ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРИЕМУ ЗАЯВЛЕНИЙ, ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ИНФОРМА...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Ставропольского края

приказ

15 ноября 2010 г. № 01-05/758

Об утверждении Административного регламента предоставления министерством здравоохранения Ставропольского края государственной услуги по приему заявлений, постановке на учет и предоставлению информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи

{Утратил силу:

Приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 29 июня 2012 года № 01-05/381, НГР: ru26000201200570}

В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Ставропольского края, утвержденным постановлением Губернатора Ставропольского края от 22 февраля 2007 г. № 85 (в ред. постановления Губернатора Ставропольского края от 26.06.2008 № 504), постановлением Губернатора Ставропольского края от 9 марта 2007 г. № 123 «О порядке разработки и утверждения административных регламентов исполнения государственных функций (предоставления государственных услуг) в Ставропольском крае» (в ред. постановлений Губернатора Ставропольского края от 02.05.2007 г. № 238, от 20.11.2008 № 962),

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемый Административный регламент предоставления министерством здравоохранения Ставропольского края государственной услуги по приему заявлений, постановке на учет и предоставлению информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи,

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Хурцева К.В.

3. Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней с момента его опубликования.

Министр

В.Н. Мажаров

Утвержден

приказом

министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 15 ноября 2010 г. N 01-05/758

Согласован

исполняющий обязанности министра

экономического развития

Ставропольского края первый

заместитель министра

экономического развития

Ставропольского края

Н.В.СКОРКИНА

03 ноября 2010 года

АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРИЕМУ ЗАЯВЛЕНИЙ, ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ИНФОРМАЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Общие положения, область применения

1.1. Административный регламент предоставления министерством здравоохранения Ставропольского края (далее - министерство) государственной услуги по приему заявлений, постановке на учет и предоставлении информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяет сроки и последовательность административных процедур по предоставлению государственной услуги "Прием заявлений, постановка на учет и предоставление информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи".

1.2. Ответственными исполнителями предоставления государственной услуги являются должностные лица министерства.

1.3. Заявителями для получения государственной услуги являются граждане Российской Федерации, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи, проживающие на территории Ставропольского края, или их представители, в соответствии с действующим законодательством (далее - заявители) обратившиеся в министерство с заявлением о предоставлении государственной услуги, выраженным в устной, письменной или электронной форме (с момента перехода на предоставление услуги в электронном виде).

1.4. Органом, осуществляющим организацию работы, обеспечение качества предоставления государственной услуги и контроль по ее выполнению, является министерство. Местонахождение: г. Ставрополь, ул. Маршала Жукова, 42/311, министерство здравоохранения Ставропольского края, 1 этаж, кабинет N 127 - отдел медицинской помощи взрослому населению.

Справочные телефоны: контактные телефоны/факс: (8652) 26-78-89, 26-65-08.

График работы: с 9.00 до 18.00, перерыв - с 13.00 до 14.00, выходные - суббота, воскресенье.

Электронный адрес: e-mail: info@mz26.ru

Информация по исполнению государственной функции размещается на официальном сайте органов исполнительной власти в сети Интернет: http://www.mz26.ru

При изменении информации по исполнению государственной функции осуществляется ее периодическое обновление.

1.5. Информацию по вопросам исполнения государственной функции заявители могут получить:

при непосредственном обращении в министерство;

в ответе на письменное обращение в министерство;

по справочным телефонам министерства;

на официальном сайте министерства;

на информационных стендах министерства;

с момента окончания перехода к предоставлению первоочередных государственных и муниципальных услуг в электронном виде на портале государственных услуг.

1.6. Консультации заявителей на получение государственной услуги проводятся в устной форме во время приема, с ознакомлением с законодательной и нормативно-правовой документацией, регламентирующей данный вид предоставления государственной услуги, сотрудниками отдела медицинской помощи взрослому населению, отдела медицинских проблем материнства и детства министерства с 9.00 до 18.00.

