О совершенствовании организации медицинской помощи больным с почечной недостаточностью в Республике Башкортостан



Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

Приказ

16 апреля 2014 года № 1089-Д

О совершенствовании организации медицинской помощи больным с почечной недостаточностью в Республике Башкортостан

{ВНЕСЕНЫ ИЗМЕНЕНИЯ приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 14.04.2015 года № 1147-Д}

Зарегистрирован в Управлении Республики Башкортостан по организации деятельности мировых судей и ведению регистров правовых актов 02.06.2014 года № 4821.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в целях совершенствования координации и организации оказания диализной помощи и повышения доступности оказываемой медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа в Республике Башкортостан, приказываю:

1. Создать Комиссию Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по координации организации оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью в медицинских организациях в Республике Башкортостан.

2. Утвердить:

2.1. Положение о Комиссии Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по координации организации оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью в медицинских организациях в Республике Башкортостан (приложение № 1);

2.2. Алгоритм организации оказания диализной помощи в Республике Башкортостан (приложение № 2).

3. Направить настоящий приказ на государственную регистрацию в установленном порядке в Управление Республики Башкортостан по организации деятельности мировых судей и ведению регистров правовых актов.

4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан А.А.Афанасьева.

Министр

Г.А. Шебаев

Приложение № 1

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от «16» апреля 2014 г.

№ 1089-Д

{в редакции

приказа Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 14.04.2015 года № 1147-Д}

Положение о Комиссии Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по координации организации оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью в медицинских организациях в Республике Башкортостан

I. Общие положения

1.1 Положение о Комиссии Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по координации организации оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью в медицинских организациях в Республике Башкортостан (далее – Комиссия, Минздрав РБ) определяет порядок ее работы.

1.2. Комиссия создается в целях координации организации диализной помощи больным с почечной недостаточностью в медицинских организациях в Республике Башкортостан.

1.3. Создание Комиссии, ее состав и изменения в составе Комиссии утверждаются приказом Минздрава РБ.

1.4. В состав Комиссии входят: председатель, заместители  председателя, члены комиссии и секретарь.

1.5. В своей работе Комиссия руководствуется действующими федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Минздрава РБ, настоящим Положением.

II. Цели и задачи Комиссии

2.1. Решение вопросов о медицинских показаниях и противопоказаниях к диализному лечению для пациентов с хронической почечной недостаточностью (далее – ХПН)  из числа находящихся в листе наблюдения больных ХПН с консервативно-курабельной стадией.

2.2. Координация организации диализного лечения в диализных отделениях:

определение сроков и методов лечения (программного гемодиализа и перитонеального диализа);

организация формирования сосудистого доступа в соответствии с Зонами ответственности медицинских организаций в Республике Башкортостан по формированию или реконструкции сосудистого доступа больным с почечной недостаточностью, получающих заместительную почечную терапию в диализных отделениях медицинских организаций в Республике Башкортостан всех форм собственности, согласно приложению № 1 к Алгоритму организации оказания диализной помощи в Республике Башкортостан, утвержденному настоящим приказом;

прикрепление к диализному отделению больных (на основании информации о наличии свободных диализных мест, принципов очередности больных, территориального прикрепления по месту проживания, права выбора  больного медицинской организации с учетом его письменного заявления);

направление на госпитализацию в медицинскую организацию для взятия больных на программное лечение гемодиализом.

2.3. Информирование медицинской организации по месту оказания первичной медико-санитарной помощи больному ХПН о решении Комиссии, включая необходимость организации диспансерного наблюдения, предложения по тактике дальнейшего лечения больного ХПН.

2.4. Координация организации консервативной терапии больных ХПН в медицинской организации по месту прикрепления при наличии противопоказаний к активным методам диализного лечения.

2.5. Координация формирования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова (далее – ГБУЗ РКБ им.Г.Г.Куватова) и Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республиканская детская клиническая больница сводных реестров больных ХПН:

реестра больных ХПН, получающих заместительную почечную терапию, проживающих на территории Республики Башкортостан;

реестра больных ХПН с консервативно-курабельной стадией, находящихся в листе диспансерного наблюдения;

реестра больных ХПН, получающих заместительную почечную терапию и нуждающихся в назначении лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превышает установленный норматив финансовых затрат для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (в соответствии с медицинскими показаниями по решению Комиссии и отделения нефрологии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница);

необходимой учетно-отчетной документации.

