Основная информация
Дата опубликования: | 15 марта 2011г. |
Номер документа: | RU30000201100179 |
Текущая редакция: | 1 |
Статус нормативности: | Нормативный |
Субъект РФ: | Астраханская область |
Принявший орган: | Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРВАООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
АСТРАХАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 15.03.2011 № 117-Пр/35
О порядке проведения социологического опроса (анкетирования) населения Астраханской области об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при обязательном медицинском страховании
В целях осуществления эффективного контроля за реализацией программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области, объемами и качеством медицинской помощи, а также на основании методических рекомендаций по организации проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при обязательном медицинском страховании, утвержденными Председателем Совета территориальных фондов обязательного медицинского страхования Южного Федерального округа 21.10.2010
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемые формы:
1.1. Анкета пациента стационарного отделения.
1.2. Анкета пациента поликлиники.
1.3. Анкета пациента дневного стационара.
2. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций (далее – СМО):
2.1. Проводить социологические опросы (анкетирование) застрахованного населения, находящегося на амбулаторно-поликлиническом, стационарном и стационаро-замещающем лечении в лечебно-профилактических учреждениях Астраханской области (далее – ЛПУ).
2.2. При проведении анкетирования, по согласованию с администрацией ЛПУ, допускать по мере необходимости, проведение обхода представителями СМО подразделений ЛПУ, для беседы с застрахованными лицами, находящимися на лечении, с целью контроля условий их пребывания и подтверждения достоверности оказания медицинской помощи (проспективный контроль).
2.3. Результаты проспективного контроля оформлять актом проспективного контроля в 2-х экземплярах, по одному экземпляру для каждой из сторон проводящих проспективный контроль, и подписывать представителем СМО и представителем администрации ЛПУ.
3. Специалистам Астраханского областного территориального фонда ОМС (далее - АОТФОМС) исполнить п.п. 2.1-2.3. настоящего приказа.
4. Рекомендовать руководителям ЛПУ, различных форм собственности, работающим в системе ОМС, оказывать содействие в проведении анкетирования.
5. Отделу организации вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных управления организации ОМС АОТФОМС (О.Н. Кабакова) обеспечить проведение, сбор, обработку и анализ результатов анкетирования и их представление в министерство здравоохранения Астраханской области ежеквартально.
6. Признать утратившими силу приказ министерства здравоохранения Астраханской области от 20.03.2009 № 144 Пр/53 «О проведении мониторинга доступности и качества медицинской помощи».
7. Отделу стандартизации медицинской помощи и управления качеством министерства здравоохранения Астраханской области (И.А. Крыжнева) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.
8. Начальнику отдела правового и документационного обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области Т.В. Евдоксиной направить настоящий приказ в информационные агентства "Гарант" и "Консультант Плюс" для включения в электронную базу данных.
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Астраханской области Л.А. Гальцеву и заместителя исполнительного директора-начальника управления организации ОМС АОТФОМС А.А. Черныха.
10. Приказ вступает в силу со дня его подписания.
Министр здравоохранения
Астраханской области
И.Е. Квятковский
Исполнительный директор
Астраханского областного
территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
А.Г.Цих
УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС
от 15.03.2011 № 117-Пр/35
АНКЕТА ПАЦИЕНТА СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
_______________________________________________________________________________________
(наименование ЛПУ)
Уважаемый пациент!
_______________________________________________________________________________________,
(наименование СМО, АОТФОМС)
осуществляющая обязательное медицинское страхование на территории Астраханской области, проводит анонимное анкетирование, для изучения мнения пациентов в целях выявления недостатков и улучшения работы медицинского учреждения. Отметьте, пожалуйста,выбранный вариант ответа:
мужской
женский
Пол:
дети до 18 лет
до 25 лет
25-35 лет
35-45 лет
45-60 лет
свыше 60 лет
Возраст:
работающий
работающий пенсионер
Социальная категория:
учащийся (студент)
пенсионер по возрасту
инвалид
безработный
домохозяйка
временно не работающий (декретный отпуск, отпуск по уходу за ребенком)
другое
Материальное положение/месячный доход:
ниже 10 тыс. рублей
10 - 25 тыс. рублей
свыше 25 тыс. рублей
№№ п/п
В О П Р О С Ы
Варианты ответа
Да
Больше да, чем нет
Затрудняюсь ответить
Больше нет,
чем да
Нет
1.