При личном обращении или обращении по телефону предоставляется следующая информация:

сведения о местонахождении, контактные телефоны министерства;

режим работы министерства;

график приема специалистами министерства;

наименования нормативных правовых актов, регулирующих предоставление государственной услуги;

перечень документов, которые необходимо представить для получения государственной услуги;

форма заполнения документов;

требования, предъявляемые к представляемым документам;

срок предоставления государственной услуги;

основания для отказа в предоставлении государственной услуги;

порядок обжалования действий (бездействия) и решения, осуществляемых (принятого) в ходе предоставления государственной услуги;

ход рассмотрения заявления на предоставление государственной услуги;

номера кабинетов для обращения граждан.

Если при консультации на личном приеме или по телефону специалист не может дать ответ самостоятельно или же подготовка ответа требует дополнительного времени, специалист предлагает обратившемуся:

назначить другое удобное время приема;

подготовить и дать консультацию по телефону, указанному заявителем;

изложить суть вопроса в письменной форме для подготовки ответа письмом или по электронной почте.

1.7. С момента окончания перехода к предоставлению первоочередных государственных и муниципальных услуг в электронном виде данная государственная услуга будет предоставляться также с использованием информационно-телекоммуникационных технологий, в том числе с использованием портала государственных услуг, многофункциональных центров, универсальной электронной карты и других средств, включая осуществление в рамках такого предоставления электронного взаимодействия между министерством и заявителями.

2. Стандарт предоставления государственной услуги

2.1. Наименование государственной услуги - "Прием заявлений, предоставление информации об услуге и направлению граждан Российской Федерации по приему заявлений; постановке на учет и предоставлении информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи".

2.2. Предоставление государственной услуги осуществляется министерством, при исполнении государственной услуги министерство взаимодействует с государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения Ставропольского края в части подготовки медицинской документации и порядка направления на высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральные медицинские учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также с физическими или юридическими лицами (заявителями) в части приема заявлений, предоставления информации об учреждениях, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет ассигнований федерального бюджета, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2.3. Конечным результатом предоставления государственной услуги является рассмотрение медицинской документации пациента на комиссии по отбору и направлению больных в медицинские учреждения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в соответствии с государственным заданием на высокотехнологичную медицинскую помощь, и принятие решения о направлении пациента для оказания высокотехнологичной медицинской помощи или отказе в выдаче такого направления с учетом показаний, объема исследований и противопоказаний, оформленного протоколом.

2.4. Сроки и условия предоставления государственной услуги:

2.4.1. Государственная услуга предоставляется путем рассмотрения представленных документов, подтверждающих наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний для высокотехнологичных видов медицинской помощи, визирования заместителем министра и ввода данных в электронную подсистему мониторинга высокотехнологичной медицинской помощи в течение 10 дней.

2.4.2. Днем обращения за государственной услугой считается дата получения министерством документов, указанных в пункте 2.6 регламента.

2.4.3. В случае полного комплектования документов постановка на очередь, оформление заявки осуществляются в электронной подсистеме мониторинга высокотехнологичных видов медицинской помощи Минздравсоцразвития РФ в течение десяти дней.

Срок ожидания предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи федеральным медицинским учреждением не входит в срок предоставления услуги.

2.4.4. В случае неполного комплектования документов сотрудник отдела приостанавливает предоставление государственной услуги до устранения выявленных нарушений.

2.5. Административный регламент министерства здравоохранения Ставропольского края по предоставлению государственной услуги - приему заявлений, постановке на учет и предоставлению информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи разработан в соответствии с:

Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2005 года N 679 "О Порядке разработки и утверждения административных регламентов исполнения государственных функций и административных регламентов предоставления государственных услуг" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 21 ноября 2005 г., N 47, ст. 4933);

постановлением Губернатора Ставропольского края от 4 июля 2006 г. N 406 "О программе по проведению административной реформы в Ставропольском крае в 2006 - 2010 годах" ("Сборник законов и других правовых актов Ставропольского края", 15.09.2006, N 23, ст. 5802);

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 1047н "О порядке формирования и утверждения государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета" ("Российская газета", N 33,17.02.2010);

приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 12 ноября 2009 года N 01-05/580 "О порядке направления жителей Ставропольского края в медицинские учреждения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в соответствии с государственным заданием на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета";

положением о министерстве здравоохранения Ставропольского края, утвержденным постановлением Губернатора Ставропольского края от 22 февраля 2007 года N 85 ("Сборник законов и других правовых актов Ставропольского края", 2007, N 19, ст. 6321).

