О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ АГЕНТСТВА РЕСПУБЛИКИ КОМИ ПО СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ ОТ 22 МАЯ 2012 Г. N 1103 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ...



МИНИСТЕРСТВО ТРУДА, ЗАНЯТОСТИ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ПРИКАЗ

от 17 июня 2020 г. N 683

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ АГЕНТСТВА РЕСПУБЛИКИ КОМИ ПО СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ ОТ 22 МАЯ 2012 Г. N 1103 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ (ДУБЛИКАТА УДОСТОВЕРЕНИЯ) УЧАСТНИКА ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС"

В целях упорядочения работы по предоставлению государственной услуги по выдаче удостоверения (дубликата удостоверения) участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС приказываю:

1. Внести в приказ Агентства Республики Коми по социальному развитию от 22 мая 2012 г. N 1103 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче удостоверения (дубликата удостоверения) участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС" изменения согласно приложению.

2. Настоящий приказ вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования.

Заместитель Председателя

Правительства Республики Коми -

министр труда, занятости

и социальной защиты

Республики Коми

И.СЕМЯШКИН

Приложение

к Приказу

Министерства труда, занятости

и социальной защиты

Республики Коми

от 17 июня 2020 г. N 683

ИЗМЕНЕНИЯ,

ВНОСИМЫЕ В ПРИКАЗ АГЕНТСТВА РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ПО СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ ОТ 22 МАЯ 2012 Г. N 1103

"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ

УДОСТОВЕРЕНИЯ (ДУБЛИКАТА УДОСТОВЕРЕНИЯ)

УЧАСТНИКА ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ КАТАСТРОФЫ

НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС"

1. В приказе Агентства Республики Коми по социальному развитию от 22 мая 2012 г. N 1103 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче удостоверения (дубликата удостоверения) участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС":

в пункте 4 слова "заместителя министра Мищенко Л.И." заменить словами "заместителя министра Хохлова А.В.".

2. В Административном регламенте предоставления государственной услуги по выдаче удостоверения (дубликата удостоверения) участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, утвержденном приказом (приложение):

1) в абзаце первом пункта 1 слова "качества предоставления государственной услуги" заменить словами "качества и доступности результатов предоставления государственной услуги";

2) в абзаце десятом пункта 6 слова "(mfc.rkomi.ru)" заменить словами "(mydocuments11.ru)";

3) пункт 10 изложить в следующей редакции:

"10. Органы исполнительной власти Республики Коми и органы местного самоуправления в Республике Коми, а также организации в предоставлении государственной услуги не участвуют.

Органами и организациями, взаимодействующими в предоставлении государственной услуги, являются:

- Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий - в части выдачи бланков удостоверений участника ликвидации катастрофы на Чернобыльской АЭС;

- Министерство внутренних дел по Республике Коми - в части предоставления сведений, подтверждающих, что утраченное удостоверение не найдено;

- организации (учреждения) социальной защиты населения по месту выдачи первичного удостоверения заявителю - в части предоставления информации о ранее выданном удостоверении.";

4) пункт 10.1 изложить в следующей редакции:

"10.1. При предоставлении государственной услуги запрещается требовать от заявителей осуществления действий, в том числе согласований, необходимых для получения государственной услуги и связанных с обращением в иные государственные органы, органы местного самоуправления, организации, за исключением получения услуг и получения документов и информации, предоставляемых в результате предоставления таких услуг, включенных в перечни, указанные в части 1 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".";

5) пункт 11 изложить в следующей редакции:

"11. Результатом предоставления государственной услуги является:

- выдача удостоверения (дубликата удостоверения) участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (далее - выдача удостоверения (дубликата удостоверения)) и направление заявителю уведомления выдаче удостоверения (дубликата удостоверения) согласно приложению N 9 к настоящему Административному регламенту;

- отказ в выдаче удостоверения (дубликата удостоверения) и направление заявителю уведомления об отказе в выдаче удостоверения (дубликата удостоверения) согласно приложению N 10 к настоящему Административному регламенту.";

