О мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению области



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 15 июня 2015 г. № 839

О мерах по совершенствованию

противотуберкулезной помощи населению области

(В редакции приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 06.06.2017 № 85-п – RU64000201700730,

от 13.11.2018 № 187-п)

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в области улучшилась. В 2014 году в территории зарегистрировано 1413 случаев впервые выявленного активного туберкулеза. Территориальный показатель заболеваемости населения туберкулезом снизился на 4,1 % и составил 56,6 на 100 тыс. населения (2013 г. - 59,0; РФ - 59,5), заболеваемость постоянно проживающего населения уменьшилась на 6,1 % с 49,3 на 100 тыс. населения в 2013 г. до 46,3 на 100 тыс. населения в 2014 году (РФ - 50,7).

Показатель смертности населения от активного туберкулеза снизился с 9,2 до 8,3 на 100 тыс. населения, что ниже среднероссийского значения (9,8) и установленного государственной программой «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года» индикаторного показателя (11,4).

Распространенность туберкулеза уменьшилась на 3,0 % со 146,5 до 142,1 случаев на 100 тыс. населения (РФ - 137,3).

Профилактическими осмотрами на туберкулез охвачено 85,1 % населения области (РФ - 66,7 %). При контрольных осмотрах выявлено 71,2 % от всех впервые зарегистрированных больных туберкулезом. Доля умерших лиц до одного года с момента взятия на диспансерный учет снизилась с 8,2 % до 3,4 % (РФ - 2,9 %).

Случаи посмертной диагностики туберкулеза зарегистрированы в Балашовском, Марксовском, Саратовском, Ртищевском районах, г. Балаково и г. Саратове.

Доля лиц, у которых диагноз туберкулеза установлен посмертно составила 0,4 %, что в 4,3 раза меньше среднероссийских значений (1,7 %).

Охват госпитализацией впервые выявленных больных туберкулезом увеличился с 95,3 % до 97,1 %, а больных с бактериовыделением - с 92,3 % до 95,9 %.

Улучшился показатель абациллирования состоящих на учете больных с туберкулезом органов дыхания - с 41,6 % до 44,2 % (РФ - 45,5 %, индикаторный показатель - 44,0 %).

В 2014 году хирургические методы лечения были применены у 248 больных туберкулезом органов дыхания, что составило 7,6 % от состоящих на учете контингентов (2013 г. - 8,6 %, РФ - 6,3). Охват хирургическим лечением больных фиброзно-кавернозным туберкулезом остается стабильным - 12,0 %, что превышает среднероссийский показатель (РФ - 7,3 %).

Санаторное лечение в 2014 г. получили 10,4 % от состоящих на учете контингентов (2013 г. - 12,4; РФ - 6,3 %).

Вместе с тем, в организации противотуберкулезной помощи остаются вопросы, требующие неотложного решения.

Показатель заболеваемости туберкулезом детей увеличился на 15,5 % с 7,1 до 8,2 на 100 тыс. детского населения (РФ - 13,4). Доля детей, выявленных при профилактических осмотрах, снизилась с 96,2 % в 2013 году до 86,2 % в 2014 году (РФ - 87,5 %).

Повысился уровень заболеваемости туберкулезом подростков с 24,0 до 30,8 случаев на 100 тыс. подросткового населения (РФ - 27,5).

В 18 районах области заболеваемость туберкулезом коренного населения в 2014 году превысила среднеобластной показатель, наиболее высокие значения на 100 тыс. населения зарегистрированы в Федоровском (85,0), Вольском (81,6), Балтайском (78,3), Новоузенском (77,4) и Краснопартизанском (76,4) районах.

Высокие показатели смертности коренного населения от активного туберкулеза зарегистрированы в 2014 году в Духовницком (32,0 на 100 тыс. населения), Краснопартизанском (27,8), Озинском (16,5) и Новоузенском (12,9) районах.

Профилактические мероприятия, направленные на своевременное выявление туберкулеза, во многих территориях по прежнему проводятся недостаточно. Низкий охват населения флюорографическими осмотрами отмечается в Балтайском (62,7 %), Красноармейском (69,4 %), Аркадакском (75,0 %) и Аткарском (76,4) районах (область - 81,4 %).

Низкие цифры охвата детей туберкулинодиагностикой в целях раннего выявления туберкулеза отмечаются в Новобурасском (78,6 %), Краснопартизанском (91,5 %) и Краснокутском (95,7 %) районах (область - 99,4 %).

В некоторых территориях группы риска по туберкулезу обследуются несвоевременно и не полностью. Так, в Аркадакском районе лица, подлежащие флюорографическому обследованию два раза в год, охвачены обследованием первый раз на 79,2 %, второй - 35,7 %, в Дергачевском районе - 71,2 % и 5,8 %, Хвалынском - 89,4 % и 32,6 % соответственно.

Низкий охват флюорографическим обследованием ВИЧ-инфицированных лиц зарегистрирован в Хвалынском (65,1 %), Ртищевском (80,2 %) и Александрово-Гайском (87,5 %) и Лысогорском (87,5 %) районах (область - 98 %). Вместе с тем, доля впервые выявленных и вставших на учет в 2014 году больных туберкулезом, имеющих сопутствующее заболевание ВИЧ-инфекцию, увеличилась с 10,8 % до 12,4 % (РФ - 14,6 %).

В Советском районе только 33,3 % впервые зарегистрированных больных туберкулезом органов дыхания выявлены при контрольном флюорографическом осмотре, в Ивантеевском - 40,0 %, Дергачевском - 42,5 %, Воскресенском, Ровенском и Хвалынском - 50,0 % (область - 75,5 %).

Нет информации о предыдущем флюорографическом обследовании у 35,7 % впервые зарегистрированных в 2014 году больных туберкулезом органов дыхания (2013 г. - 34,9 %). Наибольшая доля указанных больных в Краснопартизанском (81,8 %), Новобурасском (80,0 %), Воскресенском (62,5 %), Лысогорском (55,6 %), Калининском (50,0 %) и Балашовском (46,4 %) районах.

Недостаточно применяется при обследовании «групп риска» с целью выявления туберкулеза инновационный метод диагностики с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтест). Доля лиц из медицинских и социальных групп риска, обследованных данным методом в Екатериновском районе составляет 1,2 %, Краснопартизанском - 2,4 %, Турковском - 5,2 %, Новобурасском районе 6,6 % и (область - 44,8 %).

Необходимо активизировать работу по выявлению внелегочных форм туберкулеза. В 2014 году в 17 районах области не было выявлено ни одного случая заболевания внелегочным туберкулезом.

Доля больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью среди впервые выявленных бактериовыделителей сохраняется высокой - 15,5 % (2013 г. - 15,4 %; РФ - 20,4 %), а среди всех бактериовыделителей, состоящих на учете - 37,6 % (2013 г. - 38,9 %; РФ - 43,9 %).

Охват госпитализацией заразных больных остается низким в Советском (52,9 %), Самойловском (57,1 %), Татищевском (57,9 %) и Балашовском (64,2 %) районах (область - 95,9 %).

По-прежнему актуальной проблемой в оказании противотуберкулезной помощи являются отрывы больных от лечения, которые составили среди впервые выявленных больных 17,9 %, а среди больных с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя - 22,8 %.

Велика доля впервые выявленных пациентов, оторвавшихся от лечения, в Дергачевском - 33,3 %, Советском - 28,6 %, Петровском - 25,0 %, Красноармейском - 20,0 % районах.

В то же время, в районах недостаточно активно реализуется механизм обязательной госпитализации лиц, уклоняющихся от лечения. Только в 20 территориях направлялись материалы в суд для привлечения уклоняющихся пациентов к обязательному обследованию и лечению.

Не в полной мере применяется санаторный этап в оздоровлении детей из групп риска по туберкулезу и для изоляции детей из очагов туберкулезной инфекции. Не направлялись на санаторное лечение дети из «групп риска» из Балтайского, Воскресенского, Духовницкого, Новобурасского, Питерского, Романовского и Хвалынского районов, недостаточно направлялись в санаторий дети из Балаковского, Балашовского и Вольского районов.

Необходимо активизировать работу в очагах туберкулезной инфекции. В 2014 году охват химиопрофилактикой взрослых лиц, состоящих в контакте с заразными больными туберкулезом снизился с 78,9 % до 75,1 %, а контактных детей с 86,2 % до 79,5 %.

В целях дальнейшей стабилизации эпидемической ситуации по туберкулезу и совершенствования противотуберкулезной помощи населению области приказываю:

1. Рекомендовать руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области:

1.1. Организовать работу по проведению ежегодных профилактических медицинских осмотров населения в целях своевременного выявления туберкулеза, обеспечив:

охват населения всеми видами профилактических осмотров на туберкулез не менее 83,5 %;

охват населения области с 15-летнего возраста флюорографическим обследованием не менее 82,0 %;

выполнение плана контрольных флюорографических осмотров на 100 %;

охват флюорографическим обследованием социальных групп риска (состоящих на учете у нарколога и психиатра, лиц без определенного места жительства, освободившихся из учреждений исполнения наказаний в течение последнего года) не менее 56,4 %.

1.2. Флюорографическое обследование лиц старше 45 лет осуществлять в двух проекциях (прямой и задней).

1.3. Осуществлять во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез:

лицам из окружения детей, имеющим изменения чувствительности к туберкулину или Диаскинтесту, если с момента последнего предыдущего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев;

лицам, проживающим с беременными женщинами и новорожденными, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев;

абитуриентам при поступлении в образовательные учреждения, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев.

