Об утверждении форм документов, используемых Инспекцией по жилищному надзору Республики Крым при осуществлении лицензирования



Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й А Р Х И В В

1

РЕСПУБЛІКА  КРИМ

РАДА МІНІСТРІВ

ІНСПЕКЦІЯ  З  ЖИТЛОВОГО НАГЛЯДУ  РЕСПУБЛІКИ КРИМ

РЕСПУБЛИКА  КРЫМ

СОВЕТ МИНИСТРОВ

ИНСПЕКЦИЯ ПО ЖИЛИЩНОМУ  НАДЗОРУ РЕСПУБЛИКИ  КРЫМ

КЪЫРЫМ  ДЖУМХУРИЕТИ

ВЕЗИРЛЕР   ШУРАСЫ

КЪЫРЫМ  ДЖУМХУРИЕТИНЪ

МЕСКЕН  НЕЗАРИТИ  ИНСПЕКЦИЯСЫ

П Р И К А З

16 февраля 2015 года                   Симферополь                                             № 19

Об утверждении форм документов, используемых Инспекцией по жилищному надзору Республики Крым при осуществлении лицензирования

              В целях реализации Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ                «О лицензировании отдельных видов деятельности» и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.10.2014 № 1110 «О лицензировании предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами», постановлением Совета министров Республики Крым от 27.06.2014 № 173 «Об утверждении Положения об Инспекции по жилищному надзору Республики Крым»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить формы документов, используемых Инспекцией по жилищному надзору Республики Крым при осуществлении лицензирования предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами:

1.1. Заявление о выдаче квалификационного аттестата (приложение № 1).

1.2. Заявление о переоформлении и выдаче квалификационного аттестата (приложение № 2).

1.3. Заявление  о выдаче дубликата квалификационного аттестата (приложение № 3).

1.4. Расписка о получении квалификационного аттестата (приложение № 4).

1.5. Реестр квалификационных аттестатов (приложение № 5).

1.6. Список многоквартирных домов (для соискателей лицензий, осуществляющих предпринимательскую деятельность по управлению многоквартирными домами на дату обращения с заявлением о предоставлении лицензии), (приложение № 6).

1.7. Опись документов, прилагаемых к заявлению о предоставлении  лицензии (первичному) на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (приложение № 7).

1.8. Опись документов, прилагаемых к заявлению о предоставлении  лицензии (в связи с реорганизацией) на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (приложение № 8).

1.9. Опись документов, прилагаемых к заявлению о переоформлении  лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами  (приложение № 9).

1.10. Опись документов, прилагаемых к заявлению о выдаче дубликата лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (приложение № 10).

1.11. Заявление о предоставлении выписки из реестра лицензий на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (приложение № 11).

2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Инспекции Акулову Э.В.

Начальник                                                                                                  И.В. КОНДРАТЮК

Приложение № 1

к приказу Инспекции

по жилищному надзору

Республики Крым

от ___________ № _____

Начальнику

Инспекции по жилищному надзору                       

Республики Крым

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче квалификационного аттестата

Прошу выдать квалификационный аттестат на имя:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) претендента)

основание: протокол проведения квалификационного экзамена физических лиц, претендующих на получение квалификационного аттестата                 от «___» _____________20____г. №_________ (оригинал уведомления - прилагаю)

Адрес электронной почты, по которому направляется уведомление о месте и времени выдачи квалификационного аттестата: _____________________________

Номер контактного телефона (факс): ______________________________

«

»

20___г.

____________

           (дата подачи заявления)                                                  (подпись)                                    ( Ф.И.О заявителя)

__________________________________________________________________

*Заполняется в случае подачи заявления о выдаче квалификационного аттестата представителем заявителя на основании доверенности, заверенной в установленном порядке, оригинал доверенности прикладывается к заявлению.

Доверенность

№

«

»

20___г.

выдана

                фамилия, имя, отчество (если имеется) доверенного(уполномоченного) лица заявителя

«

»

20___г.

       (дата подачи заявления)                                                     ( подпись )                      (Ф.И.О доверенного лица)

Приложение № 2

к приказу Инспекции

по жилищному надзору

Республики Крым

от ___________ № _____

Начальнику

Инспекции по жилищному надзору                       

Республики Крым

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении и выдаче квалификационного аттестата

Прошу ранее выданный квалификационный аттестат (оригинал прилагаю)

от

«____»

____________

20___г.

№_________

на имя:

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) претендента)

переоформить на имя:

(указать новую фамилию, имя, отчество (при наличии) претендента)

основание (копию прилагаю):

                                         (указать причину, наименование документа, дату, серию, номер)

Адрес электронной почты, по которому направляется уведомление о месте и времени выдачи переоформленного квалификационного аттестата: __________________________________________________________________

Номер контактного телефона (факс): __________________________________

«____»

_________

20___ г.