Знаете ли Вы какой страховой компанией Вы застрахованы?
Х
Х
2.
Знаете ли Вы, какие права дает полис обязательного медицинского страхования?
3.
Обращались ли Вы в страховую медицинскую организацию по вопросу ненадлежащего качества оказанной Вам медицинской помощи и другим вопросам, затрагивающим Ваши права при получении медицинской помощи в системе ОМС?
Х
Х
Х
4.
После обращения в страховую медицинскую компанию – была ли Вам оказана помощь в решении данных вопросов? (если не обращались – отвечать не надо)
Х
Х
Х
5.
Удовлетворены ли Вы работой приемного отделения при поступлении на лечение в стационар? (срок ожидания осмотра врача)
6.
Устраивают ли Вас санитарно-гигиенические условия медицинского учреждения? (своевременность и качество уборки помещений, возможность проведения гигиенических процедур, внешний вид отделения, палаты, мест общего пользования)
7.
Удовлетворены ли Вы материально-техническим оснащением лечебного учреждения? (наличие диагностической аппаратуры, лабораторной диагностики, и т.п.)
8
Удовлетворены ли Вы организацией питания? (качеством приготовления, достаточностью, ассортиментом блюд)
9.
Удовлетворены ли Вы проводимым обследованием и лечением в период данной госпитализации?
10.
Как Вы оцениваете отношение к Вам врачей данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
11.
Как Вы оцениваете отношение к Вам среднего медицинского персонала данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
12.
Как Вы оцениваете отношение к Вам санитарок данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
13.
Приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при обследовании и лечении в период данной госпитализации (приобретать лекарственные средства, изделия медицинского назначения и.т.д.)?
Нет, не приходилось
Приходилось иногда заключать договоры на платные услуги
Приходилось часто заключать договоры на платные услуги
Приходилось иногда оплачивать процедуры непосредственно мед. персоналу
Приходилось часто оплачивать процедуры непосредственно мед. персоналу
14.
Приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при обследовании и лечении в период данной госпитализации (анализы, ЭКГ, рентгеновское обследование, УЗИ и.т.д.)?
Нет, не приходилось
Приходилось иногда заключать договоры на платные услуги
Приходилось часто заключать договоры на платные услуги
Приходилось иногда оплачивать процедуры непосредственно мед. персоналу
Приходилось часто оплачивать процедуры непосредственно мед. персоналу
15.
Приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при обследовании и лечении в период данной госпитализации (оплачивать оперативное лечение, обезболивание, физиотерапевтическое лечение и.т.д.)?
Нет, не приходилось
Приходилось иногда заключать договоры на платные услуги
Приходилось часто заключать договоры на платные услуги
Приходилось иногда оплачивать процедуры непосредственно мед. персоналу
Приходилось часто оплачивать процедуры непосредственно мед. персоналу
Ваши пожелания и предложения___________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
«____»____________201__г. Благодарим ВАС за помощь!
УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства
здравоохранения
Астраханской области и
Астраханского областного
территориального фонда
ОМС
от 15.03.2011 № 117-Пр/35
АНКЕТА ПАЦИЕНТА ПОЛИКЛИНИКИ
______________________________________________________________________________________
(наименование ЛПУ)
Уважаемый пациент!