2.6. Координация организации взаимодействия между медицинскими организациями в Республике Башкортостан:

врачебными комиссиями медицинских организаций Республики Башкортостан,

диализными отделениями медицинских организаций в Республике Башкортостан всех форм собственности.

2.7.Координация организации два раза в год консультации эндокринолога и обследований больных ХПН старше 18 лет (УЗИ паращитовидных желез, сцинтиграфия, остеоденситометрия) на базе ГБУЗ РКБ им.Г.Г.Куватова для определения Комиссией медицинских показаний к назначению больным ХПН, получающих заместительную почечную терапию, лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превышает установленный норматив финансовых затрат для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

2.8. Анализ списков больных ХПН, медицинская эвакуация которых на диализные процедуры осуществлялась машинами скорой медицинской помощи, обобщение информации и подготовка предложений по оптимизации процесса медицинской эвакуации.

2.9. Внесение предложений на утверждение приказом Минздрава РБ по зонам ответственности:

медицинских организаций всех форм собственности, оказывающих  специализированную диализную помощь;

медицинских организаций в Республике Башкортостан, оказывающих медицинскую помощь в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан при организации оказания медицинской помощи больным ХПН, получающим заместительную почечную терапию.

2.10. Внесение в Минздрав РБ предложений по разработке Программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан для установления тарифов на оказание диализной помощи больным ХПН в условиях дневного стационара и в стационарных условиях, диализной помощи больным с острой почечной недостаточностью.

III. Порядок работы

{раздел в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 14.04.2015 года № 1147-Д}

3.1. Состав Комиссии и изменения в ее составе утверждаются приказом Минздрава РБ. Данным приказом Минздрава РБ также назначается временно исполняющий обязанности секретаря Комиссии на случай временного отсутствия секретаря Комиссии.

3.2. Основной формой работы Комиссии является ее заседание.

Заседания Комиссии проводятся по мере поступления в плановом порядке от врачебных комиссий медицинских организаций комплекта документов, оформленных в установленном порядке (подробная выписка из медицинской карты стационарного больного (амбулаторной карты), содержащей заключение с обоснованием необходимости оказания диализной помощи, а также данных клинических, рентгенологических, лабораторных и иных исследований, соответствующих профилю заболевания, проведенных в течение предыдущего месяца, заключение врачебной комиссии медицинской организации о необходимости направить документы на рассмотрение Комиссии).

Заседания Комиссии проводятся на базе ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова.

3.3. Председатель Комиссии руководит деятельностью Комиссии и осуществляет общий контроль за выполнением ее решений. В отсутствие председателя Комиссии его обязанности исполняет заместитель председателя Комиссии.

3.4. Заседание Комиссии считается правомочным, если на нем присутствуют не менее половины состава Комиссии.

Решения Комиссия принимает путем открытого голосования простым большинством голосов из числа присутствующих на заседании Комиссии членов Комиссии. В случае равенства голосов право решающего голоса принадлежит председательствующему на заседании Комиссии.

Особое мнение членов Комиссии (при наличии) излагается в письменном виде и прилагается к решению Комиссии.

3.5. Решение Комиссии оформляется протоколом заседания Комиссии, который подписывается председателем, заместителями председателя, секретарем и членами Комиссии, принимавшими участие в заседании Комиссии. Протокол заседания Комиссии оформляется в течение трех дней со дня проведения заседания Комиссии.

Уведомление о принятом решении на заседании Комиссии оформляется выпиской из протокола заседания Комиссии, которая подписывается председательствующим на заседании Комиссии и секретарем Комиссии и в течение 7 дней со дня проведения Комиссии направляется в медицинскую организацию по месту организации лечения (прикрепления больного, проведения диализного лечения) больного с почечной недостаточностью.

Материалы заседаний Комиссии хранятся в нефрологическом отделении ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова у секретаря Комиссии.

3.6. Для участия в работе Комиссии могут привлекаться другие специалисты с правом совещательного голоса.

