О порядке организации проведения в Тверской области пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка



Приложение к приказу Министерства здравоохранения Тверской области

МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

П Р И К А З

« 13 »   июня  2013 г.

                г. Тверь

        № - 07 - нп     

О порядке организации проведения в Тверской области пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка

(Изменения:

приказ Министерства здравоохранения от 29.07.2013 № 09-нп НГРru69000201300673

приказ Министерства здравоохранения от 01.04.2015 №03-нп НГРru69000201500255

приказ Министерства здравоохранения от 26.01.2017 №01-нп НГРru69000201700034

приказ Министерства здравоохранения от 22.01.2018 №01-нп НГРru69000201800127)

Во исполнение пункта 2 распоряжения Правительства Тверской области от 26.04.2013 № 195-рп «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 № 1140 и постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 № 1141» в целях организации проведения в Тверской области  пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка приказываю:

1. Утвердить Порядок организации проведения в Тверской области пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (прилагается).

1.1. Установить, что руководители медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Тверской области, осуществляющих диспансерное наблюдение беременных женщин, несут персональную ответственность за организацию и проведение мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в порядке, утвержденном настоящим приказом.

{дополнено п. 1.1 в редакции приказа Министерства здравоохранения от 26.01.2017 №01-нп}

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Тверской области Невскую Н.М..

{п. 2 п. 1.1 в редакции приказа Министерства здравоохранения от 26.01.2017 №01-нп

приказа Министерства здравоохранения от 22.01.2018 №01-нп}

3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию.

Министр здравоохранения

Тверской области                                                                                                  Е.В. Жидкова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Тверской области

от  13.06.2013  № 07-нп

{приложение в редакции

приказа Министерства здравоохранения от 29.07.2013 № 09-нп

приказа Министерства здравоохранения от 01.04.2015 №03-нп

приказа Министерства здравоохранения от 22.01.2018 №01-нп}

Порядок организации проведения в Тверской области пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка

1. Настоящий порядок организации проведения в Тверской области пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (далее – Порядок) регламентирует проведение мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка (далее - пренатальная диагностика) на территории Тверской области с целью предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению, формами наследственных и врожденных болезней.

2. Пренатальная диагностика включает два уровня обследований:

а)  первый уровень - трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование беременных женщин, доплерометрию плода в сроке беременности 30-34 недели, ультразвуковое исследование сердца плода в сроке беременности 18-21 неделя (по показаниям) и забор проб крови для проведения исследований уровней сывороточных маркеров;

б) второй уровень - мероприятия по диагностике конкретных форм нарушений развития ребенка, оценке тяжести болезни и прогнозу состояния здоровья ребенка, а также по решению вопроса о прерывании беременности в случае выявления тяжелого, не поддающегося лечению, нарушения развития ребенка.

{пп. а п. 2 в редакции приказа Министерства здравоохранения от 22.01.2018 №01-нп}

3. Для проведения пренатальной диагностики первого уровня обследований женской консультацией или другим родовспомогательным учреждением, расположенным на территории Тверской  области (далее - родовспомогательные учреждения), беременным женщинам выдается талон – направление в окружной кабинет пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку.

Перечень окружных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка определяется в соответствии с  приложением 2 к настоящему Порядку.

4. Скрининговое ультразвуковое исследование всех беременных женщин проводится на аппаратах экспертного класса в медицинских организациях Тверской  области в соответствии с талоном - направлением, предусмотренным пунктом 3 настоящего Порядка, в следующие сроки:

а) 11 - 13 недель 6 дней беременности - для установления срока и характера течения беременности, оценки толщины воротникового пространства плода, состояния хориона, определения наличия риска возникновения нарушений развития ребенка (в том числе для выявления ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий развития);

{пп. «а» п.4 в редакции приказа Министерства здравоохранения от 01.04.2015 №03-нп}

б) 18 - 21 недель беременности - для оценки анатомии ребенка с целью выявления у него пороков развития, для выявления маркеров хромосомных болезней, ранних форм задержки развития ребенка, патологии плаценты, аномального количества околоплодных вод;

{пп. «б» п.4 в редакции приказа Министерства здравоохранения от 01.04.2015 №03-нп}

в) 30 - 34 недель беременности - для оценки темпов роста ребенка, выявления нарушений развития ребенка с поздними проявлениями, а также в целях функциональной оценки состояния здоровья и развития ребенка.