6) пункт 21.1 изложить в следующей редакции:

"21.1. В случае обнаружения опечаток и (или) ошибок в полученном заявителем документе, являющемся результатом предоставления государственной услуги, срок рассмотрения заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах составляет 30 календарных дней со дня поступления в Министерство указанного заявления.";

7) в пункте 23:

а) в абзаце первом слова "в центр по предоставлению государственных услуг или в МФЦ по месту жительства или месту пребывания" заменить словами "в центр по предоставлению государственных услуг по месту жительства или месту пребывания или в МФЦ, расположенный на территории Республики Коми";

б) в абзаце двадцать первом слова "указанными постами." заменить словами "указанными постами;";

в) дополнить новым подпунктом "е" следующего содержания:

"е) согласие в Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий на обработку персональных данных в произвольной форме либо по рекомендуемому образцу, указанному в приложении N 11 к настоящему Административному регламенту.";

8) в пункте 24:

а) в абзаце первом слова "в центр по предоставлению государственных услуг или в МФЦ по месту жительства или месту пребывания" заменить словами "в центр по предоставлению государственных услуг по месту жительства или месту пребывания или в МФЦ, расположенный на территории Республики Коми";

б) в подпункте "д" слова "Чернобыльской АЭС." заменить словами "Чернобыльской АЭС;";

в) дополнить новым подпунктом "е" следующего содержания:

"е) согласие в Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий на обработку персональных данных в произвольной форме либо по рекомендуемому образцу, указанному в приложении N 11 к настоящему Административному регламенту.";

9) в пункте 25:

а) в абзаце первом слова "в центр по предоставлению государственных услуг или в МФЦ по месту жительства или месту пребывания" заменить словами "в центр по предоставлению государственных услуг по месту жительства или месту пребывания или в МФЦ, расположенный на территории Республики Коми,";

б) в подпункте "г" слова "деле гражданина)." заменить словами "деле гражданина);";

в) дополнить новым подпунктом "д" следующего содержания:

"д) согласие в Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий на обработку персональных данных в произвольной форме либо по рекомендуемому образцу, указанному в приложении N 11 к настоящему Административному регламенту.";

10) пункт 28 изложить в следующей редакции:

"28. Документы (сведения), которые заявитель вправе представить по собственной инициативе, так как они подлежат представлению в рамках межведомственного информационного взаимодействия и их непредставление заявителем не является основанием для отказа заявителю в предоставлении государственной услуги:

- справка из органа внутренних дел, подтверждающая, что утраченное удостоверение не найдено (документ или содержащиеся в нем сведения), - для оформления дубликата удостоверения;

- документ (сведения) о ранее выданном удостоверении (в случае выдачи первичного удостоверения в органе (учреждении) социальной защиты населения в другом субъекте Российской Федерации или другом муниципальном образовании Республики Коми) - для оформления дубликата удостоверения в случае изменения места жительства заявителя.

В случае если заявителем по собственной инициативе документы (сведения), указанные в настоящем пункте, не будут представлены, они запрашиваются центром по предоставлению государственных услуг или МФЦ в срок не позднее 1 рабочего дня со дня представления документов, указанных в пункте 25 настоящего Административного регламента, в органах и организациях (учреждениях) в рамках межведомственного информационного взаимодействия.";

11) пункт 48 изложить в следующей редакции:

"48. Показатели доступности и качества государственной услуги представлены в следующей таблице:

Показатели

Единица измерения

Нормативное значение показателя

Показатели доступности

Размещение на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) и (или) Портале государственных и муниципальных услуг (функций) Республики Коми информации об услуге, а также размещение на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) и (или) Портале государственных и муниципальных услуг (функций) Республики Коми форм заявлений и иных документов, необходимых для получения соответствующей услуги, и обеспечение доступа к ним для копирования и заполнения в электронном виде

да/нет

да

Количество взаимодействий заявителя с должностными лицами при предоставлении государственной услуги и их продолжительность

раз/мин.