2.6. Перечень документов, необходимых для получения государственной услуги по приему заявлений, постановке на учет и предоставлению информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи:

заявление о согласии на обработку и использование персональных данных от больного, его законного представителя либо одного из родителей или законного представителя (для детей) (приложение 1);

подробная выписка из истории болезни с заключением главного внештатного специалиста Министерства по профилю заболевания с обоснованием необходимости в высокотехнологичной медицинской помощи, данные клинических, лабораторных и других исследований, соответствующих профилю заболевания, не более чем месячной давности;

копия паспорта гражданина Российской Федерации или свидетельства о рождении пациента;

копия паспорта одного из родителей или законного представителя пациента (для детей);

копия полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

копия свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии).

Копии документов представляются с предъявлением оригинала.

2.7. Перечень оснований для отказа в направлении пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи:

неполный комплект необходимых документов;

несоответствие выписки требованиям, установленным к ней нормативными правовыми документами;

отсутствие медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

2.8. Взимание платы, в том числе пошлины, взносов, сборов и иных видов платежей за указанную услугу, не предусматривается.

2.9. Максимальный срок ожидания в очереди при подаче заявления и других документов о предоставлении государственной услуги - 20 минут.

2.10. Срок регистрации заявления и других документов о предоставлении государственной услуги - 10 дней.

2.11. Требования к местам предоставления государственной услуги:

прием заявителей осуществляется в специально выделенных для этих целей помещениях. В помещениях для работы с заявителями размещаются информационные стенды или информационные папки;

места предоставления государственной услуги должны оборудоваться системами кондиционирования (охлаждения и нагревания) воздуха, средствами пожаротушения и оповещения о возникновении чрезвычайной ситуации;

в местах предоставления государственной услуги предусматривается оборудование доступных мест общественного пользования (туалетов) и хранения верхней одежды заявителей;

для ожидания приема заявителей, заполнения необходимых для получения государственной услуги документов отводятся места, оборудованные стульями, столами (стойками) для возможности оформления документов с наличием писчей бумаги, ручек, бланков документов.

2.12. Показатели доступности и качества, характеризующие технологичность, информированность, комфортность и другие характеристики предоставляемой государственной услуги, выявляются методом анализа форм отчетности, предоставляемых исполнителем задания, проведения выборочных обследований, в том числе методом опроса и анкетирования потребителей услуги.

Показателями доступности и качества предоставляемой государственной услуги являются:

изменение количества получателей государственной услуги (в % к предыдущему году);

% доля потребителей, удовлетворенных качеством предоставления государственной услуги;

% доля получателей государственной услуги, обжаловавших решения врачебной комиссии по направлению на высокотехнологичные виды медицинской помощи;

количество выявленных нарушений своевременности, полноты и качества предоставления государственной услуги по результатам проверок;

сокращение затрат времени получателей государственной услуги при ее реализации;

% доля услуг информации по реализации государственной услуги, предоставляемых в электронном виде;

степень удовлетворенности получателей государственной услуги ее качеством и доступностью;

территориальная приближенность предоставления государственной услуги к потребителю.

3. Состав, последовательность и сроки выполнения административной процедуры, требования к порядку их выполнения, в том числе особенности выполнения административной процедуры в электронной форме

3.1. Предоставление государственной услуги включает в себя выполнение следующих административных действий:

3.1.1. Заявитель, нуждающийся в предоставлении данной государственной услуги, представляет в отдел медицинской помощи взрослому населению, отдел медицинских проблем материнства и детства министерства необходимые документы по перечню.

3.1.2. Должностное лицо, ответственное за прием документов, проверяет укомплектованность пакета документов, принимает одно из следующих решений:

о принятии комплекта документов для рассмотрения;

о доукомплектовании документов;

принятие иного удовлетворяющего заявителя решения в рамках действующего законодательства.

В случае непредставления отдельных документов или представления их не в полном объеме заявитель после устранения нарушений требований пункта 2.6 регламента вправе обратиться повторно для получения государственной услуги.