{пп. «в» п.4 в редакции приказа Министерства здравоохранения от 01.04.2015 №03-нп}

5. Для стандартизации полученных данных используется единая схема ультразвукового обследования, предусмотренная законодательством, при проведении ультразвукового обследования беременных женщин в сроки 11 - 13 недель 6 дней беременности результаты обследования дополнительно оформляются протоколом ультразвукового обследования по формам согласно приложению 3 к настоящему Порядку. 

{п.5 в редакции приказа Министерства здравоохранения от 01.04.2015 №03-нп}

6. Забор пробы крови у беременных женщин для проведения исследования уровней сывороточных маркеров проводится в медицинских организациях Тверской области, проводивших скрининговое ультразвуковое исследование, в следующие сроки:

а) 11 - 13 недель беременности - у беременных женщин при копчико-теменном размере плода (КТР плода) 45-84 мм для определения уровня РАРР-а (плазменный протеин, ассоциированный с беременностью), свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого (бета-ХГЧ);

{пп. «а» п.6 в редакции приказа Министерства здравоохранения от 01.04.2015 №03-нп}

б) 16 - 20 недель беременности - у беременных женщин, не прошедших биохимический скрининг в сроке 11 – 13 недель 6 дней беременности или направленных врачом-генетиком, для определения уровня альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

{пп. «б» п.6 в редакции приказа Министерства здравоохранения от 01.04.2015 №03-нп}

7. Результаты биохимического исследования оформляются технологическим протоколом медицинского оборудования, используемого для его проведения.

8. Беременные женщины, у которых по результатам первого уровня обследований пренатальной диагностики выявлены нарушения в развитии плода, повышенный риск рождения ребенка с хромосомной патологией, беременные женщины, угрожаемые по рождению детей с наследственной болезнью или врожденным пороком развития (далее - ВПР), беременные женщины в возрасте от 35 лет и старше, беременные женщины, имеющие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной или моногенной болезнью, также с установленным семейным носительством хромосомной аномалии или генной мутации направляются в региональную медико-генетическую консультацию для проведения генетического консультирования, комплексного пренатального обследования, включая  инвазивную диагностику плода - по показаниям, ультразвуковое обследование плода, в том числе  ультразвуковое исследование сердца плода, а также выработки тактики ведения беременности при подтверждении патологии у плода и получения медицинских рекомендаций.

{ п.8 в редакции приказа Министерства здравоохранения от 01.04.2015 №03-нп}             

9. Для проведения обследований второго уровня пренатальной диагностики родовспомогательными учреждениями беременным женщинам выдается выписка из медицинской карты и результаты проведенного ультразвукового и биохимического скрининга.

10. Медицинские организации Тверской  области, осуществляющие пренатальную диагностику, представляют до  5 числа месяца, следующего за отчетным периодом (квартал, полугодие, год) в Министерство здравоохранения Тверской области или медицинскую организацию, уполномоченную Министерством здравоохранения Тверской области,  отчет о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка по форме согласно приложению 4 к настоящему Порядку.

Приложение 1

к Порядку организации проведения

в Тверской области пренатальной

(дородовой) диагностики нарушений

развития ребенка

{ приложение 1 в редакции  приказа Министерства здравоохранения от 01.04.2015 №03-нп}             

образец (лицевая часть)

Талон – направление

штрих-код

Данные о пациентке

(заполняются в женской консультации или другим родовспомогательным учреждением по месту наблюдения от руки печатными буквами)

ФИО беременной:______________________________________________________________________________

Дата рождения:_______________________

Телефон:____________________________________________

Адрес проживания: _____________________________________________________________________________

Район:_____________________________

Населенный пункт:_______________________________                 

Межрайонный центр: ___                                                                                                              

Город:___________________

номер Ж/К:_____________________

ФИО врача:____________________________ Контактный телефон врача:__________________________

АНАМНЕЗ:

Этническая группа: □ белая; □ черная; □ азиатка; □ восточная азия; □ смешанная

Хромосомные аномалии предыдущего плода или ребёнка:  □ трисомия 21;  □ трисомия 18;  □ трисомия 13

Количество родов:_______________

Курение: □ нет □ да; □ нет сведений

Сахарный диабет: □ отсутствует □ 1 тип □ 2 тип

Зачатие: □ естественное; □ стимуляция овуляции без ЭКО

□ ЭКО; □ инсеминация спермой мужа □ инсеминация донорская □ GIFT □ ICSI

если ЭКО, то укажите: □ обычное  □ замороженная яйцеклетка (возраст матери при заморозке _____ лет)

