ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ И ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ СОИСКАТЕЛЯМИ ЛИЦЕНЗИЙ (ЛИЦЕНЗИАТАМИ) ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ (ПЕРЕОФОРМЛЕНИЯ) ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ



Бланк письма департамента

1

Документ утратил силу - приказ департамента образования Ярославской области от 25.07.2016 № 16-нп

ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 16.01.2014 № 02-нп

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ И ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ СОИСКАТЕЛЯМИ ЛИЦЕНЗИЙ (ЛИЦЕНЗИАТАМИ) ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ (ПЕРЕОФОРМЛЕНИЯ) ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

В редакции приказа ДО ЯО от 30.07.2014 № 26-нп ru 76000201401080

В соответствии с подпунктом 3 пункта 2 статьи 5 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Положением о департаменте образования Ярославской области, утверждённым постановлением Администрации области от 31.01.2007 № 29 «О создании департамента образования Ярославской области»,

ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗЫВАЕТ:

Утвердить формы:

- заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности юридическому лицу согласно приложению 1;

- заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности индивидуальному предпринимателю согласно приложению 2;

- заявления о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности юридическому лицу согласно приложению 3;

- заявления о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности индивидуальному предпринимателю согласно приложению 4;

- справки о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам согласно приложению 5;

- справки о педагогических и научных работниках согласно приложению 6;

- справки о наличии печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов согласно приложению 7;

- справки о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды согласно приложению 8;

- справки о наличии у профессиональной образовательной организации,  организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья согласно приложению 9.

Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора департамента Груздева М.В. (пункт в редакции приказа ДО ЯО от 30.07.2014 № 26-нп ru 76000201401080)

Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Директор департамента                                                                                   М.В. Груздев

Приложение  1

к приказу

департамента образования

Ярославской области

от 16.01.2014 № 2-нп

В редакции приказа ДО ЯО от 30.07.2014 № 26-нп ru 76000201401080

Форма

Департамент образования Ярославской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности

юридическому лицу

Прошу  предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности ______________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии в соответствии с уставом

юридического лица)

Организационно-правовая форма соискателя лицензии: _____________

Адрес места нахождения соискателя лицензии: ____________________

(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии в соответствии с уставом юридического лица)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности соискателя лицензии: ___________________________________

Государственный  регистрационный  номер  записи о создании юридического лица (ОГРН): _________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц: __________________________________________________________________

(указываютсяреквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _______________

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учёт в налоговом органе: __________________________________________________

_________________________________________________________________

(указываются код причины  (КПП) и дата постановки на учёт соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учёт соискателя лицензии)

по оказанию образовательных услуг по реализации следующих образовательных программ (нужное отметить «V»):

 основной общеобразовательной программы дошкольного образования;

 основной общеобразовательной программы начального общего образования;

 основной общеобразовательной программы основного общего образования;

 основной общеобразовательной программы среднего общего образования;

 основной профессиональной образовательной программы среднего профессионального образования – программы подготовки квалифицированных рабочих, служащих1:

№

п/п

Код направления подготовки квалифицированных рабочих, служащих

Наименования направлений подготовки квалифицированных рабочих, служащих

Квалификация

1

2

3

4

1.

2.

3.

основной профессиональной образовательной программы среднего профессионального образования – программы подготовки специалистов среднего звена1:

№

п/п

Код направления подготовки специалистов среднего звена

Наименования направлений подготовки специалистов среднего звена

Квалификация

1

2

3

4

1.

2.

3.

 основной программы профессионального обучения – программы профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих1:

№

п/п

Код

Наименование профессии рабочего,

должности служащего

1

2

3

1.

2.

3.

 основной программы профессионального обучения – программы переподготовки рабочих, служащих1;

 основной программы профессионального обучения – программы повышения квалификации рабочих, служащих1;

 дополнительных общеобразовательных программ – дополнительных общеразвивающих программ;

 дополнительных общеобразовательных программ – дополнительных предпрофессиональных программ;

 дополнительных профессиональных программ повышения квалификации;

 дополнительных профессиональных программ профессиональной переподготовки.

Сведения о филиале(ах) соискателя лицензии (информация указывается для каждого филиала отдельно):

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала соискателя лицензии:_____________________________

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности филиала соискателя лицензии: ___________________________

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учёт в налоговом органе по месту нахождения филиала: _______________________

(указываются код причины (КПП) и дата постановки на учет

соискателя лицензии в налоговом органе,

реквизиты уведомления о постановке соискателя лицензии на налоговый учет)

по оказанию образовательных услуг по реализации следующих образовательных программ (нужное отметить «V»):

 основной общеобразовательной программы дошкольного образования;

 основной общеобразовательной программы начального общего образования;

 основной общеобразовательной программы основного общего образования;

 основной общеобразовательной программы среднего общего образования;

 основной профессиональной образовательной программы среднего профессионального образования – программы подготовки квалифицированных рабочих, служащих1:

№

п/п

Код направления подготовки квалифицированных рабочих, служащих

Наименования направлений подготовки квалифицированных рабочих, служащих

Квалификация

1

2

3

4

1.

