Основная информация
| Дата опубликования: | 16 марта 2020г. |
| Номер документа: | RU64000202000340 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Саратовская область |
| Принявший орган: | Министерство здравоохранения Саратовской области |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16.03.2020 № 21-п
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ХИРУРГИЯ» НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ (ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ) САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», во исполнение приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», на основании Положения о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 года № 386-П, в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями по профилю «хирургия» на территории муниципальных районов (городских округов) Саратовской области
ПРИКАЗЫВАЮ:
Рекомендовать к применению в клинической практике:
1.1. Примерное разграничение осуществления оперативных вмешательств, выполняемых пациентам с заболеваниями по профилю «хирургия» в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, расположенных на территории муниципальных районов (городских округов) Саратовской области, в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи, в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.
2. Утвердить:
2.1. Схему маршрутизации пациентов с заболеваниями по профилю «хирургия» при оказании медицинской помощи на территории муниципального образования «Город Саратов» в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.
2.2. Схему маршрутизации пациентов с заболеваниями по профилю «хирургия» при оказании медицинской помощи на территории муниципальных районов (городских округов) Саратовской области в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.
Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, иных медицинских организаций, оказывающих пациентам медицинскую помощь по профилю «хирургия» (по согласованию):
3.1. Обеспечить этапность и преемственность оказания медицинской помощи в соответствии с приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия».
3.2. Привести в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» оснащение медицинским оборудованием и укомплектование кадрами кабинетов врачей-хирургов и хирургических отделений.
3.3. Организовать контроль за своевременностью и качеством диспансерного наблюдения пациентов с заболеваниями по профилю «хирургия» в соответствии с приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения».
3.4. Принять меры по первичной профилактике развития заболеваний по профилю «хирургия», а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения указанных заболеваний.
3.5. Обеспечить проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, развитию системы информирования и повышения образовательного уровня взрослого населения по вопросам профилактики и лечения заболеваний по профилю «хирургия».
3.6. Обеспечить постоянное повышение квалификации врачей-хирургов по вопросам диагностики и лечения заболеваний по профилю «хирургия», в том числе с участием в межрайонных, областных, межрегиональных, всероссийских научно-практических мероприятиях.
3.7. Организовать проведение в медицинских организациях семинаров для врачей первичного звена по вопросам выполнения стандартов и клинических рекомендаций по оказанию медицинской помощи, этапности и преемственности при оказании медицинской помощи пациентам с заболеваниями по профилю «хирургия» в соответствии с приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия».
3.8. Организовать и обеспечить деятельность хирургической службы медицинской организации в части выполнения пациентам с заболеваниями по профилю «хирургия» оперативных вмешательств в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.
3.9. Обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями по профилю «хирургия» в соответствии с приложениями 2, 3 к настоящему приказу.
3.10. Обеспечить в клинически сложных, неясных случаях своевременное представление пациентов с заболеваниями по профилю «хирургия» на дистанционную консультацию врачей-специалистов вышестоящей медицинской организации (по предварительному согласованию с администрацией медицинской организации) в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.
3.11. Обеспечить, при наличии медицинских показаний, перевод пациентов с заболеваниями по профилю «хирургия» в вышестоящую медицинскую организацию в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.
4. Главным врачам: ГУЗ «ОКБ», ГУЗ «СГКБ № 8», Клинической больницы им.С.Р.Миротворцева ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздрава России (по согласованию), ГУЗ СО «СГКБ № 1 им.Ю.Я.Гордеева», ГУЗ «СГКБ № 2 им.В.И.Разумовского», ГУЗ «СГКБ № 6 имени академика В.Н. Кошелева», ГАУЗ «ЭГКБ № 1», ГУЗ СО «БГКБ», ГУЗ СО «Балашовская РБ», ГУЗ СО «Вольская РБ», ГУЗ СО «Пугачевская РБ», ГУЗ СО «Петровская РБ», ГУЗ СО «Ртищевская РБ», ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Ершов» (по согласованию):
4.1. Обеспечить, при наличии медицинских показаний, госпитализацию и оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями по профилю «хирургия» в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.