□ донорская яйцеклетка; □ донорский эмбрион (возраст донора при взятии яйцеклеток/эмбриона ____ лет)

образец (оборотная часть)

Данные  об обследовании

(заполняются в кабинете ультразвуковой диагностики от руки печатными буквами)

УЗИ:

Дата:________

Врач УЗД (ФИО):_____________

FMF ID:_____________________

Многоплодная беременность:  □ да;   □ нет              

Количество плодов:_________________

Хориальность: □ монохориальная; □ дихориальная Амниальность: □ моноамниальная □ диамниальная

Плод 1

Плод 2

КТР ______ мм

ЧСС _______ уд/мин

КТР ______ мм

ЧСС _______ уд/мин

ТВП _______ мм

ТВП _______ мм

Пульсац.индекс венозного протока:___________

Пульсац.индекс венозного протока:___________

Носовые кости: □ опред (№); □ аплазия/гипоплазия

Носовые кости: □ опред (№); □ аплазия/гипоплазия

Трикуспидальный клапан: □ норма; □  реверс

Трикуспидальный клапан: □ норма; □  реверс

Эхо-маркеры патологии ______________________________________

____________________________________________________________________________

Эхо-маркеры патологии _______________________________

________________________________________________________________________________________________________

Биохимический скрининг:

(заполняется медсестрой процедурного кабинета)

ВЕС (на момент взятия крови) ________ (кг) Дата взятия крови: _____________________

Подпись медсестры ____________________________________

Дата поступления в МГК  _____________________

              ».

Приложение 2

к Порядку организации проведения

в Тверской области пренатальной

(дородовой) диагностики нарушений

развития ребенка

             

{приложение 2 в редакции

приказа Министерства здравоохранения от 29.07.2013 № 09-нп

приказа Министерства здравоохранения от 01.04.2015 №03-нп

приказа Министерства здравоохранения от 26.01.2017 №01-нп

приказа Министерства здравоохранения от 22.01.2018 №01-нп}

Перечень окружных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка

№ окружного кабинета

пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка

Наименование медицинской организации

             

Перечень обследования беременных женщин

Прикрепленная территория обслуживания

1

2

3

4

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной» (консультативно-поликлиническое отделение)

Скрининговое УЗИ плода – в сроках беременности

11-13 недель 6 дней; 18-21 неделя, 30-34 недели;

доплерометрия плода в сроке 30-34 недели беременности

Осташковский район, закрытое административно-территориальное образование Солнечный, Удомельский городской округ,

Лихославльский район, Кашинский район, Кувшиновский район, Торжокский район, Старицкий район, Кимрский район, Калязинский район, Конаковский район, Пеновский район, Западнодвинский район, Торопецкий район, беременные женщины, состоящие на диспансерном учете  в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева»

Скрининговое УЗИ плода – в сроках беременности

11-13 недель 6 дней

Зона обслуживания женской консультации № 1, женской консультации № 3 и женской консультации № 4 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Областной родильный дом»,

зона обслуживания женской консультации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 2»,

Калининский район, Рамешковский район

Скрининговое УЗИ плода – в сроке беременности 18-21 неделя

Спировский район, Фировский район, Бологовский район, закрытое административно-территориальное образование «Озерный», Удомельский городской округ, Сонковский район, Сандовский район, Краснохолмский район, Молоковский район, Весьегонский район, Максатихинский район, Кесовогорский район, Лесной район, Оленинский район, Зубцовский район, Бельский район, Жарковский район, Нелидовский район, Андреапольский район, Селижаровский район

Скрининговое УЗИ плода – в сроках беременности

30-34 недели;

доплерометрия плода в сроке 30-34 недели беременности

Бельский район, Жарковский район, Нелидовский район, Андреапольский район, Селижаровский район

УЗИ сердца плода в сроке беременности 18-21 неделя

(по показаниям)

Все районы Тверской области, а также беременные женщины, состоящие на диспансерном учете  в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева»

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 2» (женская консультация)

Скрининговое УЗИ плода – в сроках беременности 

18-21 неделя, 30-34 недели;

доплерометрия плода в сроке 30-34 недели беременности

Зона обслуживания женской консультации   государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Родильный дом № 2»