3.7. Секретарь Комиссии:

координирует работу по организационному обеспечению деятельности Комиссии;

оповещает членов Комиссии и приглашенных о предстоящих заседаниях Комиссии, а также осуществляет их регистрацию;

ведет прием копий документов, оформленных в установленном порядке в медицинских организациях по месту прикрепления больного под роспись в журнале регистрации приема документов;

подготавливает материалы к заседаниям Комиссии и обеспечивает ими председателя Комиссии и членов Комиссии;

осуществляет организационное обеспечение ведения заседаний Комиссии;

ведет протоколирование заседаний Комиссии, оформляет протоколы заседаний Комиссии и выписки из них;

отвечает за ведение, сохранность и архивирование документации Комиссии;

направляет выписки из протокола заседания Комиссии по каждому больному ХПН в медицинские организации по месту организации лечения (прикрепления больного, проведения диализного лечения) больного с почечной недостаточностью.

Приложение № 2

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от «16» апреля 2014 г.

№ 1089-Д

{в редакции

приказа Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 14.04.2015 года № 1147-Д}

Алгоритм организации оказания диализной помощи в Республике Башкортостан

Оказание медицинской помощи населению по профилю «Нефрология» осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 года № 17н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Нефрология"», Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 года № 254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации».

Настоящий алгоритм организации оказания диализной помощи в Республике Башкортостан (далее – Алгоритм) определяет порядок организации оказания диализной помощи при почечной недостаточности (острой и хронической) и регулирует отношения между:

медицинскими организациями всех форм собственности, оказывающих  специализированную диализную помощь;

медицинскими организациями в Республике Башкортостан, оказывающими медицинскую помощь больным хронической почечной недостаточностью (далее – ХПН), получающим заместительную почечную терапию, в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан;

Комиссией Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по координации организации оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью в медицинских организациях в Республике Башкортостан (далее соответственно – Комиссия, Минздрав РБ).

I. Алгоритм организации оказания экстренной диализной помощи при острой почечной недостаточности

1.1. При выявлении взрослого (старше 18 лет) больного с острой почечной недостаточностью (далее – ОПН), нуждающегося в получении диализной помощи, медицинская организация:

1.1.1. организует консультацию специалиста из закрепленного по территории диализного отделения, согласно Зонам ответственности медицинских организаций в Республике Башкортостан всех форм собственности, оказывающих специализированную диализную помощь (далее – Зоны ответственности диализных отделений), утверждаемых приказом Минздрава РБ;

1.1.2. при наличии медицинских показаний к оказанию экстренной диализной помощи (далее – экстренный гемодиализ) по результатам консультации специалиста диализного отделения организует:

оформление направления на проведение экстренного гемодиализа, которое подписывается заведующим отделением (или старшим дежурным врачом) и лечащим врачом медицинской организации, организующей лечение по основному заболеванию;

для лечения по основному заболеванию организует медицинскую эвакуацию (перевод) больного в профильное отделение медицинской организации (в случае тяжелого состояния у больного - в отделение анестезиологии и реанимации данной медицинской организации), на базе которой (или на близрасположенной территории от нее) осуществляет деятельность диализное отделение независимо от формы собственности.

1.2. При выявлении больного в возрасте до 18 лет с ОПН, нуждающегося в получении диализной помощи, медицинская организация:

через отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиации) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова (далее – ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова) связывается с диализным отделением Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница (далее – ГБУЗ РДКБ);

при наличии медицинских показаний к оказанию экстренной диализной помощи по результатам консультации специалиста диализного отделения (в соответствии с пунктом 1.1.1. настоящего Алгоритма), организует медицинскую эвакуацию больного в ГБУЗ РДКБ.

1.3. В спорных случаях к решению вопроса об организации диализной помощи пациенту с ОПН медицинская организация привлекает главного внештатного специалиста по диализной службе Минздрава РБ.

II. Алгоритм организации оказания диализной помощи больным с хронической почечной недостаточностью

2.1. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи осуществляют динамическое наблюдение и лечение с регулярным контролем состояния функции почек не менее 4 раз в год следующих категорий больных:

перенесших острую почечную недостаточность;

страдающих хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии);

относящихся к группам риска поражения почек;

реципиентов трансплантированной почки; страдающих хронической почечной недостаточностью.