3.1.3. В случае соответствия документа требованиям пункта 2.6 регламента должностное лицо, ответственное за рассмотрение документов, передает представленные документы на рассмотрение и визирование заместителем министра, после чего данные из перечисленных документов вводит в электронную подсистему мониторинга высокотехнологичных видов медицинской помощи.

3.1.4. При положительном решении заявителю выдается электронный талон-направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

3.2. Основанием для начала исполнения государственной услуги является личное обращение заявителя и представление необходимых документов ответственному должностному лицу.

Формы и вид обращения заявителя при обращении в министерство с заявлением для постановки на учет и направления на высокотехнологичные виды медицинской помощи

┌───┬───────────────────┬───────────────┬────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┐

│   │                   │               │     При очной форме подачи     │     При заочной форме подачи документов      │

│   │                   │               │           документов           │                                              │

│   │                   │ Необходимость ├────────────────────┬───────────┼────────────────┬───────────────┬─────────────┤

│ N │   Наименование    │предоставления,│                    │Электронный│                │   Бумажно-    │ Электронный │

│п/п│     документа     │  в следующих  │    Бумажный вид    │    вид    │  Бумажный вид  │  электронный  │     вид     │

│   │                   │    случаях    │                    │           │                │      вид      │             │

│   │                   │               ├─────────────┬──────┼───────────┼─────────┬──────┼───────────────┼─────────────┤

│   │                   │               │Вид документа│Кол-во│    Вид    │   Вид   │Кол-во│ Вид документа │Вид документа│

│   │                   │               │             │      │ документа │документа│      │               │             │

└───┴───────────────────┴───────────────┴─────────────┴──────┴───────────┴─────────┴──────┴───────────────┴─────────────┘

1.  Заявление на                          Оригинал      1         -      Оригинал    1    1. Скан-копия   Документ,

     получение                                                                             документа,      подписанный

     высокотехнологичных                                                                   сформированного электронно-

     видов медицинской                                                                     в бумажном      цифровой

     помощи                                                                                виде.           подписью

                                                                                           2. Факсимильное заявителя

                                                                                           сообщение,

                                                                                           содержащее

                                                                                           документ,

                                                                                           сформированный

                                                                                           в бумажном виде

2.  Документ,                             Оригинал,     -        УЭК       Копия     1    1. Скан-копия   Успешное

     удостоверяющий                      предъявляется         заявителя                   документа,      завершение

     личность                            при обращении                                     сформированного процедур

     представителя                                                                         в бумажном      идентификации

     заявителя                                                                             виде.           заявителя

                                                                                           2. Факсимильное

                                                                                           сообщение,

                                                                                           содержащее

                                                                                           документ,

                                                                                           сформированный

                                                                                           в бумажном виде

3.  Выписка пациента                      Оригинал      1         -      Оригинал    1    1. Скан-копия   Документ,

                                                                                           документа,      подписанный

                                                                                           сформированного электронно-

                                                                                           в бумажном      цифровой

                                                                                           виде.           подписью

                                                                                           2. Факсимильное заявителя

                                                                                           сообщение,

                                                                                           содержащее

                                                                                           документ,

                                                                                           сформированный

                                                                                           в бумажном виде

3.3. Особенности выполнения административной процедуры в электронном виде

3.3.1. Электронная услуга - это государственная услуга, при предоставлении которой для взаимодействия с получателем услуги используются информационно-телекоммуникационные технологии.

3.3.2. Предоставление данной государственной услуги в электронном виде будет осуществляться на базе информационных систем, составляющих информационно-технологическую и коммуникационную инфраструктуру на едином портале государственных и муниципальных услуг.

3.3.3. Единый портал государственных и муниципальных услуг обеспечит:

3.3.3.1. Доступ специалистов к сведениям о государственной услуге.

3.3.3.2. Достоверность для копирования и заполнения в электронной форме заявления и иных документов, необходимых для получения государственной услуги.

3.3.3.3. Возможность подачи специалистом с использованием информационно-телекоммуникационных технологий запроса о предоставлении государственной услуги.