_______________________________________________________________________________________,
(наименование СМО, АОТФОМС)
осуществляющая обязательное медицинское страхование на территории Астраханской области, проводит анонимное анкетирование, для изучения мнения пациентов в целях выявления недостатков и улучшения работы медицинского учреждения. Отметьте, пожалуйста,выбранный вариант ответа:
мужской
женский
Пол:
дети до 18 лет
до 25 лет
25-35 лет
35-45 лет
45-60 лет
свыше 60 лет
Возраст:
работающий
работающий пенсионер
Социальная категория:
учащийся (студент)
пенсионер по возрасту
инвалид
безработный
домохозяйка
временно не работающий (декретный отпуск, отпуск по уходу за ребенком)
другое
Материальное положение/месячный доход:
ниже 10 тысяч рублей
10 - 25 тысяч рублей
свыше 25 тысяч рублей
№ п/п
В О П Р О С Ы
Варианты ответа
Да
Больше да, чем нет
Затрудняюсь ответить
Больше нет, чем да
Нет
1.
Знаете ли Вы, какой страховой компанией Вы застрахованы?
Х
Х
2.
Знаете ли Вы, какие права дает полис обязательного медицинского страхования?
3.
Обращались ли Вы в страховую медицинскую организацию по вопросу ненадлежащего качества оказанной Вам медицинской помощи и другим вопросам, затрагивающим Ваши права при получении медицинской помощи в системе ОМС?
Х
Х
Х
4.
После обращения в страховую медицинскую компанию – была ли Вам оказана помощь в решении данных вопросов? (если не обращались – отвечать не надо)
Х
Х
Х
5.
Удовлетворены ли Вы работой регистратуры Вашей поликлиники?
(срок ожидания обслуживания)
6.
Устраивают ли Вас санитарно-гигиенические условия медицинского учреждения?
7.
Приходилось ли Вам ожидать приема врача свыше одного часа?
8.
Удовлетворены ли Вы материально-техническим оснащением лечебного учреждения? (наличие диагностической аппаратуры, лабораторной диагностики, и т.п. )
9.
Удовлетворены ли Вы проводимыми приёмами врачей, обследованиями и лечением в поликлинике?
10.
Как Вы оцениваете отношение к Вам врачей данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
11.
Как Вы оцениваете отношение к Вам среднего медицинского персонала данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
12.
Как Вы оцениваете отношение к Вам санитарок данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
13.
Приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при обследовании в поликлинике (анализы, ЭКГ, рентгенологическое обследование, УЗИ, и.т.д.) и лечении (за исключением лекарственных препаратов)?
Нет, не приходилось
Приходилось иногда заключать договоры на платные услуги
Приходилось часто заключать договоры на платные услуги
Приходилось иногда оплачивать процедуры непосредственно медицинскому персоналу
Приходилось часто оплачивать процедуры непосредственно медицинскому персоналу
Ваши пожелания и предложения______________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
«____»____________201__г. Благодарим ВАС за помощь!
УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС
от 15.03.2011 № 117-Пр/35
АНКЕТА ПАЦИЕНТА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
_______________________________________________________________________________________
(наименование ЛПУ)
Уважаемый пациент!
_______________________________________________________________________________________,
(наименование СМО, АОТФОМС)
осуществляющая обязательное медицинское страхование на территории Астраханской области, проводит анонимное анкетирование, для изучения мнения пациентов в целях выявления недостатков и улучшения работы медицинского учреждения. Отметьте, пожалуйста, выбранный вариант ответа:
мужской
женский
Пол:
дети до 18 лет
до 25 лет
25-35 лет
35-45 лет
45-60 лет
свыше 60 лет
Возраст:
работающий
работающий пенсионер
Социальная категория:
учащийся (студент)
пенсионер по возрасту
инвалид
безработный
домохозяйка
временно не работающий (декретный отпуск, отпуск по уходу за ребенком)
другое
Материальное положение/месячный доход:
ниже 10 тысяч рублей
10 - 25 тысяч рублей
свыше 25 тысяч рублей
№№ п/п
В О П Р О С Ы
Варианты ответа
Да
Больше да, чем нет
Затрудняюсь ответить
Больше нет, чем да
Нет
1.
Знаете ли Вы какой страховой компанией Вы застрахованы?
Х
Х
2.
Знаете ли Вы, какие права дает полис обязательного медицинского страхования?