2.2. При выявлении повышенного уровня креатинина в двух последовательных исследованиях крови выше 150 мкмоль/л у мужчин и выше 120 мкмоль/л у женщин или при снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 90 мл/мин независимо от того, имеются ли другие проявления почечной патологии, обязательным является направление больного на амбулаторный прием к нефрологу:

старше 18 лет, проживающие на территории Республики Башкортостан (кроме города Уфа) - в консультативную поликлинику ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова;

старше 18 лет, проживающее на территории г. Уфа – в поликлинику Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 21 г.Уфа (далее – ГБУЗ ГКБ № 21 г.Уфа);

младше 18 лет – в поликлинику ГБУЗ РДКБ.

2.3. Врачи-нефрологи медицинских организаций, перечисленных в пункте 2.2. настоящего Алгоритма (включая врачей-нефрологов отделений гемодиализа):

осуществляют консультацию больных;

определяют объем консервативной терапии, периодичность диспансерных осмотров  и дают заключение о включении больного в регистр больных с ХПН;

ведут реестры больных с  ХПН, согласно приложениям 2-4 к настоящему Алгоритму;

{в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 14.04.2015 года № 1147-Д}

2.4. Врачи-нефрологи ГБУЗ РКБ им.Г.Г.Куватова и ГБУЗ РДКБ ведут сводные реестры больных с ХПН, по форме согласно приложениям 2-4 к настоящему Алгоритму, которые ежеквартально представляют в Комиссию.

2.5. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную стационарную помощь по профилю выявленного заболевания.

2.6. Направление в медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную стационарную помощь по профилю «нефрология», осуществляется при самостоятельном обращении больного, также по направлению врача-нефролога или врача-терапевта участкового медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также бригадой скорой медицинской помощи.

2.7. Медицинская организация организует направление необходимых документов с результатами обследования при выявлении больного с ХПН в Комиссию или отделение нефрологии ГБУЗ РДКБ (с подробной выпиской из медицинской карты стационарного больного (амбулаторной карты), содержащей заключение с обоснованием необходимости оказания диализной помощи, а также данных клинических, рентгенологических, лабораторных и иных исследований, соответствующих профилю заболевания, проведенных в течение последнего месяца, заключением врачебной комиссии медицинской организации).

2.7.1. Необходимый перечень исследований при направлении документов больного с ХПН в Комиссию или отделение нефрологии ГБУЗ РДКБ:

общий анализ крови, мочи (при наличии);

кровь на общий белок, общий билирубин, общий холестерин;

ферменты (АЛТ, АСТ), глюкозу, креатинин, электролиты, мочевину;

проба мочи по Зимницкому, белок в суточной моче (при наличии);

ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, электрокардиография;

рентгенография органов грудной клетки, фиброгастродуоденоскопия;

анализы крови на ВИЧ-инфекцию, австралийский антиген, исследование крови на сифилис;

группа крови, резус фактор;

консультация окулиста, невропатолога.

2.8. Отбор больных с ХПН на диализное лечение осуществляется в отделении нефрологии ГБУЗ РДКБ или Комиссией, работа которой организуется в соответствии с Положением о Комиссии, утвержденным настоящим приказом.

2.9. Организация перевода больного с экстренного гемодиализа на программный гемодиализ в медицинской организации осуществляется при наличии медицинских показаний для перевода больного с экстренного гемодиализа на программный гемодиализ.

Решение принимается комиссионно врачами-специалистами медицинских организаций в составе не менее 3-х человек, один из которых - врач отделения гемодиализа, с оформлением решения  в медицинской документации.

Сведения о переводе больного на программный гемодиализ представляются в Комиссию.

2.10. В спорных случаях, для решения вопроса о диализном лечении больные направляются на госпитализацию, по решению врачебной комиссии медицинской организации:

старше 18 лет, проживающие на территории Республики Башкортостан (кроме города Уфа) - в отделение нефрологии ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова;

старше 18 лет, проживающее на территории г. Уфа – в отделение нефрологии ГБУЗ ГКБ № 21 г.Уфа;

В вышеперечисленных медицинских организациях больным проводится необходимое обследование, по результатам которого документы больного с результатами обследования направляются на Комиссию.

