Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком



В0905285

В200906285В201205344

ОПУБЛИКОВАНО:

РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА, 18.01.2010, N 7, СТР. 10

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 29.12.2009 ПОД N 15892

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

15.12.2009 N 991н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ

С СОЧЕТАННЫМИ, МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ИЗОЛИРОВАННЫМИ

ТРАВМАМИ, СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ШОКОМ

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 N 927н >

<Изменения:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.03.2011 N 201н >

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; НГР:Р9303476 от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:

Утвердить:

Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, согласно приложению.

Министр

Т.А. Голикова

Приложение

к Приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 15 декабря 2009 г. N 991н

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННЫМИ,

МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ИЗОЛИРОВАННЫМИ ТРАВМАМИ,

СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ШОКОМ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (далее - ЛПУ).

2. Медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, оказывается в рамках:

скорой медицинской помощи (в том числе специализированной санитарно-авиационной);

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Скорая медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации.

4. При оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, специализированными бригадами скорой медицинской помощи пострадавшие доставляются с места происшествия в организации, оказывающие медицинскую помощь, указанные в пункте 9 настоящего Порядка, с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса C, а при его отсутствии - бригадами скорой медицинской помощи с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса B (на расстояние не более 100 километров), оснащенными в соответствии со стандартом оснащения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта" (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 18 января 2006 г. N 01/264-ЕЗ в государственной регистрации не нуждается), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2008 г. N 154н (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 15 апреля 2008 г. N 01/3709-АБ в государственной регистрации не нуждается), либо с использованием авиационного транспорта.

<В ред. приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.03.2011 N 201н >

5. В состав выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации входят врач анестезиолог-реаниматолог и 2 фельдшера (или 2 медицинских сестры-анестезиста).

6. Поводом к выезду бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации (первичный вызов) являются:

дорожно-транспортные происшествия;

падения с высоты;

огнестрельная и взрывная травма;

тяжелая производственная травма;

ножевые ранения;

электротравма;

тяжелые термические поражения;

массовые несчастные случаи;

механическая асфиксия.

7. Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, при чрезвычайных ситуациях, одновременном поступлении нескольких вызовов, использовании бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для обслуживания другого вызова может осуществляться силами линейных бригад скорой медицинской помощи.

8. Оказание медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на этапах оказания скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

9. Бригады скорой медицинской помощи доставляют пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в организации, оказывающие медицинскую помощь, в которых круглосуточно функционируют:

приемное отделение (отделение скорой медицинской помощи стационара);

операционное отделение для противошоковых мероприятий;

отделение реанимации и интенсивной терапии;

отделение лучевой диагностики, включающее ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, в том числе компьютерную/магнитно-резонансную томографию;

отделение (кабинет) переливания крови;

клинико-диагностическая лаборатория;

хирургическое отделение;

травматологическое отделение.

<В ред. приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.03.2011 N 201н >

10. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в организациях, указанных в пункте 9 настоящего Порядка, а также при отсутствии медицинских противопоказаний для транспортировки, пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, переводятся в организации, оказывающие медицинскую помощь, в которых помимо подразделений, перечисленных в пункте 9 настоящего Порядка, круглосуточно функционируют:

отделение сочетанной травмы;

отделение (кабинет) эндоскопии;

отделение (койки) сосудистой хирургии;

нейрохирургическое отделение.

11. В случае, если организация, оказывающая медицинскую помощь, указанная в пункте 10 настоящего Порядка, расположена ближе к месту происшествия, чем организация, оказывающая медицинскую помощь, указанная в пункте 9 настоящего Порядка, бригады скорой медицинской помощи доставляют пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, с учетом тяжести состояния, в организацию, оказывающую медицинскую помощь, указанную в пункте 10 настоящего Порядка.

12. Перевод в организации, оказывающие медицинскую помощь, указанные в пункте 10 настоящего Порядка, пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, осуществляется с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса C.

13. Если бригадой скорой медицинской помощи пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, доставлены в организации, оказывающие медицинскую помощь, указанные в пункте 10 настоящего Порядка, то данные организации не могут отказать в приеме пострадавших.

14. Оснащение структурных подразделений организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, осуществляется в зависимости от профиля отделений: лучевой диагностики, абдоминальной хирургии, торакальной хирургии, сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии и других профильных хирургических отделений, а также в соответствии со стандартом дополнительного оснащения операционного отделения для противошоковых мероприятий (приложение N 1 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим Приказом).

15. Штатные нормативы операционного отделения для противошоковых мероприятий устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим Приказом).

16. Руководство операционным отделением для противошоковых мероприятий осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем организации, в составе которой создано операционное отделение.

На должность заведующего операционным отделением для противошоковых мероприятий назначается врач-хирург, прошедший усовершенствование по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами.

17. Штатные нормативы отделения сочетанной травмы устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим Приказом).

18. Руководство отделением сочетанной травмы осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем организации, оказывающей медицинскую помощь, в составе которой создано операционное отделение.

На должность заведующего отделением сочетанной травмы назначается врач-травматолог-ортопед, прошедший усовершенствование по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами.

19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской

помощи пострадавшим с сочетанными,

множественными и изолированными

травмами, сопровождающимися шоком,

утвержденному Приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 15 декабря 2009 г. N 991н

СТАНДАРТ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОСНАЩЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ

ДЛЯ ПРОТИВОШОКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Наименование

Требуемое количество (шт.)