1.4. Проводить двойное чтение цифровых флюорографических кадров обследованного населения.

1.5. Проводить обследование медицинских и социальных групп риска по туберкулезу с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного с последующим представлением в организационно-методический кабинет ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» отчетов о количестве обследованных лиц (приложения 1, 2, 3).

1.6. Обеспечить 100 % микробиологическое обследование показанного контингента, ориентируясь на численность состоящих на диспансерном учете лиц.

1.7. Организовать доставку на референс-контроль 10 % отрицательных, а также все положительные мазки мокроты:

в лабораторию ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» из медицинских организаций Волжского, Кировского, Октябрьского, Фрунзенского районов г. Саратова и районных больниц Саратовской области;

в лабораторию ГУЗ «ПТД Ленинского района г. Саратова» из медицинских организаций Ленинского района г. Саратова;

в лабораторию ГУЗ «ПТД Заводского района г. Саратова» из медицинских организаций Заводского района г. Саратова;

в лабораторию ГУЗ «Энгельсский ПТД» из медицинских организаций г. Энгельса и Энгельсского района;

в лабораторию ГУЗ «Вольский ПТД» из медицинских организаций г. Вольска и Вольского района;

в лабораторию ГУЗ «Балаковский ПТД» из медицинских организаций г. Балаково и Балаковского района;

в лабораторию ГУЗ «Балашовский ПТД» из медицинских организаций г. Балашова и Балашовского района.

Приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 06.06.2017 № 85-п (RU64000201700730) пункт 1.8 излагается в новой редакции.

1.8. Организовать профилактические мероприятия среди детского и подросткового населения, обеспечив:

        вакцинацию новорожденных детей не менее 90%;

        проведение иммунодиагностики вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до 18 лет (проведение пробы Манту (аллергеном туберкулезным очищенным жидким в стандартном разведении) всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно; проведение пробы Диаскентест (аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении) с 8 лет до 17 лет включительно;

         ежегодный охват пробами по иммунодиагностики туберкулеза детей до 14 лет включительно не менее 95%;

         охват двукратной плановой туберкулинодиагностикой детей из медико-социальных групп риска – не менее 95%;

         выполнение плана по ревакцинации против туберкулеза подлежащих лиц в возрасте 7 лет – не менее 95%;

           ежегодный охват контрольным медицинским (флюорографическим) осмотром подростков в возрасте 15, 16, 17 и 18 лет не менее 100%;

           проведение профилактических медицинских осмотров на туберкулез подростков в амбулаторно-поликлинических отделениях медицинских организаций по месту жительства или по месту расположения образовательной организации, а подростков, прибывших на обучение из других территорий обследовать на туберкулез по месту учебы;

           проведение контрольных осмотров на туберкулез подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию осуществлять два раза в год, чередуя иммунодиагностику и флюорографическое обследование в зависимости от даты рождения подростка;

           контроль за качеством проведения иммунодиагностики туберкулеза, вакцинации БЦЖ-М и ревакцинации БЦЖ;

           проведение компьютерной томографии органов грудной клетки детям и подросткам, у которых выявлены положительные и гиперергические пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтестом);

           своевременное обследование детей и подростков из «групп риска» по результатам иммунодиагностики в срок не превышающий 6 календарных дней;

           проведение химиопрофилактики (ХП) и превентивной терапии (ПТ) контактным детям и подросткам в очагах бациллярного туберкулеза с учетом чувствительности микобактерий туберкулеза у основного бактериовыделителя;

           проведение профилактического лечения детям и подросткам из очагов туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью в условиях ГУЗ СО «ПТС для детей» или ГУЗ «ДПТД»;

              направление в ГУЗ СО «ПТС для детей» для проведения профилактического лечения детей и подростков, состоящих на учете у фтизиатра и относящихся к группе высокого риска по заболеванию туберкулезом (контактных по туберкулезу, с первичным туберкулезным инфицированием, с гиперергической чувствительностью к аллергенам, с ростом  пробы Манту, имеющих сомнительную, положительную и гиперергическую реакцию на внутрикожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в соответствии с утвержденной квотой мест (приложение 4).

1.9. Взять под личный контроль:

обследование на туберкулез в течение месяца лиц, прибывших из других территорий России, а также мигрантов, беженцев, переселенцев;

своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции;

смертность населения от активного туберкулеза;

обследование детей и подростков из групп повышенного риска по заболеваемости туберкулезом (приложение 5);

обследование на внелегочный туберкулез лиц, с хроническими воспалительными заболеваниями различных органов, ориентируясь на численность контингента, состоящего на диспансерном учете в соответствии с отчетной формой № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации».

1.10. Организовать обязательное флюорографическое обследование членов семей беременных женщин; родильницам, не обследованным флюорографически до беременности более двух лет, после родов проводить обзорную рентгенограмму органов грудной клетки или цифровую флюорограмму.

1.11. Обеспечить диспансерный учет, своевременное обследование и лечение больных туберкулезом, прибывших из учреждений исполнения наказаний по месту жительства, с предоставлением в ГУЗ «ОКПТД» ежемесячного отчета до 5 числа следующего за отчетным периодом месяца.

1.12. Предоставлять в областной клинический противотуберкулезный диспансер флюорографические кадры (цифровые) на третье контрольное чтение (приложение 6).

1.13. В случае расхождения результатов контрольного чтения флюорографических кадров рентгенологами областного клинического противотуберкулезного диспансера и поликлиник предоставлять результаты дообследования больных в отделение лучевой диагностики ГУЗ «ОКПТД» (приложение 7).

1.14. Осуществлять детальный анализ причин каждого случая заболевания туберкулезом, смерти больных, особенно до 1 года наблюдения.

1.15. Обеспечить в срок до 5 числа, следующего за отчетным кварталом месяца, предоставление в ГУЗ «ОКПТД» отчетных форм, утвержденных приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.02.2004 № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза» и приказами министерства здравоохранения области от 21.04.2004 № 600 «О введении в действие», от 21.06.2006 № 676 «Об организации лабораторной диагностики по унифицированным методам при выявлении, диагностике излечении туберкулеза», от 04.05.2008 № 509 «О введении дополнительной отчетной документации по бактериоскопическому обследованию в клинико-диагностических лабораториях общей лечебной сети», по данным вопросам.

1.16. Обеспечить получение в ГУЗ «ОКПТД» в соответствии с разнарядкой министерства здравоохранения области диагностического средства аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтеста) для обследования «групп риска» и противотуберкулезных препаратов для лечения и профилактики туберкулеза у детей, подростков и взрослого населения.

Приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 06.06.2017 № 85-п (RU64000201700730) пункт 1.17 излагается в новой редакции.

1.17. Обеспечить предметно-количественный учет, надлежащее хранение и рациональное использование противотуберкулезных препаратов и диагностического средства,  полученных за счет государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года» и постановления Правительства Российской Федерации от  28 декабря 2016 года  № 1512  «Об утверждении Положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения и Положения об организации обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения.

Приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 06.06.2017 № 85-п (RU64000201700730) пункт 1.18 излагается в новой редакции.

1.18. Предоставлять ежеквартально до 1 числа следующего за отчетным  периодом месяца в организационно-методический отдел ГУЗ «ОКПТД» информацию об использовании  и  наличии противотуберкулезных лекарственных препаратов основного и резервного ряда (приложение 8) и сведений об использовании противотуберкулезных лекарственных препаратов с составлением ежеквартальной заявки на противотуберкулезные лекарственные препараты, поставленные в рамках государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года» и  постановления Правительства Российской Федерации от  28 декабря 2016 года  № 1512  «Об утверждении Положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения и Положения об организации обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения» (приложение  9).

1.19. Нести персональную ответственность за определение потребности в противотуберкулезных препаратах и диагностическом средстве «Диаскинтест» и составление обоснованных заявок на указанные средства для проведения диагностики туберкулеза и лечения больных туберкулезом, проживающих в зоне обслуживания районной больницы.

1.20. Организовать проведение противотуберкулезных мероприятий среди ВИЧ-инфицированных лиц:

проводить два раза в год флюорографическое обследование всех ВИЧ-инфицированных лиц;

обследовать микробиологическими методами (бактериоскопия по Цилю-Нельсену) мокроту на наличие микобактерий туберкулеза у кашляющих ВИЧ-инфицированных лиц;

обеспечить охват химиопрофилактикой туберкулеза не менее 50 % больных с ВИЧ-инфекцией, а лиц, инфицированных ВИЧ с низким уровнем CD4 лимфоцитов (350 кл/мкл и менее) в 100 % случаях.

1.21. Организовать своевременное рентгенологическое и микробиологическое обследование состоящего на учете контингента больных туберкулезом и представление его дважды в год на пересмотр в диспансерное отделение ГУЗ «ОКПТД».

1.22. Проводить обследование больных туберкулезом при направлении их на консультацию в ГУЗ «ОКПТД» (приложение 10);

1.23. Перед направлением больных туберкулезом на медико-социальную экспертизу предварительно представлять в ГУЗ «ОКПТД» документацию на заочную консультацию.

1.24. Продолжить проведение санитарно-просветительной работы среди населения, направленной на улучшение информированности об опасности заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции.