2.11. Больные с ХПН младше 18 лет по решению врачебной комиссии медицинской организации Республики Башкортостан с необходимым перечнем обследования госпитализируются в отделение нефрологии ГБУЗ РДКБ.

III. Взаимодействие медицинских организаций при организации оказания диализной помощи

3.1. Руководители медицинских организаций в Республике Башкортостан, имеющие в структуре диализные отделения, а также на территории которых (или на близрасположенной территории) находятся диализные отделения других форм собственности, обеспечивают:

3.1.1. госпитализацию больных с ХПН, которым показано взятие на программное лечение гемодиализом, в отделение круглосуточного стационара медицинской организации, в соответствии с закрепленной территорией медицинских организаций в Республике Башкортостан, оказывающих медицинскую помощь в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан  при организации оказания медицинской помощи больным ХПН, получающим заместительную почечную терапию (далее – Зоны ответственности МО РБ), утверждаемых приказом Минздрава РБ;

3.1.2. госпитализацию больных с ХПН, находящихся на лечении программным диализом в амбулаторных условиях (дневного стационара), в случае острой хирургической и другой неотложной патологии в соответствующие профильные отделения по нозологии независимо от места регистрации и получения процедур диализа в медицинские организации, имеющие подрразделения диализа в соответствии с Зонами ответственности МО РБ, а также:

старше 18 лет, проживающих на территории Республики Башкортостан (кроме города Уфа) - в ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова (в случае декомпенсации ХПН);

старше 18 лет, проживающее на территории г. Уфа – в ГБУЗ ГКБ № 21 г. Уфа (в случае декомпенсации ХПН);

младше 18 лет – в ГБУЗ РДКБ.

3.1.3.  представление необходимой отчетной и другой информации в Комиссию и главному внештатному специалисту по диализной службе Минздрава РБ.

3.2. Руководители медицинских организаций всех форм собственности, оказывающих специализированную диализную помощь:

3.2.1. Обеспечивают проведение диализа больным, находящимся на программном лечении и закрепленным за другим диализным отделением в случаях:

госпитализации больных в стационар в соответствии с Зонами ответственности МО РБ;

выезда больных для временного пребывания в другом районе или городе республики, по согласованию с главным внештатным специалистом по диализной службе Минздрава РБ.

3.2.2. Обеспечивают оказание медицинской помощи больным с острой и хронической почечной недостаточностью в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 года № 17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 года № 254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации» и настоящим приказом.

3.2.3. Организуют направление больных ХПН на формирование или реконструкцию тромбированного сосудистого доступа в соответствии с Зонами ответственности, приведенных в приложении № 1 к настоящему Алгоритму.

3.2.4. Осуществляют ведение персонифицированного учета медицинской помощи с заполнением на каждого пациента учетных форм.

В случае проведения заместительной почечной терапии методом гемодиализа в условиях стационара (КСГ «Почечная недостаточность диализ»), законченным случаем следует считать лечение в течение всего периода нахождения пациента в стационаре. В этом случае, в качестве учетного документа оформляется медицинская карта стационарного больного на период лечения пациента в стационаре.

В случае проведения заместительной почечной терапии методом гемодиализа в условиях дневного стационара (КСГ «Почечная недостаточность диализ»), учитывая пожизненный характер проводимого лечения и постоянное количество процедур у большинства пациентов, законченным случаем следует считать лечение в течение одного месяца. В этом случае, в течение календарного года оформляется одна медицинская карта стационарного больного, «Карта динамического наблюдения диализного больного» (по форме №003-1/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 года № 254), с ежемесячным оформлением этапного эпикриза.

Информация о проведенных процедурах заместительной почечной терапии методом гемодиализа, оформляется в виде дневника диализа (по форме, согласно приложению № 5 к настоящему Алгоритму), который заполняется на каждую процедуру гемодиализа, и является обязательным приложением к карте динамического наблюдения больного, получающего гемодиализ. Дневник диализа является документом, подтверждающим факт оказания заместительной] почечной терапии методом гемодиализа и дает основание для подачи проведенной процедуры в реестр для последующей оплаты медицинскими страховыми организациями выполненной медицинской услуги согласно кода A18.05.002 «Гемодиализ»..

