О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 29 апреля 2014 года № 1994 "Об оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением исп...



Министерство здравоохранения Краснодарского края

Приказ

от 13 декабря 2016 г. № 6363

О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 29 апреля 2014 года № 1994 "Об оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" в Краснодарском крае"

                                         

В целях приведения в соответствие действующему законодательству и совершенствования организации оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам и в соответствии с Федеральным законом от 3 июля 2016 года № 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации" приказываю:

1. Внести в приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 29 апреля 2014 года № 1994 "Об оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" в Краснодарском крае" следующие изменения:

1.1. В пункте 6 и далее по тексту приказа слова "государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского" министерства здравоохранения Краснодарского" заменить словами "государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского" министерства здравоохранения Краснодарского" в соответствующих падежах.

1.2. Приложение № 5 изложить в новой редакции согласно приложению № 1 к настоящему приказу.

1.3. Приложение № 6 изложить в новой редакции согласно приложению № 2 к настоящему приказу.

1.4. Приложение № 7 изложить в новой редакции согласно приложению № 3 к настоящему приказу.

1.5. Пункт 10.8 изложить в следующей редакции:

"10.8. Обеспечить консультативный прием юных беременных с экстрагенитальной патологией в условиях Детского диагностического центра.".

1.6. Пункт 10.9 изложить в следующей редакции:

"10.9. Обеспечить стационарное лечение юных беременных с экстрагенитальной патологией в условиях стационарных отделений по профилю выявленной патологии.".

1.7. Пункт 15 изложить в следующей редакции:

"15. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клинический онкологический диспансер" министерства здравоохранения Краснодарского края (Мурашко):".

1.8. Пункт 24 изложить в следующей редакции:

"24. Рекомендовать начальнику управления здравоохранения муниципального образования город Краснодар (Анисимова):".

1.9. Пункт 25.7 изложить в следующей редакции:

"25.7. Обеспечить проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование беременных, состоящих на диспансерном учете, в соответствии с приложением "Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н и этапность оказания медицинской помощи в соответствии с приложением № 5 "Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде" к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному Приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н, и с Приказом Минздрава России от 17.01.2014 № 25н."

2. Начальнику организационно-методического отдела министерства здравоохранения Краснодарского края (Беспалова) обеспечить размещение (опубликование) настоящего приказа на официальном сайте администрации Краснодарского края и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра А.В. Бурлуцкую.

4. Приказ вступает в силу на следующий день после его официального опубликования за исключением пункта 1.9, который вступает в силу с 01.01.2017.

Министр здравоохранения

Е.Ф.Филиппов

Приложение № 1

к приказу

министерства здравоохранения

Краснодарского края

от 13 декабря 2016 г. № 6363

"Приложение № 5

"Утвержден"

приказом

министерства здравоохранения

Краснодарского края

от 29 апреля 2014 г. № 1994

(в редакции

приказа

министерства здравоохранения

Краснодарского края

от 13 декабря 2016 г. № 6363)

Перечень медицинских показаний для направления беременных, рожениц и родильниц в перинатальный центр государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Краснодарского края

1. Консультативно-диагностическое отделение:

а) с отягощенным акушерским анамнезом (возраст до 18 лет, первобеременные старше 35 лет, невынашивание, бесплодие, случаи перинатальной смерти, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке, операции на матке и придатках, рождение детей с врожденными пороками развития, прием тератогенных препаратов);

б) с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, анатомически узкий таз, неправильное положение плода, патология плаценты, плацентарные нарушения, многоплодие, многоводие, маловодие, индуцированная беременность, подозрение на внутриутробную инфекцию);

в) с выявленной патологией развития плода для определения акушерской тактики и места родоразрешения - проведение перинатального консилиума;

г) для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка из муниципальных образований, закрепленных за учреждением в соответствии с приказами министерства здравоохранения Краснодарского края от 22 мая 2014 года № 2408 "О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Краснодарском крае" и от 19.05.2016 № 2452 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 22 мая 2014 года № 2408 "О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Краснодарском крае".

2. Акушерский стационар (высокая степень риска):

- угрожающий самопроизвольный выкидыш у пациенток с привычным невынашиванием и (или) отягощенным акушерским анамнезом;

- преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 34 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки;

- предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель;

- поперечное и косое положение плода;

- кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;

- рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;

- задержка внутриутробного роста плода II - III степени;

- наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции;

- метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);

- водянка плода;

- тяжелое много- и маловодие;

- беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах;

- прочие состояния, угрожаемые по перинатальной смертности, за исключением экстрагенитальной патологии;

- юные беременные с экстрагенитальной патологией;

- юные беременные, направленные из государственных и муниципальных учреждений здравоохранения края на искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям (экстрагенитальные заболевания) в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 № 736 и от 27.12.2011 № 1661н;

- прерывание беременности по медицинским показаниям "врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения" беременным без экстрагенитальной патологии в сроках 22 и более недель."