2.

3.

   основной профессиональной образовательной программы среднего профессионального образования – программы подготовки специалистов среднего звена1:

№

п/п

Код направления подготовки специалистов среднего звена

Наименования направлений подготовки специалистов среднего звена

Квалификация

1

2

3

4

1.

2.

3.

 основной программы профессионального обучения – программы профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих2:

№

п/п

Код

Наименование профессии рабочего,

должности служащего

1

2

3

1.

2.

3.

 основной программы профессионального обучения – программы переподготовки рабочих, служащих;

 основной программы профессионального обучения – программы повышения квалификации рабочих, служащих;

 дополнительных общеобразовательных программ – дополнительных общеразвивающих программ;

 дополнительных общеобразовательных программ – дополнительных предпрофессиональных программ;

 дополнительных профессиональных программ повышения квалификации;

   дополнительных профессиональных программ профессиональной переподготовки.

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины соискателем лицензии за предоставление лицензии на осуществление образовательной деятельности, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сведения, подтверждающие соответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям при осуществлении образовательной деятельности.

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательнойдеятельности: _______________________________________

Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности:

Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности (заполняется в случае, если соискателем лицензии является образовательная организация): _______________________________________

Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств): __________________

Реквизиты  выданной  в  установленном  порядке   лицензии  на проведение  работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну,  по  образовательным    программам,    содержащим    сведения,   составляющие  государственную тайну3: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Сведения о гражданах, являющихся  учредителями   соискателя    лицензии,  планирующего  осуществлять  образовательную  деятельность  по   основным  программам профессионального  обучения  для  работы  в  качестве частных  детективов,  частных   охранников   и   дополнительным  профессиональным  программам    руководителей    частных   охранных   организаций, а также  гражданах,    являющихся    учредителями    (участниками)   организаций,  выступающих  в  качестве  учредителей соискателя лицензии,  планирующего  осуществлять  образовательную   деятельность  по   основным   программам  профессионального  обучения  для  работы  в качестве частных детективов,  частных  охранников  и  дополнительным   профессиональным     программам  руководителей частных охранных организаций: ______________________________________

_________________________________________________________________

(указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям, предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации от 11 марта 1992 г. № 2487-I «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации»)

Прошу направить следующую информацию по вопросам лицензирования в электронной форме (заполняется при необходимости): __________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Прошу выдать следующие документы в форме электронных документов (заполняется при необходимости): __________________________

Номер телефона (факса) соискателя лицензии: _____________________

Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии: _____________

Адрес электронной почты соискателя лицензии: ___________________

_________________________________________________________________

Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии: ____________

__________________________________________________________________

Дата заполнения:

«

»

20

г.

(наименование должности руководителя организации)

(подпись руководителя организации)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации)

М.П.

1 Реализация образовательных программ осуществляется в соответствии с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки с указанием квалификации, присваиваемой по соответствующим профессиям, специальностям и направлениям подготовки, утверждаемыми Министерством образования и науки Российской Федерации.

2 Реализация образовательных программ осуществляется в соответствии с Перечнем профессий рабочих, должностей служащих, по которым осуществляется профессиональное обучение, утверждённым Министерством образования и науки Российской Федерации.

3 Раздел заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну.

Приложение  2

к приказу

департамента образования

Ярославской области

от 16.01.2014 № 2-нп

В редакции приказа ДО ЯО от 30.07.2014 № 26-нп ru 76000201401080

Форма

Департамент образования

Ярославской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности

индивидуальному предпринимателю

Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности ______________________________________________________

(указываются фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

Данные документа, удостоверяющего личность соискателя лицензии (паспорт: серия, номер, кем и когда выдан): ____________________________

___________________________________________________________________

Адрес места жительства соискателя лицензии: _____________________

_________________________________________________________________

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности соискателя лицензии: ___________________________________

_________________________________________________________________

Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя: ________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей: __________________________________

(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _____________

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учёт в налоговом органе: __________________________________________________

(указываются код причины (КПП) и дата постановки на учёт соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учёт соискателя лицензии)

по оказанию образовательных услуг по реализации следующих образовательных программ (нужное отметить «V»):

 основной общеобразовательной программы дошкольного образования;

 основной общеобразовательной программы начального общего образования;

 основной общеобразовательной программы основного общего образования;

 основной общеобразовательной программы среднего общего образования;

 основной программы профессионального обучения – программы профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих1:

№

п/п

Код

Наименование профессии рабочего,

должности служащего

1

2

3

1.

2.

3.

 основной программы профессионального обучения – программы переподготовки рабочих, служащих;

 основной программы профессионального обучения – программы повышения квалификации рабочих, служащих;

 дополнительных общеобразовательных программ – дополнительных общеразвивающих программ;

 дополнительных общеобразовательных программ – дополнительных предпрофессиональных программ.

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины соискателем лицензии за предоставление лицензии на осуществление образовательной деятельности, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины: __________________________________________________________________

Сведения, подтверждающие соответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям при осуществлении образовательной деятельности.

