ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 15 февраля 2010 года № 164-мпр

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

{УТРАТИЛ СИЛУ:

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31.10.2012 № 206-мпр}

{наименование приказа в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 30.12.2010 г. № 358-мпр}

{ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ:

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 30.12.2010 г. № 358-мпр}

В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Российской Федерации, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года N 13-пп,

ПРИКАЗЫАЮ:

1. Утвердить прилагаемый стандарт оказания медицинской помощи при хронической обструктивной болезни легких в амбулаторных условиях.

{п.1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 30.12.2010 г. № 358-мпр}

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в газете "Областная".

3. Контроль исполнения приказа возложить на временно замещающую должность начальника управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области Голенецкую Е.С.

Министр

Г.М.Гайдаров

Приложение к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 15 февраля 2010 года N 164-мпр

СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

{наименование в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 30.12.2010 г. № 358-мпр}

1. Модель пациента.

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких.

Код по МКБ-10: J44.

Фаза: стабильное течение.

Стадия: 1 - 3.

Осложнение: без осложнений.

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код   

Наименование           

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб  при  болезнях
легких и бронхов                   

1  

1

A01.09.002

Визуальное исследование при болезнях
легких и бронхов                   

1  

1

A01.09.003

Пальпация  при  болезнях  легких   и
бронхов                            

1  

1

A01.09.004

Перкуссия  при  болезнях  легких   и
бронхов                            

1  

1

A01.09.005

Аускультация при болезнях  легких  и
бронхов                            

1  

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания          

1  

1

A02.09.002

Измерение окружности грудной клетки

1  

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения     

1  

1

A02.12.001

Исследование пульса                

1  

1

A02.12.002

Измерение артериального давления  на
периферических артериях            

1  

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы    

1  

1

A05.10.007

Расшифровка,       описание        и
интерпретация                      
электрокардиографических данных    

1  

1

A06.09.008

Рентгенография легких              

1  

1

A08.05.003

Исследование  уровня  эритроцитов  в
крови                              

1  

1

A08.05.004

Исследование  уровня  лейкоцитов   в
крови                              

1  

1

A08.05.006

Соотношение   лейкоцитов   в   крови
(подсчет формулы крови)            

1  

1

A09.05.003

Исследование      уровня      общего
гемоглобина в крови                

1  

1

A09.09.001

Микроскопия мазков мокроты         

1  

1

A12.09.001

Исследование      неспровоцированных
дыхательных объемов и потоков      

1  

1

A12.09.002

Исследование дыхательных объемов при
медикаментозной провокации         

0,5

1

A12.05.026

Исследование  уровня   кислорода   в
крови                              

0,01

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦА

Код   

Наименование           

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб  при  болезнях
легких и бронхов                   

1  

1

A01.09.002

Визуальное исследование при болезнях
легких и бронхов                   

1  

1

A01.09.003

Пальпация  при  болезнях  легких   и
бронхов                            

1  

1

A01.09.004

Перкуссия  при  болезнях  легких   и
бронхов                            

1  

1

A01.09.005

Аускультация при болезнях  легких  и
бронхов                            

1  

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания          

1  

1

A02.12.001

Исследование пульса                

1  

1

A02.12.002

Измерение артериального давления  на
периферических артериях            

1  

1

A12.09.001

Исследование      неспровоцированных
дыхательных объемов и потоков      

1  

1

A19.09.001

Лечебная       физкультура       при
заболеваниях бронхолегочной системы

1  

5

A12.05.026

Исследование  уровня   кислорода   в
крови                              

0,01

1

A25.09.001

Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях нижних дыхательных    
путей и легочной ткани             

1  

1

A25.09.002

Назначение диетической  терапии  при
заболеваниях   нижних    дыхательных
путей и легочной ткани             

1  

1

A25.09.003

Назначение  лечебно-оздоровительного
режима   при   заболеваниях   нижних
дыхательных путей и легочной ткани 

1  

1

Фармакотерапевтическая
группа       

АТХ 
группа
<*> 

Международное    
непатентованное   
наименование     

Частота 
назначения

ОДД   
<**>   

ЭКД  
<***>

Средства, влияющие на органы дыхания                

1 

Противоастматические средства

0,8

Сальбутамол           

0,1

400 мкг   

12 мг 

Ипратропия   бромид   +
фенотерол             

0,5

160  мг/400
мкг       

4,8/12
мг    

Формотерол            

0,1

25 мкг    

750 мг

Тиотропиум бромид     

0,1

18 мкг    

540 мкг

Теофиллин             

0,4

600 мкг   

18 мг 

Прочие препараты  для  лечения
заболеваний  органов  дыхания,
не   обозначенные   в   других
рубриках                     

0,8

Ацетилцистеин         

0,6

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 

0,3

Неполовые             гормоны,
синтетические   субстанции   и
антигормоны                  

1 

Глюкокортикостероиды         

1 

Беклометазон          

0,4

800 мкг   

24 мг 

Будесонид             

0,3

800 мкг   

24 мг 

Флутиказон            

0,3

500 мкг   

15 мг 

2. Модель пациента:

Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких.