1.25. Представлять оперативную информацию о проведенных профилактических осмотрах на туберкулез в ГУЗ «ОКПТД» до 30 числа отчетного месяца;

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, в Аткарском, Воскресенском, Духовницком, Екатериновском, Ершовском, Краснопартизанском, Петровском, Ровенском, Саратовском, Самойловском, Советском, Татищевском и Турковском муниципальных районах области принять меры к укомплектованию в течение года вакантных должностей врачей-фтизиатров физическими лицами.

3. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, в Александрово-Гайском, Аркадакском, Аткарском, Базарно-Карабулакском, Дергачевском, Ершовском, Екатериновском, Марксовском, Новоузенском, Озинском, Пугачевском и Ртищевском муниципальных районах области представлять ежемесячно до 5 числа следующего за отчетным периодом в оргметодкабинет ГУЗ «ОКПТД» сведения о результатах посевов патологического материала на плотные питательные среды, произведенные в посевных пунктах районных больниц при обследовании впервые выявленных больных туберкулезом (приложение 11).

4. Главному внештатному фтизиатру министерства здравоохранения области, главному врачу ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» Т.И. Морозовой осуществлять:

4.1. Методическую помощь главным врачам медицинских организаций области по вопросу организации противотуберкулезных мероприятий;

4.2. Взаимодействие с учреждениями уголовно-исполнительной системы по проведению противотуберкулезных мероприятий;

4.3. Методическую помощь противотуберкулезным учреждениям области;

4.4. Подготовку и проведение запланированных научно-практических конференций и семинаров по проблемам туберкулеза (приложение 12);

4.5. Регулярное заслушивание на медицинском совете ГУЗ «ОКПТД» итогов работы противотуберкулезных учреждений области и фтизиатров районных больниц по оказанию специализированной медицинской помощи;

4.6. Ежеквартальный разбор на экспертном совете ГУЗ «ОКПТД» случаев выявления больных туберкулезом с распространенными и запущенными формами заболевания и случаев смерти от туберкулеза;

4.7. Контроль за реализацией плана мероприятий по снижению смертности населения области от активного туберкулеза.

5. Главным врачам противотуберкулезных учреждений области обеспечить:

5.1. Неукоснительное выполнение требований санитарного законодательства в части соблюдения санитарных норм и правил, противоэпидемического режима в противотуберкулезных учреждениях;

5.2. Госпитализацию больных туберкулезом в стационары (приложение 13);

5.3. Обязательную госпитализацию больных, выделяющих микобактерии туберкулеза в установленном законом порядке;

5.4. Направление на заседание Центральной врачебной контрольной комиссии ГУЗ «ОКПТД» документации на всех впервые выявленных детей и подростков независимо от места фактического проживания для установления диагноза активного туберкулеза;

5.5. Проведение эффективного и качественного лечения больных туберкулезом, особенно бактериовыделителей, обратив особое внимание на непрерывность, контролируемость, комплексность и преемственность лечения;

5.6. Организацию розыска уклоняющихся от лечения пациентов и привлечение их к обязательному лечению;

5.7. Улучшение преемственности между стационарным и амбулаторным этапом лечения, направляя в оргметодкабинет ГУЗ «ОКПТД» в трехдневный срок после окончания стационарного лечения больного «Извещения о больном, выбывшем из стационара» (приложение 14);

5.8. Ежемесячный личный контроль за реализацией плана мероприятий по снижению смертности населения области от активного туберкулеза, обеспечив по итогам 2015 года показатель смертности населения от активного туберкулеза не выше 7,6 случаев на 100 тыс. населения;

5.9. Повышение эффективности лечения больных туберкулезом, обеспечив:

эффективное лечение по первому, второму и третьему режимам химиотерапии у 70 % впервые выявленных больных туберкулезом с бактериовыделением;

эффективное лечение по четвертому и пятому режимам химиотерапии у 50 % больных с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза;

число пациентов, досрочно прекративших лечение среди впервые выявленных больных не более 5 %, а среди больных с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя не более 10 %;

показателя абациллирования больных туберкулезом, состоявших на учете на конец года - не менее 44,5 %;

показателя клинического излечения впервые выявленных больных туберкулезом не менее 46,8 %;

уровень одногодичной летальности не более 0,6 %;

своевременный отбор и проведение хирургического лечения всех нуждающихся в оперативном лечении больных туберкулезом;

увеличение охвата хирургическим лечением больных фиброзно-кавернозным туберкулезом до 12,5 % от общего числа состоящих на диспансерном учете больных с фиброзно-кавернозным кавернозным туберкулезом;

5.10. Организовать учет, отбор и своевременное направление больных туберкулезом (не менее 10,4 % от состоящих на учете контингентов) на санаторное лечение;

5.11. Своевременное и качественное проведение микробиологических исследований на возбудитель туберкулеза (микроскопия мазков патологического материала методом Циля-Нильсена и посев на плотные питательные среды);

5.12. Представлять ежемесячно до 5 числа следующего за отчетным периодом в оргметодкабинет ГУЗ «ОКПТД» сведения о результатах посевов патологического материала на плотные питательные среды у впервые выявленных больных всех категорий (приложение 11);

5.13. Исследование патологического материала (мокроты) на чувствительность возбудителя туберкулеза к противотуберкулезным химиопрепаратам. В случае выявления множественной лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза в трехдневный срок подавать извещение в организационно-методический отдел ГУЗ «ОКПТД» (приложение 15);

5.14. Направление на компьютерную томографию больных туберкулезом (приложения 16 и 17);

5.15. Выявление всех контактных лиц в очагах туберкулеза (критерий удовлетворительной работы - не менее 5 контактных на 1 больного);

5.16. Достижение 100 % охвата диспансерным наблюдением и химиопрофилактикой контактных лиц в очагах туберкулезной инфекции;

5.17. Проведение среди больных туберкулезом санитарно-просветительной работы, направленной на формирование приверженности к лечению;

5.18. Кураторские выезды в районы области (приложения 18 и 19);

5.19. Оказание организационно-методической помощи специалистам медицинских организаций области по вопросам выявления туберкулеза;

5.20. Предоставление ежемесячно до 1 числа следующего за отчетным периодом месяца в организационно-методический отдел ГУЗ «ОКПТД» информацию о наличии противотуберкулезных препаратов основного и резервного ряда (приложение 20) и сведений об использовании противотуберкулезных препаратов с составлением ежеквартальной заявки на противотуберкулезные препараты, поставленные в рамках государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года» (приложение 9);

5.21. Предметно-количественный учет, надлежащее хранение и рациональное использование противотуберкулезных препаратов и диагностических средств, полученных в рамках государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года»;

5.22. Персональную ответственность за определение потребности в противотуберкулезных препаратах, диагностическом средстве «Диаскинтест» и составление обоснованных заявок на указанные средства для проведения диагностики туберкулеза и лечения больных туберкулезом, находящихся на диспансерном учете;

5.23. Представление информации об обследовании контингентов, состоящих на диспансерном учете, с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного (приложения 1, 2, 3);

5.24. Организацию и проведение не реже одного раза в два года занятий со средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций по методике постановки пробы Манту и Диаскинтеста с выдачей справки-допуска.

6. Главным врачам ГУЗ «ОКТБ» Е.Н. Моклецову, ГУЗ «ПТД Ленинского района г. Саратова» Н.Н. Островской, ГУЗ «ПТД Заводского района г. Саратова» А.А. Безрукавнову, ГУЗ «Балаковский ПТД» М.С. Сергееву и ГУЗ «Энгельсский ПТД» В.И. Пархонюку представлять ежеквартально до 25 числа последнего в отчетном квартале месяца в организационно-методический кабинет ГУЗ «ОКПТД» электронную версию журнала «Исследование лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам».

7. Главному врачу ГУЗ «ОКТБ» Е.Н. Моклецову обеспечить:

7.1. Консультативные приемы врача-фтизиохирурга во всех противотуберкулезных диспансерах в соответствии с приложением 21;

7.2. Оказание неотложной хирургической и анестезиологической помощи (легочное кровотечение, пневмоторакс, анестезиологические пособия и др.) больным туберкулезом из всех районов области;

7.3. Эндоскопическое (бронхоскопия) обследование больных туберкулезом из всех районов области;

7.4. Ведение картотеки на больных туберкулезом, нуждающихся в хирургическом лечении, контролировать своевременное внесение в нее всех необходимых данных с учетом требований Федерального закона № 152-ФЗ от 26.07.2006;

7.5. Осуществлять контрольное исследование гистологического материала для подтверждения диагноза туберкулеза у пациентов;

7.6. Организовать и обеспечить обследование методом компьютерной томографии больных туберкулезом, направленных из противотуберкулезных учреждений области, в соответствии с приложением 22;

7.7. Представлять ежемесячно до 1 числа в организационно-методический отдел ГУЗ «ОКПТД» отчет об обследовании больных туберкулезом методом компьютерной томографии на бесплатной основе (приложение 23) и информацию об оперативном лечении больных туберкулезом в легочно-хирургическом отделении ГУЗ «ОКТБ» (приложения 24 и 25).

8. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения области от 24.03.2014 № 268 «Об оказании противотуберкулезной помощи населению области в 2014 году».

9. Настоящий приказ подлежит опубликованию в средствах массовой информации.

10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Н.В. Мазину.