{пункт в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 14.04.2015 года № 1147-Д}

3.2.5. Представляют ежегодно не позднее 1 февраля сведения о работе диализного отделения за истекший год в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Медицинский информационно-аналитический центр (далее – ГБУЗ РБ МИАЦ) и главному внештатному специалисту по диализной службе Минздрава РБ по форме № 68 «Отчет о работе отделения диализа и Центра амбулаторного диализа», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 года № 254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации».

3.2.6. Представляют необходимую отчетную и другую информацию в Комиссию, главному внештатному специалисту по диализной службе Минздрава РБ, ГБУЗ РБ МИАЦ.

3.2.7. Осуществляют:

формирование, ведение реестра больных, получающих заместительную почечную терапию в диализном отделении, согласно приложению № 2 к настоящему Алгоритму;

организацию медикаментозного лечения больных ХПН, находящихся на диализе (в условиях дневного стационара или в стационарных условиях);

ежемесячный мониторинг клинических и биохимических показателей больных ХПН, находящихся на диализе;

подготовку выписки из медицинской документации 2 раза в год для формирования медицинскими организациями в Республике Башкортостан, обеспечивающими оказание первичной медико-санитарной помощи по месту прикрепления больных ХПН, необходимых медицинских документов для направления их в отделение нефрологии ГБУЗ РДКБ или Комиссию.

3.3. Руководители медицинских организаций в Республике Башкортостан, обеспечивающих оказание первичной медико-санитарной помощи по месту прикрепления больных:

3.3.1. Обеспечивают диспансерное наблюдение больных ХПН, в том числе осуществляют контроль за назначением лекарственных препаратов по медицинским показаниям на основании решения Комиссии и отделения нефрологии ГБУЗ РДКБ в части назначения лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превышает установленный норматив финансовых затрат щя граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

{пункт в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 14.04.2015 года № 1147-Д}

3.3.2. Формируют территориальные:

реестр больных ХПН, получающих заместительную почечную терапию, проживающих на территории Республики Башкортостан, согласно приложению № 2 к настоящему Алгоритму;

реестр больных ХПН с консервативно-курабельной стадией, находящихся в листе диспансерного наблюдения, согласно приложению № 3 к настоящему Алгоритму;

реестр больных, получающих заместительную почечную терапию и нуждающихся в назначении лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превышает установленный норматив финансовых затрат для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (в соответствии с медицинскими показаниями по решению Комиссии и отделения нефрологии ГБУЗ РДКБ), согласно приложению № 4 к настоящему Алгоритму;

3.3.3. организуют направление больных ХПН,  получающих заместительную почечную терапию, не менее 2 раз в год в ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова и по медицинским показаниям в отделение нефрологии ГБУЗ РДКБ на консультацию эндокринолога и проведение обследований (УЗИ паращитовидных желез, сцинтиграфия, остеоденситометрия);

3.3.4. По результатам консультации специалистов ГБУЗ РКБ им.Г.Г.Куватова (согласно пункта 3.3.3. настоящего Алгоритма) формируют и представляют в Комиссию комплект медицинских документов (с приложением выписки из диализного отделения) для решения вопроса о наличии медицинских показаний для назначения больным ХПН (старше 18 лет), получающих заместительную почечную терапию, лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превышает установленный норматив финансовых затрат для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

3.3.5. По результатам консультации специалистов отделения нефрологии ГБУЗ РДКБ и решения Комиссии организуют назначение лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превышает установленный норматив финансовых затрат для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

3.3.6. Представляют в установленные сроки необходимую отчетную и другую информацию в Комиссию, главному внештатному специалисту по диализной службе Минздрава РБ, главному внештатному специалисту нефрологу Минздрава РБ, ГБУЗ РБ МИАЦ;

ежеквартально актуализированные реестры больных ХПН в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в электронной форме (в формате Excel) и на бумажном носителе за подписью руководителя медицинской организации:

а) о больных старше 18 лет – в ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова;

б) о больных младше 18 лет – в ГБУЗ РДКБ;

3.3.7. Организуют медицинскую эвакуацию больных ХПН на процедуры гемодиализа и обратно при наличии следующих оснований:

полная слепота на оба глаза;

отсутствие одной или обеих нижних конечностей;

тяжелые неврологические заболевания с утратой способности к самостоятельному передвижению 3 степени (неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в  постоянной помощи других лиц).