______________

________________

         (дата подачи заявления)                                                (подпись)                                       ( Ф.И.О заявителя)

__________________________________________________________________

*Заполняется в случае подачи заявления о переоформлении и выдаче квалификационного аттестата представителем заявителя на основании доверенности, заверенной в установленном порядке, оригинал доверенности прикладывается к заявлению.

Доверенность

№

«___»

20___г.

выдана

____________________________________________________________

                фамилия, имя, отчество (если имеется) доверенного (уполномоченного) лица заявителя

«_____»

___________

20___г.

_____________

____________________

         ( дата подачи заявления)                                                    ( подпись )                    (Ф.И.О доверенного лица)

Приложение № 3

к приказу Инспекции

по жилищному надзору

Республики Крым

от ___________ № _____

Начальнику

Инспекции по жилищному надзору                       

Республики Крым

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата квалификационного аттестата

Прошу выдать дубликат квалификационного аттестата (оригинал прилагаю, исключение в случае утраченного) взамен 

(указать причину - утраченного/поврежденного/испорченного (выбрать нужное))

от «___» __________20___г.

№__________

на имя:

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее, если имеется) претендента)

Адрес электронной почты, по которому направляется уведомление о месте и времени выдачи дубликата квалификационного аттестата: ____________________

Номер контактного телефона (факс): _____________________________________

«_____»

__________

20___ г.

____________

_______________

           (дата подачи заявления)                                                  (подпись)                                ( Ф.И.О заявителя)

__________________________________________________________________

*Заполняется в случае подачи заявления о выдаче дубликата квалификационного аттестата представителем заявителя на основании доверенности, заверенной в установленном порядке, оригинал доверенности прикладывается к заявлению.

Доверенность

№

«

»

20___г.

выдана

                фамилия, имя, отчество (если имеется) доверенного(уполномоченного)лица заявителя

«

»

20____г.

       (дата подачи заявления)                                                     ( подпись )                      (Ф.И.О доверенного лица)

                                                                                 от «____»____________20   г. № _________

                                                                           Приложение № 4

к приказу Инспекции

по жилищному надзору

Республики Крым

от ___________ № _____

РАСПИСКА

Настоящим подтверждаю, что «____»     ______________    20___г.

Я, гр.

(фамилия, имя, отчество (последнее, если имеется)

Паспортные данные: серия ___________№___________, когда и кем выдан_____________________________________________________________

__________________________________________________________________

Получил квалификационный аттестат /переоформленный квалификационный аттестат /дубликат квалификационного аттестата (выбрать нужное) №___________  серии _____  ____________

на имя

(фамилия, имя, отчество (последнее, если имеется)

                          подпись

__________________________________________________________________

*  В случае получения квалификационного аттестата по доверенности:

доверенность №________ от «___» ____________20 ___г.

оригинал/ копию прилагаю (выбрать нужное).

Квалификационный аттестат /переоформленный квалификационный ттестат/ дубликат квалификационного аттестата (выбрать нужное) выдал:

             

(наименование должности и отдела)                      (подпись)                                          ( Фамилия И.О.)

«____»_________________20 ___г.

Приложение № 6

к приказу Инспекции

по жилищному надзору

Республики Крым

от ___________ № _____

Начальнику

Инспекции по жилищному надзору

Республики Крым

Список

многоквартирных домов, находящихся в управлении

Адрес многоквартирного дома

Год

постройки

Общая площадь многоквартирного дома

Муниципальное

образование

Населенный пункт

Улица

Номер

дома

Прошу одновременно с внесением сведений в реестр лицензий Республики Крым о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами, внести в реестр сведения о многоквартирных домах, расположенных на территории Республики Крым, в отношении которых осуществляется деятельность по управлению на дату обращения с заявлением о предоставлении лицензии

Дата заполнения: «___» ____________ 20___ г.

_____________________          (наименование должности должностного лица соискателя лицензии)

_____________________          (подпись должностного лица соискателя лицензии)

_____________________          (ФИО должностного лица соискателя лицензии)

              М.П.

Приложение № 7

к приказу Инспекции

по жилищному надзору

Республики Крым

от ___________ № _____

Опись документов,

прилагаемых к заявлению о предоставлении лицензии (первичному)

на осуществление предпринимательской деятельности

по управлению многоквартирными домами

Настоящим удостоверяется, что ______________________________________,

                                                                                                                          Ф.И.О.