5. Главному внештатному специалисту хирургу министерства здравоохранения Саратовской области:
5.1. Осуществлять организационно - методическую поддержку деятельности медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, иных медицинских организаций, оказывающих пациентам медицинскую помощь по профилю «хирургия» (по согласованию), в части организации оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями по профилю «хирургия».
6. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.
7. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
8. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой
Первый заместитель министра
С.С. Шувалов
Приложение 1 к приказу
министерства здравоохранения
Саратовской области
от 16.03.2020 № 21-п
Примерное разграничение осуществления оперативных вмешательств, выполняемых пациентам с заболеваниями по профилю «хирургия» в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, расположенных на территории муниципальных районов (городских округов) Саратовской области, в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи*
I уровень
В плановом порядке:
1. Грыжесечение при паховой и пупочной грыже.
2. Удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки.
В экстренном порядке:
1. Первичная хирургическая обработка раневых дефектов различной конфигурации и локализации.
2. Обработка гнойных ран с некрэктомией, дренированием, наложением первично отсроченных и вторичных швов.
3. Вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон мягких тканей различных локализаций (при высоком риске – по согласованию с медицинской организацией вышестоящего уровня).
4. Некрсеквестрэктомия, экзартикуляция, ампутация пальцев стопы и кисти.
5. Ампутация сегментов конечности на различном уровне.
6. Диагностическая лапароскопия при ургентных состояниях.
7. Аппендэктомия, в том числе с дренированием брюшной полости.
8. Ушивание перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
9. Лапаротомия при травме органов брюшной полости.
10. Лапаротомия при внутрибрюшных кровотечениях.
11. Дренирование брюшной и плевральной полости, в том числе под ультразвуковой навигацией.
12. Оперативные вмешательства, при угрожающих жизни больного состояниях.
II уровень
В плановом порядке:
1. Операции, выполняемые в медицинских организациях I уровня.
2. Грыжесечение при грыжах, различной локализации.
3. Резекции желудка при осложнениях язвенной болезни.
4. Холецистэктомия (открытая, лапароскопическая, из «мини» доступа) при хроническом калькулезном холецистите.
5. Ликвидация тонко - и толстокишечных свищей в условиях специализированного отделения гнойной хирургии.
В экстренном порядке:
1. Операции, выполняемые в медицинских организациях I уровня.
2. Диагностическая лапароскопия, в том числе с санацией и дренированием брюшной полости.
3. Аппендэктомия (открытая и эндоскопическая).
4. Эндоскопический гемостаз, резекции желудка и органосохраняющие операции при гастродуоденальных кровотечениях.
5. Холецистэктомия (открытая, лапароскопическая, из «мини» доступа) при деструктивном холецистите.
6. Операции у больных с механической желтухой в стационарах II уровня, являющихся клиническими базами ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздрава России.
7. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия, литоэкстракция из холедоха.
8. Операции при кишечной непроходимости.
9. Операции при ущемленной грыже и флегмоне грыжевого мешка.
10. Дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства при панкреонекрозе в фазе секвестрации и абсцидирования.
11. Дренирование отграниченных жидкостных образований (абсцессов) брюшной полости и забрюшинного пространства, в том числе с применением малоинвазивных технологий.
12. Выполнение повторных операций и релапаротомий в стационарах II уровня, являющихся клиническими базами ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздрава России проводится по решению консилиума, в остальных случаях только после согласования с медицинской организацией III уровня.
III уровень
1. Операции, выполняемые в медицинских организациях I и II уровня.
2. Операции у больных с высоким операционным и анестезиологическим риском.
3. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях желудка.
4. Реконструктивные операции на органах гепатопанкреатобилиарной зоны, в том числе эндовидеохирургические.
6. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства (стентирование желчевыводящих путей и главного панкреатического протока, назобилиарное дренирование).
7. Анатомические резекции печени.
8. Операции у больных с паразитарными заболеваниями печени и органов брюшной полости.