1/30

Возможность получения информации о ходе предоставления государственной услуги, в том числе с использованием информационно-коммуникационных технологий

да/нет

нет

Возможность либо невозможность получения государственной услуги в МФЦ (в том числе в полном объеме)

да/нет

да

Возможность либо невозможность получения государственной услуги в любом МФЦ по выбору заявителя (экстерриториальный принцип) на территории Республики Коми

да/нет

да

Возможность либо невозможность получения государственной услуги посредством запроса о предоставлении нескольких государственных услуг в МФЦ, предусмотренного статьей 15.1 Федерального закона (комплексный запрос)

да/нет

да

Показатели качества

Удельный вес рассмотренных в установленный срок заявлений на предоставление государственной услуги в общем количестве заявлений на предоставление государственной услуги

%

100

Удельный вес рассмотренных в установленный срок заявлений на предоставление государственной услуги в общем количестве заявлений на предоставление государственной услуги через МФЦ

%

100

Удельный вес количества обоснованных жалоб в общем количестве заявлений на предоставление государственной услуги

%

0

Удельный вес количества обоснованных жалоб в общем количестве заявлений на предоставление государственной услуги через МФЦ

%

0

";

12) пункт 49 исключить;

13) наименование подраздела "Состав административных процедур по предоставлению государственной услуги" раздела III изложить в следующей редакции:

"Состав и последовательность административных процедур по предоставлению государственной услуги";

14) в пункте 51:

а) в подпункте 6 слова "дела заявителя." заменить словами "дела заявителя;";

б) дополнить подпунктом 7 следующего содержания:

"7) исправление допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах.";

15) подраздел "Последовательность выполнения административных процедур при предоставлении государственной услуги" раздела III изложить в следующей редакции:

"Информирование заявителей и обеспечение доступа

заявителей к сведениям о государственной услуге,

порядке ее предоставления

52. Предоставление в установленном порядке информации заявителям и обеспечение доступа заявителей к сведениям о государственной услуге, порядке ее предоставления, по иным вопросам, связанным с предоставлением государственной услуги, в том числе о ходе предоставления государственной услуги, указано в пункте 5 настоящего Административного регламента.";

16) в пунктах 92 и 94.1 слова "Социальная защита" исключить;

17) подраздел "Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах" раздела III изложить в следующей редакции:

"Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок

в выданных в результате предоставления

государственной услуги документах

99.3. В случае выявления заявителем опечаток и (или) ошибок в полученном заявителем документе, являющемся результатом предоставления государственной услуги, заявитель вправе обратиться в центр по предоставлению государственных услуг, МФЦ с заявлением об исправлении опечаток и (или) ошибок в документах, выданных в результате предоставления государственной услуги (далее - заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок), по рекомендуемой форме согласно приложению N 1 к настоящему Административному регламенту.

99.4. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок с указанием способа информирования о результатах его рассмотрения и документы, в которых содержатся опечатки и (или) ошибки, представляются следующими способами:

в центр по предоставлению государственных услуг:

- лично (заявителем представляются оригиналы документов с опечатками и (или) ошибками, специалистом центра по предоставлению государственных услуг выполняется копирование данных документов);

- через организацию почтовой связи (заявителем направляются копии документов с опечатками и (или) ошибками);

в МФЦ:

- лично (заявителем представляются оригиналы документов с опечатками и (или) ошибками, специалистом МФЦ выполняется копирование данных документов).

Специалист центра по предоставлению государственных услуг, МФЦ регистрирует заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок под индивидуальным порядковым номером в день их поступления.

Зарегистрированное заявление сотрудник МФЦ в срок не позднее следующего рабочего дня со дня получения документов от заявителя передает в центр по предоставлению государственных услуг способом, предусмотренным соглашением. Указанные документы регистрируются уполномоченным специалистом центра по предоставлению государственных услуг в день их передачи (направления). Центр по предоставлению государственных услуг в течение трех рабочих дней со дня их поступления направляет документы в Министерство.