Начальник управления организации

медицинской помощи женщинам и детям

Е.Н.Гольберг

Приложение № 2

к приказу

министерства здравоохранени

Краснодарского края

от 13 декабря 2016 г. № 6363

"Приложение № 6

"Утвержден"

приказом

министерства здравоохранения

Краснодарского края

от 29 апреля 2014 г. № 1994

(в редакции

приказа

министерства здравоохранения

Краснодарского края

от 13 декабря 2016 г. № 6363)

Перечень медицинских показаний для направления беременных, рожениц и родильниц в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница № 2" министерства здравоохранения Краснодарского края

1. В консультативно-диагностическое отделение направляются беременные женщины:

а) с экстрагенитальными заболеваниями для определения акушерской тактики и дальнейшего наблюдения совместно со специалистами по профилю заболевания (кардиология, урология, гастроэнтерология, пульмонология, острая и хроническая хирургическая патология, нефрология (за исключением гломерулонефрита), неврология, эндокринология), включая рост беременной женщины ниже 150 см, алкоголизм, наркоманию у одного или обоих супругов;

б) с отягощенным акушерским анамнезом (преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках);

в) с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анемия, наличие опухолевидных образований матки и придатков);

г) для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка из муниципальных образований, закрепленных за учреждением в соответствии с приказами министерства здравоохранения Краснодарского края от 22 мая 2014 года № 2408 "О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Краснодарском крае" и от 19 мая 2016 года № 2442 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 22 мая 2014 года № 2408 "О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Краснодарском крае";

д) с иммунологическим конфликтом (Rh и ABO изосенсибилизация).

2. Стационарное лечение:

2.1. Осложнения, связанные с прерыванием беременности в сроке до 22 недель.

2.2. Беременные, направленные из государственных и муниципальных учреждений здравоохранения края, со следующей экстрагенитальной патологией:

- кардиология,

- ревматология,

- урология,

- гастроэнтерология,

- пульмонология,

- эндокринология,

- неврология,

- хирургическая патология.

2.3. Беременные, направленные из государственных и муниципальных учреждений здравоохранения края, с тяжелой акушерской патологией.

2.4. Родильницы с осложненным течением послеродового периода, в том числе доставленные бригадой специалистов отделения плановой и экстренной консультативной помощи, с экстрагенитальной патологией, указанной в п. 2.2.

2.5. Прерывание беременности по медицинским показаниям "врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения" беременным с экстрагенитальной патологией в сроках 22 и более недель по заключению перинатального консилиума.

2.6. Прерывание беременности при решении вопроса о наличии медицинских показаний для искусственного прерывания беременности, определенных Приказами Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 № 736 и от 27.12.2011 № 1661н, беременным с экстрагенитальной патологией, определенной пунктом 1 настоящего приказа, а также при онкологической патологии и заболевании туберкулезом при сроке от 13 до 21 недели 6 дней включительно, по заключению специалистов соответствующих государственных бюджетных учреждений здравоохранения.

2.7. Беременные с непрогрессирующей маточной беременностью с тяжелой экстрагенитальной патологией в сроках беременности до 22 недель, подтвержденной при проведении УЗИ и с предполагаемой массой плода менее 500 г.

2.8. Изоиммунизация при беременности.".

Начальник управления организации

медицинской помощи женщинам и детям

Е.Н.Гольберг

Приложение № 3

к приказу

министерства здравоохранения

Краснодарского края

от 13 декабря 2016 г. № 6363

"Приложение № 7

"Утвержден"

приказом

министерства здравоохранения

Краснодарского края

от 29 апреля 2014 г. № 1994

(в редакции

приказа

министерства здравоохранения

Краснодарского края

от 13 декабря 2016 г. № 6363)

Перечень медицинских показаний для направления беременных и родильниц в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского" министерства здравоохранения Краснодарского края

1. Амбулаторный консультативный прием беременных и родильниц, направленных из муниципальных и государственных учреждений здравоохранения края, со следующей экстрагенитальной патологией:

- нейрохирургия,

- нефрология,

- ревматология,

- торакальная хирургия,

- сосудистая хирургия,

- офтальмология,

- травматология-ортопедия.

2. Стационарное лечение беременных и родильниц, направленных из муниципальных и государственных учреждений здравоохранения края, по заключению (направлению) специалистов государственного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского", доставленных бригадой специалистов отделения плановой и экстренной консультативной помощи, со следующей экстрагенитальной патологией:

- нейрохирургия, требующая хирургического лечения,

- беременные с гломерулонефритом,

- камбустиология,

- травматология,

- беременные с системной красной волчанкой и склеродермией,

- кардиохирургия, требующая хирургического лечения,

- торакальная хирургия, требующая хирургического лечения,

- сосудистая хирургия,

- гнойная хирургия (мягких тканей туловища и конечностей).

3. Осложнения после прерывания беременности в любом сроке у женщин, имеющих экстрагенитальную патологию, определенную пунктами 1 и 2 настоящего приложения.".

Начальник управления организации

медицинской помощи женщинам и детям

Е.Н.Гольберг