9. Операции у больных с кистозными образованиями поджелудочной железы и хроническим калькулезным панкреатитом.
10. Радикальные, расширенные, комбинированные операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства в том числе эндовидеохирургические.
*О всех случаях ятрогенных осложнений, требующих хирургического лечения, сообщать главному внештатному специалисту хирургу министерства здравоохранения области. К хирургическому лечению приступать по решению консилиума.
Приложение 2 к приказу
министерства здравоохранения
Саратовской области
от 16.03.2020 № 21-п
Схема маршрутизации пациентов с заболеваниями по профилю «хирургия» при оказании медицинской помощи на территории муниципального образования «Город Саратов»
1. Стационарная помощь при экстренной хирургической патологии:
№
п/п
Районы муниципального образования
«Город Саратов»
Медицинская организация
День недели
Часы госпитализации
1.
Волжский район, Октябрьский район
ГУЗ «СГКБ № 1
им. Ю.Я. Гордеева»
Ежедневно
Круглосуточно
2.
Фрунзенский район
ГУЗ «СГКБ № 1
им. Ю.Я. Гордеева»
Понедельник, среда, пятница, воскресенье
Круглосуточно
ГУЗ «СГКБ № 2 им.В.И.Разумовского»
Вторник, четверг, суббота
Круглосуточно
3.
Кировский район
Клиническая больница имени
С.Р. Миротворцева ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ имени В.И.Разумовского Минздрава России
(по согласованию)
Понедельник, вторник, среда, четверг, суббота, воскресенье
Круглосуточно
ГУЗ «СГКБ № 1
им. Ю.Я.Гордеева»
Пятница
Круглосуточно
4.
Ленинский район
ГУЗ «СГКБ № 6 имени академика
В.Н.Кошелева»
Понедельник, вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье
Круглосуточно
Клиническая больница имени
С.Р. Миротворцева ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздрава России
(по согласованию)
Среда
Круглосуточно
5.
Заводской район
ГУЗ «СГКБ № 2 им.В.И.Разумовского»
Ежедневно
Круглосуточно
Плановая стационарная помощь при хирургической патологии:
№
п/п
Районы муниципального образования
«Город Саратов» и области
Медицинская организация
1.
Октябрьский район г. Саратова
ГУЗ «СГКБ № 1
им.Ю.Я.Гордеева»
2.
Волжский, Заводской районы г. Саратова,
Саратовский район, Красноармейский район
ГУЗ «СГКБ № 2
им.В.И.Разумовского»
3.
Ленинский район г.Саратова
(ГУЗ СГП № 9», ГУЗ «СГП № 17», ГУЗ «СГП № 19»),
Воскресенский район, Аткарский район, городской округ ЗАТО Светлый
ГУЗ «СГКБ № 6
имени академика В.Н.Кошелева»
4.
Ленинский район г. Саратова (ГУЗ СГКБ № 8», ГУЗ «СГП № 16»), Татищевский район, Лысогорский район
ГУЗ «СГКБ № 8»
5.
Кировский, Фрунзенский районы г. Саратова
Клиническая больница имени
С.Р. Миротворцева
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздрава России (по согласованию)
Приложение 3 к приказу
министерства здравоохранения
Саратовской области
от 16.03.2020 № 21-п
Схема маршрутизации пациентов с заболеваниями по профилю «хирургия» при оказании медицинской помощи на территории муниципальных районов (городских округов) Саратовской области
№ п/п
Муниципальные районы
(городские округа)
I уровень
II уровень
III уровень
1.
Саратовский район
ГУЗ СО «Саратовская РБ»
ГУЗ «СГКБ № 2 им.В.И.Разумовского»
ГУЗ «ОКБ»
ГУЗ «ОКБ»
2.
Красноармейский район
ГУЗ СО «Красноармейская РБ»
ГУЗ «СГКБ № 2 им.В.И.Разумовского»
3.
Воскресенский район
ГУЗ СО «Воскресенская РБ»
ГУЗ «СГКБ № 6 имени академика В.Н.Кошелева»
4.