99.5. Основанием для начала административной процедуры по исправлению опечаток и (или) ошибок, допущенных в документах, выданных в результате предоставления государственной услуги, является поступление в Министерство заявления об исправлении опечаток и (или) ошибок.

Заявление рассматривается в течение 30 календарных дней со дня поступления документов в Министерство в порядке, установленном пунктами 70 - 84.2 настоящего Административного регламента.

99.6. Основаниями для отказа в исправлении опечаток и (или) ошибок являются:

1) представленные документы по составу и содержанию не соответствуют требованиям, установленным пунктом 99.3 настоящего Административного регламента;

2) документы, установленные пунктом 99.3 настоящего Административного регламента, поданы способом, не предусмотренным пунктом 99.4 настоящего Административного регламента;

3) лицо, подавшее заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок, не является заявителем согласно пункту 2 настоящего Административного регламента;

4) отсутствие опечаток и (или) ошибок в случае, если в документе, выданном по результатам предоставления государственной услуги, содержатся информация и данные, соответствующие информации и данным, указанным в документах, представленных заявителем самостоятельно и (или) по собственной инициативе, а также находящихся в распоряжении центра по предоставлению государственных услуг и (или) запрошенных в рамках межведомственного информационного взаимодействия при предоставлении заявителю государственной услуги.

Заявитель имеет право повторно обратиться с заявлением об исправлении опечаток и (или) ошибок после устранения оснований для отказа в исправлении опечаток и (или) ошибок, предусмотренных подпунктами 1 и 2 настоящего пункта.

Исправление опечаток и (или) ошибок, допущенных в документах, выданных в результате предоставления государственной услуги, осуществляется специалистом Министерства в течение 30 календарных дней со дня поступления в Министерство заявления об исправлении опечаток и (или) ошибок.

99.7. При исправлении опечаток и (или) ошибок, допущенных в документах, выданных в результате предоставления государственной услуги, не допускается:

- изменение содержания документов, являющихся результатом предоставления государственной услуги;

- внесение новой информации, сведений из вновь полученных документов, которые не были представлены при подаче заявления о предоставлении государственной услуги.

99.8. Критерием принятия решения данной административной процедуры является наличие или отсутствие опечаток и (или) ошибок, допущенных в документах, являющихся результатом предоставления государственной услуги.

99.9. Максимальный срок исполнения административной процедуры составляет не более 30 календарных дней со дня поступления в Министерство заявления об исправлении опечаток и (или) ошибок.

99.10. Результатом процедуры является:

- исправленные документы, являющиеся результатом предоставления государственной услуги;

- уведомление об отказе в исправлении опечаток и (или) ошибок, допущенных в документах, выданных в результате предоставления государственной услуги, с указанием причин (по рекомендуемой форме согласно приложению N 2 к настоящему Административному регламенту).

Выдача заявителю исправленного документа производится в соответствии с выбранным способом, указанным в заявлении об исправлении опечаток и (или) ошибок.

99.11. Способ фиксации результата административной процедуры, в том числе в электронной форме, - регистрация исправленного документа или соответствующего уведомления в журнале исходящей документации, который ведется в центре по предоставлению государственных услуг на бумажном и (или) электронном носителе (или в системе электронного документооборота).

Документ, содержащий опечатки и (или) ошибки, после замены подлежит уничтожению, факт которого фиксируется в деле по рассмотрению обращения заявителя.

99.12. Иные действия, необходимые для предоставления государственной услуги, в том числе связанные с проверкой действительности усиленной квалифицированной электронной подписи заявителя, использованной при обращении за получением государственной услуги, отсутствуют.";

18) пункт 103 изложить в следующей редакции:

"103. Плановые проверки полноты и качества предоставления государственной услуги проводятся на основании приказов Министерства и осуществляются на основании разрабатываемых Министерством ежегодных планов, утвержденных Министерством, в форме документарной проверки и (или) выездной проверки в порядке, установленном законодательством.";

19) абзац третий пункта 106 исключить;

20) дополнить приложением N 1 согласно приложению 1 к настоящим изменениям;

21) дополнить приложением N 2 согласно приложению 2 к настоящим изменениям;

22) приложение N 4 изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящим изменениям;

23) дополнить приложением N 11 согласно приложению 4 к настоящим изменениям.