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Родильный дом № 5 (женская консультация)

Скрининговое УЗИ плода – в сроках беременности

11-13 недель 6 дней; 30-34 недели;

доплерометрия плода в сроке 30-34 недели беременности

Зона обслуживания женской консультации  государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области Родильный дом № 5

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Областной родильный дом» (консультативно-диагностическое отделение)

Скрининговое УЗИ плода  в сроке беременности 18-21 неделя,  30-34 недели;

доплерометрия плода в сроке 30-34 недели беременности

Зона обслуживания женской консультации № 1, женской консультации № 3 и женской консультации № 4 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Областной родильный дом», Калининский район,  Рамешковский район

Скрининговое УЗИ плода  в сроке беременности 18-21 неделя

Зона обслуживания женской консультации  государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области Родильный дом № 5

УЗИ сердца плода в сроке беременности 18-21 неделя

(по показаниям)

Беременные женщины, состоящие на диспансерном учете в женских консультациях г. Твери

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница» (женская консультация)

Скрининговое УЗИ плода – в сроке беременности

11-13 недель 6 дней и 30-34 недели;

доплерометрия плода в сроке 30-34 недели беременности

Вышневолоцкий район, Спировский район, Фировский район, Бологовский район, закрытое административно-территориальное образование «Озерный»

Скрининговое УЗИ плода – в сроке беременности 18-21 неделя

Вышневолоцкий район

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница» (женская консультация)

Скрининговое УЗИ плода – в сроке беременности

11-13 недель 6 дней и 30-34 недели;

доплерометрия плода в сроке 30-34 недели беременности

Бежецкий район, Сонковский район, Сандовский район, Краснохолмский район, Молоковский район, Весьегонский район, Максатихинский район, Кесовогорский район, Лесной район

Скрининговое УЗИ плода – в сроке беременности 18-21 неделя

Бежецкий район

7

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Ржевский родильный дом» (женская консультация)

Скрининговое УЗИ плода – в сроке беременности

11-13 недель 6 дней

Ржевский район, Оленинский район, Зубцовский район, Бельский район, Жарковский район, Нелидовский район, Андреапольский район, Селижаровский район

Скрининговое УЗИ плода – в сроке беременности 18-21 неделя

Ржевский район

Скрининговое УЗИ плода – в сроке беременности 30-34 недели;

доплерометрия плода в сроке 30-34 недели беременности

Ржевский район, Оленинский район, Зубцовский район

».

Приложение 3

к Порядку организации проведения

в Тверской области пренатальной

(дородовой) диагностики нарушений

развития ребенка

Протокол ультразвукового обследования в первом  триместре беременности

№: _________ дата: _________

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Ф.И.О.: ________________________________________________________ Возраст: ________________│

│                  ┌┐                     ┌┐                                               │

│Вид исследования: └┘ трансабдоминальный; └┘ трансвагинальный                              │

│Первый день последней менструации _________ срок беременности _______ нед. _______ дня(ей)│

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│В полости матки визуализируется ____ плодное(ых) яйцо(а) _______ плод(а)                  │

│КТР: ______ мм, что соответствует _________ неделе беременности                           │

│                    ┌┐       ┌┐                                                           │

│Сердцебиение плода: └┘ есть; └┘ нет; ЧСС _________ уд./мин.                               │

│Толщина воротникового пространства: _________ мм                                          │

│               ┌┐                     ┌┐                                                  │

│Носовая кость: └┘ не визуализируется; └┘ визуализируется, длина ________ мм               │

│                             ┌┐        ┌┐                                                 │

│Кровоток в венозном протоке: └┘ норма; └┘ реверс                                          │

│                              ┌┐     ┌┐                                                   │

│Трикуспидальная регургитация: └┘ да; └┘ нет                                               │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Анатомия эмбриона/плода:                                                                  │

│Кости свода черепа: __________________ Передняя брюшная стенка (целостность): ___________ │

│Сосудистые сплетения: ________________ Желудок: _________________________________________ │

│Срединное м-эхо: _____________________ Мочевой пузырь: __________________________________ │

│Позвоночник: _________________________            верхние: ______________________________ │

│                                       Конечности ________                                │

│Сердце 4-кам. срез: __________________            нижние: _______________________________ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│                            ┌┐                                                            │

│Врожденные пороки развития: └┘ Не обнаружено;                                             │

│┌┐                                                                                        │