Татищевский район
ГУЗ СО «Татищевская РБ»
ГУЗ «СГКБ № 8»
5.
Городской округ ЗАТО Светлый
ГУЗ СО «МСЧ ГО ЗАТО Светлый»
ГУЗ «СГКБ № 6 имени академика
В.Н. Кошелева»
6.
Аткарский район
ГУЗ СО «Аткарская РБ»
ГУЗ «СГКБ № 6 имени академика
В.Н. Кошелева»
7.
г. Энгельс и Энгельский район
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
8.
Марксовский район
ГУЗ СО «Марксовская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
9.
Ровенский район
ГУЗ СО «Ровенская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
10.
Краснокутский район
ГУЗ СО «Краснокутская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
11.
Советский район
ГУЗ СО «Советская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
12.
Пугачевский район
ГУЗ СО «Пугачевская РБ»
ГУЗ СО
«Пугачевская РБ»
13.
Перелюбский район
ГУЗ СО «Перелюбская РБ»
ГУЗ СО
«Пугачевская РБ»
14.
Петровский район
ГУЗ СО «Петровская РБ»
ГУЗ СО «Петровская РБ»
15.
Вольский район
ГУЗ СО «Вольская РБ»
ГУЗ СО «Вольская РБ»
16.
Базарно-Карабулакский район
ГУЗ СО
«Базарно-Карабулакская РБ»
ГУЗ СО «Вольская РБ»
17.
Новобурасский район
ГУЗ СО
«Базарно-Карабулакская РБ»
ГУЗ СО «Вольская РБ»
18.
Балтайский район
ГУЗ СО «Балтайская РБ»
ГУЗ СО «Вольская РБ»
19.
г. Балаково и Балаковский район
ГУЗ СО «БГКБ»
ГУЗ СО «БГКБ»
20.
Духовницкий район
ГУЗ СО «Духовницкая РБ»
ГУЗ СО «БГКБ»
21.
Ивантеевский район
ГУЗ СО «Ивантеевская РБ»
ГУЗ СО «БГКБ»
22.
Краснопартизанский район
ГУЗ СО
«Краснопартизанская РБ»
ГУЗ СО «БГКБ»
23.
Хвалынский район
ГУЗ СО «Хвалынская РБ имени Бржозовского»
ГУЗ СО «БГКБ»
24.
Ершовский район
ГУЗ СО «Ершовская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»,
ЧУЗ «Больница
«РЖД-Медицина» города Ершов»
(по согласованию)
25.
Федоровский район
ГУЗ СО «Федоровская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»,
ЧУЗ «Больница
«РЖД-Медицина» города Ершов»
(по согласованию)
26.
Дергачевский район
ГУЗ СО «Дергачевская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»,
ЧУЗ «Больница
«РЖД-Медицина» города Ершов»
(по согласованию)
27.
Озинский район
ГУЗ СО «Озинская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»,
ЧУЗ «Больница
«РЖД-Медицина» города Ершов»
(по согласованию)
28.
Новоузенский район
ГУЗ СО «Новоузенская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
29.
Питерский район
ГУЗ СО «Питерская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
30.
Александрово- Гайский район
ГУЗ СО «Александрово- Гайская РБ им.В.П.Дурнова»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
31.
Балашовский район
ГУЗ СО «Балашовская РБ»
ГУЗ СО
«Балашовская РБ»
32.
Романовский район
ГУЗ СО «Романовская РБ»
ГУЗ СО
«Балашовская РБ»
33.
Самойловский район
ГУЗ СО «Самойловская РБ»
ГУЗ СО
«Балашовская РБ»
34.
Аркадакский район
ГУЗ СО «Аркадакская РБ»
ГУЗ СО
«Балашовская РБ»
35.
Турковский район
ГУЗ СО «Турковская РБ»
ГУЗ СО
«Балашовская РБ»
36.
Ртищевский район
ГУЗ СО «Ртищевская РБ»
ГУЗ СО
«Ртищевская РБ»
37.