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности: _______________________________________

__________________________________________________________________

Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности (указывается наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер):____________________________________________________________

__________________________________________________________________

Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств): __________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Прошу направить следующую информацию по вопросам лицензирования в электронной форме (заполняется при необходимости): __________________________________________________________________

Прошу выдать следующие документы в форме электронных документов (заполняется при необходимости): __________________________

_________________________________________________________________

Номер телефона (факса) соискателя лицензии: _____________________ 

Адрес электронной почты соискателя лицензии: ___________________ 

Дата заполнения: «____» ___________ 20___ г.

          М.П.                ______________________             _____________________

(подпись индивидуального

предпринимателя)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

             

1 Реализация образовательных программ осуществляется в соответствии с Перечнем профессий рабочих, должностей служащих, по которым осуществляется профессиональное обучение, утверждённым Министерством образования и науки Российской Федерации.

Приложение  3

к приказу департамента

образования

Ярославской области

от 16.01.2014 № 2-нп

В редакции приказа ДО ЯО от 30.07.2014 № 26-нп ru 76000201401080

Форма

Департамент образования

Ярославской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности

юридическому лицу

Прошу переоформить лицензию(и) на осуществление образовательной деятельности или приложение(я) № ____ к лицензии от «________»_________________ 20_____г. № _______________, серия__________________, номер бланка ______________________________,

(указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности)1

выданную(ые)

(наименование лицензирующего органа)

в связи с __________________________________________________________

(указывается основание2  для переоформления лицензии на осуществление образовательной деятельности)

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование лицензиата): __________________________

(сведения указываются в соответствии с уставом юридического лица)

Организационно-правовая форма лицензиата:  ____________________

Адрес места нахождения лицензиата: _____________________________

(адрес места нахождения лицензиата указывается в соответствии с уставом юридического лица)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата: ____________________________________________

Государственный  регистрационный  номер  записи о создании юридического лица (ОГРН): _________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц:

(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Данные документа, подтверждающего факт внесения новых сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц3: __________________________________________________________________

(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _____________

Данные документа о постановке лицензиата на учёт в налоговом органе: ____________________________________________________________

(указываются код причины (КПП) и дата постановки на учёт лицензиата в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учёт лицензиата)

по оказанию образовательных услуг по реализации следующих образовательных программ (нужное отметить «V»):

 основной общеобразовательной программы дошкольного образования;

 основной общеобразовательной программы начального общего образования;

 основной общеобразовательной программы основного общего образования;

 основной общеобразовательной программы среднего общего образования;

 основной профессиональной образовательной программы среднего профессионального образования – программы подготовки квалифицированных рабочих, служащих4:

№

п/п

Код направления подготовки квалифицированных рабочих, служащих

Наименования направлений подготовки квалифицированных рабочих, служащих

Квалификация

1

2

3

4

1.

2.

3.

 основной профессиональной образовательной программы среднего профессионального образования – программы подготовки специалистов среднего звена4:

№

п/п

Код направления подготовки специалистов среднего звена

Наименования направлений подготовки специалистов среднего звена

Квалификация

1

2

3

4

1.

2.

3.

 основной программы профессионального обучения – программы профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих5:

№

п/п

Код

Наименование профессии рабочего,

должности служащего

1

2

3

1.

2.

3.

 основной программы профессионального обучения – программы переподготовки рабочих, служащих;

 основной программы профессионального обучения – программы повышения квалификации рабочих, служащих;

 дополнительных общеобразовательных программ – дополнительных общеразвивающих программ;

 дополнительных общеобразовательных программ – дополнительных предпрофессиональных программ;

 дополнительных профессиональных программ повышения квалификации;

 дополнительных профессиональных программ профессиональной переподготовки.

Сведения о филиале(ах) лицензиата (информация указывается для каждого филиала отдельно).

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала лицензиата: _____________________________________

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности филиала лицензиата:____________________________________

Данные документа о постановке лицензиата на учёт в налоговом органе по месту нахождения филиала: _________________________________

(указываются код причины (КПП) и дата постановки на учёт лицензиата в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке лицензиата на налоговый учёт)

по оказанию образовательных услуг по реализации образовательных программ (нужное отметить «V»):

 основной общеобразовательной программы дошкольного образования;

 основной общеобразовательной программы начального общего образования;

 основной общеобразовательной программы основного общего образования;

 основной общеобразовательной программы среднего общего образования;

 основной профессиональной образовательной программы среднего профессионального образования – программы подготовки квалифицированных рабочих, служащих4:

№

п/п

Код направления подготовки квалифицированных рабочих, служащих

Наименования направлений подготовки квалифицированных рабочих, служащих

Квалификация

1

2

3

4

1.

2.

3.

 основной профессиональной образовательной программы среднего профессионального образования – программы подготовки специалистов среднего звена4:

№

п/п

Код направления подготовки специалистов среднего звена

Наименования направлений подготовки специалистов среднего звена

Квалификация

1

2

3

4

1.

2.

3.