3.3.3.4. Возможность получения специалистом сведений о ходе выполнения запроса о выполнении государственной услуги.

3.3.3.5. Возможность получения специалистом с использованием информационно-телекоммуникационных технологий результатов предоставления государственной услуги.

Данная административная процедура будет выполняться в электронном виде с момента перевода предоставления государственной услуги в электронный вид.

4. Формы контроля за исполнением административного регламента

4.1. Текущий контроль за соблюдением последовательности административных действий и их сроков, определенных регламентом, осуществляется сотрудниками министерства, ответственными за организацию работы по предоставлению государственной услуги.

4.2. Должностные лица министерства, участвующие в предоставлении государственной услуги, несут персональную ответственность за исполнение административных процедур и соблюдение сроков, установленных регламентом.

4.3. Ответственность должностных лиц министерства закрепляется в их должностных регламентах.

4.4. Контроль за исполнением рассмотрения заявлений включает:

постановку заявлений на учет;

подготовку и обобщение данных для рассмотрения на комиссии.

4.5. Перечень должностных лиц министерства, осуществляющих текущий контроль, устанавливается в соответствии с должностными регламентами.

4.6. Текущий контроль осуществляется путем проведения должностным лицом министерства, ответственным за организацию работы по предоставлению государственной услуги, проверок соблюдения и исполнения положений настоящего регламента.

4.7. Контроль полноты и качества предоставления государственной услуги включает в себя проведение проверок, выявление и устранение нарушений прав заявителей, рассмотрение, принятие решений и подготовку ответов на обращения специалистов, содержащих жалобы на решения, действия (бездействие) должностных лиц министерства.

По результатам проведенных проверок в случае выявления нарушений прав специалистов осуществляется привлечение виновных лиц к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Законченные дела в течение 5 лет хранятся в архиве министерства, а затем сдаются по описи на хранение в ГУ "Объединенный ведомственный архив министерства здравоохранения Ставропольского края".

5. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования действий (бездействия) органа, предоставляющего государственную услугу, а также должностных лиц

5.1. Заявители имеют право на обжалование действий или бездействия должностных лиц, осуществляющих предоставление государственной услуги.

5.2. Действия (бездействие), решения должностных лиц министерства, осуществляемые (принятые) в ходе исполнения государственной функции, могут быть обжалованы:

в вышестоящий орган государственной власти;

министру или лицу, исполняющему его обязанности министерства;

в уполномоченные контролирующие органы;

в судебном порядке.

5.3. Жалоба в письменной форме может быть подана по адресу: 355000, Маршала Жукова ул., д. 42/311, г. Ставрополь, министерство здравоохранения Ставропольского края.

Жалоба в электронной форме может быть направлена по электронной почте: info@mz26.ru.

5.4. В письменной жалобе заявителем в обязательном порядке указываются фамилия, имя, отчество заявителя и фамилия, имя, отчество пациента (последнее - при наличии), почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, излагается суть жалобы, ставится подпись и дата. К обращению могут быть приложены копии документов, подтверждающих изложенную в обращении информацию.

5.5. Письменная жалоба и жалоба по электронной почте должны быть рассмотрены министерством в течение 30 дней со дня их регистрации. В случаях, когда для проверки и решения поставленных в жалобе вопросов требуется более длительный срок, допускается продление министром или первым заместителем министра срока ее рассмотрения, но не более чем на 30 дней, о чем сообщается лицу, подавшему жалобу, в письменной форме с указанием причин продления.

5.6. Личный прием заявителей проводится уполномоченными должностными лицами министерства. В случае, если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия заявителя может быть дан устно в ходе личного приема. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов. Письменное обращение, принятое в ходе личного приема, подлежит регистрации и рассмотрению в установленном порядке.

5.7. Письменный ответ направляется заявителю не позднее 30 дней со дня регистрации письменного обращения в министерство.

В исключительных случаях срок рассмотрения обращения может быть продлен, но не более чем на 30 дней. О продлении срока рассмотрения обращения заявитель обращения уведомляется письменно с указанием причин продления.

