016.02

Общий  (клинический)анализ крови

1

1

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы  в крови

0,3

1

А 08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

0,5

1

В 03.016.06

Анализ мочи общий

0,4

1

А 12.09.001

Исследование функции внешнего дыхания

0,5

1

А 12.09.002

Исследование функции внешнего дыхания при медикаментозной провокации

1

1

А 09.09.001

Общий анализ мокроты

0,6

1

А 06.03.047

Рентгенография длинных трубчатых костей с алюминиевым клином эталоном

1

1

В 01.067.02

Прием (осмотр, консультация) стоматолога первичный

0,5

1

А 03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,6

1

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

А 04.023.02

Прием (осмотр, консультация) врача невролога

1

1

В 01.029.02

Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога

0,7

1

А 04.028.01

Прием (осмотр, консультация) врача отоларинголога

1

1

В 01.039.01

Прием (осмотр, консультация) врача рентгенолога

1

1

В 04.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача терапевта первичный

1

1

<**>

Определение фибриногена

0,7

1

<**>

Определение фтора в моче

1

1

<**>

Оценка нарушений липидного обмена биохимическая

1

1

1.2 лечение из расчета 14 днеЙ

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Перечень обязательных медицинских услуг

В 01.033.01

Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога  первичный

1

1

А 01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

1

А 01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

2

А 01.03.003

Пальпация костной системы

1

2

А 01.03.004

Перкуссия костной системы

1

2

А 01.31.011

Сбор анамнеза общетерапевтический

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

14

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

2

А 01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А 01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

14

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

14

А 02.12.001

Исследование пульса

1

14

А 01.24.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А 02.31.001

Термометрия общая

1

14

А 03.09.001

Бронхоскопия

0,6

1

А 04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А 09.05.121

Определение общего билирубина в крови

0,5

1

А 09.05.041

Определение аспартат-трансаминазы

0,5

1

А 09.05.042

Определение аланин-трасваминазы в крови

0,5

1

А 09.05.046

Определение щелочной фосфатазы

0,6

1

А 09.05.020

Определение креатинина крови

0,9

1

А 03.005.06

Определение фибриногена

0,7

1

А 09.05.012

Определение уровня общего глобулина в крови

0,9

1

А 09.05.032

Определение содержания уровня кальция в крови

1

1

А 09.05.033

Определение содержания уровня фосфора в крови

1

1

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

2

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы в  крови

0,3

1

А 08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

0,5

1

В 03.016.06

Анализ мочи общий

0,4

2

А 12.09.001

Исследование функции внешнего дыхания

0,5

1

А 12.09.002

Исследование функции внешнего дыхания при медикаментозной провокации

1

1

А 09.09.001

Общий анализ мокроты

0,6

1

А 06.03.047

Рентгенография длинных трубчатых костей с алюминиевым клином эталоном

1

1

В 01.067.01

Прием (осмотр, консультация) стоматолога первичный

0,5

1

А 03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,6

1

А 04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

А 04.023.02

Прием (осмотр, консультация) врача невролога

1

1

В 01.029.02

Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога

0,7

1

А 04.028.01

Прием (осмотр, консультация) врача отоларинголога

1

1

В 01.039.01

Прием (осмотр, консультация) врача рентгенолога

1

1

В 04.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача терапевта первичный

1

1

А 25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

1

А 25.03.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы

1

1

А 25.03.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы

1

1

А 25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей

0,5

1

А 25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей

0,5

1

А 25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей

0,5

1

610311<**>

Низкочастотная магнитотерапия

0,3

11

612031<**>

Лазеротерапия

0,2

10

619121<**>

Ингаляции небулайзерные

0,8

18

6120011<**>

Ингаляции тепловлажные

0,7

10

6200111<**>

Массаж конечностей

0,5

11

А 19.31.003

ЛФК при заболеваниях костно-суставной системы (индивидуальные)

0,4

12

610215<**>

Электрическое поле ЛУЧ

0,1

10

<**>

Определение фтора в моче

1

1

<**>

Оценка нарушений липидного обмена биохимическая

1

1

Фармако

терапевтическая

группа

АТХ

группа

Международное

непатентованное

наименование

Частота

назначения

ОДД

ЭКД

Витамины

0,9

Тиамин

0,9

50

мг

700

мг

Пиридоксин

0,9

50

мг

700

мг

Цианокобаламин

0,9

500

мкг

7000

мкг

Аскорбиновая кислота

0,2

200

мг

2800

мг

Препараты, содержащие витамины и минеральные вещества

1

Сульфат магния

0,4

5,0

мл

50,0

мл

Средства, влияющие на органы дыхания

0,8

Противоастматические средства

0,5

Ипратропия бромид

0,1

120

мкг

1680

мг

Тиотропия бромид

0,4

100

мг

1400

мг

Ипратропия бромид+фенотерол

0,6

160/400

мкг

2240/5600

мкг

Бекламетазон

0,2

800

мкг

11200

мкг

Будесонид

0,3

800

мкг

11200

мкг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

Преднизолон

0,04

5

мг

210

мг

Препараты, применяемые для лечения кислотозависимых состояний ЖКТ

0,9

Ингибиторы натрий калий АТФ-азы

0,7

Омепрозол

0,7

20

мг

280

мг

Н2 – блокаторы

0,5

Фамотидин

0,5

40

мг

560

мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Диклофенак

1

75

мг

1050

мг

<*> 1) При диагностике данной патологии учитываются следующие факторы: профессия - Профессии, с использованием в производстве фторсодержащих веществ; минимальный стаж работы - 7-10 лет; ведущим вредным производственным фактором являются - Соединения фтора; сопутствующим вредным производственным фактором может быть - Охлаждающий микроклимат, физическое перенапряжение, переохлаждение, шум, вибрация, пыль; интенсивность воздействия - Выше ПДУ; вероятность развития заболевания при прекращении контакта с фактором отсутствует; вероятность отдаленных последствий воздействия отсутствует.

              2)  Для связи заболевания с профессией проводится экспертиза документов клинико-экспертной комиссией (D 20.01.11 - деятельность клинико-экспертной комиссии).

<**> услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД -  Эквивалентная курсовая доза.

Главный внештатный специалист профпатолог

О. Л. Лахман