 основной программы профессионального обучения – программы профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих5:

№

п/п

Код

Наименование профессии рабочего,

должности служащего

1

2

3

1.

2.

3.

 основной программы профессионального обучения – программы переподготовки рабочих, служащих;

 основной программы профессионального обучения – программы повышения квалификации рабочих, служащих;

 дополнительных общеобразовательных программ – дополнительных общеразвивающих программ;

 дополнительных общеобразовательных программ – дополнительных предпрофессиональных программ;

 дополнительных профессиональных программ повышения квалификации;

 дополнительных профессиональных программ профессиональной переподготовки.

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины лицензиата за переоформление лицензии на осуществление образовательной деятельности, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины: _________________________

Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении образовательной деятельности.

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности6: _____________________________________________

Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности6: ______________________________________________________________

Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности (заполняется в случае, если лицензиатом является образовательная организация)6: _____________________________________________

Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств)6: _____________________

Реквизиты  выданной  в  установленном  порядке   лицензии  на проведение  работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну,  по  образовательным    программам,    содержащим    сведения,   составляющие  государственную тайну7:_____________________

_________________________________________________________________

Сведения о гражданах, являющихся  учредителями   соискателя    лицензии,  планирующего  осуществлять  образовательную  деятельность  по   основным  программам профессионального  обучения  для  работы  в  качестве частных  детективов,  частных   охранников   и   дополнительным  профессиональным  программам    руководителей    частных   охранных   организаций, а также  гражданах,    являющихся    учредителями    (участниками)   организаций,  выступающих  в  качестве  учредителей соискателя лицензии,  планирующего  осуществлять  образовательную   деятельность  по   основным   программам  профессионального  обучения  для  работы  в качестве частных детективов,  частных  охранников  и  дополнительным   профессиональным     программам  руководителей частных охранных организаций: ______________________________________

_________________________________________________________________

(указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям, предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации от 11 марта 1992 г. № 2487-I «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации»)

Прошу направить  следующую информацию по вопросам лицензирования в электронной форме (заполняется при необходимости): __________________________________________________________________

Прошу выдать следующие документы в форме электронных документов (заполняется при необходимости): __________________________

Номер телефона (факса) лицензиата: _______________________________

Номер телефона (факса) филиала лицензиата: _______________________

Адрес электронной почты лицензиата: ____________________________

Адрес электронной почты филиала лицензиата: ____________________

Дата заполнения: «____» ______________ 20 _____ г.

(наименование должности руководителя организации)

(подпись руководителя организации)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации)

М.П.

1 В случае реорганизации в форме слияния, присоединения, преобразования указываются реквизиты лицензий на осуществление образовательной деятельности всех реорганизуемых юридических лиц.

2 Перечень оснований для переоформления лицензии:

 реорганизация юридического лица в форме преобразования;

 реорганизация юридических лиц в форме присоединения при наличии лицензии у присоединяемого юридического лица;

 реорганизация юридических лиц в форме их слияния при наличии лицензии у одного реорганизованного юридического лица или лицензий у нескольких реорганизованных юридических лиц;

 изменение наименования юридического лица;

 изменение адреса места нахождения юридического лица;

 изменение адресов мест осуществления образовательной деятельности в случае прекращения деятельности по одному или нескольким адресам мест её осуществления (указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена);

 изменение адресов мест осуществления образовательной деятельности при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу места её осуществления, не указанному в лицензии (указывается этот адрес);

 изменение адресов мест осуществления образовательной деятельности при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность в филиале, не указанном в лицензии (указываются сведения об этом филиале);

 изменение перечня образовательных услуг по реализации образовательных программ при прекращении лицензиатом реализации одной или нескольких образовательных программ (указываются образовательные программы, реализация которых прекращается);

 изменение перечня образовательных услуг по реализации образовательных программ при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в лицензии (указываются эти образовательные программы);

 изменение наименований образовательных программ, указанных в приложении к лицензии,  в целях их приведения в соответствие с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки, предусмотренными частью 8 статьи 11 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (указываются новое наименование образовательной программы и сведения, подтверждающие изменение её наименования).

3 Заполняется в случаях реорганизации лицензиата в форме преобразования, изменения его наименования, адреса места нахождения, а также в случае реорганизации лицензиата в форме присоединения к нему юридического лица.

4 Реализация образовательных программ осуществляется в соответствии с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки с указанием квалификации, присваиваемой по соответствующим профессиям, специальностям и направлениям подготовки, утверждаемыми Министерством образования и науки Российской Федерации.

5 Реализация образовательных программ осуществляется в соответствии с Перечнем профессий рабочих, должностей служащих, по которым осуществляется профессиональное обучение, утверждённым Министерством образования и науки Российской Федерации.

6 Указываются в случае переоформления лицензии на осуществление образовательной деятельности при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу места её осуществления, не указанному в лицензии, либо при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации образовательных программ, не указанных в лицензии.

7 Раздел заполняется лицензиатом при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну.