3.
Обращались ли Вы в страховую медицинскую организацию по вопросу ненадлежащего качества оказанной Вам медицинской помощи и другим вопросам, затрагивающим Ваши права при получении медицинской помощи в системе ОМС?
Х
Х
Х
4.
После обращения в страховую медицинскую компанию – была ли Вам оказана помощь в решении данных вопросов? (если не обращались – отвечать не надо)
Х
Х
Х
5.
Устраивают ли Вас санитарно-гигиенические условия медицинского учреждения? (своевременность и качество уборки помещений, возможность проведения гигиенических процедур, внешний вид отделения, палаты, мест общего пользования)
6.
Удовлетворены ли Вы материально-техническим оснащением лечебного учреждения (наличие диагностической аппаратуры, лабораторной диагностики, и т.п.)
7.
Удовлетворены ли Вы проводимым обследованием и лечением в период данной госпитализации?
8.
Как Вы оцениваете отношение к Вам врачей данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
9.
Как Вы оцениваете отношение к Вам среднего медицинского персонала данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
10.
Как Вы оцениваете отношение к Вам санитарок данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
11.
Приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при обследовании и лечении в период данной госпитализации (анализы, ЭКГ, рентгеновское обследование, УЗИ и.т.д.)?
Нет, не приходилось
Приходилось иногда заключать договоры на платные услуги
Приходилось очень часто заключать договоры на платные услуги
Приходилось иногда оплачивать процедуры непосредственно мед. персоналу
Приходилось очень часто оплачивать процедуры непосредственно мед. персоналу
12.
Приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при лечении в период данной госпитализации (приобретать лекарственные средства, изделия медицинского назначения и.т.д.)?
Нет, не приходилось
Да, приходилось иногда
Да, приходилось часто
Да, приходилось очень часто
Да, постоянно
Ваши пожелания и предложения___________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
«____»____________201__г. Благодарим ВАС за помощь!
МИНИСТЕРСТВО ЗДРВАООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
АСТРАХАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 15.03.2011 № 117-Пр/35
О порядке проведения социологического опроса (анкетирования) населения Астраханской области об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при обязательном медицинском страховании
В целях осуществления эффективного контроля за реализацией программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области, объемами и качеством медицинской помощи, а также на основании методических рекомендаций по организации проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при обязательном медицинском страховании, утвержденными Председателем Совета территориальных фондов обязательного медицинского страхования Южного Федерального округа 21.10.2010
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемые формы:
1.1. Анкета пациента стационарного отделения.
1.2. Анкета пациента поликлиники.
1.3. Анкета пациента дневного стационара.
2. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций (далее – СМО):
2.1. Проводить социологические опросы (анкетирование) застрахованного населения, находящегося на амбулаторно-поликлиническом, стационарном и стационаро-замещающем лечении в лечебно-профилактических учреждениях Астраханской области (далее – ЛПУ).
2.2. При проведении анкетирования, по согласованию с администрацией ЛПУ, допускать по мере необходимости, проведение обхода представителями СМО подразделений ЛПУ, для беседы с застрахованными лицами, находящимися на лечении, с целью контроля условий их пребывания и подтверждения достоверности оказания медицинской помощи (проспективный контроль).
2.3. Результаты проспективного контроля оформлять актом проспективного контроля в 2-х экземплярах, по одному экземпляру для каждой из сторон проводящих проспективный контроль, и подписывать представителем СМО и представителем администрации ЛПУ.
3. Специалистам Астраханского областного территориального фонда ОМС (далее - АОТФОМС) исполнить п.п. 2.1-2.3. настоящего приказа.
4. Рекомендовать руководителям ЛПУ, различных форм собственности, работающим в системе ОМС, оказывать содействие в проведении анкетирования.
5. Отделу организации вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных управления организации ОМС АОТФОМС (О.Н. Кабакова) обеспечить проведение, сбор, обработку и анализ результатов анкетирования и их представление в министерство здравоохранения Астраханской области ежеквартально.