Приложение N 1

                                       В МЗ СК (орган исполнительной власти

                                       субъекта Российской Федерации

                                       в сфере здравоохранения)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                о согласии на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие МЗ СК (наименование органа исполнительной власти субъекта РФ в

сфере  здравоохранения) на обработку и использование данных, содержащихся в

настоящем  заявлении,  с  целью  организации  оказания  высокотехнологичной

медицинской помощи.

1. Дата рождения ______________________________________ (число, месяц, год)

2. Пол (женский, мужской)

3. Документ, удостоверяющий личность: паспорт _____________________________

                                                 (наименование, номер и

___________________________________________________________________________

                    серия документа, кем и когда выдан)

4. Адрес регистрации по месту жительства

___________________________________________________________________________

                             (почтовый адрес)

5. Адрес фактического проживания, контактный телефон ______________________

___________________________________________________________________________

                 (почтовый адрес фактического проживания)

6.  Наименование  страховой  медицинской  организации, серия и номер полиса

страхового  медицинского  обязательного  страхования  граждан пациента (при

наличии)

___________________________________________________________________________

7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)

___________________________________________________________________________

8. Сведения о законном представителе

___________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

               (почтовый адрес места жительства, пребывания,

                     фактического проживания, телефон)

9. Дата рождения законного представителя __________________________________

                                                 (число, месяц, год)

10. Документ, удостоверяющий личность законного представителя

___________________________________________________________________________

        (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

11. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя

___________________________________________________________________________

        (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

Примечание:  пункты  с  8  по  11  заполняются в том случае, если заявление

заполняет законный представитель гражданина Российской Федерации.

Об  ответственности  за  достоверность представленных сведений предупрежден

(предупреждена).

(нужное подчеркнуть)

Срок действия заявления - один год с даты подписания.

Подпись пациента _________________ Дата __________________

БЛОК-СХЕМА, ОТРАЖАЮЩАЯ АЛГОРИТМ ПРОХОЖДЕНИЯ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРОЦЕДУР ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРИЕМ ЗАЯВЛЕНИЙ, ПОСТАНОВКА НА УЧЕТ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"

                         ┌───────────────────────────┐

                         │ Предоставление документов │

                         │       для получения       │<─────────────────┐

                         │    высокотехнологичной    │                  │

                         │    медицинской помощи     │                  │

                         └──────────────┬────────────┘                  │

                                        │                               │

                                        \/                              │

                         ┌───────────────────────────┐                  │

                         │    Проверка полноты и     │                  │

        ┌──────┐         │       достоверности       │         ┌──────┐ │

        │  Да  │<────────┤ предоставленных сведений, ├────────>│ Нет  │ │

        └──┬───┘         │содержащихся в документах, │         └──┬───┘ │

           │             │    решение комиссии по    │            │     │

           │             │ высокотехнологичным видам │            │     │

           │             │    медицинской помощи     │            │     │

           │             └───────────────────────────┘            │     │

           \/                                                     \/    │

┌───────────────────┐   ┌───────────────────────────┐ ┌────────────┐   │

│Внесение заявителя │   │  Рассмотрение документов  │ │  Отказ в   │   │

│    в реестр на    │   │  федеральным медицинским  │ │   приеме   │   │

│     получение     ├──>│учреждением и согласование │ │документов с├───┘

│высокотехнологичных│   │    даты госпитализации    │ │ указанием  │

│ видов медицинской │   │   Оформление талона на    │ │ основания  │

│      помощи       │   │         оказание          │ │            │

│                   │   │    высокотехнологичной    │ │            │

│                   │   │    медицинской помощи     │ │            │

└───────────────────┘   └──┬─────────────────────┬──┘ └────────────┘

                            │                     │

                            \/                    \/

                ┌──────────────────────────┐   ┌──────────────────────────┐

                │Выдача талона на оказание │   │  Отказ в направлении на  │

                │высокотехнологичных видов │   │   высокотехнологичную    │

                │    медицинской помощи    │   │   медицинскую помощь с   │

                │                          │   │   указанием основания    │

                └──────────────────────────┘   └──────────────────────────┘

ПЛАН-ГРАФИК ВНЕДРЕНИЯ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРИЕМУ ЗАЯВЛЕНИЙ, ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ИНФОРМАЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