в лице представителя соискателя  лицензии _____________________________

                                                                          наименование соискателя лицензии лицензиата)

_______________________________________________________ представил в лицензирующий орган – Инспекцию по жилищному надзору Республики Крым "______" _______________ 20____ г. нижеследующие документы:

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

Заявление по установленной форме

2

Копия квалификационного аттестата

3

Список многоквартирных домов (в случае осуществления деятельности по управлению многоквартирными домами на дату обращения с заявлением о предоставлении лицензии)

Представлено дополнительно

(по инициативе заявителя):

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

2

_____________________          (наименование должности должностного лица соискателя лицензии)

_____________________          (подпись должностного лица соискателя лицензии)

_____________________          (ФИО должностного лица соискателя лицензии)

              М.П.

Приложение № 8

к приказу Инспекции

по жилищному надзору

Республики Крым

от ___________ № _____

Опись документов,

прилагаемых к заявлению о предоставлении лицензии

на осуществление предпринимательской деятельности

по управлению многоквартирными домами (в связи с реорганизацией)

Настоящим удостоверяется, что ______________________________________,

                                                                              Ф.И.О.

в лице представителя соискателя  лицензии _____________________________

                                                                       наименование соискателя лицензии (лицензиата)

_______________________________________________________ представил в лицензирующий  орган – Инспекцию по жилищному надзору Республики Крым "______" _______________ 20____ г. нижеследующие документы:

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

Заявление по установленной форме

2

Оригинал действующих лицензий

Представлено дополнительно

(по инициативе заявителя):

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

2

_____________________          (наименование должности должностного лица соискателя лицензии)

_____________________          (подпись должностного лица соискателя лицензии)

_____________________          (ФИО должностного лица соискателя лицензии)

              М.П.

Приложение № 9

к приказу Инспекции

по жилищному надзору

Республики Крым

от ___________ № _____

Опись документов,

прилагаемых к заявлению о переоформлении лицензии

на осуществление предпринимательской деятельности

по управлению многоквартирными домами

Настоящим удостоверяется, что ___________________________________,

                                                                              Ф.И.О.

в лице представителя лицензиата _____________________________________

                                                                            наименование лицензиата

_______________________________________________________представил в лицензирующий   орган – Инспекцию по жилищному надзору Республики Крым "______" _______________ 20____ г. нижеследующие документы:

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

Заявление по установленной форме

2

Оригинал действующих лицензий

Представлено дополнительно

(по инициативе заявителя):

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

2

_____________________          (наименование должности должностного лица соискателя лицензии)

_____________________          (подпись должностного лица соискателя лицензии)

_____________________          (ФИО должностного лица соискателя лицензии)

              М.П.

Приложение № 10

к приказу Инспекции

по жилищному надзору

Республики Крым

от ___________ № _____

Опись документов,

прилагаемых к заявлению о выдаче дубликата лицензии

на осуществление предпринимательской деятельности

по управлению многоквартирными домами

Настоящим удостоверяется, что ___________________________________,

                                                                      Ф.И.О.

в лице представителя лицензиата _____________________________________

                                                                            наименование лицензиата

_______________________________________________________ представил в лицензирующий  орган – Инспекцию по жилищному надзору Республики Крым  "______" _______________ 20____ г. нижеследующие документы:

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

Заявление по установленной форме

2

Испорченный бланк лицензии (в случае порчи лицензии)

Представлено дополнительно

(по инициативе заявителя):

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

2

_____________________          (наименование должности должностного лица соискателя лицензии)

_____________________          (подпись должностного лица соискателя лицензии)

_____________________          (ФИО должностного лица соискателя лицензии)

              М.П.

                                                                                                                   Приложение № 11

к приказу Инспекции

по жилищному надзору

Республики Крым

от ___________ № _____

Начальнику

Инспекции по жилищному надзору                                                                   Республики Крым

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении выписки из реестра лицензий

на осуществление предпринимательской деятельности

по управлению многоквартирными домами

__________________________________________________________________

полное наименование юридического лица/фамилия имя отчество индивидуального предпринимателя

______________________________________________________________________________________________

место нахождение юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя

______________________________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика

______________________________________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер юридического лица/индивидуального предпринимателя

прошу предоставить выписку из реестра лицензий на бумажном носителе/в форме электронного документа (нужное подчеркнуть) на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

в отношении:

Наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя: __________________________________________________________________

Место нахождения/место жительства: _________________________________

ИНН ______________________________

ОГРН _____________________________

Дата заполнения: «___» ____________ 20___ г.

_____________________          (наименование должности)

М.П.

_____________________          (подпись)

_____________________          (ФИО)