6. Признать утратившими силу приказ министерства здравоохранения Астраханской области от 20.03.2009 № 144 Пр/53 «О проведении мониторинга доступности и качества медицинской помощи».
7. Отделу стандартизации медицинской помощи и управления качеством министерства здравоохранения Астраханской области (И.А. Крыжнева) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.
8. Начальнику отдела правового и документационного обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области Т.В. Евдоксиной направить настоящий приказ в информационные агентства "Гарант" и "Консультант Плюс" для включения в электронную базу данных.
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Астраханской области Л.А. Гальцеву и заместителя исполнительного директора-начальника управления организации ОМС АОТФОМС А.А. Черныха.
10. Приказ вступает в силу со дня его подписания.
Министр здравоохранения
Астраханской области
И.Е. Квятковский
Исполнительный директор
Астраханского областного
территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
А.Г.Цих
УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС
от 15.03.2011 № 117-Пр/35
АНКЕТА ПАЦИЕНТА СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
_______________________________________________________________________________________
(наименование ЛПУ)
Уважаемый пациент!
_______________________________________________________________________________________,
(наименование СМО, АОТФОМС)
осуществляющая обязательное медицинское страхование на территории Астраханской области, проводит анонимное анкетирование, для изучения мнения пациентов в целях выявления недостатков и улучшения работы медицинского учреждения. Отметьте, пожалуйста,выбранный вариант ответа:
мужской
женский
Пол:
дети до 18 лет
до 25 лет
25-35 лет
35-45 лет
45-60 лет
свыше 60 лет
Возраст:
работающий
работающий пенсионер
Социальная категория:
учащийся (студент)
пенсионер по возрасту
инвалид
безработный
домохозяйка
временно не работающий (декретный отпуск, отпуск по уходу за ребенком)
другое
Материальное положение/месячный доход:
ниже 10 тыс. рублей
10 - 25 тыс. рублей
свыше 25 тыс. рублей
№№ п/п
В О П Р О С Ы
Варианты ответа
Да
Больше да, чем нет
Затрудняюсь ответить
Больше нет,
чем да
Нет
1.
Знаете ли Вы какой страховой компанией Вы застрахованы?
Х
Х
2.
Знаете ли Вы, какие права дает полис обязательного медицинского страхования?
3.
Обращались ли Вы в страховую медицинскую организацию по вопросу ненадлежащего качества оказанной Вам медицинской помощи и другим вопросам, затрагивающим Ваши права при получении медицинской помощи в системе ОМС?
Х
Х
Х
4.
После обращения в страховую медицинскую компанию – была ли Вам оказана помощь в решении данных вопросов? (если не обращались – отвечать не надо)
Х
Х
Х
5.
Удовлетворены ли Вы работой приемного отделения при поступлении на лечение в стационар? (срок ожидания осмотра врача)
6.
Устраивают ли Вас санитарно-гигиенические условия медицинского учреждения? (своевременность и качество уборки помещений, возможность проведения гигиенических процедур, внешний вид отделения, палаты, мест общего пользования)
7.
Удовлетворены ли Вы материально-техническим оснащением лечебного учреждения? (наличие диагностической аппаратуры, лабораторной диагностики, и т.п.)
8
Удовлетворены ли Вы организацией питания? (качеством приготовления, достаточностью, ассортиментом блюд)
9.
Удовлетворены ли Вы проводимым обследованием и лечением в период данной госпитализации?
10.
Как Вы оцениваете отношение к Вам врачей данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
11.
Как Вы оцениваете отношение к Вам среднего медицинского персонала данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
12.
Как Вы оцениваете отношение к Вам санитарок данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
13.
Приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при обследовании и лечении в период данной госпитализации (приобретать лекарственные средства, изделия медицинского назначения и.т.д.)?
Нет, не приходилось
Приходилось иногда заключать договоры на платные услуги
Приходилось часто заключать договоры на платные услуги
Приходилось иногда оплачивать процедуры непосредственно мед. персоналу
Приходилось часто оплачивать процедуры непосредственно мед. персоналу
14.
Приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при обследовании и лечении в период данной госпитализации (анализы, ЭКГ, рентгеновское обследование, УЗИ и.т.д.)?
Нет, не приходилось
Приходилось иногда заключать договоры на платные услуги
Приходилось часто заключать договоры на платные услуги
Приходилось иногда оплачивать процедуры непосредственно мед. персоналу
Приходилось часто оплачивать процедуры непосредственно мед. персоналу
15.
Приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при обследовании и лечении в период данной госпитализации (оплачивать оперативное лечение, обезболивание, физиотерапевтическое лечение и.т.д.)?
Нет, не приходилось
Приходилось иногда заключать договоры на платные услуги
Приходилось часто заключать договоры на платные услуги
Приходилось иногда оплачивать процедуры непосредственно мед. персоналу
Приходилось часто оплачивать процедуры непосредственно мед. персоналу
Ваши пожелания и предложения___________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
«____»____________201__г. Благодарим ВАС за помощь!
УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства
здравоохранения
Астраханской области и
Астраханского областного
территориального фонда
ОМС
от 15.03.2011 № 117-Пр/35
АНКЕТА ПАЦИЕНТА ПОЛИКЛИНИКИ
______________________________________________________________________________________
(наименование ЛПУ)
Уважаемый пациент!
_______________________________________________________________________________________,
(наименование СМО, АОТФОМС)
осуществляющая обязательное медицинское страхование на территории Астраханской области, проводит анонимное анкетирование, для изучения мнения пациентов в целях выявления недостатков и улучшения работы медицинского учреждения. Отметьте, пожалуйста,выбранный вариант ответа:
мужской
женский
Пол:
дети до 18 лет
до 25 лет
25-35 лет
35-45 лет
45-60 лет
свыше 60 лет
Возраст:
работающий
работающий пенсионер
Социальная категория:
учащийся (студент)
пенсионер по возрасту
инвалид
безработный
домохозяйка
временно не работающий (декретный отпуск, отпуск по уходу за ребенком)
другое
Материальное положение/месячный доход:
ниже 10 тысяч рублей
10 - 25 тысяч рублей
свыше 25 тысяч рублей
№ п/п
В О П Р О С Ы
Варианты ответа
Да
Больше да, чем нет
Затрудняюсь ответить
Больше нет, чем да
Нет
1.
Знаете ли Вы, какой страховой компанией Вы застрахованы?
Х
Х
2.
Знаете ли Вы, какие права дает полис обязательного медицинского страхования?
3.
Обращались ли Вы в страховую медицинскую организацию по вопросу ненадлежащего качества оказанной Вам медицинской помощи и другим вопросам, затрагивающим Ваши права при получении медицинской помощи в системе ОМС?
Х
Х
Х
4.
После обращения в страховую медицинскую компанию – была ли Вам оказана помощь в решении данных вопросов? (если не обращались – отвечать не надо)
Х
Х
Х
5.
Удовлетворены ли Вы работой регистратуры Вашей поликлиники?
(срок ожидания обслуживания)
6.
Устраивают ли Вас санитарно-гигиенические условия медицинского учреждения?
7.
Приходилось ли Вам ожидать приема врача свыше одного часа?
8.
Удовлетворены ли Вы материально-техническим оснащением лечебного учреждения? (наличие диагностической аппаратуры, лабораторной диагностики, и т.п. )
9.
Удовлетворены ли Вы проводимыми приёмами врачей, обследованиями и лечением в поликлинике?
10.
Как Вы оцениваете отношение к Вам врачей данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
11.
Как Вы оцениваете отношение к Вам среднего медицинского персонала данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
12.
Как Вы оцениваете отношение к Вам санитарок данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
13.
Приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при обследовании в поликлинике (анализы, ЭКГ, рентгенологическое обследование, УЗИ, и.т.д.) и лечении (за исключением лекарственных препаратов)?