Первый заместитель министра                                                         Ж.А.НИКУЛИНА

Приложение 1

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

Информация

об использовании препарата «ДИАСЖИНТЕСТ»,

за ______ месяцев 20___ года

_______________________________________________________________________

(наименование медицинской организации, район)

Получено от ГУЗ «ОКПТД» За ___ мес. препарата «Диаскинтест» в рамках Национального Проекта «Здоровье»

Израсходовано за ___ мес. препарата «Диаскинтест» флак. (кол-во)

Всего обследовано препаратом «Диаскинтест» лиц

Остаток препарата «Диаскинтест» на 01.__.20__ г.

Кол-во флак.

Дата(ы) поставки(ок)

чел.

поставлено проб

    Главный врач ____________________________ (ФИО __________)

    Исполнитель ______________________________(ФИО __________ тел. _______)

Приложение 2

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

ОТЧЕТ

о проведении дополнительного обследования подлежащих лиц

(взрослых, детей и подростков) из «групп риска» по туберкулезу

аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении

за ___________ месяцев 20__ года

_____________________________________________________

(наименование медицинской организации, района)

№

Группы риска

Численность групп риска

Обследовано

Выявлено отрицательных проб

Выявлено сомнительных проб

Выявлено положительных проб

Выявлено гиперергических проб

абс

%

абс

%

абс

%

направленных на дообследование

обследован

выявлен туб-з

проведена ХП или ПТ

абс

%

направленных на дообследование

обследован

выявлен туб-з

проведена ХП или ПТ

абс

%

направленных на дообследование

обследован

выявлен туб-з

проведена ХП или ПТ

абс

%

абс

%

абс

%

Медико-биологические факторы риска

1

Сахарный диабет

2

Язвенная болезнь

3

Психоневрол. пат.

4

Частые ОРВИ

5

Торпидное течение хр. заболеваний

6

Прием цитостатиков

7

Прием глюкокорт.

8

Прием иммунодеп.

9

ВИЧ-инфекц.

10

Перин. конт. у детей

11

Прочее

всего

Социальные факторы риска

1

Алкоголизм

Наркомания

3

ИТУ

4

Безработные

5

Беспризорные

6

Детские приюты

7

Социал. центры

8

Мигранты

всего

Контингенты, состоящие на учете у фтизиатра

контингенты

ИТОГО

Приложение 3

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

ОТЧЕТ

о проведении дополнительного обследования подлежащих лиц

из «групп риска» по туберкулезу (дети, подростки) аллергеном

туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении

за _____________ месяцев 20_______ года

___________________________________________________________________________

(наименование медицинской организации, района)

№

Группы риска

Численность группы риска

Обследовано препаратом «Диаскинтест»

Выявлено отрицательных проб

Выявлено сомнительных проб (папула 2 - 4 мм)

Выявлено положительных проб (папула 5 мм и более)

Выявлено гиперергических проб (папула 15 мм и более)

Выявлен туберкулез

абс

%

абс

%

абс

%

Обследовано рентгенологически

Проведена ХП или ПТ

абс

%

Обследовано рентгенологически

Проведена ХП или ПТ

абс

%

Обследовано рентгенологически

Проведена ХП или ПТ

абс

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

ДЕТИ

1

Контактные по туб-зу (IV)

2

Вираж (VI)

3

Гиперергия (VI)

4

Рост пробы (VI)

5

Диф. д-з туб-за (0)

6

ПВА/ПТИ (0)

7

Сахарный диабет

8

Язвенная болезнь

9

Торпидное течение хр. заболеваний

10

Прием цитостатиков

11

Прием глюкокорт.

12

ВИЧ-инфекц.

13

Перин. конт. у детей

14

Дет. дома, приюты, дет. центры

15

Мигранты

16

Прочее

ВСЕГО

ПОДРОСТКИ

1

Контактные по туб-зу (IV)

2

Вираж (VI)

4

Рост пробы (VI)

5

Диф. д-з туб-за (0)

6

ПВА/ПТИ (0)

7

Сахарный диабет

8

Язвенная болезнь

9

Торпидное течение хр. заболеваний

10

Прием цитостатиков

11

Прием глюкокорт.

12

ВИЧ-инфекц.

13

Перин. конт. у детей

14

Дет. дома, приюты, дет. центры

15

Мигранты

16

Прочее

ВСЕГО

ИТОГО

Приложение 4

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

КОЛИЧЕСТВО МЕСТ В ГУЗ СО «ПТС ДЛЯ ДЕТЕЙ» (Г. САРАТОВ)

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

№ п/п

Районы

Число мест

1.

Александрово-Гайский

2

2.

Аркадакский

3

3.

Аткарский

3

4.

Базарно-Карабулакский

3

5.

Балашовский

10

6.

Балтайский

1

7.

Балаковский

10

8.

Воскресенский

1

9.

Вольский

10

10.

Дергачевский

2

11.

Духовницкий

1

12.

Екатериновский

1

13.

Ершовский

4

14.

Ивантеевский

2

15.

Калининский

2

16.

Краснокутский

2

17.

Красноармейский

4

18.

Краснопартизанский

1

19.

Лысогорский

1

20.

Марксовский

6

21.

Новобурасский

1

22.

Новоузенский

4

23.

Озинский

2

24.

Перелюбский

3

25.

Петровский

5

26.

Питерский

2

27.

Пугачевский

4

28.

Ровенский

2

29.

Романовский

1

30.

Ртищевский

6

31.

Самойловский

2

32.

Саратовский

5

33.

Советский

4

34.

Татищевский

1

35.

Турковский

1

36.

Федоровский

1

37.

г. Саратов

30

38.

Хвалынский

1

39.

Энгельсский

15

ВСЕГО:

155

Приложение 5

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

КЛИНИЧЕСКИЙ МИНИМУМ

ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ

МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ

1. Рентгено-томографическое дообследование при выявлении патологии с обязательными томографическими срезами на корни легких.

2. Флюорографический архив за 1 - 2 года (подросткам).

3. Общий анализ крови (развернутый).

4. Общий анализ мочи.

5. Проведение 3-кратной бактериоскопии мокроты с окраской по Цилю-Нельсену на выявление возбудителя туберкулеза.

6. Сведения о прививках БЦЖ, туберкулиновых пробах, результат иммунологического теста с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного.

7. Проведение 3-кратной бактериоскопии осадка мочи с окраской на микобактерии туберкулеза при обнаружении патологических изменений в моче после предварительной отмены антибиотиков (протеинурия, лейкоцитурия до 8 - 10 и более лейкоцитов в поле зрения мазка осадка мочи) даже при отсутствии жалоб у ребенка.

8. УЗИ органов брюшной полости (при наличии показаний)

9. Заключение педиатра с подробным указанием сопутствующей патологии.

10. Заключение районного фтизиопедиатра и предварительный диагноз с учетом специфической патологии.

Приложение 6

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

КОЛИЧЕСТВО ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ КАДРОВ (ЦИФРОВЫХ),

ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ В ГУЗ «СЖПТД» ДЛЯ КОНТРОЛЬНОГО ЧТЕНИЯ

ДИСКИ 500 кадров в квартал

ДИСКИ 500 кадров в полугодие

г. Балаково

Аркадакский район

Базарно-Карабулакский район

Аткарский район

Вольский район

Балашовский район

Дергачевский район

Воскресенский район

Екатериновский район

Новобурасский район

Ершовский район

Озинский район

Ивантеевский район

Татищевский район

Краснокутский район

Федоровский район

Марксовский район

Хвалынский район

Перелюбский район

г. Энгельс

Питерский район

г. Саратов:

Пугачевский район

ГУЗ «СГП № 11»

Ровенский район

Советский район

Саратовский район

г. Саратов:

ГУЗ «СГП № 2» ЛПО № 1

ГУЗ «СГП № 2» ЛПО № 4

ГУЗ «СГП № 3»

ГУЗ «СГП № 6» ЛПО № 3

ГУЗ «СГП № 9»

ГУЗ «СГП № 10»

ГУЗ «СГП № 17»

ГУЗ «СГП № 19»

ГУЗ «СГКБ № 1 им. Ю.Я. Гордеева»

ГУЗ «СГКБ № 12»

Итого в год - 61000 кадров на дисках.

Приложение 7

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

Форма отчета

по результатам дообследования и выявленной

при арбитражном чтении патологии

№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Год. рожд.

№ ФЛ-гр.

Результат арбитражного чтения, дата, код

Дата дообслед.

Метод

Результат (краткое описание, диагноз)

Переснятые бракованные кадры:

№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рожд.

№ бракованного кадра, дата

№ нового кадра, дата

Результат чтения, код врача

    Главный врач медицинской организации  _________________________________

    Рентгенолог                           _________________________________

Приложение 8

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

Информация

о наличии противотуберкулезных препаратов

с учетом комбинированных препаратов

_______________ район (учреждение) ______квартал 20__ года

1.

2.

3.

4.

5.

6.

№

Наименование препарата

Форма выпуска

Остаток на начало отчетного квартала (В УПАКОВКАХ)

Получено ПТП в течение отчетного квартала (В УПАКОВКАХ)

Остаток на конец отчетного квартала (В УПАКОВКАХ)

(Например, изониазид 0,3 № 100)

Всего <*>

ПТП, выделенные ГУЗ «ОКПТД» по разнарядкам МЗ области

Другие закупки (указать источник финансирования)

Всего <*>

ПТП, выделенные ГУЗ «ОКПТД» по разнарядкам МЗ области

Другие закупки (указать источник финансирования)

Всего <*>

Сроки годности ПТП

ПТП, выделенные ГУЗ «ОКПТД» по разнарядкам МЗ области

Другие закупки (указать источник финансирования)

Однокомпонентные препараты первого ряда

1.