│└┘ Обнаружено: __________________________________________________________________________ │

│_________________________________________________________________________________________ │

│Особенности строения плода: _____________________________________________________________ │

│_________________________________________________________________________________________ │

│                                      ┌┐           ┌┐         ┌┐            ┌┐            │

│Преимущественная локализация хориона: └┘ передняя, └┘ задняя, └┘ дно матки, └┘ область    │

│                  ┌┐                                                                      │

│внутреннего зева, └┘ другое: ____________________________________________________________ │

│                   ┌┐              ┌┐                                                     │

│Структура хориона: └┘ не изменена; └┘ изменена                                            │

│Миометрий: ______________________________________________________________________________ │

│_________________________________________________________________________________________ │

│              ┌┐                     ┌┐                                                   │

│Визуализация: └┘ удовлетворительная; └┘ затруднена вследствие: __________________________ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│                                                                                          │

│Заключение: _____________________________________________________________________________ │

│_________________________________________________________________________________________ │

│Рекомендовано: __________________________________________________________________________ │

│_________________________________________________________________________________________ │

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Ф.И.О. врача, подпись:

Протокол УЗ-исследования в II  и  III триместре беременности

                                                                    №: _________ дата: _________

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Ф.И.О.: __________________________________________________ Возраст: _____________________ │

│                  ┌┐                     ┌┐                                               │

│Вид исследования: └┘ трансабдоминальный; └┘ трансвагинальный                              │

│Первый день последней менструации ______________ срок беременности ____ нед. _____ дня(ей)│

│                             ┌┐           ┌┐                                              │

│Имеется __________ плод(ы) в └┘ головном; └┘ тазовом предлежании                          │

│                    ┌┐       ┌┐     ┌┐            ┌┐                                      │

│Сердцебиение плода: └┘ есть; └┘ нет └┘ ритмичное; └┘ аритмичное ________ уд./мин.         │

├───────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Фетометрия:│                                                                              │

├───────────┴────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤

│                   простая                  │                 расширенная                 │

│                                            │                                             │

│       Бипариетальный размер головы: ____ мм│           Длина костей голени: левой ____ мм│

│            Лобно-затылочный размер: ____ мм│                               правой ____ мм│

│                  Окружность живота: ____ мм│          Длина плечевой кости: левой ____ мм│

│              Длина бедренной кости: ____ мм│                               правой ____ мм│

│                  Окружность головы: ____ мм│      Длина костей предплечья: левого ____ мм│

│                                            │                              правого ____ мм│

├────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┤

│               ┌┐                                            ┌┐                           │

│Размеры плода: └┘ пропорциональны и соответствуют ____ нед.; └┘ непропорциональны и       │

│                        ┌┐                                                                │

│соответствуют ___ нед.; └┘ непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности   │

│Предполагаемая масса плода ___ грамм                                                      │

├───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Анатомия плода:│                                                                          │

├───────────────┴─────────┬─────┬────────────┬─────────────────────────┬─────┬─────────────┤

│                         │Норма│ Замечания  │                         │Норма│ Замечания   │

│                         └─────┴────────────┤                         └─────┴─────────────┤

│                         ┌┐                 │                          ┌┐                 │

│      Кости свода черепа └┘ ________________│              Позвоночник └┘ ________________│

│                         ┌┐                 │                          ┌┐                 │

│ Боковые желудочки мозга └┘ ________________│                   Легкие └┘ ________________│

│                         ┌┐                 │                          ┌┐                 │

│        Большая цистерна └┘ ________________│   4-камерный срез сердца └┘ ________________│

│                         ┌┐                 │                          ┌┐                 │

│                Мозжечок └┘ ________________│      Срез через 3 сосуда └┘ ________________│

│                         ┌┐                 │                          ┌┐                 │

│   Полость прозр. пер-ки └┘ ________________│                  Желудок └┘ ________________│

│                         ┌┐                 │                          ┌┐                 │

│  Профиль, носовая кость └┘ ________________│                 Кишечник └┘ ________________│

│                         ┌┐                 │     Целостность передней ┌┐                 │

│                Глазницы └┘ ________________│           брюшной стенки └┘ ________________│

│                         ┌┐                 │                          ┌┐                 │

│  Носогубный треугольник └┘ ________________│           Мочевой пузырь └┘ ________________│

│                         ┌┐                 │                          ┌┐                 │

│                 верхние └┘ ________________│                    Почки └┘ ________________│