Приложение  4

к приказу департамента

образования

Ярославской области

от 16.01.2014 № 02-нп

В редакции приказа ДО ЯО от 30.07.2014 № 26-нп ru 76000201401080

Форма

Департамент образования

Ярославской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности

индивидуальному предпринимателю

Прошу переоформить лицензию на осуществление образовательной деятельности (или приложение №_______ к лицензии от «________»_________________ 20_____г., №_______________, серия__________________, номер бланка ______________________________,

(указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности)

выданную

(наименование лицензирующего органа)

в связи с __________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указывается основание1 для переоформления лицензии на осуществление образовательной деятельности)

Данные документа, удостоверяющего личность лицензиата:__________

(паспорт: серия, номер, кем и когда выдан)

Адрес места жительства лицензиата: _____________________________

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата: ____________________________________________

Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя: ________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей: __________________________________

_________________________________________________________________

(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Данные документа, подтверждающего факт внесения новых сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей2: _________________________________

_________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ____________

Данные документа о постановке лицензиата на учёт в налоговом органе: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________

(указываются код причины (КПП) и дата постановки на учёт лицензиата в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учёт лицензиата)

по оказанию образовательных услуг по реализации следующих образовательных программ  (нужное отметить «V»):

 основной общеобразовательной программы дошкольного образования;

 основной общеобразовательной программы начального общего образования;

 основной общеобразовательной программы основного общего образования;

 основной общеобразовательной программы среднего общего образования;

 основной программы профессионального обучения – программы профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих3:

№

п/п

Код

Наименование профессии рабочего,

должности служащего

1

2

3

1.

2.

3.

 основной программы профессионального обучения – программы переподготовки рабочих, служащих;

 основной программы профессионального обучения – программы повышения квалификации рабочих, служащих;

 дополнительные общеобразовательные программы – дополнительные общеразвивающие программы;

 дополнительные общеобразовательные программы – дополнительные предпрофессиональные программы;

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины лицензиата за переоформление лицензии на осуществление образовательной деятельности, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины: __________________________

Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении образовательной деятельности.

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности: ______________________________________

Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности: _____________________________________________________

Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств):__________________

Прошу направить следующую информацию по вопросам лицензирования в электронной форме (заполняется при необходимости):

Прошу выдать следующие документы в форме электронных документов (заполняется при необходимости): __________________________

Номер телефона (факса) лицензиата:______________________________ 

Адрес электронной почты лицензиата:____________________________

Дата заполнения: «_____» ______________ 20 ___ г.

М.П.

___________________

___________________

(подпись индивидуального предпринимателя)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

1 Перечень оснований для переоформления лицензии:

 изменение имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя;

 изменение места жительства индивидуального предпринимателя;

 изменение реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя;

 изменение адресов мест осуществления образовательной деятельности в случае прекращения деятельности по одному или нескольким адресам мест её осуществления (указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена);

 изменение адресов мест осуществления образовательной деятельности при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу места её осуществления, не указанному в лицензии (указывается этот адрес);

 изменение перечня образовательных услуг по реализации образовательных программ при прекращении лицензиатом реализации одной или нескольких образовательных программ (указываются образовательные программы, реализация которых прекращается);

 изменение перечня образовательных услуг по реализации образовательных программ при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в лицензии (указываются эти образовательные программы).

2 Заполняется в случае изменения места жительства, имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность.

3 Реализация образовательных программ осуществляется в соответствии с Перечнем профессий рабочих, должностей служащих, по которым осуществляется профессиональное обучение, утверждённым Министерством образования и науки Российской Федерации.

4 Указываются в случае переоформления лицензии на осуществление образовательной деятельности при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии либо при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги, не указанные в лицензии.

Приложение  5

к приказу

департамента образования

Ярославской области

от 16.01.2014 № 2-нп

В редакции приказа ДО ЯО от 30.07.2014 № 26-нп ru 76000201401080

Форма

СПРАВКА

о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности

по образовательным программам

____________________________________________________________________________________

(указывается полное наименование или Ф.И.О. (последнее при наличии) соискателя лицензии (лицензиата))

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата))

I. Обеспечение образовательной деятельности оснащенными зданиями, строениями, сооружениями,

помещениями и территориями

№

п/п

Адрес (местоположе-ние) здания, строения, сооружения, помещения, территории

Назначение оснащенных зданий, строений, сооружений, помещений (учебные, учебно-лабораторные, административные, подсобные, помещения для занятия физической культурой и спортом, для обеспечения обучающихся, воспитанников и работников питанием и медицинским обслуживанием, иное), территорий с указанием площади

(кв. м)

Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда,

субаренда, безвозмездное пользование

Полное наименова-ние собственни-ка (арендо-дателя, ссудодате-ля) объекта

недвижимо-го иму-щества

Документ – основание возникнове-ния права (указываются реквизиты и сроки действия)

Кадастро-вый (или условный) номер объекта недвижи-мости

Номер записи регистрации

в Едином государст-венном реестре прав

на недви-жимое имущество

и сделок с ним

Реквизиты заключений, выданных органами, осуществляющи-ми госу-дарственный

санитарно-эпиде-миологический надзор и  государственный пожарный
надзор

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

2.