Екатериновский район
ГУЗ СО «Екатериновская РБ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16.03.2020 № 21-п
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ХИРУРГИЯ» НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ (ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ) САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», во исполнение приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», на основании Положения о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 года № 386-П, в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями по профилю «хирургия» на территории муниципальных районов (городских округов) Саратовской области
ПРИКАЗЫВАЮ:
Рекомендовать к применению в клинической практике:
1.1. Примерное разграничение осуществления оперативных вмешательств, выполняемых пациентам с заболеваниями по профилю «хирургия» в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, расположенных на территории муниципальных районов (городских округов) Саратовской области, в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи, в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.
2. Утвердить:
2.1. Схему маршрутизации пациентов с заболеваниями по профилю «хирургия» при оказании медицинской помощи на территории муниципального образования «Город Саратов» в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.
2.2. Схему маршрутизации пациентов с заболеваниями по профилю «хирургия» при оказании медицинской помощи на территории муниципальных районов (городских округов) Саратовской области в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.
Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, иных медицинских организаций, оказывающих пациентам медицинскую помощь по профилю «хирургия» (по согласованию):
3.1. Обеспечить этапность и преемственность оказания медицинской помощи в соответствии с приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия».
3.2. Привести в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» оснащение медицинским оборудованием и укомплектование кадрами кабинетов врачей-хирургов и хирургических отделений.
3.3. Организовать контроль за своевременностью и качеством диспансерного наблюдения пациентов с заболеваниями по профилю «хирургия» в соответствии с приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения».
3.4. Принять меры по первичной профилактике развития заболеваний по профилю «хирургия», а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения указанных заболеваний.
3.5. Обеспечить проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, развитию системы информирования и повышения образовательного уровня взрослого населения по вопросам профилактики и лечения заболеваний по профилю «хирургия».
3.6. Обеспечить постоянное повышение квалификации врачей-хирургов по вопросам диагностики и лечения заболеваний по профилю «хирургия», в том числе с участием в межрайонных, областных, межрегиональных, всероссийских научно-практических мероприятиях.
3.7. Организовать проведение в медицинских организациях семинаров для врачей первичного звена по вопросам выполнения стандартов и клинических рекомендаций по оказанию медицинской помощи, этапности и преемственности при оказании медицинской помощи пациентам с заболеваниями по профилю «хирургия» в соответствии с приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия».
3.8. Организовать и обеспечить деятельность хирургической службы медицинской организации в части выполнения пациентам с заболеваниями по профилю «хирургия» оперативных вмешательств в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.
3.9. Обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями по профилю «хирургия» в соответствии с приложениями 2, 3 к настоящему приказу.
3.10. Обеспечить в клинически сложных, неясных случаях своевременное представление пациентов с заболеваниями по профилю «хирургия» на дистанционную консультацию врачей-специалистов вышестоящей медицинской организации (по предварительному согласованию с администрацией медицинской организации) в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.
3.11. Обеспечить, при наличии медицинских показаний, перевод пациентов с заболеваниями по профилю «хирургия» в вышестоящую медицинскую организацию в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.
4. Главным врачам: ГУЗ «ОКБ», ГУЗ «СГКБ № 8», Клинической больницы им.С.Р.Миротворцева ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздрава России (по согласованию), ГУЗ СО «СГКБ № 1 им.Ю.Я.Гордеева», ГУЗ «СГКБ № 2 им.В.И.Разумовского», ГУЗ «СГКБ № 6 имени академика В.Н. Кошелева», ГАУЗ «ЭГКБ № 1», ГУЗ СО «БГКБ», ГУЗ СО «Балашовская РБ», ГУЗ СО «Вольская РБ», ГУЗ СО «Пугачевская РБ», ГУЗ СО «Петровская РБ», ГУЗ СО «Ртищевская РБ», ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Ершов» (по согласованию):
4.1. Обеспечить, при наличии медицинских показаний, госпитализацию и оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями по профилю «хирургия» в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.