3.3.8. Представляют ежемесячно списки больных ХПН, медицинская эвакуация которых на диализные процедуры осуществлялась машинами скорой медицинской помощи, в Комиссию в срок до 5 числа месяца,  следующего за отчетным периодом по форме, согласно приложению № 6 к настоящему Алгоритму.

3.4. Руководители медицинских организаций в Республике Башкортостан, имеющие в структуре отделения сосудистой хирургии и диализные отделения (ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский кардиологический центр, ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г.Уфа, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Клиническая больница № 1 города Стерлитамак) осуществляют госпитализацию больных с ХПН в отделения сосудистой хирургии и отделение гемодиализа для формирования и реконструкции тромбированного сосудистого доступа по направлению диализных отделений в соответствии с Зонами ответственности, приведенных в приложении № 1 к настоящему Алгоритму.

IV. Формирование реестров больных ХПН

4.1. В медицинских организациях в Республике Башкортостан формируются следующие реестры больных ХПН:

реестр больных ХПН, получающих заместительную почечную терапию, проживающих на территории Республики Башкортостан (по форме согласно приложению № 2 к настоящему Алгоритму);

реестр больных ХПН с консервативно-курабельной стадией, находящихся в листе диспансерного наблюдения (по форме, согласно приложению № 3 к настоящему Алгоритму);

реестр больных, получающих заместительную почечную терапию и нуждающихся в назначении лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превышает установленный норматив финансовых затрат для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (в соответствии с медицинскими показаниями по решению Комиссии и отделения нефрологии ГБУЗ РДКБ) (по форме, согласно приложению № 4 к настоящему Алгоритму).

4.2. Актуализированные реестры представляются ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом в электронной форме (в формате Excel по защищенным каналам связи) и на бумажном носителе за подписью руководителя медицинской организации:

о больных старше 18 лет – в ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова;

о больных младше 18 лет – в ГБУЗ РДКБ.

4.3. Руководители ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова и ГБУЗ РДКБ формируют актуализированные сводные реестры, которые представляются секретарю Комиссии, главному внештатному специалисту по диализной службе Минздрава РБ,  главному внештатному специалисту нефрологу Минздрава РБ ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

4.4. Включение больных ХПН в реестры осуществляется в соответствии с решением Комиссии и отделения нефрологии ГБУЗ РДКБ на основании наличия медицинских показаний.

Для определения нуждаемости больных ХПН, получающих заместительную почечную терапию, лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превышает установленный норматив финансовых затрат для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предоставляются необходимые медицинские документы в Комиссию (не менее 2 раз в год) и отделение нефрологии ГБУЗ РДКБ (по медицинским показаниям).

Необходимые медицинские документы для больных ХПН старше 18 лет формируются после проведения в ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова консультации эндокринолога и обследований больных ХПН (УЗИ паращитовидных желез, сцинтиграфия, остеоденситометрия).

Приложение № 1

к Алгоритму организации оказания

диализной помощи в

Республике Башкортостан

Зоны ответственности медицинских организаций в Республике Башкортостан по формированию или реконструкции сосудистого доступа больным с почечной недостаточностью, получающих заместительную почечную терапию в диализных отделениях медицинских организаций в Республике Башкортостан всех форм собственности

№ п/п

Наименование медицинских организаций, имеющих право на формирование и реконструкцию сосудистого доступа

Зоны ответственности по формированию или реконструкции сосудистого доступа больным с почечной недостаточностью, получающих заместительную почечную терапию в диализных отделениях медицинских организаций в Республике Башкортостан всех форм собственности

1

ГБУЗ Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова

Больные (старше 18лет) из диализных отделений, расположенных в Белорецком, Сибайском,  Дуванском, Нефтекамском, Бирском медицинском округах

2

ГБУЗ Республиканский кардиологический центр

Больные (старше 18лет) из диализного отделения ООО «Лаборатория гемодиализа», расположенного на базе ГБУЗ Республиканский кардиологический центр

3

ГБУЗ Республиканская детская клиническая больница

Больные (младше 18 лет)