Всего (кв. м):

X

X

X

X

X

X

Примечание: реквизиты заключений, выданных органами, осуществляющими государственный пожарный надзор, указываются только для образовательных организаций.

II. Обеспечение образовательной деятельности помещениями для медицинского обеспечения и питания

№

п/п

Помещения

для медицинского обеспечения

и питания

Адрес

(местоположение) помещений

с указанием

площади

(кв. м)

Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное

пользование

Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества

Документ –

основание

возникновения права

(указываются реквизиты

и сроки действия)

Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости

Номер записи регистрации

в Едином государствен-ном реестре права

на недвижимое имущество

и сделок с ним

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Помещения для медицинского обеспечения обучающихся, воспитанников и работников

2.

Помещения для питания обучающихся, воспитанников и работников

III.Обеспечение образовательного процесса оборудованными учебными кабинетами,

объектами для проведенияпрактических занятий, объектами физической культуры и спорта

по заявленной к лицензированию образовательной деятельности по реализации образовательных программ

№

п/п

Наименование образовательной услуги по реализации образовательной программы

(по перечню*),

наименование предмета, дисциплины (модуля) в соответствии

с учебным планом

Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов

для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта с перечнем основного оборудования

Адрес (местоположение) учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта (с указанием номера помещения в соответствии

с документами бюро технической инвентаризации)

Собственность

или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование

Документ – основание возникновения права (указываются реквизиты

и сроки действия)

1

2

3

4

5

6

1.

Наименование образовательной услуги по реализации образовательной программы (по перечню*)

Предметы, дисциплины (модули):               

2.

Наименование образовательной услуги по реализации образовательной программы (по перечню*)

Предметы, дисциплины (модули):               

Дата заполнения « ____  » _____________ 20__ г.

________________________________                               ________________                             ______________________

     (руководитель соискателя лицензии(подпись)                                                   (фамилия, имя, отчество)

                      (лицензиата))

                               М.П.

* В соответствии с приложением к Положению о лицензировании образовательной деятельности, утверждённому постановлением Правительства Российской Федерации от 28 октября 2013 г. № 966 «О лицензировании образовательной деятельности».

Приложение  6

к приказу департамента

образования

Ярославской области

от 16.01.2014 № 2-нп

Форма

СПРАВКА

о педагогических и научных работниках

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование или Ф.И.О. (последнее при наличии) лицензиата)

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование филиала лицензиата)

I. Общие сведения о кадровом обеспечении образовательного процесса

№

п/п

Характеристика педагогических, научных работников

Количество

работников/

количество ставок

1

2

3

1.

Численность педагогических работников - всего      

из них:                                            

1.1.

Штатные педагогические работники, за исключением совместителей                                      

1.2.

Педагогические работники, работающие на условиях внутреннего совместительства                       

1.3.

Педагогические работники, работающие на условиях внешнего совместительства                          

1.4.

Педагогические работники, работающие на условиях почасовой оплаты труда                             

2.

Из общей численности педагогических работников (из пункта 1):                                         

2.1.

Лица, имеющие учёную степень доктора наук и (или) учёное звание профессора                           

2.2.

Лица, имеющие учёную степень кандидата наук и (или) учёное звание доцента                              

2.3.

Лица, имеющие почётное звание при отсутствии учёной степени и учёного звания                           

2.4.

Лица, имеющие богословские степени и богословские звания

2.5.

Лица, имеющие стаж практической работы по профилю преподаваемого учебного предмета, дисциплины (модуля)                                           

2.6.

Лица, имеющие высшую квалификационную категорию    

2.7.

Лица, имеющие первую квалификационную категорию    

2.8.

Лица, имеющие вторую квалификационную категорию (либо аттестованные на соответствие занимаемой должности)    

2.9.

Лица, имеющие высшее профессиональное образование  

2.10.

Лица, имеющие среднее профессиональное образование

2.11.

Лица, не имеющие профессионального образования     

3.

Численность научных работников - всего      

из них:                                            

3.1.

Штатные научные работники, за исключением совместителей                                      

3.2.

Научные работники, работающие на условиях внутреннего совместительства                       

3.3.

Научные работники, работающие на условиях внешнего совместительства                          

3.4.

Научные работники, работающие на условиях почасовой оплаты труда                             

4.

Из общей численности научных работников (из пункта 3):                                         

4.1.

Лица, имеющие учёную степень доктора наук и (или) учёное звание профессора                           

4.2.

Лица, имеющие учёную степень кандидата наук и (или) учёное звание доцента                              

4.3.

Лица, имеющие почётное звание при отсутствии учёной степени и учёного звания                           

4.4.

Лица, прошедшие аттестацию на соответствие занимаемой должности    

Примечания:

Графа  3 «Количество работников/количество ставок»  заполняется с указанием фактического  числа  работников  и  количества  занятых ими ставок (долей ставок).