Код по МКБ-10: J44.

Фаза: обострение.

Стадия: 1 - 2.

Осложнение: без осложнений.

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.

2.1. ДИАГНОСТИКА

Код   

Наименование           

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб  при  болезнях
легких и бронхов                   

1 

1

A01.09.002

Визуальное исследование при болезнях
легких и бронхов                   

1 

1

A01.09.003

Пальпация  при  болезнях  легких   и
бронхов                            

1 

1

A01.09.004

Перкуссия  при  болезнях  легких   и
бронхов                            

1 

1

A01.09.005

Аускультация при болезнях  легких  и
бронхов                            

1 

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания          

1 

1

A02.09.002

Измерение окружности грудной клетки

1 

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения     

1 

1

A02.12.001

Исследование пульса                

1 

1

A02.12.002

Измерение артериального давления  на
периферических артериях            

1 

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы    

1 

1

A05.10.007

Расшифровка,       описание        и
интерпретация                      
электрокардиографических данных    

1 

1

A06.09.008

Рентгенография легких              

1 

1

A08.05.003

Исследование  уровня  эритроцитов  в
крови                              

1 

1

A08.05.004

Исследование  уровня  лейкоцитов   в
крови                              

1 

1

A08.05.006

Соотношение   лейкоцитов   в   крови
(подсчет формулы крови)            

1 

1

A09.05.003

Исследование      уровня      общего
гемоглобина в крови                

1 

1

A09.09.001

Микроскопия мазков мокроты         

1 

1

A12.09.001

Исследование      неспровоцированных
дыхательных объемов и потоков      

1 

1

A12.09.002

Исследование дыхательных объемов при
медикаментозной провокации         

0,8

1

A12.05.026

Исследование  уровня   кислорода   в
крови                              

0,5

1

A26.09.010

Бактериологическое      исследование
мокроты      на      аэробные      и
факультативно-анаэробные           
микроорганизмы                     

0,5

1

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦА

Код   

Наименование           

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб  при  болезнях
легких и бронхов                   

1

1

A01.09.002

Визуальное исследование при болезнях
легких и бронхов                   

1

1

A01.09.003

Пальпация  при  болезнях  легких   и
бронхов                            

1

1

A01.09.004

Перкуссия  при  болезнях  легких   и
бронхов                            

1

1

A01.09.005

Аускультация при болезнях  легких  и
бронхов                            

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания          

1

1

A02.12.001

Исследование пульса                

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления  на
периферических артериях            

1

1

A08.05.004

Исследование  уровня  лейкоцитов   в
крови                              

1

1

A08.05.006

Соотношение   лейкоцитов   в   крови
(подсчет формулы крови)            

1

1

A12.09.001

Исследование      неспровоцированных
дыхательных объемов и потоков      

1

1

A19.09.001

Лечебная       физкультура       при
заболеваниях бронхолегочной системы

1

5

A25.09.001

Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях   нижних    дыхательных
путей и легочной ткани             

1

1

A25.09.002

Назначение диетической  терапии  при
заболеваниях   нижних    дыхательных
путей и легочной ткани             

1

3

A25.09.003

Назначение  лечебно-оздоровительного
режима   при   заболеваниях   нижних
дыхательных путей и легочной ткани 

1

3

Фармакотерапевтическая
группа       

АТХ 
группа
<*> 

Международное   
непатентованное  
наименование    

Частота 
назначения

ОДД   
<**>  

ЭКД 
<***>

Средства, влияющие на органы дыхания              

1 

Противоастматические       
средства                   

0,8

Сальбутамол         

0,1

400 мкг  

12 мг 

Ипратропия  бромид  +
фенотерол           

0,5

160 мг/400
мкг      

4,8/12
мг    

Тиотропиум бромид   

0,1

18 мкг   

540 мкг

Формотерол          

0,1

25 мкг   

750 мг

Теофиллин           

0,4

600 мкг  

18 мг 

Прочие препараты для лечения
заболеваний органов дыхания,
не  обозначенные  в   других
рубриках                   

0,8

Ацетилцистеин       

0,6

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,3

Неполовые           гормоны,
синтетические  субстанции  и
антигормоны                

1 

Глюкокортикостероиды       

1 

Преднизолон         

1 

35 мг    

420 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций      

1 

Антибактериальные средства 

1 

Амоксициллин        +
клавулановая кислота

0,3

1,125 г  

11,25 г

Азитромицин         

0,3

500 мг   

5 г   

Кларитромицин       

0,2

500 мг   

5 г   

Моксифлоксацин      

0,2

400 мг   

4 г   

3. Модель пациента:

Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких.

