О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 02.10.2018 ГОДА № 400-А



ДЕПАРТАМЕНТ ПО ТРУДУ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 13 ноября 2018 года № 811

О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 02.10.2018 ГОДА № 400-А

В целях реализации постановления администрации Костромской области от 2 октября 2018 года № 400-а «Об утверждении порядка предоставления лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающимся по очной форме обучения по образовательным программам среднего профессионального образования, основным образовательным программам профессионального обучения за счет средств областного бюджета, путевок на санаторно-курортное лечение, а также компенсации стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) форму заявления о предоставлении лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающимся по очной форме обучения по образовательным программам среднего профессионального образования, основным образовательным программам профессионального обучения за счет средств областного бюджета, путевок на санаторно-курортное лечение согласно приложению № 1 к настоящему приказу;

2) форму заявления на предоставление компенсации стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно согласно приложению № 2 к настоящему приказу.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора департамента по труду и социальной защите населения Костромской области Лазутину А.А.

3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Директор департамента                                                                                        А.В. Дроздник

Приложение № 1

УТВЕРЖДЕНА

приказом департамента по труду и социальной защите населения Костромской области              

от __ _____ 2018 года № ___

ФОРМА

Руководителю государственного учреждения социального обслуживания

от Ф.И.О. ______________________________________,

зарегистрированного(ой) по адресу: ________________

________________________________________________

проживающий(ей) по адресу: ______________________

________________________________________________

паспорт серия: ________ № ______________________

выдан: _________________________________________

________________________________________________

дата выдачи: ____________________________________

телефон (обязательно) ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающимся по очной форме обучения по образовательным программам среднего профессионального образования, основным образовательным программам профессионального обучения за счет средств областного бюджета, путевок на санаторно-курортное лечение

Прошу предоставить путевку на санаторно-курортное лечение ________________________________________________________________________________________

                                                     ФИО полностью

(дата рождения) ______________________ года, __________________________________________________

                                                                         (сроки оздоровления)

        К заявлению прилагаются:

1) ___________________________________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________________________________;

3) ___________________________________________________________________________________________;

4) ___________________________________________________________________________________________;

5) ____________________________________________________________________________________________

При невозможности выезда на санаторно-курортное лечение обязуюсь вернуть путевку в государственное учреждение социального обслуживания не позднее дня заезда указанного в путевке.

«___» __________ 20__ г.               _____________________________               __________________

(дата)                                          (фамилия, инициалы заявителя)                  (подпись заявителя)

Даю согласие _________________________________________________________________________

                                                         (наименование государственного учреждения социального обслуживания)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» на автоматизированную,  а  также  без  использования  средств   автоматизации обработку моих персональных данных в целях _______________________

____________________________________________________________________________________________,

а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона «О персональных данных», с представленными мной сведениями.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Я ознакомлен(а), что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме.

    _________________ ____________________________________________________

        (подпись)                     (Фамилия и инициалы)

  «____» ____________________ 20__ г.

                   (дата)

Дата приема заявления: «___» __________ 20__ г. Подпись специалиста ___________________

Приложение № 2

УТВЕРЖДЕНА

приказом департамента по труду и социальной защите населения Костромской области

от __ _____ 2018 года № ___

ФОРМА

Руководителю государственного учреждения социального обслуживания

от Ф.И.О. ______________________________________,

зарегистрированного(ой) по адресу: ________________

________________________________________________

проживающий(ей) по адресу: ______________________

________________________________________________

паспорт серия: ________ № ________________________

выдан: _________________________________________

________________________________________________

дата выдачи: ____________________________________

телефон (обязательно) ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

на предоставление компенсации стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно

Прошу предоставить компенсацию стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно ____________________________________________________________________________________

                                                     ФИО полностью

(дата рождения) ______________________ года, __________________________________________________

                                                                         (сроки оздоровления при наличии путевок)

        К заявлению прилагаются:

1) ___________________________________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________________________________;

3) ___________________________________________________________________________________________;

4) ___________________________________________________________________________________________;

5) ____________________________________________________________________________________________

Даю согласие _________________________________________________________________________

                                                         (наименование государственного учреждения социального обслуживания)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях _______________________

____________________________________________________________________________________________,

а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона «О персональных данных», с представленными мной сведениями.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых  в  соответствии  с законодательством Российской Федерации.

Я ознакомлен(а), что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме.

    _________________ ____________________________________________________

        (подпись)                     (Фамилия и инициалы)

    «____» ____________________ 20__ г.

                                                                                                                                                                 (дата)

Дата приема заявления: «___» __________ 20__ г. Подпись специалиста