│      Конечности         ┌┐                 │                          ┌┐                 │

│                  нижние └┘ ________________│                Гениталии └┘ ________________│

└────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐

│Плацента, пуповина, околоплодные воды:│                                                   │

├──────────────────────────────────────┘                                                   │

│                      ┌┐              ┌┐                      ┌┐                ┌┐        │

│Плацента расположена: └┘ по передней; └┘ задней стенке матки; └┘ больше справа; └┘ слева; │

│┌┐                                                                                        │

│└┘ на дне; на _______ см выше внутреннего зева                                            │

│                  ┌┐             ┌┐                        ┌┐                             │

│Толщина плаценты: └┘ нормальная; └┘ увеличена на _____ мм; └┘ уменьшена до ____ мм        │

│Структура плаценты _____________________                                                  │

│                            ┌┐                ┌┐                                          │

│Степень зрелости _________, └┘ соответствует; └┘ не соответствует сроку беременности      │

│                             ┌┐             ┌┐             ┌┐                             │

│Количество околоплодных вод: └┘ нормальное, └┘ многоводие, └┘ маловодие                   │

│Индекс амниотической жидкости ________ мм, при норме ______ мм                            │

│                                                              ┌┐         ┌┐               │

│Пуповина имеет _____ сосуда; Шейка матки _____ мм Внутр. зев: └┘ закрыт; └┘ открыт        │

├───────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Врожденные пороки развития:│┌┐                                                            │

├───────────────────────────┘└┘ не обнаружены;                                             │

│┌┐                                                                                        │

│└┘ обнаружены: __________________________________________________________________________ │

│_________________________________________________________________________________________ │

│Особенности строения плода ______________________________________________________________ │

│_________________________________________________________________________________________ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤

│Допплерометрия: маточно-плацентарный кровоток/плодовый кровоток│                          │

├───────────────────────────────────────────────────────────────┘                          │

│Маточная артерия правая ______; левая _______; среднемозговая артерия ___________________ │

│Артерия пуповины плода __________________; Аорта плода ___________________                │

│Кровоток в венозном протоке ________________                                              │

│                    ┌┐      ┌┐                                                            │

│Нарушения кровотока └┘ нет; └┘ есть: ____________________________________________________ │

│                    ┌┐                     ┌┐                                             │

│Визуализация плода: └┘ удовлетворительная; └┘ затруднена вследствие _____________________ │

│_________________________________________________________________________________________ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Заключение: _____________________________________________________________________________ │

│_________________________________________________________________________________________ │

│_________________________________________________________________________________________ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Рекомендовано: __________________________________________________________________________ │

│_________________________________________________________________________________________ │

│_________________________________________________________________________________________ │

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Ф.И.О. врача/подпись: ______________________

Приложение 4

к Порядку организации проведения

в Тверской области пренатальной

(дородовой) диагностики нарушений

развития ребенка

Отчет

о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка

за ____ _______________ 20__ г.

(квартал, полугодие, год)

__________________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

1. Взято женщин на учет по беременности: всего ______, из них в сроке до 14

недель _______.

2. Число женщин, прошедших обследование по пренатальной диагностике первого

триместра беременности (11 - 14 недель) на экспертном уровне _____________.

3.  Число  женщин,  не  прошедших  обследование по пренатальной диагностике

первого триместра беременности на экспертном уровне:

Всего _______, из них:

а) из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию _____;

б) из-за отказа женщины __________;

в) другие причины ______, (указать какие) _________________________________

___________________________________________________________________________

4.   Выявлено   плодов  с  ВПР  в  группе  женщин,  прошедших   комплексное

обследование по пренатальной диагностике первого триместра: всего ________.

5. Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной диагностики:

всего __________,

- из них в сроке до 14 недель _______, в сроке 14 - 22 недель ____________,

в сроке после 22 недель _______;

-  из них по хромосомной патологии и по поводу ВПР, несовместимого с жизнью

___________.

6. Количество детей, рожденных с ВПР и хромосомной аномалией: всего ______,

в т.ч.:

- врожденный порок сердца ________,

- ВПР центральной нервной системы _______,

- ВПР желудочно-кишечного тракта ________,

- ВПР опорно-двигательного аппарата ________,

- хромосомные аномалии ___________.

Руководитель медицинской

организации                        _____________________          __________________

(подпись)                                            М.П.                       (расшифровка подписи)