┌───┬───────────────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┐

│ N │      Содержание мероприятий       │ Срок исполнения │ Ответственный │

│п/п│                                   │                 │  исполнитель  │

└───┴───────────────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘

1.  Размещение на официальном сайте       июль 2010 г.    С.В. Матвеева

     органов исполнительной власти в

     сети Интернет: http://www.mz26.ru

     и/или на официальной сайте

     министерства здравоохранения

     Ставропольского края

2.  Рассмотрение предложений,           сентябрь 2010 г.  Ю.Н. Ульянова

     поступивших от заинтересованных                       А.Н. Колодяжный

     граждан

3.  Проведение публичного обсуждения    сентябрь 2010 г.  Е.В. Кубышкина

     проекта административного

     регламента

4.  Направление проекта                    10.09.2010     Ю.Н. Ульянова

     административного регламента на

     независимую экспертизу

     Получение не менее одного              13.09.2010     Ю.Н. Ульянова

     заключения независимой экспертизы

     на проект административного

     регламента

5.  Направление административного        октябрь 2010 г.  Е.В. Кубышкина

     регламента на проведение

     государственной экспертизы в

     министерство экономического

     развития Ставропольского края с

     пояснительной запиской, заключением

     независимой экспертизы и

     планом-графиком внедрения

     административного регламента

6.  Направление административного       I квартал 2011 г. Ю.Н. Ульянова

     регламента на рассмотрение в                          А.Н. Колодяжный

     комиссию по проведению

     административной реформы в

     Ставропольском крае

7.  Утверждение административного       I квартал 2011 г. Ю.Н. Ульянова

     регламента приказом министра

     здравоохранения Ставропольского

     края

8.  Направление административного       I квартал 2011 г. Ю.Н. Ульянова

     регламента на опубликование в                         А.Н. Колодяжный

     соответствии с законодательством

     Российской Федерации и

     законодательством Ставропольского

     края

     Размещение в разделе по проведению  I квартал 2011 г. Ю.Н. Ульянова

     административной реформы в                            С.В. Матвеева

     Ставропольском крае официального

     сайта Губернатора Ставропольского

     края в сети Интернет, на

     официальном сайте министерства

     здравоохранения Ставропольского

     края в сети Интернет

     Размещение административного        I квартал 2011 г. Ю.Н. Ульянова

     регламента в местах исполнения

     государственных функций

     (предоставления государственных

     услуг)

9.  Проведение анализа практики         I квартал 2012 г. Ю.Н. Ульянова

     применения административного

     регламента и размещение его в сети

     Интернет на официальном сайте

     министерства здравоохранения

10. Размещение информации об услуге        IV квартал     Е.В. Кубышкина

     (функции) в реестре государственных      2010 г.      С.В. Матвеева

     и муниципальных услуг (функций) и                     Ю.Н. Ульянова

     на едином портале государственных и

     муниципальных услуг (функций)

11. Размещение на едином портале             2011 г.      Е.В. Кубышкина

     государственных и муниципальных                       С.В. Матвеева

     услуг (функций) форм заявлений и                      Ю.Н. Ульянова

     иных документов, необходимых для

     получения соответствующих услуг, и

     обеспечение доступа к ним для

     копирования и заполнения в

     электронном виде

12. Обеспечение возможности для              2012 г.      Е.В. Кубышкина

     заявителей в целях получения услуги                   С.В. Матвеева

     представлять документы в                              Ю.Н. Ульянова

     электронном виде с использованием

     единого портала государственных и

     муниципальных услуг (функций)

13. Обеспечение возможности для              2013 г.      Е.В. Кубышкина

     заявителей осуществлять с                             С.В. Матвеева

     использованием единого портала                        Ю.Н. Ульянова

     государственных и муниципальных

     услуг (функций) мониторинг хода

     предоставления услуги (исполнения

     функции)

14. Обеспечение возможности получения        2014 г.      Е.В. Кубышкина

     результатов предоставления услуги в                   С.В. Матвеева

     электронном виде на едином портале                    Ю.Н. Ульянова

     государственных и муниципальных

     услуг (функций), если это не

     запрещено федеральным законом