Код по МКБ-10: J44.

Фаза: стабильное течение.

Стадия: 2 - 4.

Осложнение: хроническая дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце.

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.

3.1. ДИАГНОСТИКА

Код   

Наименование           

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб  при  болезнях
легких и бронхов                   

1  

1

A01.09.002

Визуальное исследование при болезнях
легких и бронхов                   

1  

1

A01.09.003

Пальпация  при  болезнях  легких   и
бронхов                            

1  

1

A01.09.004

Перкуссия  при  болезнях  легких   и
бронхов                            

1  

1

A01.09.005

Аускультация при болезнях  легких  и
бронхов                            

1  

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания          

1  

1

A02.09.002

Измерение окружности грудной клетки

1  

1

A02.12.001

Исследование пульса                

1  

1

A02.12.002

Измерение артериального давления  на
периферических артериях            

1  

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы    

1  

1

A05.10.007

Расшифровка,       описание        и
интерпретация                      
электрокардиографических данных    

1  

1

A06.09.008

Рентгенография легких              

1  

1

A08.05.003

Исследование  уровня  эритроцитов  в
крови                              

1  

1

A08.05.004

Исследование  уровня  лейкоцитов   в
крови                              

1  

1

A08.05.006

Соотношение   лейкоцитов   в   крови
(подсчет формулы крови)            

1  

1

A09.05.003

Исследование      уровня      общего
гемоглобина в крови                

1  

1

A09.09.001

Микроскопия мазков мокроты         

1  

1

A12.09.001

Исследование      неспровоцированных
дыхательных объемов и потоков      

1  

1

A12.09.002

Исследование дыхательных объемов при
медикаментозной провокации         

0,5

1

A12.05.026

Исследование  уровня   кислорода   в
крови                              

0,1

1

A12.05.033

Исследование уровня углекислого газа
в крови                            

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография                    

0,01

1

3.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦА

Код   

Наименование           

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб  при  болезнях
легких и бронхов                   

1   

1

A01.09.002

Визуальное исследование при болезнях
легких и бронхов                   

1   

1

A01.09.003

Пальпация  при  болезнях  легких   и
бронхов                            

1   

1

A01.09.004

Перкуссия  при  болезнях  легких   и
бронхов                            

1   

1

A01.09.005

Аускультация при болезнях  легких  и
бронхов                            

1   

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания          

1   

1

A02.12.001

Исследование пульса                

1   

1

A02.12.002

Измерение артериального давления  на
периферических артериях            

1   

1

A08.05.004

Исследование  уровня  лейкоцитов   в
крови                              

1   

1

A09.09.001

Микроскопия мазков мокроты         

1   

1

A12.09.001

Исследование      неспровоцированных
дыхательных объемов и потоков      

1   

1

A19.09.001

Лечебная       физкультура       при
заболеваниях бронхолегочной системы

1   

1

A18.05.010

Эритроцитаферез                    

0,01

1

A20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо-  или
гипобарическая) при болезнях легких

0,001

10

A25.09.001

Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях   нижних    дыхательных
путей и легочной ткани             

1   

1

A25.09.002

Назначение диетической  терапии  при
заболеваниях   нижних    дыхательных
путей и легочной ткани             

1   

1

A25.09.003

Назначение  лечебно-оздоровительного
режима   при   заболеваниях   нижних
дыхательных путей и легочной ткани 

1   

1

Фармакотерапевтическая
группа       

АТХ 
группа
<*> 

Международное  
непатентованное 
наименование   

Частота 
назначения

ОДД   
<**>  

ЭКД 
<***>

Средства, влияющие на органы дыхания            

1  

Противоастматические     
средства                 

0,8

Сальбутамол       

0,1

400 мкг  

12 мг 

Ипратропия бромид +
фенотерол         

0,5

160 мг/400
мкг      

4,8/12
мг    

Тиотропиума бромид

0,25

18 мкг   

540 мкг

Формотерол        

0,1

25 мкг   

750 мг

Теофиллин         

0,4

600 мкг  

18 мг 

Прочие    препараты    для
лечения        заболеваний
органов    дыхания,     не
обозначенные   в    других
рубриках                 

0,8

Ацетилцистеин     

0,6

Гормоны  и  средства,  влияющие  на   эндокринную
систему                                         

0,3

Неполовые         гормоны,
синтетические субстанции и
антигормоны              

1  

Глюкокортикостероиды     

1  

Беклометазон      

0,4

800 мкг  

24 мг 

Будесонид         

0,3

800 мкг  

24 мг 

Флутиказон        

0,3

500 мкг  

15 мг 

Вакцины                                         

0,8

Гриппозная вакцина

0,8

1 раз в
год   

Бактериальные     
вакцины           

0,5

1 раз в
год   

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.