4

ГБУЗ  РБ Городская клиническая больница № 1

г. Стерлитамак

Больные (старше 18лет) из диализных отделений, расположенных

в  Кумертауском и Стерлитамакском медицинских округах

5

ГБУЗ РБ Городская клиническая больница № 21

г. Уфа

Больные (старше 18лет) из диализных отделений, расположенных:

- на территории г. Уфа (кроме диализного отделения ООО «Лаборатория гемодиализа» на базе ГБУЗ Республиканский кардиологический центр),

- в Октябрьском и Уфимском медицинских округах

Приложение № 2

к Алгоритму организации оказания

диализной помощи в

Республике Башкортостан

Реестр больных с хронической почечной недостаточностью, получающих заместительную почечную терапию, проживающих на территории Республики Башкортостан

№

п/п

Фамилия, имя, отчество больного

Год рождения

Адрес по месту регистрации

Дата взятия на диализ

Количество процедур

Медицинская организация, обеспечивающая оказание диализной помощи

За отчетный месяц

За

отчетный период

(по нарас-тающей)

Наименование

Адрес отделения

Приложение № 3

к Алгоритму организации оказания

диализной помощи в

Республике Башкортостан

{в редакции

приказа Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 14.04.2015 года № 1147-Д}

Реестр больных с хронической почечной недостаточностью с консервативно-курабельной стадией, находящихся в листе диспансерного наблюдения

№ п/п

Фамилия, имя,

отчество больного

Год

рождения

Адрес по месту регистрации

Дата взятия в лист диспансерного наблюдения

Уровень креатинина

Дата анализа

(один раз в

квартал)

Медицинская организация по месту прикреплению больного

Наименование

Адрес

Приложение № 4

к Алгоритму организации оказания

диализной помощи в

Республике Башкортостан

Реестр больных с хронической почечной недостаточностью, получающих заместительную почечную терапию, лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превышает установленный норматив финансовых затрат для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг

№

п/п

Фамилия, имя, отчество больного

Год рожде-ния

Адрес по месту регист-рации

Дата взятия на диализ

Медицинская организация, обеспечивающая оказание диализной помощи

(наименование, адрес)

Диагноз

основной, осложнения, сопутствую-щие заболевания

(согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра)

Дата проведения заседания комиссии, принявшей решение о назначениилекарст-венного препарата

Наимено-вание лекарст-венного препарата

Дозировка

лекарст-венного препарата

Приложение № 5

к Алгоритму организация оказания

диализной помощи в

Республике Башкортостан

Дневник диализа

Ф.И.О._______________________________________________________________________

Год рождения ________________________________ Пол_____________________________

Отделение__________________________Карта динамического наблюдения№ ___________

Диагноз (основной) ____________________________________________________________

Аппарат:______________________________________________________________________

Диализатор: _____________________________ Заполнение системы:___________________

Жалобы:______________________________________________________________________

Осмотр до процедуры:__________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Сухой вес:__ кг. Вес до процедуры __кг. Прибавка __кг. АД до __ мм.рт.ст, Пульс ___ уд/м.

Часы от начала диализа

АД

ЧСС

УФ

Назначение

Доза

По окончании:__________________________________________________________________

Вес после диализа:_______ кг.  Осложнения:________________________________________

Особенности:___________________________________________________________________

Врач:___________________ Подпись_________________ Ф.И.О.

М/с:____________________ Подпись_________________ Ф.И.О.

Приложение № 6

к Алгоритму организация оказания

диализной помощи в

Республике Башкортостан

Списки больных с хронической почечной недостаточностью, медицинская эвакуация которых на диализные процедуры осуществлялась машинами скорой медицинской помощи

№

п/п

Фамилия, имя, отчество пациента

Диагноз

Наименование медицинской организации, организующей медицинскую эвакуацию

Наименование и адрес медицинской организации, проводящей диализ

Количество проведенных медицинских эвакуаций

Итого проведено медицинских эвакуаций:

Руководитель медицинской организации: ____________/ _____________________

(Фамилия, И.О.)

{ОТФОРМАТИРОВАН: Чиглинценва О.В. 23.06.2015 г.; Чиглинценва О.В. 24.06.2015 г.}