Нет, не приходилось
Приходилось иногда заключать договоры на платные услуги
Приходилось часто заключать договоры на платные услуги
Приходилось иногда оплачивать процедуры непосредственно медицинскому персоналу
Приходилось часто оплачивать процедуры непосредственно медицинскому персоналу
Ваши пожелания и предложения______________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
«____»____________201__г. Благодарим ВАС за помощь!
УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС
от 15.03.2011 № 117-Пр/35
АНКЕТА ПАЦИЕНТА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
_______________________________________________________________________________________
(наименование ЛПУ)
Уважаемый пациент!
_______________________________________________________________________________________,
(наименование СМО, АОТФОМС)
осуществляющая обязательное медицинское страхование на территории Астраханской области, проводит анонимное анкетирование, для изучения мнения пациентов в целях выявления недостатков и улучшения работы медицинского учреждения. Отметьте, пожалуйста, выбранный вариант ответа:
мужской
женский
Пол:
дети до 18 лет
до 25 лет
25-35 лет
35-45 лет
45-60 лет
свыше 60 лет
Возраст:
работающий
работающий пенсионер
Социальная категория:
учащийся (студент)
пенсионер по возрасту
инвалид
безработный
домохозяйка
временно не работающий (декретный отпуск, отпуск по уходу за ребенком)
другое
Материальное положение/месячный доход:
ниже 10 тысяч рублей
10 - 25 тысяч рублей
свыше 25 тысяч рублей
№№ п/п
В О П Р О С Ы
Варианты ответа
Да
Больше да, чем нет
Затрудняюсь ответить
Больше нет, чем да
Нет
1.
Знаете ли Вы какой страховой компанией Вы застрахованы?
Х
Х
2.
Знаете ли Вы, какие права дает полис обязательного медицинского страхования?
3.
Обращались ли Вы в страховую медицинскую организацию по вопросу ненадлежащего качества оказанной Вам медицинской помощи и другим вопросам, затрагивающим Ваши права при получении медицинской помощи в системе ОМС?
Х
Х
Х
4.
После обращения в страховую медицинскую компанию – была ли Вам оказана помощь в решении данных вопросов? (если не обращались – отвечать не надо)
Х
Х
Х
5.
Устраивают ли Вас санитарно-гигиенические условия медицинского учреждения? (своевременность и качество уборки помещений, возможность проведения гигиенических процедур, внешний вид отделения, палаты, мест общего пользования)
6.
Удовлетворены ли Вы материально-техническим оснащением лечебного учреждения (наличие диагностической аппаратуры, лабораторной диагностики, и т.п.)
7.
Удовлетворены ли Вы проводимым обследованием и лечением в период данной госпитализации?
8.
Как Вы оцениваете отношение к Вам врачей данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
9.
Как Вы оцениваете отношение к Вам среднего медицинского персонала данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
10.
Как Вы оцениваете отношение к Вам санитарок данного лечебного учреждения?
С вниманием и участием
Не очень внимательно
С безразличием
Затрудняюсь ответить
С раздражением и грубостью
11.
Приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при обследовании и лечении в период данной госпитализации (анализы, ЭКГ, рентгеновское обследование, УЗИ и.т.д.)?
Нет, не приходилось
Приходилось иногда заключать договоры на платные услуги
Приходилось очень часто заключать договоры на платные услуги
Приходилось иногда оплачивать процедуры непосредственно мед. персоналу
Приходилось очень часто оплачивать процедуры непосредственно мед. персоналу
12.
Приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при лечении в период данной госпитализации (приобретать лекарственные средства, изделия медицинского назначения и.т.д.)?
Нет, не приходилось
Да, приходилось иногда
Да, приходилось часто
Да, приходилось очень часто
Да, постоянно
Ваши пожелания и предложения___________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
«____»____________201__г. Благодарим ВАС за помощь!
Дополнительные сведения
Государственные публикаторы: | Сборник законов и нормативных правовых актов Астраханской области № 11 от 24.03.2011 |
Рубрики правового классификатора: | 140.010.000 Здравоохранение (см. также 200.160.040) |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу: