О маршрутизации пациентов по профилю «психиатрия-наркология» в медицинских организациях Республики Башкортостан



Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

Приказ

15 июля 2016 года № 2152-Д

О маршрутизации пациентов по профилю «психиатрия-наркология» в медицинских организациях Республики Башкортостан

Зарегистрирован в Государственном комитете Республики Башкортостан по делам юстиции 30.09.2016 года № 8218

Во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года № 1034н «Об утверждении порядка медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ», в целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи при наркологических заболеваниях, раннего выявления злоупотребления психоактивными веществами в Республике Башкортостан приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Лист маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении наркологического заболевания в медицинских организациях Республики Башкортостан согласно приложению № 1 к настоящему приказу.

1.2. Схему маршрутизации пациента по профилю «психиатрия-наркология» согласно приложению № 2 к настоящему приказу.

1.3. Зоны ответственности медицинских организаций Республики Башкортостан по оказанию специализированной наркологической помощи в стационарных условиях на этапах оказания медицинской помощи при подозрении или выявлении наркологического заболевания согласно приложению № 3 к настоящему приказу.

2. Направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Государственный комитет Республики Башкортостан по делам юстиции.

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Э.Р.Сыртланову.

И.о. министра

Р.Ф.Валеев

Приложение № 1

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 15 июля 2016 года № 2152-Д

Лист маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении наркологического заболевания в медицинских организациях Республики Башкортостан

1. Оказание медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» при подозрении или выявлении наркологического заболевания в медицинских организациях Республики Башкортостан (далее - МО РБ) осуществляется в соответствии:

с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года № 1034н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ»;

со стандартами специализированной медицинской помощи при наркологических заболеваниях, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и клиническими рекомендациями;

со схемой маршрутизации пациентов с наркологическими заболеваниями при подозрении или выявлении злоупотребления алкоголем, наркотическими и токсическими веществами в МО РБ на этапах оказания медицинской помощи, согласно приложению № 2 к настоящему Приказу;

с Зонами ответственности МО РБ по оказанию специализированной наркологической помощи на этапах оказания медицинской помощи при подозрении или выявлении наркологического заболевания, согласно приложению № 3 к настоящему Приказу.

2. Медицинская помощь по профилю «психиатрия-наркология» (далее - медицинская помощь) населению при подозрении или выявлении наркологического заболевания осуществляется в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне МО РБ (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации лиц с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - наркологические расстройства).

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым).

7. В рамках первичной врачебной медико-санитарной помощи при проведении мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и диспансеризации в случае выявления факторов риска развития наркологических расстройств врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым) пациент направляется в кабинет (отделение) медицинской профилактики МО РБ, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, центр здоровья для индивидуального углубленного профилактического консультирования.

8. В рамках первичной медико-санитарной помощи при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних врач-педиатр (врач-педиатр участковый) осуществляет мероприятия по выявлению факторов риска развития наркологических расстройств и в случае их выявления направляет несовершеннолетних в кабинет врача-психиатра-нарколога для обслуживания детского населения и кабинет врача-психиатра-нарколога участкового для обслуживания детского населения.

9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) при самостоятельном обращении пациента, по направлению врачей-специалистов или по решению судьи.

10. Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.

11. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в МО РБ или ее структурное подразделение, оказывающую специализированную медицинскую помощь согласно приложению № 3 к настоящему приказу.

12. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

13. Выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с признаками тяжелой интоксикации или психотических расстройств в МО РБ, оказывающие круглосуточную помощь по профилям «анестезиология и реанимация», «токсикология», «психиатрия» или «психиатрия-наркология».

14. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в наркологическое отделение МО РБ для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» согласно приложению № 3 к настоящему приказу.

15. Специализированная медицинская помощь при наркологических расстройствах оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в МО РБ или их структурных подразделениях по профилю «психиатрия-наркология», в том числе в наркологических диспансерах, наркологических больницах, реабилитационных наркологических центрах.

16. Направление пациента в МО РБ, оказывающую специализированную медицинскую помощь, осуществляется:

врачом психиатром-наркологом (врачом психиатром-наркологом участковым) МО РБ, оказывающим первичную медико-санитарную помощь;

выездной бригадой скорой медицинской помощи.

17. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам по медицинским показаниям в случаях тяжелого и среднетяжелого течения наркологического расстройства, необходимости проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики, при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара согласно приложению № 3 к настоящему Приказу.