Приложение 1

к изменениям, вносимым

в Приказ

Агентства

Республики Коми

по социальному развитию

от 22 мая 2012 г. N 1103

"Об утверждении

Административного регламента

предоставления государственной услуги

по выдаче удостоверения

(дубликата удостоверения)

участника ликвидации

последствий катастрофы

на Чернобыльской АЭС"

"Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по выдаче удостоверения

(дубликата удостоверения)

участника ликвидации

последствий катастрофы

на Чернобыльской АЭС

Рекомендуемая форма

                                        ___________________________________

                                             (наименование государственного

                                                бюджетного учреждения, МФЦ)

                                        от ________________________________

                                                                  (фамилия)

                                        __________________________________,

                                              (имя, отчество (при наличии))

                                        проживающего по адресу: ___________

                                        __________________________________,

                                        тел., E-mail: (при наличии) _______

                                 Заявление

                об исправлении допущенных опечаток и ошибок

    Прошу  исправить  допущенные опечатки (ошибки) в оформленном на мое имя

удостоверении (дубликате удостоверения) _______ N _______.

    Способ  информирования  о  результате  рассмотрения  заявления  (нужное

подчеркнуть):

    - лично;

    - почтовым отправлением

    ________                               ________________________________

     (дата)                                 (подпись, расшифровка подписи)

    Отметка о регистрации

    (дата, вх. N)".

Приложение 2

к изменениям, вносимым

в Приказ

Агентства

Республики Коми

по социальному развитию

от 22 мая 2012 г. N 1103

"Об утверждении

Административного регламента

предоставления государственной услуги

по выдаче удостоверения

(дубликата удостоверения)

участника ликвидации

последствий катастрофы

на Чернобыльской АЭС"

"Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по выдаче удостоверения

(дубликата удостоверения)

участника ликвидации

последствий катастрофы

на Чернобыльской АЭС

Рекомендуемая форма

                                       Государственное бюджетное учреждение

                                                            Республики Коми

                                   "Центр по предоставлению государственных

                                  услуг в сфере социальной защиты населения

                                  ________________________________________"

                                                  (название города, района)

                                  _________________________________________

                                                            (ФИО заявителя)

                                  проживающему(ей) по адресу: _____________

                                  _________________________________________

                                  _________________________________________

                           Уведомление об отказе

             в исправлении опечаток и (или) ошибок, допущенных

            в документах, выданных в результате предоставления

                          государственной услуги

    Уважаемый ____________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

по результатам рассмотрения Вашего заявления от "___" ________ 20___ г., об

исправлении  опечаток  и  (или) ошибок, допущенных в документах, выданных в

результате предоставления государственной услуги, принято решение об отказе

в   исправлении   опечаток   и   (или)   ошибок   по   следующим   причинам

___________________________________________________________________________

    Справки по телефону: _______________

    Должность ответственного лица           _________ _____________________

                                            (подпись) (расшифровка подписи)

    Отметка о регистрации: (дата, исх. N)".

Приложение 3

к изменениям, вносимым

в Приказ

Агентства

Республики Коми

по социальному развитию

от 22 мая 2012 г. N 1103

"Об утверждении

Административного регламента

предоставления государственной услуги

по выдаче удостоверения

(дубликата удостоверения)

участника ликвидации

последствий катастрофы

на Чернобыльской АЭС"

"Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по выдаче удостоверения

(дубликата удостоверения)

участника ликвидации

последствий катастрофы

на Чернобыльской АЭС

Рекомендуемая форма

Заявление N:                           Государственное бюджетное учреждение

                                   Республики Коми "Центр по предоставлению

                                   государственных услуг в сфере социальной

                                        защиты населения _________________"

