О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ ОТ 20.11.2012 № 916 «ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

ПРИКАЗ

от 13.12.2013 № 1334

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ ОТ 20.11.2012 № 916 «ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ»

В целях приведения ведомственных нормативных правовых актов в соответствие действующему законодательству Российской Федерации

приказываю:

1. Внести в приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 20.11.2012 № 916 «Об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях» следующие изменения:

1.1. В приложении 1:

1.1.1. Первый абзац пункта 2.12 изложить в следующей редакции: «В медицинских организациях для проведения контроля качества медицинской помощи разрабатывается порядок, регламентирующий с учетом структуры, штатного расписания и специфики деятельности медицинской организации:».

1.1.2. Подпункты 6) - 7) пункта 2.30 считать подпунктами 6) - 8) соответственно.

1.1.3. Пункт 2.36 изложить в следующей редакции: «Контроль за обеспечением и проведением медицинскими организациями контроля качества медицинской помощи осуществляется Министерством здравоохранения Республики Хакасия;».

1.1.4. Пункт 3.5 считать пунктом 3.4.

1.2. Приложения 2, 3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 20.11.2012 № 916 «Об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях» изложить в новой редакции, согласно приложениям 1, 2 к настоящему приказу соответственно.

2. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Исполняющий обязанности Министра  О. В. Ананьевский

Приложение 1

к приказу Минздрава Хакасии

от 13.12.2013 № 1334

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА

ЖУРНАЛА ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

№ п/п

Дата проверки

Ф.И.О. лечащего врача, отделение

Ф.И.О. пациента

Адрес, номер истории болезни

Диагноз

Выявленные дефекты медицинской помощи

Итоговая оценка качества медицинской помощи

Примечания

Сбора жалоб, анамнеза

Диагностических мероприятий

Оформления диагноза

Лечебных мероприятий

Профилактических мероприятий

Экспертизы или освидетельствования

Оформления медицинской документации

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Приложение 2

к приказу Минздрава Хакасии

от 13.12.2013 № 1334

ПРИМЕРНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ПО ВЕДЕНИЮ ЖУРНАЛА ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. В 1 графе журнала указывается порядковый номер проверяемого случая оказания медицинской помощи. Нумерация обнуляется с начала каждого календарного года.

2. Во 2-й графе указывается дата проведения проверки.

3. В 3-й графе указывается фамилия и инициалы медицинского работника, оказывавшего медицинскую помощь, отделение (подразделение), в котором он работает.

4. В 4-й графе указывается фамилия и инициалы пациента, случай оказания медицинской помощи которому проверяется.

5. В 5-й графе указывается адрес проживания пациента; при стационарном лечении - номер истории болезни. При необходимости может быть указан номер полиса ОМС, номер телефона.

6. В 6-й графе указывается клинический или заключительный диагноз (допускается краткая формулировка диагноза).

7. В графах с 7 по 13 проставляется оценка с учетом выявленных дефектов медицинской помощи:

в 7-й графе - дефектов, допущенных при сборе жалоб и анамнеза,

в 8-й графе - дефектов, допущенных при проведении диагностических мероприятий,

в 9-й графе - дефектов, допущенных при формулировке диагноза,

в 10-й графе - дефектов, допущенных при проведении лечебных мероприятий,

в 11-й графе - дефектов, допущенных при проведении профилактических мероприятий,

в 12-й графе - дефектов, допущенных при проведении медицинской экспертизы или медицинского освидетельствования,

в 13-й графе - дефектов, допущенных при оформлении медицинской документации.

8. В 14-й графе проставляется итоговый коэффициент качества (сумма коэффициентов граф 7 - 13, деленная на 10; для подразделений СМП - сумма коэффициентов граф 7 - 10 и 13, деленная на 7) и дается итоговая оценка качества медицинской помощи, установленная в конкретном случае оказания медицинской помощи, с учетом выявленных дефектов:

качественно оказанная медицинская помощь (аббревиатура – «КМП») итоговый коэффициент качества - > 0,8;

качественно оказанная медицинская помощь, сопровождавшаяся единичными дефектами медицинской помощи, которые не привели и не могли привести к ухудшению состояния здоровья пациента или его смерти (аббревиатура – «ДМП») итоговый коэффициент качества - 0,55 - 0,8;

некачественно оказанная медицинская помощь (аббревиатура – «НКМП»), итоговый коэффициент качества - < 0,55.

9. В 15 графе подробное описание дефекта (конкретизация дефекта).