18. При поступлении в МО РБ для оказания медицинской помощи в стационарных условиях, пациент осматривается в приемном отделении врачом-психиатром-наркологом. При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций пациент направляется в отделение реанимации и интенсивной терапии МО РБ. В иных случаях пациент направляется в наркологическое отделение МО РБ согласно приложению № 3 к настоящему приказу.

19. Предварительный диагноз наркологического расстройства устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных клинического обследования, результатов лабораторных исследований. Основной диагноз наркологического расстройства устанавливается в течение 3 - 7 суток с момента поступления пациента на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных исследований, динамического наблюдения.

20. При наличии медицинских показаний лечение лиц с наркологическими расстройствами проводится с привлечением врачей-специалистов.

21. По окончании лечения в стационарных условиях пациент при наличии медицинских показаний направляется в структурные подразделения МО РБ, осуществляющих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, или в реабилитационные наркологические центры согласно приложению № 2 к настоящему приказу.

22. МО РБ, оказывающие медицинскую помощь по профилю наркология, осуществляют свою деятельность в соответствии со схемой маршрутизации пациента по профилю «психиатрия-наркология» согласно приложению № 2 к настоящему приказу и зонам ответственности медицинских организаций Республики Башкортостан по оказанию специализированной наркологической помощи на этапах оказания медицинской помощи при подозрении или выявлении наркологического заболевания согласно приложению № 3 к настоящему приказу.

Приложение № 2

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 15 июля 2016 года № 2152-Д

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТА ПО ПРОФИЛЮ «ПСИХИАТРИЯ-НАРКОЛОГИЯ»

   Город Уфа               Город, район Республики Башкортостан

        │                          │

        \/                         \/

┌────────────┐             ┌────────────┐

│  пациент   │             │  пациент   ├────────────────────┐

└──┬─────────┘             └┬───────┬───┘                    │

   │                        │       \/                       │

   │  ┌─────────────────┐   │   ┌─────────────────────────┐  │

   │  │ наркологический │   │   │ наркологический кабинет │  │

   │  │     кабинет     │   ├──>│        ЦГБ, ЦРБ,        │  │

   ├─>│                 │   │   │   ГБУЗ РНД № 2 МЗ РБ    │  │

   │  └───┬───────────┬─┘   │   └───┬─────────────────────┘  │

   │      │           │     │       \/                       │

   │      \/          │     │  ┌─────────────────────────┐   │

   │ ┌───────────────┐│     │  │наркологическое отделение│   │

   │ │койки          ││     ├─>│        ЦГБ, ЦРБ,        │   │

   ├>│дневного       ││     │  │   ГБУЗ РНД № 2 МЗ РБ    │   │

   │ │стационара     ││     │  │     (койки дневного     │   │

   │ │               ││     │  │       стационара)       │   │

   │ └───────────┬───┘│     │  └────┬─────────────────┬──┘   │

   │             │    │     │       │                 │      │

   │             │    │     │       │                 │      │

   │             \/   \/    \/      \/                │      │

   │           ┌────────────────────────────────┐     │      │

   │           │    Наркологические отделения   │     │      │

   │           │       ГБУЗ РНД № 1 МЗ РБ       │<────┼──────┘

   └──────────>└────────────────┬───────────────┘     │

                                │                     │

                                \/                    │

               ┌────────────────────────────────┐     │

               │ Реабилитационные подразделения │     │

               │       ГБУЗ РНД № 1 МЗ РБ       │<────┘

               │       ГБУЗ РНД № 2 МЗ РБ       │

               │     ГБУЗ РБ ЦГБ г. Салават     │

               │    ГБУЗ РБ ЦГБ г. Кумертау     │

               └────────────────────────────────┘

Список использованных сокращений

ГБУЗ РНД № 1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский наркологический диспансер № 1 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан

ГБУЗ РНД № 2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский наркологический диспансер № 2 г. Стерлитамака Министерства здравоохранения Республики Башкортостан

ГБУЗ РБ ЦГБ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница

ЦГБ

Центральная городская больница

ЦРБ

Центральная районная больница

Приложение № 3

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 15 июля 2016 года № 2152-Д

ЗОНЫ

ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ

БАШКОРТОСТАН ПО ОКАЗАНИЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ НА ЭТАПАХ ОКАЗАНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ ИЛИ ВЫЯВЛЕНИИ

НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наименование медицинских организаций Республики Башкортостан, оказывающих специализированную наркологическую медицинскую помощь населению в стационарных условиях

Медицинские организации Республики Башкортостан, прикрепленные по территориальным зонам обслуживания в Республике Башкортостан

по профилю специализированная наркологическая медицинская помощь населению в стационарных условиях

по профилю реабилитация на койках круглосуточного пребывания

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский наркологический диспансер № 1 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан

Все города, районы Республики Башкортостан

Все города, районы Республики Башкортостан

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский наркологический диспансер № 2 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан город Стерлитамак

МР Аургазинский РБ

МР Альшеевский РБ

МР Миякинский РБ

МР Стерлибашевский РБ

МР Стерлитамакский РБ

ГО город Стерлитамак РБ

МР Аургазинский РБ

МР Альшеевский РБ

МР Миякинский РБ

МР Стерлибашевский РБ

МР Стерлитамакский РБ

МР Гафурийский РБ

ГО город Стерлитамак РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан центральная городская больница города Салавата, наркологическое отделение

ГО город Салават РБ

ГО город Салават РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан центральная городская больница города Нефтекамска, наркологическое отделение

МР Калтасинский РБ

МР Краснокамский РБ

МР Татышлинский РБ

ГО город Агидель РБ

МР Дюртюлинский РБ

ГО город Дюртюли РБ

МР Илишевский РБ

МР Янаульский РБ

ГО город Янаул РБ

ГО город Нефтекамск РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан центральная городская больница города Сибая, наркологическое отделение

МР Баймакский РБ

МР Зилаирский РБ

МР Хайбуллинский РБ

ГО город Сибай РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Белебеевская центральная районная больница, наркологическое отделение

МР Бижбулякский РБ

МР Ермекеевский РБ

МР Белебеевский РБ

ГО город Белебей РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Туймазинская центральная районная больница, наркологическое отделение

МР Бакалинский РБ

МР Буздякский РБ

МР Туймазинский РБ

МР Чекмагушевский РБ

МР Шаранский РБ

ГО город Туймазы РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Ишимбайская центральная районная больница, наркологическое отделение

МР Ишимбайский РБ

ГО город Ишимбай РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан центральная городская больница города Кумертау, наркологическое отделение

МР Кугарчинский РБ

МР Куюргазинский РБ

МР Федоровский РБ

ГО город Кумертау РБ

МР Кугарчинский РБ

МР Куюргазинский РБ

МР Федоровский РБ

ГО город Кумертау РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 1 города Октябрьского, наркологическое отделение

ГО город Октябрьский РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Белорецкая центральная районная больница, наркологическое отделение

МР Бурзянский РБ

МР Белорецкий РБ

ГО город Белорецк РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница, наркологическое отделение

МР Аскинский РБ

МР Балтачевский РБ

МР Бураевский РБ

МР Мишкинский РБ

МР Бирский РБ

ГО город Бирск РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Учалинская центральная городская больница, наркологическое отделение

МР Учалинский РБ

ГО город Учалы РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Баймакская центральная районная больница, наркологические койки

МР Баймакский РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Буздякская центральная районная больница, наркологические койки

МР Буздякский РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Кигинская центральная районная больница, наркологическое отделение

МР Кигинский РБ

МР Мечетлинский РБ

МР Белокатайский РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Мелеузовская центральная районная больница, наркологическое отделение

МР Мелеузовский РБ

ГО город Мелеуз РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Аскаровская центральная городская больница, наркологическое отделение

МР Абзелиловский РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Давлекановская центральная районная больница, наркологические койки

МР Давлекановский РБ

ГО город Давлеканово РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Исянгуловская центральная районная больница, наркологические койки

МР Зианчуринский РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Караидельская центральная районная больница, наркологические койки

МР Караидельский РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Красноусольская центральная районная больница,

наркологические койки

МР Гафурийский РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Малоязовская центральная районная больница, наркологические койки

МР Салаватский РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Месягутовская центральная районная больница, наркологические койки

МР Дуванский РБ

МР Салаватский РБ

МР Мечетлинский РБ

МР Белокатайский РБ

Городское бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Чишминская центральная районная больница

МР Чишминский район РБ

Список использованных сокращений

МР

Муниципальный район

ГО

Городской округ

    {ВНЕСЕН: Яковлева Л.А. 19.10.2016 г.}