2.

3.

Однокомпонентные препараты второго ряда

4.

5.

6.

Комбинированные препараты

7.

8.

Примечания:

1.   Предоставляются   данные   с   учетом   имеющихся  комбинированных

препаратов   (Изокомб,   Комбитуб   и  др.)  и  препаратов  идентичных,  но

отличающихся  по  торговому  наименованию  (Макокс - Рифампицин, Комбутол -

Этамбутол, Кансамин - Циклосерин и др.).

Главный врач                  ______________ (ФИО ________) М.П.

Ответственное лицо учреждения ______________ (ФИО ________), тел. ____)

Приложение 9

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

Сведения

об использовании противотуберкулезных препаратов

за _______ месяцев 20___ года в _____________ районе

Наименование медицинской организации области

__________________________________________________

Отчетные таблицы составляются ежеквартально в нарастающем итоге в течение отчетного года.

ПОСТУПЛЕНИЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ <*>

--------------------------------

<*> Для территорий, имеющих стационары (отделения) разбить табл. 1 и табл. 6 на свод, стационарный этап и амбулаторный этап.

Табл. 1

№ п/п

Наименование лекарственных препаратов

Форма выпуска

Дата поступления в учреждение

Источник финансирования

Срок годности препарата

Стоимость (руб. коп.)

Количество (указать в упаковках)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

Итоговая стоимость поступлений (в тыс. рублей) / итоговое количество упаковок лекарственных препаратов

Из них итоговая стоимость поступлений (в тыс. рублей) / итоговое количество упаковок лекарственных препаратов по Федеральным трансфертам

Из них итоговая стоимость поступлений (в тыс. рублей) / итоговое количество упаковок лекарственных препаратов из Областного бюджета

Из них итоговая стоимость поступлений (в тыс. рублей) / итоговое количество упаковок лекарственных препаратов из иных источников финансирования

Указать источник: ______________________________________________

    Главный врач                           ____________ (ФИО ________) М.П.

    Подпись ответственного лица учреждения ____________ (ФИО ________)

                         Активные группы больных,

              получающих лечение в медицинской организации

                  (наименование медицинской организации)

                     За __________ месяцев 20___ года

Табл. 2

Режим химиотерапии (ХТ)

Количество лиц, получающих лечение по стандартному режиму химиотерапии

Количество лиц, оторвавшихся от лечения по стандартному режиму химиотерапии более 2 месяцев

Стационар

Амбулаторный этап

ИФ

ПФ

ИФ

ПФ

I

III

II

IV-Э

IV-Т (ЛУ к R)

IV-Т (МЛУ)

V

    Примечания / пояснения ________________________________________________

Химиопрофилактика и профилактика рецидива

Табл. 3

Группа диспансерного учета

III

IV А

IV Б

VI А

VI Б

VI В

Всего:

Лица старше 18 лет

X

X

X

Лица младше 18 лет

    Примечания / пояснения ________________________________________________

    Главный врач                           ____________ (ФИО ________) М.П.

    Подпись ответственного лица учреждения ____________ (ФИО ________)

Тест-терапия противотуберкулезными препаратами (О ГДУ)

Табл. 4

Получают тест-терапию

Количество лиц

Стационар

Амбулаторный этап

    Примечания/пояснения ________________________________________________

Лечение осложнений БЦЖ

Табл. 5

Кол-во лиц

Схема лечения по МНН с указанием дозировок

Стационар

Амбулаторный этап

    Примечания / пояснения ________________________________________________

                  Расход противотуберкулезных препаратов

           за ________ месяцев 20__ года в _________ районе <*>

Табл. 6

№ п/п

Наименование препарата

Форма выпуска

Стоимость (руб. коп.)

Количество израсходованных ПТП в течение отчетного периода (указать в упаковках)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

Итоговая стоимость израсходованных лекарственных препаратов / итоговое количество упаковок лекарственных препаратов

Итоговая стоимость израсходованных лекарственных препаратов / итоговое количество упаковок лекарственных препаратов по Федеральным трансфертам

Итоговая стоимость израсходованных лекарственных препаратов / итоговое количество упаковок лекарственных препаратов по Областному бюджету

Итоговая стоимость израсходованных лекарственных препаратов / итоговое количество упаковок лекарственных препаратов из других источников финансирования

    Главный врач ______________ (ФИО ________) М.П.

    Ответственное лицо учреждения ______________ (ФИО ________), тел. ____)

┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐

│                                       │                                 │

│                                       │                                 │

│Бланк медицинской организации области  │                                 │

│                                       │                                 │

│                                       │                                 │

└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

                                  Заявка

                     на противотуберкулезные препараты

          ____________ района на _______ квартал ______ года/год

№

Наименование препаратов по МНН (включая комбинированные лекарственные средства)

Форма выпуска

Ед. измерения (флаконы, упаковки)

Потребность на квартал (год) (указать в упаковках, флаконах)

Кол-во препарата оставшегося в учреждении на момент подачи заявки (указать в упаковках, флаконах)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

    --------------------------------

    <*>   Заявка   учреждения  составляется  только  по  МНН  лекарственных

препаратов, включая комбинированные препараты. Для них указывается состав -

несколько  наименований  лекарственных  препаратов  по  МНН, входящих в его

состав.

                            Обоснование заявки

    К  заявке  прикладывается  документация,  подтверждающая  необходимость

поставки  данного количества противотуберкулезных препаратов, и расчет в их

потребности   для   медицинской   организации   области  в  соответствии  с

действующими нормативно-правовыми требованиями:

    Главный врач                 _______________________ (ФИО ____________)

    М.П.

    Ответственное лицо учреждения

    Должность                     ____________ _________ (ФИО ____________)

    Электронный адрес учреждения  _____________@___________________________

    тел./факс                     _________________________________________

┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐

│                                       │                                 │

│                                       │                                 │

│Бланк медицинской организации области  │                                 │

│                                       │                                 │

│                                       │                                 │

└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

                         СОГЛАСОВАННАЯ ЗАЯВКА <**>

                     на противотуберкулезные препараты

        _____________ района на ________ квартал ________ года/год

Табл. 8

№

Торговое наименование лекарственного препарата

Наименование препаратов по МНН (включая комбинированные лекарственные средства)

Форма выпуска

Ед. измерения (флаконы, упаковки)

Потребность на квартал (год) (указать в упаковках, флаконах)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

    --------------------------------

    <**>  Формируется  после  рассмотрения  расчетной  заявки учреждения на

заседании Комиссии по организации мероприятий по реализации государственной

программы  «Развитие  здравоохранения  в  Саратовской области до 2020 г.» в

ГУЗ  «ОКПТД».  Представляется  в  ГУЗ  «ОКПТД»  для получения лекарственных

препаратов.

    Главный врач                   _______________ (ФИО __________________)

    М.П.

    Ответственное лицо учреждения  _______________ (ФИО __________________)

    тел./факс

    Дата согласования в ГУЗ «ОКПТД» ______________ 20______ г.

Приложение 10

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

КЛИНИЧЕСКИЙ МИНИМУМ

ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ

МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Обзорные рентгенограммы органов грудной клетки в двух проекциях и оптимальные томограммы

4. Архив флюорографических кадров за последние три года

5. Результаты исследований мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно

6. Результаты иммунологического теста с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного (ДИАСКИНТЕСТА).

7. Результаты исследований крови на ВИЧ-инфекцию и гепатиты B и C.

Приложение 11

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

Сведения

о результатах посевов патологического материала

на плотные питательные среды у впервые выявленных больных

всех категорий (постоянно проживающее население, лица БОМЖ,

иностранные граждане, жители других территорий)

    Медицинская организация: ______________________________________________

    Отчетный период: ______________________________________________________

№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Адрес проживания больного

Категория больного (коренной житель, лицо БОМЖ, иностранный гражданин, житель другой территории)

Дата посева материала

Дата выделения культуры

    Заведующая лабораторией ______________________________________ /Ф.И.О./

    Главный врач            ______________________________________ /Ф.И.О./

Приложение 12

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

ПЛАН

ПРОВЕДЕНИЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИХ КОНФЕРЕНЦИЙ И СЕМИНАРОВ

ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБОЙ ОБЛАСТИ

№ п/п

Тематика

Срок

Ответственный исполнитель

Научно-практические конференции:

1.

Итоги работы фтизиатрической службы области за истекший год и задачи на следующий год

март

Главный внештатный фтизиатр министерства здравоохранения области Морозова Т.И.

2.

О мерах по совершенствованию выявления и диспансерного наблюдения за больными с внелегочными формами туберкулеза

июнь

Главный внештатный фтизиатр министерства здравоохранения области Морозова Т.И.

3.

О мерах по повышению качества противотуберкулезной помощи детям и подросткам

сентябрь

Главный внештатный фтизиатр министерства здравоохранения области Морозова Т.И.

4.

Актуальные вопросы фтизиопульмонологии

ноябрь

Главный внештатный фтизиатр министерства здравоохранения области Морозова Т.И.

Семинары:

1.

Микробиологическая диагностика туберкулеза в учреждениях общей медицинской сети (для врачей КДЛ районных больниц)

февраль

Главный внештатный фтизиатр министерства здравоохранения области Морозова Т.И.

2.

Микробиологическая диагностика туберкулеза в медицинских организациях общей лечебной сети (для врачей КДЛ г. Саратова)

март

Главный внештатный фтизиатр министерства здравоохранения области Морозова Т.И.

3.

Организация своевременного выявления туберкулеза (для врачей сельских амбулаторий, участковых больниц, врачей общей практики)

март - ноябрь

Главный внештатный фтизиатр министерства здравоохранения области Морозова Т.И.

4.

Организация своевременного выявления туберкулеза (для участковых терапевтов, врачей общей практики, семейных врачей медицинских организаций г. Саратова)

март - ноябрь

Главный внештатный фтизиатр министерства здравоохранения области Морозова Т.И.

Приложение 13

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

ПОРЯДОК

ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В СТАЦИОНАРЫ

МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ

По категориям больных:

1. Все впервые выявленные больные, больные с рецидивом и прогрессированием туберкулеза проживающие в районах области и в Кировском, Волжском, Октябрьском, Фрунзенском, Заводском и Ленинском районах г. Саратова направляются в ГУЗ «ОКПТД».

2. Все дифференциально-диагностические, проживающие в г. Саратове и районах области, а также больные, нуждающиеся в хирургическом лечении, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (независимо от места проживания), нуждающиеся в проведении бронхоскопии (за исключением г. Балаково и района) в стационар ГУЗ «ОКТБ».

3. Дети и подростки с локальными формами туберкулеза и впервые выявленными посттуберкулезными изменениями, проживающие в районах области и г. Саратове, направляются в детское отделение ГУЗ «ОКПТД».

4. Дети, проживающие в г. Саратове, состоящие в группах риска по туберкулезу, контактные с больными туберкулезом для проведения превентивной терапии направляются в стационар ГУЗ «ДПТД».

5. Дети и подростки с сочетанной патологией туберкулез и ВИЧ-инфекция из г. Саратова и районов области направляются в стационар ГУЗ «ДПТД».

6. Больные с внелегочными формами туберкулеза (впервые выявленные, рецидивы, с хроническими формами заболевания) госпитализируются в ГУЗ «ПТД Ленинского района г. Саратова».

7. Хронические больные, проживающие в Ленинском, Кировском и Фрунзенском районах г. Саратова - в ГУЗ «ПТД Ленинского района г. Саратова».

8. Хронические больные, проживающие в Заводском, Октябрьском и Волжском районах г. Саратова госпитализируются в ГУЗ «ПТД Заводского района г. Саратова».

9. Хронические больные, проживающие в районах области госпитализируются в ГУЗ «Балаковский ПТД», ГУЗ «Балашовский ПТД», ГУЗ «Вольский ПТД», ГУЗ «Энгельсский ПТД».

По месту проживания (кустовой принцип) - больные хроническими формами туберкулеза:

1. ГУЗ «Балашовский ПТД»: г. Балашов и район, Екатериновский, Ртищевский, Романовский, Самойловский, Турковский, Аркадакский и Петровский районы.

2. ГУЗ «Балаковский ПТД»: г. Балаково и район, Перелюбский, Духовницкий, Краснопартизанский, Хвалынский, Ивантеевский, Ершовский, Новоузенский, Пугачевский районы.

3. ГУЗ «Вольский ПТД»: Вольск и район, Балтайский район и ЗАТО Шиханы.

4. ГУЗ «Энгельсский ПТД»: г. Энгельс и район, Ровенский, Дергачевский, Краснокутский, Федоровский, Советский, Озинский и Марксовский районы.

5. ГУЗ «ПТД Заводского района г. Саратова»: Калининский, Лысогорский и Красноармейский районы.

6. ГУЗ «ПТД Ленинского района г. Саратова»: Татищевский, Воскресенский, Новобурасский, Питерский, Александрово-Гайский, Аткарский, Базарно-Карабулакский и Саратовский районы.

Взрослые больные с сочетанной патологией (ВИЧ + туберкулез):

1. ГУЗ «ПТД Ленинского района г. Саратова»: больные с сочетанной патологией из Ленинского района г. Саратова, Лысогорского, Саратовского, Татищевского, пос. Светлый, Аткарского районов.

2. ГУЗ «ПТД Заводского района г. Саратова»: больные с сочетанной патологией Заводского района г. Саратова, Красноармейского, Петровского, Новобурасского районов.

3. ГУЗ «ОКТБ»: больные с сочетанной патологией из Волжского, Кировского, Фрунзенского и Октябрьского районов г. Саратова.

4. ГУЗ «Балаковский ПТД»: больные с сочетанной патологией из г. Балаково и Балаковского района, Духовницкого, Ивантеевского, Перелюбского, Пугачевского, Краснопартизанского, Марксовского районов.

5. ГУЗ «Энгельсский ПТД»: больные с сочетанной патологией из г. Энгельса и Энгельсского района, Ершовского, Александрово-Гайского, Озинского, Дергачевского, Новоузенского, Питерского, Краснокутского, Федоровского, Ровенского и Советского районов.

6. ГУЗ «Вольский ПТД»: больные с сочетанной патологией из г. Вольска и Вольского района, Хвалынского, Балтайского, Базарно-Карабулакского и Воскресенского районов.

7. ГУЗ «Балашовский ПТД»: больные с сочетанной патологией из г. Балашова и Балашовского района, Романовского, Ртищевского, Самойловского, Аркадакского, Калининского, Турковского и Екатериновского районов.

Приложение 14

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

Извещение

о больном туберкулезом, выбывшем из стационара

противотуберкулезной службы

    1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

    2. Дата рождения ______________________________________________________

    3. Адрес фактического проживания: _____________________________________

_______________________________________________________________________

    4. Находился на лечении _______________________________________________

                               (указать противотуберкулезное учреждение

                                      и дату поступления и выписки)

    С ____________________ по _____________________________

    5. Дата выписки: ______________________________________________________

    6. Диагноз: ___________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Отрывной талон к извещению о больном туберкулезом, прибывшем в район из

                        туберкулезного стационара

   (заполняется медицинским работником тубкабинета и в трехдневный срок

                 направляется в оргметодотдел ГУЗ «ОКПТД»)

    1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

    2. Дата рождения ______________________________________________________

    3. Адрес фактического проживания: _____________________________________

    4. Диагноз: ___________________________________________________________

    5. Взят на амбулаторное лечение _______________________________________

                                               (указать дату)

    Главный врач                               ____________________________

                                                    (Ф.И.О. и подпись)

Приложение 15

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

______________________________________

______________________________________

(наименование медицинской организации)

______________________________________

              (адрес)                         МЛУ    ШЛУ   (нужное обвести)

______________________________________

            (отделение)

                                 ИЗВЕЩЕНИЕ

   о больном с установленным бактериовыделением микобактерий туберкулеза

                с множественной лекарственной устойчивостью

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

___________________ 2. Пол: 1. мужской 2. женский 3. Рост __ 4. Вес __

3. Дата рождения

4. Адрес фактического места проживания, населенный пункт __________________

район ___________________ улица ________________ дом № ____ корпус ____ кв.

№ _________________________________________________________________________

            (индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать)

5.   Наименование  и  адрес  места  работы  (учебы,  детского  учреждения),

должность _________________________________________________________________

6. Относится ли к декретированным контингентам: да   .   нет (подчеркнуть)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                                        ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐        │

│7. Дата установления диагноза ТБ (ЦВКК) │  │  │  │  │  │  │  │  │,       │

│                                        └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘        │

│наличие туб. контакта: да, нет (подчеркнуть)  наличие туб. контакта МЛУ: │

│да, нет (подчеркнуть)                                                    │

│8. Группа больного на момент обнаружения МЛУМБТ:                         │

│     ┌──┐                                                 ┌──┐           │

│8.1. │  │ впервые выявленный больной (новый случай), 8.2. │  │ рецидив,  │

│     └──┘                                                 └──┘           │

│     ┌──┐                                                                │

│8.3. │  │ лечение  после прерванного курса х/т,                          │

│     └──┘                                                                │

│     ┌──┐                                                                │

│8.4. │  │ лечение после неэффективного курса х/т по 1, 2, 3 режиму,      │

│     └──┘                                                                │

│     ┌──┐                                                                │

│8.7. │  │ переведенные их других ведомств или субъектов РФ,              │

│     └──┘                                                                │

│     ┌──┐                         ┌──┐                                   │

│8.8. │  │ другие ___________ 8.9. │  │ подтверждение риска МЛУ/ШЛУ _____ │

│     └──┘                         └──┘                                   │

│9. Диагноз на момент обнаружения МЛУ/ПЛУ МБТ: __________________________ │

│________________________________________________________________________ │

│10.  История предыдущего лечения: _______________________________________│

│                    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐               ┌──┬──┐      │

│Дата начала лечения │  │  │  │  │  │  │  │  │ режим лечения │  │  │      │

│                    └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘,              └──┴──┘,     │

│               ┌──┬──┬──┐       ┌──┬──┬──┐                               │

│кол-во доз: ИФ │  │  │  │    ПФ │  │  │  │                               │

│               └──┴──┴──┘       └──┴──┴──┘                               │

│                                                   ┌──┐     ┌──┐         │

│7.1. проходил лечение препаратами 1-го ряда        │  │ нет │  │ да.     │

│     до установления МЛУ:                          │  │     │  │         │

│                                                   └──┘     └──┘         │

│                                                   ┌──┐     ┌──┐         │

│7.2. проходил лечение ранее препаратами 2-го ряда: │  │ нет │  │ да      │

│     до установления МЛУ:                          │  │     │  │         │

│                                                   └──┘     └──┘         │

│                                             ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐   │

│11. Дата лабораторного подтверждения МЛУ МБТ │  │  │  │  │  │  │  │  │,  │

│                                             └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘   │

│                   ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐                                   │

│лабораторный номер │  │  │  │  │  │  │                                   │

│                   └──┴──┴──┴──┴──┴──┘                                   │

│12. Препараты, к которым выявлена устойчивость                           │

├────────────┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──┤

│   Спектр   │ H│ R │ Z │ E │ S │Km │Am│Cm │Ofx│Lfx│Mfx│Pto│Eto│Cs │PAS│  │

│устойчивости├──┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┤

│ при взятии │ 1│ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │7 │ 8 │ 9 │10 │11 │12 │13 │14 │15 │16│

│  на учет   ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┤

│            │  │   │   │   │   │   │  │   │   │   │   │   │   │   │   │  │

├────────────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┤

│  Усиление  │H │ R │ Z │ E │ S │Km │Am│Cm │Ofx│Lfx│Mfx│Pto│Eto│ C │PAS│  │

│  спектра   │  │   │   │   │   │   │  │   │   │   │   │   │   │   │   │  │

├────────────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┤

│ Дата/метод │ 1│ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │7 │ 8 │ 9 │10 │11 │12 │13 │14 │15 │16│

├────────────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┤

│            │  │   │   │   │   │   │  │   │   │   │   │   │   │   │   │  │

├────────────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┤

│            │  │   │   │   │   │   │  │   │   │   │   │   │   │   │   │  │

└────────────┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──┘

13. Место обнаружения МЛУ МБТ (ЛПУ) _______________________________________

14. Метод выявления МЛУ ___________________________________________________

15. Дополнительные сведения _______________________________________________

15.1. Сопутствующие заболевания:  нет, 1 - ВИЧ, 2 - Сахарный диабет, Другая

(вписать) _________________________________________________________________

___________________________ Дата представления на ЦВКК-МПУ/ШЛУ ____ 20__ г.

16.

Дата отсылки/изменения/извещения

Подпись пославшего извещение/внесшего изменения

Ф.И.О. сотрудника

Подпись получившего извещение

Дата получения извещения

Ф.И.О. сотрудника

    Регистрационный № _____ в журнале 03-ТБ/у МЛУ квартал ____ год 20__ год

    Порядковый номер регистрации в журнале подачи извещений № _____________

Инструкция

по заполнению учетной формы «Извещение о больном

с установленным бактериовыделением микобактерий туберкулеза

с множественной лекарственной устойчивостью»

Извещение составляется врачами и/или средним медицинским персоналом лечебно-профилактических и противотуберкулезных учреждений всех ведомств, направивших пациента на исследование, в случае выявления впервые в жизни у пациента множественной (широкой) лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза независимо от условий выявления: при дифференциально-диагностическом обследовании, обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре, на секции и т.д.

Служит для информации сбора информации в ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» с целью принятия необходимых противоэпидемических мер и обработки статистической информации.

Подается в ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» в течение 3-х рабочих дней после установления спектра лекарственной чувствительности и с отметкой о группе учета лекарственной чувствительности (МЛУ, ШЛУ).

В пункте 1 заполняется фамилия, имя, отчество больного печатными буквами.

В пункте 2 знаком «V» (галочка) отмечается пол больного, вписывается рост и вес пациента.

В пункте 3 вводится дата рождения цифрами из расчета в одной клетке одна цифра.

Пункты 4 и 5 «Адрес фактического места проживания» и «Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)» заполняются печатными буквами.

В пункте 6 отмечается принадлежность к декретированным контингентам.

В пункте 7 вводятся даты первичного установления диагноза туберкулеза и наличие туб. контакта.

В пункте 8 знаком «V» (галочка) отмечается группа больного.

В пункте 9 указывается диагноз на момент обнаружения МЛУ/ШЛУ.

В пункте 10 история предыдущего лечения отмечается дата начала лечения, режим лечения предшествующий 4 режиму из расчета в одной клетке одна цифра, фазы лечения и дозы знаком «V» (галочка) отмечается лечение препаратами 1 и/или 2 ряда.

В пункте 11 вводятся дата лабораторного подтверждения МЛУ МБТ (нужное подчеркнуть) и лабораторный номер из расчета в одной клетке одна цифра.

Данные о препаратах, к которым выявлена устойчивость, заполняются в пункте 12 в соответствующей таблице знаком «+» - устойчивость выявлена; или знаком «-» - данные за устойчивость не выявлены. Если исследование на данный препарат не проводилось, ячейка остается пустой.

В случае, если спектр лекарственной чувствительности при повторном исследовании изменился в сторону увеличения (в т.ч. до ШЛУ), то в течение 3-х дней с момента получения результата данные об изменении спектра подаются специалистом, учреждения направившего на повторное исследование чувствительности, в ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» с копией анализа проведенного исследования.

В пункте 13 вносятся данные о месте первого обнаружения лекарственно-устойчивых штаммов (название ЛПУ, где проводилось исследование).

В пункте 14 вносятся сведения о используемых методах при первом обнаружении устойчивости (БАКТЕК, биочип-диагностика и т.д.).

В пункте 15 вносятся дополнительные сведения имеющие значения для дальнейшей тактики ведения пациента (на момент подачи пациент умер, выбыл за пределы области, и т.п.), а также факт обнаружения устойчивости по результатам вскрытия.

В пункте 15.1 сведения о сопутствующей и фоновой патологии, выявленной у пациента. Вписывается дата первого представления на ЦВКК-МЛУ/ШЛУ.

В пункте 16 регистрируется дата отсылки извещения, ставится подпись лица, заполнившего и отославшего извещение, дата получения извещения, ставится подпись лица, получившего извещение. Сведения о региональном регистрационном номере при начале лечения по 4 режиму химиотерапии.

Приложение 16

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

Показания

для направления больных на компьютерную

томографию (взрослые)

Уточнение наличия и распространенности специфических изменений в легких и/или внутригрудных лимфатических узлах (очаговые тени, долевое или сегментарное затемнение, полости распада, узелковые и узелковоподобные образования (диссеминации), лимфоаденопатия и др.) при неинформативности традиционных рентгено-томографических методов.

Дифференциальная диагностика активного туберкулеза и опухолей легких, средостения, плевры, грудной стенки (округлые образования и др.)

Отсутствие патологических изменений легких и внутригрудных лимфатических узлов при обычной рентгенографии, но наличие клинико-лабораторных данных за таковые (бактериовыделение и т.д.).

Контроль эффективности лечения (подтверждение закрытия полости распада).

Уточнение целесообразности оперативного лечения и объема хирургического вмешательства на предоперационном этапе, уточнение наличия послеоперационных осложнений.

Показания

для направления больных на компьютерную томографию (дети)

Верификация малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

Уточнение наличия полости распада и наличия очагов при неинформативности традиционных рентгено-томографических методов.

Проведение дифференциальной диагностики между кальцинатом в зоне аортального окна и обызвествленной артериальной связкой.

Дифференциальная диагностика между туберкулезом и другими заболеваниями органов грудной полости.

Приложение № 17  в редакции приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 13.11.2018 № 187-п

Приложение 17 к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15.06.2015 № 839

График

направления больных туберкулезом на компьютерную томографию из противотуберкулезных учреждений области

День недели

Противотуберкулезное учреждение

Квота

Понедельник

- 6 чел

ГУЗ «ОКПТД»

ГУЗ «ОКТБ»

ГУЗ «ПТД Заводского района г.Саратова»

2 чел.

2 чел.

2 чел.

Вторник

- 6 чел

ГУЗ «ОКПТД»

ГУЗ «ОКТБ»

ГУЗ «ПТД Ленинского района г.Саратова»

2 чел.

2 чел.

2 чел.

Среда

- 6 чел.

ГУЗ «ОКПТД»

ГУЗ «ОКТБ»

ГУЗ ЭПТД

2 чел.

2 чел.

2 чел.

Четверг

- 5 чел.

ГУЗ «ОКПТД»

ГУЗ «ОКТБ»

2 чел.

3 чел.

Пятница

- 7 чел.

ГУЗ «ОКПТД»

ГУЗ «ДПТД»

ГУЗ «ДПТС»

2 чел.

3 чел.

2 чел.

Итого число исследований в неделю - 30 человек.

ГУЗ «ОКПТД» - 10 чел.;

ГУЗ «ОКТБ» - 9 чел.;

ГУЗ ЭПТД - 2 чел.;

ГУЗ «ПТД Заводского района г.Саратова» - 2 чел.;

ГУЗ «ПТД Ленинского района г.Саратова» - 2 чел.;

ГУЗ «ДПТД» - 3 чел.;

ГУЗ «ДПТС» - 2 чел.

Примечание:

При направлении больного на обследование необходимо представить:

- направление или историю болезни с обоснованием необходимости проведения компьютерной томографии;

- рентгеновский архив больного.

Направление пациентов из межрайонных диспансеров осуществляется по необходимости и предварительной договоренности.