5. Главному внештатному специалисту хирургу министерства здравоохранения Саратовской области:
5.1. Осуществлять организационно - методическую поддержку деятельности медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, иных медицинских организаций, оказывающих пациентам медицинскую помощь по профилю «хирургия» (по согласованию), в части организации оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями по профилю «хирургия».
6. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.
7. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
8. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой
Первый заместитель министра
С.С. Шувалов
Приложение 1 к приказу
министерства здравоохранения
Саратовской области
от 16.03.2020 № 21-п
Примерное разграничение осуществления оперативных вмешательств, выполняемых пациентам с заболеваниями по профилю «хирургия» в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, расположенных на территории муниципальных районов (городских округов) Саратовской области, в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи*
I уровень
В плановом порядке:
1. Грыжесечение при паховой и пупочной грыже.
2. Удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки.
В экстренном порядке:
1. Первичная хирургическая обработка раневых дефектов различной конфигурации и локализации.
2. Обработка гнойных ран с некрэктомией, дренированием, наложением первично отсроченных и вторичных швов.
3. Вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон мягких тканей различных локализаций (при высоком риске – по согласованию с медицинской организацией вышестоящего уровня).
4. Некрсеквестрэктомия, экзартикуляция, ампутация пальцев стопы и кисти.
5. Ампутация сегментов конечности на различном уровне.
6. Диагностическая лапароскопия при ургентных состояниях.
7. Аппендэктомия, в том числе с дренированием брюшной полости.
8. Ушивание перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
9. Лапаротомия при травме органов брюшной полости.
10. Лапаротомия при внутрибрюшных кровотечениях.
11. Дренирование брюшной и плевральной полости, в том числе под ультразвуковой навигацией.
12. Оперативные вмешательства, при угрожающих жизни больного состояниях.
II уровень
В плановом порядке:
1. Операции, выполняемые в медицинских организациях I уровня.
2. Грыжесечение при грыжах, различной локализации.
3. Резекции желудка при осложнениях язвенной болезни.
4. Холецистэктомия (открытая, лапароскопическая, из «мини» доступа) при хроническом калькулезном холецистите.
5. Ликвидация тонко - и толстокишечных свищей в условиях специализированного отделения гнойной хирургии.
В экстренном порядке:
1. Операции, выполняемые в медицинских организациях I уровня.
2. Диагностическая лапароскопия, в том числе с санацией и дренированием брюшной полости.
3. Аппендэктомия (открытая и эндоскопическая).
4. Эндоскопический гемостаз, резекции желудка и органосохраняющие операции при гастродуоденальных кровотечениях.
5. Холецистэктомия (открытая, лапароскопическая, из «мини» доступа) при деструктивном холецистите.
6. Операции у больных с механической желтухой в стационарах II уровня, являющихся клиническими базами ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздрава России.
7. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия, литоэкстракция из холедоха.
8. Операции при кишечной непроходимости.
9. Операции при ущемленной грыже и флегмоне грыжевого мешка.
10. Дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства при панкреонекрозе в фазе секвестрации и абсцидирования.
11. Дренирование отграниченных жидкостных образований (абсцессов) брюшной полости и забрюшинного пространства, в том числе с применением малоинвазивных технологий.
12. Выполнение повторных операций и релапаротомий в стационарах II уровня, являющихся клиническими базами ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздрава России проводится по решению консилиума, в остальных случаях только после согласования с медицинской организацией III уровня.
III уровень
1. Операции, выполняемые в медицинских организациях I и II уровня.
2. Операции у больных с высоким операционным и анестезиологическим риском.
3. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях желудка.
4. Реконструктивные операции на органах гепатопанкреатобилиарной зоны, в том числе эндовидеохирургические.
6. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства (стентирование желчевыводящих путей и главного панкреатического протока, назобилиарное дренирование).
7. Анатомические резекции печени.
8. Операции у больных с паразитарными заболеваниями печени и органов брюшной полости.
9. Операции у больных с кистозными образованиями поджелудочной железы и хроническим калькулезным панкреатитом.
10. Радикальные, расширенные, комбинированные операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства в том числе эндовидеохирургические.
*О всех случаях ятрогенных осложнений, требующих хирургического лечения, сообщать главному внештатному специалисту хирургу министерства здравоохранения области. К хирургическому лечению приступать по решению консилиума.
Приложение 2 к приказу
министерства здравоохранения
Саратовской области
от 16.03.2020 № 21-п
Схема маршрутизации пациентов с заболеваниями по профилю «хирургия» при оказании медицинской помощи на территории муниципального образования «Город Саратов»
1. Стационарная помощь при экстренной хирургической патологии:
№
п/п
Районы муниципального образования
«Город Саратов»
Медицинская организация
День недели
Часы госпитализации
1.
Волжский район, Октябрьский район
ГУЗ «СГКБ № 1
им. Ю.Я. Гордеева»
Ежедневно
Круглосуточно
2.
Фрунзенский район
ГУЗ «СГКБ № 1
им. Ю.Я. Гордеева»
Понедельник, среда, пятница, воскресенье
Круглосуточно
ГУЗ «СГКБ № 2 им.В.И.Разумовского»
Вторник, четверг, суббота
Круглосуточно
3.
Кировский район
Клиническая больница имени
С.Р. Миротворцева ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ имени В.И.Разумовского Минздрава России
(по согласованию)
Понедельник, вторник, среда, четверг, суббота, воскресенье
Круглосуточно
ГУЗ «СГКБ № 1
им. Ю.Я.Гордеева»
Пятница
Круглосуточно
4.
Ленинский район
ГУЗ «СГКБ № 6 имени академика
В.Н.Кошелева»
Понедельник, вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье
Круглосуточно
Клиническая больница имени
С.Р. Миротворцева ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздрава России
(по согласованию)
Среда
Круглосуточно
5.
Заводской район
ГУЗ «СГКБ № 2 им.В.И.Разумовского»
Ежедневно
Круглосуточно
Плановая стационарная помощь при хирургической патологии:
№
п/п
Районы муниципального образования
«Город Саратов» и области
Медицинская организация
1.
Октябрьский район г. Саратова
ГУЗ «СГКБ № 1
им.Ю.Я.Гордеева»
2.
Волжский, Заводской районы г. Саратова,
Саратовский район, Красноармейский район
ГУЗ «СГКБ № 2
им.В.И.Разумовского»
3.
Ленинский район г.Саратова
(ГУЗ СГП № 9», ГУЗ «СГП № 17», ГУЗ «СГП № 19»),
Воскресенский район, Аткарский район, городской округ ЗАТО Светлый
ГУЗ «СГКБ № 6
имени академика В.Н.Кошелева»
4.
Ленинский район г. Саратова (ГУЗ СГКБ № 8», ГУЗ «СГП № 16»), Татищевский район, Лысогорский район
ГУЗ «СГКБ № 8»
5.
Кировский, Фрунзенский районы г. Саратова
Клиническая больница имени
С.Р. Миротворцева
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздрава России (по согласованию)
Приложение 3 к приказу
министерства здравоохранения
Саратовской области
от 16.03.2020 № 21-п
Схема маршрутизации пациентов с заболеваниями по профилю «хирургия» при оказании медицинской помощи на территории муниципальных районов (городских округов) Саратовской области
№ п/п
Муниципальные районы
(городские округа)
I уровень
II уровень
III уровень
1.
Саратовский район
ГУЗ СО «Саратовская РБ»
ГУЗ «СГКБ № 2 им.В.И.Разумовского»
ГУЗ «ОКБ»
ГУЗ «ОКБ»
2.
Красноармейский район
ГУЗ СО «Красноармейская РБ»
ГУЗ «СГКБ № 2 им.В.И.Разумовского»
3.
Воскресенский район
ГУЗ СО «Воскресенская РБ»
ГУЗ «СГКБ № 6 имени академика В.Н.Кошелева»
4.
Татищевский район
ГУЗ СО «Татищевская РБ»
ГУЗ «СГКБ № 8»
5.
Городской округ ЗАТО Светлый
ГУЗ СО «МСЧ ГО ЗАТО Светлый»
ГУЗ «СГКБ № 6 имени академика
В.Н. Кошелева»
6.