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  предоставить  государственную  услугу по выдаче:

    ┌─┐

    │ │ - удостоверения  участника  ликвидации  последствий  катастрофы  на

    └─┘ Чернобыльской АЭС;

    ┌─┐

    │ │ - дубликата    удостоверения   участника   ликвидации   последствий

    └─┘ катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Обстоятельства замены удостоверения

Место получения удостоверения

Заявитель

ФИО

Дата рождения

Место рождения

Адрес регистрации

Адрес места жительства

Документ, удостоверяющий личность

Представитель

ФИО

Дата рождения

Место рождения

Адрес регистрации

Адрес места жительства

Документ, удостоверяющий личность

Документ, подтверждающий полномочия представителя

Контактные данные

Телефон

Электронная почта

Способ уведомления о принятом решении

В ведомстве

МФЦ

Почтовым отправлением

По адресу электронной почты

Входящие документы

N

Наименование документа

Количество листов

Оригинал/копия

Подлежит возврату

Я предупрежден(а), что государственная услуга, предоставленная неправомерно вследствие представления мною документов с заведомо неверными сведениями, сокрытия данных, влияющих на назначение и выплату государственной услуги или на исчисление ее размера, взыскивается в установленном законодательством порядке.

Я согласен (на) на проведение проверки представленных мною сведений.

Дата

Подпись/ФИО

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр. _______________________________________

На предоставление государственной услуги по выдаче удостоверения (дубликата удостоверения) участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС принял специалист

(подпись)

(расшифровка подписи)

Перечень представленных документов

N п/п

Наименование документа

Количество листов

Оригинал/копия

Подлежит возврату

1.

2.

3.

Срок принятия решения

Контактный телефон

Режим работы

Регистрационный N

Дата приема документа

Подпись (фамилия, инициалы)

".

Приложение 4

к изменениям, вносимым

в Приказ

Агентства

Республики Коми

по социальному развитию

от 22 мая 2012 г. N 1103

"Об утверждении

Административного регламента

предоставления государственной услуги

по выдаче удостоверения

(дубликата удостоверения)

участника ликвидации

последствий катастрофы

на Чернобыльской АЭС"

"Приложение N 11

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по выдаче удостоверения

(дубликата удостоверения)

участника ликвидации

последствий катастрофы

на Чернобыльской АЭС

(Рекомендуемый образец)

                                        В Министерство Российской Федерации

                                              по делам гражданской обороны,

                                        чрезвычайным ситуациям и ликвидации

                                             последствий стихийных бедствий

                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

    Я, ___________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

даю  согласие  в  соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 27 июля

2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без

использования   средств   автоматизации   обработку  и  использование  моих

персональных   данных,   содержащихся   в   настоящем  заявлении,  с  целью

организации  учета  выдачи  удостоверения  участника ликвидации последствий

катастрофы на Чернобыльской АЭС.

    1. Дата рождения: _____________________________________________________

                                    (число, месяц, год)

    2. Документ, удостоверяющий личность: _________________________________

                                            (наименование, серия и номер

___________________________________________________________________________

                       документа, кем и когда выдан)

    3. Адрес постоянного места жительства: ________________________________

    4.   Удостоверение   участника  ликвидации  последствий  катастрофы  на

Чернобыльской АЭС (при наличии): __________________________________________

                               (серия и номер документа, кем и когда выдан)

    5.   Документы   (их   реквизиты),  являющиеся  основанием  для  выдачи

удостоверения  участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской

АЭС: ______________________________________________________________________

    Об    ответственности    за   достоверность   представленных   сведений

предупрежден (предупреждена).

    Настоящее  заявление  действует  на период до истечения сроков хранения

соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,

определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Отзыв  заявления  осуществляется  в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации.

    _____________________                          "__" ___________ 20__ г.

         (Ф.И.О.)

                                                      _____________________

                                                           (подпись)".