В подпункте 2.1 пункта 2:

- для  направлений  подготовки  (специальностей)  в  области  культуры  и искусства,    архитектуры    и   соответствующих   направлений   подготовки (специальностей)  в  сфере  образования  и  педагогики  учитываются лица, имеющие почётные звания;

- для   направлений  подготовки  (специальностей)  в  области  физической культуры и спорта и соответствующих направлений подготовки (специальностей) в  сфере  образования  и  педагогики  учитываются  лица, имеющие почётные спортивные звания и спортивные звания, почётные звания.

Подпункт 2.4 пункта 2 заполняется в случае, если в качестве соискателя лицензии (лицензиата) выступает духовная образовательная организация.

При лицензировании образовательной деятельности духовных образовательных организаций представляются сведения о квалификации педагогических работников, имеющих богословские степени и богословские звания.

Лица, имеющие одновременно учёные степени и учёные звания (богословские степени и богословские звания), учитываются один раз.

                            II. Кадровое обеспечение образовательного процесса

по заявленной к лицензированию образовательной деятельности по реализации образовательных программ

№

п/п

Наименование

образовательной

услуги по реализации образовательной программы (по перечню*), наименование предмета, дисциплины (модуля)

в соответствии

с учебным планом

Характеристика педагогических, научных работников

фамилия,

имя,

отчество,

должность

по

штатному

расписанию

уровень образования, наименование образователь-ного учреждения, выдавшего документ об образовании, специальность направление подготовки) по документу об образовании

учёная

степень,

учёное

(почётное)

звание,

квалифи-кационная категория

стаж педагогической

(научно-педагогической)

работы

основное

место

работы,

должность

условия

привлечения к педагогической деятельности

(штатный работник,

внутренний

совместитель, внешний совместитель,

иное)

всего

в том числе по

указанному предмету, дисциплине,

(модулю)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Наименование образовательной услуги по реализации образовательной программы (по перечню*)   

Предметы, дисциплины (модули):              

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2.

Наименование образовательной услуги по реализации образовательной программы (по перечню*)

Предметы, дисциплины (модули):               

Дата заполнения « ___ » _____________ 20___ г.

________________________________                                  __________                                             ______________________

                (руководитель лицензиата)                                                (подпись)                                                              (фамилия, имя, отчество)

                            М.П.

 В соответствии с приложением к Положению о лицензировании образовательной деятельности, утверждённому постановлением Правительства Российской Федерации от 28 октября 2013 г. № 966 «О лицензировании образовательной деятельности».

Приложение  7

к приказу департамента

образования

Ярославской области

от 16.01.2014 № 2-нп

Форма

СПРАВКА

о наличии печатных и электронных

образовательных и информационных ресурсов

__________________________________________________________________________________________________________________________________

(указывается полное наименование или Ф.И.О. (последнее при наличии) лицензиата)

__________________________________________________________________

(указывается полное наименование филиала лицензиата)

I. Наличие учебной и учебно-методической литературы

по заявленным к лицензированию образовательным программам

№

п/п

Уровень, ступень образования,

вид образовательной программы

(основная/дополнительная),

направление подготовки,

специальность, профессия

Объем фонда учебной и

учебно-методической

литературы

количество

наименований

количество

экземпляров

1

2

3

4

1.

Наименование образовательной услуги по реализации образовательной программы (по перечню)   

В том числе по циклам        

дисциплин:

2.

Наименование образовательной услуги по реализации образовательной программы (по перечню)   

В том числе по циклам        

дисциплин:                   

* В соответствии с перечнем образовательных услуг по реализации образовательных программ (приложение к Положению о лицензировании образовательной деятельности, утверждённому постановлением Правительства Российской Федерации от 28 октября 2013 г. № 966 «О лицензировании образовательной деятельности»).

** Для образовательных программ среднего профессионального образования.

II. Обеспечение образовательного процесса учебной

и учебно-методической литературой по заявленным

к лицензированию образовательным программам

№

п/п

Уровень, ступень образования,

вид образовательной

программы

(основная/дополнительная),

направление подготовки,

специальность, профессия,

наименование предмета,

дисциплины (модуля) в

соответствии с учебным планом

Автор, название,

место издания,

издательство,

год издания

учебной и

учебно-

методической

литературы

1

2

3

1.

Наименование образовательной услуги по реализации образовательной программы (по перечню*)   

Предметы, дисциплины (модули):

2.

Наименование образовательной услуги по реализации образовательной программы (по перечню*)   

Предметы, дисциплины (модули):

* В соответствии с перечнем образовательных услуг по реализации образовательных программ (приложение к Положению о лицензировании образовательной деятельности, утверждённому постановлением Правительства Российской Федерации от 28 октября 2013 г. № 966 «О лицензировании образовательной деятельности»).

III. Обеспечение образовательного процесса

официальными, периодическими, справочно-библиографическими

изданиями, научной литературой

№

п/п

Типы изданий

Количество

наименований

1

2

3

1.

Официальные издания (сборники законодательных актов, нормативных правовых актов и кодексов Российской Федерации (отдельно изданные, продолжающиеся и периодические))      

2.

Научно-популярные и общественно-политические периодические издания      

(журналы и газеты)                    

3.