для организаций, указанных в п. 12 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденном настоящим Приказом

для организаций, указанных в п. 9 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденном настоящим Приказом

Стол операционный (хирургический)

1

-

Стол операционный (хирургический) рентгенопрозрачный

1

1

Ортопедическая приставка к столу операционному (хирургическому) рентгенопрозрачному

1

1

Аспиратор (отсасыватель) хирургический

2

1

Осветитель налобный

2

1

Набор инструментов для нейрохирургии большой

2

1

Кусачки пистолетного типа различных модификаций:

4

4

- длиной 16 и 21 см

- с рабочей губкой 3 и 5 мм

- прямой и изогнутый

Аспиратор ультразвуковой нейрохирургический

1

1

Пневмотрепан

1

1

Лампа потолочная операционная бестеневая

2

1

Электрохирургический блок с аргоноусиленной коагуляцией

1

-

Электрокоагулятор хирургический

1

1

Комплекс для эндоскопических малоинвазивных операций (эндовидеохирургическая стойка)

1

1

Стойка эндовидеохирургическая универсальная

1

-

Набор инструментов для эндовидеохирургических операций

3

2

Набор силовых инструментов для операций (дрель, осцилляторная пила, трепан)

1

1

Внешняя скоба для иммобилизации таза, гемостаза и хирургической тампонады малого таза

1

1

Набор инструментов хирургический большой

3

2

Набор инструментов для черепно-лицевого, челюстно-лицевого остеосинтеза

1

1

Набор травматологический для оказания скорой помощи большой

2

2

Ультразвуковая мойка

1

1

Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый

По одному на каждое помещение

По одному на каждое помещение

Шкаф для инструментов

2

2

Шкаф для медикаментов

2

2

Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений

2

2

Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором

3

2

Насос шприцевой инфузионный (дозатор лекарственных средств)

3

2

Холодильник медицинский

1

1

Шкаф медицинский для расходного материала

2

2

Столик инструментальный

3

2

Негатоскоп

1

1

Раковина

2

2

Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий

4

4

Анализатор кислотно-основного равновесия крови

1

1

Аппарат дыхательный ручной

3

2

Аппарат дыхательный ручной с баллоном

1

1

Аппарат наркозно-дыхательный (ингаляционного наркоза)

3

3

Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой

1

1

Набор для погружного металлоостеосинтеза

По требованию

По требованию

Набор для внеочагового металлоостеосинтеза

По требованию

По требованию

Комплект согревающий хирургического и реанимационного назначения

2

2

Столик анестезиолога

2

2

Ларингоскоп светодиодный

3

3

Комплект для сбора и сортировки медицинских отходов

2

2

Бронхофиброскоп (бронхоскоп гибкий) с осветителем и отсасывателем

1

1

Аппарат для фильтрации реинфузируемой крови

1

1

Комплект рентгензащиты (фартук, шапочка, очки, ширма большая)

6

6

Комплект изделий для скелетного вытяжения

4

2

Шина ортопедическая Беллера

8

4

Набор грузов для скелетного вытяжения

100 кг

100 кг

Устройство для разрезания гипсовых повязок (нож, ножницы)

1

1

Стойка (штатив) для инфузионных систем

4

2

Набор инструментов для сердечно-сосудистой хирургии

2

1

Набор инструментов для офтальмологических операций

1

-

Сплит-система кондиционирования воздуха (в каждой операционной) при отсутствии централизованной системы кондиционирования

1

1

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи пострадавшим с сочетанными,

множественными и изолированными

травмами, сопровождающимися шоком,

утвержденному Приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 15 декабря 2009 г. N 991н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ

ДЛЯ ПРОТИВОШОКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И ОТДЕЛЕНИЯ

СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ

1. Врачебный персонал

Отделение сочетанной травмы

Заведующий отделением сочетанной травмы

1 должность на отделение

Врач-хирург

1 должность на 15 коек

Врач-травматолог-ортопед

1 должность на 15 коек

Операционное отделение для противошоковых мероприятий

Заведующий операционным отделением для противошоковых мероприятий

1 должность на отделение

Врач-хирург

1 круглосуточный пост для оказания экстренной хирургической помощи

Врач-травматолог-ортопед

1 круглосуточный пост для оказания экстренной травматологической помощи

Врач-нейрохирург

1 круглосуточный пост для оказания экстренной нейрохирургической помощи <*>

2. Средний медицинский персонал

Отделение сочетанной травмы

Старшая медицинская сестра

1 должность на отделение

Медицинская сестра перевязочной

1 должность на перевязочную

Медицинская сестра процедурной

1 должность на 30 коек

Медицинская сестра палатная

1 круглосуточный пост на 20 коек

Операционное отделение для противошоковых мероприятий

Старшая операционная медицинская сестра

1 должность на отделение

Операционная медицинская сестра для оказания экстренной хирургической, травматологической помощи

соответственно должностям врачей-хирургов, врачей-травматологов-ортопедов отделения

3. Младший медицинский персонал

Отделение сочетанной травмы

Сестра-хозяйка

1 должность на отделение

Санитарка (палатная)

1 круглосуточный пост на 20 коек

Санитарка-уборщица

1 круглосуточный пост на 25 коек

Санитарка перевязочной

соответственно должностям медицинских сестер перевязочной

Санитарка процедурной

соответственно должностям медицинских сестер процедурной

Санитарка-буфетчица

1 должность на 15 коек

Операционное отделение для противошоковых мероприятий

Сестра-хозяйка

1 должность на отделение

Санитарка операционной

соответственно должностям операционных медицинских сестер

___________________

<*> - Для организаций, оказывающих медицинскую помощь, указанных в пункте 12 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденном настоящим Приказом.

[введено: 28.01.2010 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 28.01.2010 редактор НЦПИ - Ковальчук И.В.]