Списки пациентов, запланированных на томографическое обследование, необходимо уточнить за сутки по телефону: 29-44-97 (рент

Приложение 18

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

СПИСОК

ГОРОДОВ И РАЙОНОВ ОБЛАСТИ,

ЗАКРЕПЛЕННЫХ ДЛЯ КУРАЦИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫМИ ДИСПАНСЕРАМИ

ГУЗ «ОКПТД»

Аткарский район

Балашовский район

Балтайский район

Вольский район

Красноармейский район

Лысогорский район

Марксовский район

Екатериновский район

Петровский район

Пугачевский район

Советский район

Саратовский район

Татищевский район

г. Балаково

г. Саратов

г. Энгельс

ГУЗ «Вольский ПТД»

Базарно-Карабулакский, Новобурасский районы

ГУЗ «Балаковский ПТД»

Перелюбский, Озинский, Ершовский, Новоузенский, Краснопартизанский районы

ГУЗ «ПТД Ленинского района» г. Саратова

Воскресенский, Романовский, Ровенский, Самойловский районы

ГУЗ «ПТД Заводского района» г. Саратова

Аркадакский, Турковский, Ртищевский, Калининский районы

ГУЗ «Энгельсский ПТД»

Александрово-Гайский, Духовницкий, Краснокутский, Питерский районы

ГУЗ «ОКТБ»

Ивантеевский, Дергачевский, Федоровский, Хвалынский районы

ГУЗ «ДПТД» (педиатры)

Воскресенский, Дергачевский, Калининский, Ивантеевский, Ртищевский, Ровенский районы

ГУЗ СО «ПТС для детей» (педиатры)

Аркадакский, Пугачевский, Петровский, Романовский, Самойловский, Турковский, Федоровский, Хвалынский районы

Приложение 19

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

ГРАФИК

ВЫЕЗДОВ КУРАТОРОВ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ

В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЛАСТИ

Сроки выезда

Районы

Оказание организационно-методической помощи специалистам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области по вопросам выявления туберкулеза

Март

Аткарский, Воскресенский, Татищевский, Советский, Саратовский, Перелюбский, Лысогорский районы

Апрель

Александрово-Гайский, Аркадакский, Базарно-Карабулакский, Балтайский, Романовский, Вольский, Ершовский, Ивантеевский, Марксовский, Красноармейский районы

Май

Екатериновский, Новобурасский, Питерский, Пугачевский, Ровенский, Ртищевский, Краснопартизанский, Дергачевский, Федоровский районы

Июнь

Озинский, Петровский, Хвалынский, Турковский, Самойловский, Новоузенский, Калининский, Лысогорский районы.

Оказание организационно-методической и консультативной помощи по вопросам оказания специализированной фтизиатрической помощи.

Август

Аткарский, Воскресенский, Духовницкий, Краснокутский, Краснопартизанский, Марксовский, Советский, Татищевский, Энгельсский, Аркадакский, Александрово-Гайский районы

Сентябрь

Турковский, Базарно-Карабулакский, Балтайский, Балаковский, Балашовский, Балаковский, Ивантеевский, Лысогорский, Петровский, Самойловский, Саратовский, Хвалынский, Дергачевский, Питерский районы

Октябрь

Екатериновский, Ершовский, Красноармейский, Новобурасский, Новоузенский, Озинский, Ровенский, Ртищевский, Федоровский, Романовский районы.

Приложение 20

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

                                Информация

                 о наличии противотуберкулезных препаратов

                    с учетом комбинированных препаратов

________________ (противотуберкулезное учреждение) ______ квартал 20__ года

1.

2.

3.

4.

5.

6.

№

Наименование препарата

Форма выпуска

Остаток на начало отчетного месяца (В УПАКОВКАХ)

Получено ПТП в течение отчетного месяца (В УПАКОВКАХ)

Остаток на конец отчетного месяца (В УПАКОВКАХ)

(Например, изониазид 300 мг № 100)

Всего <*>

Федеральный бюджет (Федеральные трансферты 2014 - 205 гг., ПНП Здоровье, ФЦП)

ГП Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года

Областной бюджет

Всего <*>

Федеральный бюджет (Федеральные трансферты 2014 - 205 гг., ПНП Здоровье, ФЦП)

ГП Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года

Областной бюджет

Всего <*>

Федеральный бюджет (Федеральные трансферты 2014 - 205 гг., ПНП Здоровье, ФЦП)

ГП Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года

Областной бюджет

Срок годности ПТП

Однокомпонентные препараты первого ряда

1.

2.

3.

Однокомпонентные препараты второго ряда

4.

5.

6.

Комбинированные препараты

7.

8.

    --------------------------------

    Примечания:  Предоставляются  данные с учетом имеющихся комбинированных

препаратов   (Изокомб,   Комбитуб   и  др.)  и  препаратов  идентичных,  но

отличающихся  по  торговому  наименованию  (Комбутол  - Этамбутол, Макокс -

Рифампицин и др.).

    Главный врач ___________________ М.П. Ответственное лицо ______________

(указать тел. ____________________)

Приложение 21

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

ГРАФИК

КОНСУЛЬТАТИВНЫХ ПРИЕМОВ ВРАЧЕЙ-ХИРУРГОВ ГУЗ «ОКТБ»

В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ОБЛАСТИ

№ п/п

Противотуберкулезное учреждение

Дата

Ф.И.О. консультанта

1.

ГУЗ «ОКПТД»

Еженедельно по понедельникам

Шадрунов Е.В.

2.

ГУЗ «ПТД Ленинского района г. Саратова»

Ежемесячно третий четверг

Чернышев А.Н.

3.

ГУЗ «ПТД Заводского района г. Саратова»

Ежемесячно четвертый четверг

Чирков В.Г.

4.

ГУЗ «Балаковский ПТД»

По согласованию

Асратян А.Г.

5.

ГУЗ «Балашовский ПТД»

По согласованию

Чернышев А.Н.

6.

ГУЗ «Вольский ПТД»

По согласованию

Асратян А.Г.

7.

ГУЗ «Энгельсский ПТД»

Ежемесячно последняя среда

Чирков В.Г.

Приложение 22

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

ГРАФИК

НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ГУЗ «ОКТБ»

НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ ИЗ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ

УЧРЕЖДЕНИЙ ОБЛАСТИ В 2015 ГОДУ

№ п/п

Противотуберкулезное учреждение

Квота

День направления

1.

ГУЗ «ОКПТД»

2 чел.

Ежедневно

2.

ГУЗ «ПТД Заводского района г. Саратова»

1 чел.

Понедельник, Вторник

3.

ГУЗ «ПТД Ленинского района г. Саратова»

1 чел.

Понедельник, Вторник, Среда

4.

ГУЗ «ДПТД»

1 чел.

Пятница

5.

ГУЗ «Энгельсский ПТД»

1 чел.

Среда, Четверг

6.

ГУЗ «ОКТБ»

2 чел.

Ежедневно

7.

ГУЗ СО «ПТС для детей»

1 чел.

Пятница

Примечание:

При направлении больного на обследование необходимо представить:

1. Направление или историю болезни с обоснованием необходимости проведения компьютерной томографии;

2. Рентгеновский архив больного.

Направление пациентов из межрайонных диспансеров осуществляется по необходимости и предварительной договоренности.

Списки пациентов, запланированных на томографическое обследование уточнить за сутки по тел.: 29-44-97 (рентгеновский кабинет).

Приложение 23

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

                                   Отчет

               об обследовании больных туберкулезом методом

               компьютерной томографии на бесплатной основе

                           за __________ 20__ г.

№ п/п

Противотуберкулезное учреждение

Обследовано за месяц ВСЕГО (чел.)

Из них дети (чел.)

1.

ГУЗ «ОКПТД»

2.

ГУЗ «ПТД Заводского района г. Саратова»

3.

ГУЗ «ПТД Ленинского района г. Саратова»

4.

ГУЗ «ДПТД»

5.

ГУЗ «Энгельсский ПТД»

6.

ГУЗ «ОКТБ»

7.

ГУЗ СО «ПТС для детей»

    Главный врач _________________________

Приложение 24

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

                             Ежемесячный отчет

         в ГУЗ «ОКПТД» об оперативном лечении больных туберкулезом

               в легочно-хирургическом отделении ГУЗ «ОКТБ»

                        за _____________ 20____ г.

                              (месяц)

ГУЗ «ОКПТД»

ГУЗ «ОКТБ»

ГУЗ «Балаковский ПТД»

ГУЗ «ЭПТД»

ГУЗ «ЛПТД»

ГУЗ «ЗПТД»

ГУЗ «ВПТД»

ГУЗ «Балашовский ПТД»

ИТОГО

Консультировано очно

Консультированы заочно

Подлежит оперативному лечению

Проведены операции всего

В т.ч. по ВМП (по квоте)

Отказано в оперативном лечении

Пациент отказался от оперативного лечения

Находится на листе ожидания

Впервые выявленные больные

С рецидивом туб. процесса

С хроническими формами туберкулеза

С деструктивными формами

Бактериовыделители

ЛУ формы

В т.ч. с МЛУ

В т.ч. с ШЛУ

    Подпись руководителя __________________

Приложение 25

к приказу

министерства здравоохранения Саратовской области

от 15 июня 2015 г. № 839

                             Ежемесячный отчет

         в ГУЗ «ОКПТД» об оперативном лечении больных туберкулезом

               в легочно-хирургическом отделении ГУЗ «ОКТБ»

                        за _____________ 20__ г.

                              (месяц)

№

ФИО

Год рождения

Адрес

Диагноз

Дата выявления

Операция

В т.ч. ВМП

Результаты гистологии

    Подпись руководителя ___________________