Научные периодические издания (по профилю (направленности) образовательных программ)             

4.

Справочные издания:  

4.1.

Энциклопедии (энциклопедические словари)                              

4.2.

Отраслевые словари и справочники

(по профилю (направленности)

образовательных программ)             

5.

Научная литература                    

       

IV. Обеспечение образовательного процесса

электронно-библиотечной системой, необходимой для реализации

заявленных к лицензированию образовательных программ

№

п/п

Основные сведения

об электронно-библиотечной системе**

Краткая

характеристика

1

2

3

1.

Наименование электронно-библиотечной системы, предоставляющей возможность круглосуточного дистанционного индивидуального доступа для каждого обучающегося из любой точки, в которой имеется доступ к сети «Интернет», адрес в сети «Интернет»                                        

2.

Сведения о правообладателе электронно-библиотечной системы и заключенном с ним договоре, включая срок действия заключенного договора                                        

3.

Сведения о наличии зарегистрированной в установленном порядке базе данных материалов

1

2

3

электронно-библиотечной системы                 

4.

Сведения о наличии зарегистрированного в установленном порядке электронного средства массовой информации                             

5.

Наличие возможности одновременного индивидуального доступа к электронно-библиотечной системе, в том числе одновременного доступа к каждому изданию, входящему в электронно-библиотечную систему, не менее чем для 25 процентов обучающихся по каждой из форм получения образования                           

** Электронно-библиотечная система должна включать издания по основным изучаемым  дисциплинам  (без  ограничения  какой-либо  отдельной предметной областью или несколькими специализированными областями).

Примечание: для общеобразовательной программы дошкольного образования, образовательных программ дополнительного образования детей разделы II - IV не заполняются.

Дата заполнения « ___ » ___________ 20___ г.

____________________               __________                    ___________________

(руководитель лицензиата)                   (подпись)                           (фамилия, имя, отчество)                           

                М.П.

Приложение  8

к приказу департамента

образования

Ярославской области

от 16.01.2014 № 2-нп

Форма

СПРАВКА

о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды

________________________________________________________________________________

(указывается полное наименование или Ф.И.О. (последнее при наличии) соискателя лицензии (лицензиата))

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата))

№

п/п

Условия

Да/нет

1

2

3

1.

Наличие электронных информационных ресурсов, обеспечивающих освоение обучающимися образовательных программ в полном объёме независимо от места нахождения обучающихся (при наличии перечислить):                                           

Х

Х

2.

Наличие электронных образовательных ресурсов, обеспечивающих освоение обучающимися образовательных программ в полном объёме независимо от места нахождения обучающихся (при наличии перечислить):

1

2

3

Х

Х

3.

Наличие информационных технологий, обеспечивающих освоение обучающимися образовательных программ в полном объёме независимо от места нахождения обучающихся (при наличии перечислить):

Х

Х

4.

Наличие телекоммуникационных технологий,  обеспечивающих освоение обучающимися образовательных программ в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся (при наличии перечислить):

Х

Х

5.

Наличие технологических средств, обеспечивающих освоение обучающимися образовательных программ в полном объёме независимо от места нахождения обучающихся (при наличии перечислить):

Х

Х

Дата заполнения: «____» _____________ 20__ г.

________________________________                                  __________                                             ______________________

     (руководитель соискателя лицензии                                           (подпись)                                                                             (Ф.И.О.)

                 (лицензиата)) 

                             М.П.

Приложение  9

к приказу департамента

образования

Ярославской области

от 16.01.2014 № 2-нп

Форма

СПРАВКА

о наличии у профессиональной образовательной организации, организации,

осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

_________________________________________________________________________________

(указывается полное наименование или Ф.И.О. (последнее при наличии) соискателя лицензии (лицензиата))

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата))

№

п/п

Специальные условия

для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

Да/нет

1

2

3

1.

Использование специальных образовательных программ (при наличии перечислить):                                           

Х

Х

Х

2.

Использование специальных методов обучения и воспитания (при наличии перечислить):                                           

Х

Х

Х

3.

Использование специальных учебников, учебных пособий и дидактических материалов (при наличии перечислить):                                           

Х

Х

Х

4.

Использование специальных технических средств обучения коллективного пользования (при наличии перечислить):                                           

Х

Х

Х

5.

Использование специальных технических средств обучения индивидуального пользования (при наличии перечислить):                                           

Х

Х

6.

Предоставление услуг ассистента (помощника), оказывающего обучающимся необходимую техническую помощь

7.

Проведение групповых  коррекционных занятий

8.

Проведение индивидуальных коррекционных занятий

9.

Обеспечение доступа в здания организаций, осуществляющих образовательную деятельность

10.

Другие условия, без которых невозможно или затруднено освоение образовательных программ обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (при наличии перечислить):                                           

Х

Х

Х

Дата заполнения: « ___ » _____________ 20__ г.

________________________________                                  __________                                             ______________________

     (руководитель соискателя лицензии                                           (подпись)                                                                               (Ф.И.О.)

                    (лицензиата)) 

                           М.П.

2821828 v6