Аткарский район
ГУЗ СО «Аткарская РБ»
ГУЗ «СГКБ № 6 имени академика
В.Н. Кошелева»
7.
г. Энгельс и Энгельский район
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
8.
Марксовский район
ГУЗ СО «Марксовская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
9.
Ровенский район
ГУЗ СО «Ровенская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
10.
Краснокутский район
ГУЗ СО «Краснокутская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
11.
Советский район
ГУЗ СО «Советская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
12.
Пугачевский район
ГУЗ СО «Пугачевская РБ»
ГУЗ СО
«Пугачевская РБ»
13.
Перелюбский район
ГУЗ СО «Перелюбская РБ»
ГУЗ СО
«Пугачевская РБ»
14.
Петровский район
ГУЗ СО «Петровская РБ»
ГУЗ СО «Петровская РБ»
15.
Вольский район
ГУЗ СО «Вольская РБ»
ГУЗ СО «Вольская РБ»
16.
Базарно-Карабулакский район
ГУЗ СО
«Базарно-Карабулакская РБ»
ГУЗ СО «Вольская РБ»
17.
Новобурасский район
ГУЗ СО
«Базарно-Карабулакская РБ»
ГУЗ СО «Вольская РБ»
18.
Балтайский район
ГУЗ СО «Балтайская РБ»
ГУЗ СО «Вольская РБ»
19.
г. Балаково и Балаковский район
ГУЗ СО «БГКБ»
ГУЗ СО «БГКБ»
20.
Духовницкий район
ГУЗ СО «Духовницкая РБ»
ГУЗ СО «БГКБ»
21.
Ивантеевский район
ГУЗ СО «Ивантеевская РБ»
ГУЗ СО «БГКБ»
22.
Краснопартизанский район
ГУЗ СО
«Краснопартизанская РБ»
ГУЗ СО «БГКБ»
23.
Хвалынский район
ГУЗ СО «Хвалынская РБ имени Бржозовского»
ГУЗ СО «БГКБ»
24.
Ершовский район
ГУЗ СО «Ершовская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»,
ЧУЗ «Больница
«РЖД-Медицина» города Ершов»
(по согласованию)
25.
Федоровский район
ГУЗ СО «Федоровская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»,
ЧУЗ «Больница
«РЖД-Медицина» города Ершов»
(по согласованию)
26.
Дергачевский район
ГУЗ СО «Дергачевская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»,
ЧУЗ «Больница
«РЖД-Медицина» города Ершов»
(по согласованию)
27.
Озинский район
ГУЗ СО «Озинская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»,
ЧУЗ «Больница
«РЖД-Медицина» города Ершов»
(по согласованию)
28.
Новоузенский район
ГУЗ СО «Новоузенская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
29.
Питерский район
ГУЗ СО «Питерская РБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
30.
Александрово- Гайский район
ГУЗ СО «Александрово- Гайская РБ им.В.П.Дурнова»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
31.
Балашовский район
ГУЗ СО «Балашовская РБ»
ГУЗ СО
«Балашовская РБ»
32.
Романовский район
ГУЗ СО «Романовская РБ»
ГУЗ СО
«Балашовская РБ»
33.
Самойловский район
ГУЗ СО «Самойловская РБ»
ГУЗ СО
«Балашовская РБ»
34.
Аркадакский район
ГУЗ СО «Аркадакская РБ»
ГУЗ СО
«Балашовская РБ»
35.
Турковский район
ГУЗ СО «Турковская РБ»
ГУЗ СО
«Балашовская РБ»
36.
Ртищевский район
ГУЗ СО «Ртищевская РБ»
ГУЗ СО
«Ртищевская РБ»
37.
Екатериновский район
ГУЗ СО «Екатериновская РБ»
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 30.03.2020 |
| Рубрики правового классификатора: | 140.010.010 Общие положения, 140.010.020 Управление в сфере здравоохранения (см. также 010.150.040, 020.010.040, 020.010.050) |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
