ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 17 августа 2009 года № 1027-мпр

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

{ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛЕНИЯ:

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 11.03.2014 № 55-мпр}

В целях повышения качества оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, совершенствования профилактической работы по вопросам ВИЧ-инфекции, в соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)», руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп,

{преамбула в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.03.2014 № 55-мпр}

приказываю:

1. Утвердить:

{пп. 1 п. 1 утратил силу в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.03.2014 № 55-мпр}

2) алгоритм проведения обследования пациентов на ВИЧ в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области (Приложение 2);

{пп. 2 п. 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.03.2014 № 55-мпр}

{пп. 3 п. 1 утратил силу в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.03.2014 № 55-мпр}

4) форму бланка "Информированное согласие пациента на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию" (Приложение 4);

5) форму бланка "Направление биологического материала для исследования на ВИЧ" (Приложение 5);

6) форму "Журнал регистрации положительных лабораторных результатов на ВИЧ" (Приложение 6);

7) форму бланка "Уведомление о положительном лабораторном результате обследования на ВИЧ" (Приложение 7);

8) форму бланка "Донесение об эпидемиологическом расследовании случая положительного лабораторного результата на ВИЧ" (Приложение 8);

9) форму бланка "Извещение об установлении диагноза "ВИЧ-инфекция" (Приложение 9);

10) форму бланка "Уведомление пациента об установлении диагноза "ВИЧ-инфекция" (Приложение 10);

11) форму бланка "Извещение об изменении стадии заболевания ВИЧ-инфекцией" (Приложение 11);

12) форму бланка "Извещение об установления диагноза "СПИД" (Приложение 12);

13) форму бланка "Извещение о прибытии больного ВИЧ-инфекцией" (Приложение 13);

14) форму бланка "Извещение об убытии больного ВИЧ-инфекцией" (Приложение 14);

15) форму бланка "Извещение о смерти больного ВИЧ-инфекцией" (Приложение 15);

16) форму бланка "Извещение о снятии лабораторного диагноза "ВИЧ-инфекция" (Приложение 16);

17) перечень отчетно-учетной документации по вопросам ВИЧ-инфекции (Приложение 17).

{п. 2, 3 утратили силу в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.03.2014 № 55-мпр}

4. Признать утратившим силу приказ Главного управления здравоохранения администрации Иркутской области и Центра Госсанэпиднадзора Иркутской области от 24 февраля 2000 г. N 83 "О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции", совместный приказ комитета здравоохранения администрации Иркутской области и центра Госсанэпиднадзора в Иркутской области от 6 сентября 2000 г. N 74/885 "О порядке уведомления, учета и передачи информации при выявлении ВИЧ-инфицированных".

4. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Бойко Т.В.

Министр здравоохранения

Иркутской области

Г.М.Гайдаров

{приложение 1 утратило силу в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.03.2014 № 55-мпр}

Приложение 2 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 17 августа 2009 года N 1027-мпр

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА ВИЧ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

{наименование приложения 2 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.03.2014 № 55-мпр}

Медицинский работник, принимая решение о медицинском освидетельствовании пациента на ВИЧ по показаниям, обязан:

1. Провести дотестовое консультирование пациента с обязательной отметкой о проведении консультирования в Журнале до- и послетестового консультирования/Медицинской карте амбулаторного больного/Медицинской карте стационарного больного и подписью пациента:

1) дотестовое консультирование проводится в конфиденциальной обстановке;

2) тестирование и консультирование должно быть добровольным;

3) в ходе консультирования пациент должен получить информацию о ВИЧ-инфекции, методике проведения тестирования на антитела к ВИЧ, мерах профилактики ВИЧ-инфекции, возможных последствиях тестирования, о наличии "серонегативного окна" (промежутка времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить лабораторным способом) в целях принятия осознанного решения о прохождении обследования на антитела к ВИЧ;

4) непроведение дотестового консультирования перед тестированием на ВИЧ является нарушением прав пациента.

2. Предложить пациенту заполнить и подписать Информированное согласие пациента на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию (Приложение 4).

3. Заполнить Направление биологического материала для исследования на ВИЧ в соответствии с Приложением 5:

1) направление заполняется четко, печатными буквами, без ошибок, помарок, исправлений. Ф.И.О., дата рождения в направление вносятся полностью, домашний адрес вносится согласно представленному документу (паспорту);

2) в случае, если пациент, с его слов, проживает по другому адресу, фактический адрес проживания в обязательном порядке вносится в бланк направления.

4. Не проводить выписку пациента, направленного на медицинское освидетельствование на ВИЧ, без получения результата исследования на ВИЧ и проведения послетестового консультирования.

5. После получения результата исследования на ВИЧ провести с пациентом послетестовое консультирование:

1) послетестовое консультирование проводится только в конфиденциальной обстановке с обязательной отметкой о проведении консультирования в Журнале до- и послетестового консультирования/Медицинской карте амбулаторного больного/Медицинской карте стационарного больного и подписью пациента;

2) послетестовое консультирование пациента при отрицательном результате включает в себя основную информацию, представленную до тестирования, обсуждение вопросов наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, рекомендации пациенту с высоким риском ВИЧ-инфекции, прохождение повторного тестирования через 3 - 6 месяцев;

4) послетестовое консультирование пациента при неопределенном результате включает в себя информацию о причинах такого результата (ошибка при постановке теста, наличие у пациента острых и хронических заболеваний, явление сероконсервации (серонегативного окна), рекомендации пациенту повторить тест на ВИЧ и придерживаться менее опасного в плане передачи ВИЧ поведения;

5) послетестовое консультирование пациента при положительном результате включает в себя информацию о том, что такое «ВИЧ», как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом; пояснение о том, что диагноз «ВИЧ-инфекция» только на основании положительного результата анализа на антитела к ВИЧ не выставляется; диагноз «ВИЧ-инфекция», стадия заболевания будут окончательно определены врачом-инфекционистом на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

Обращается внимание на важность соблюдения наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, болезней, передающихся половым путем, которые могут угнетать иммунитет и способствовать прогрессированию заболевания. Пациент информируется об ответственности за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

После проведения послетестового консультирования медицинский работник выдает пациенту уведомление о положительном лабораторном результате обследования на ВИЧ (Приложение 7) под роспись и с обязательной отметкой о выдаче уведомления в Медицинской карте амбулаторного больного/Медицинской карте стационарного больного и подписью пациента.

{пп. 5 п. 5 приложения 2 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.03.2014 № 55-мпр}

Заместитель министра

Т.В.Бойко

{приложение 3 утратило силу в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.03.2014 № 55-мпр}

Приложение 4 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 17 августа 2009 года N 1027-мпр

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ

ПАЦИЕНТА НА ПРОВЕДЕНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

    Я, ___________________________________________________________________,

                         (Фамилия, имя, отчество)

______________  года  рождения,  настоящим  подтверждаю,  что  на основании

представленной  мне информации, свободно и без принуждения, отдавая отчет о

последствиях  обследования,  принял(а)  решение   пройти   тестирование  на

антитела к ВИЧ. Для этой цели я соглашаюсь сдать анализ крови объемом около

5  мл.  В  процессе  забора  крови,  как правило, будет необходим один укол

иглой.  Эта  процедура может быть связана с некоторым дискомфортом, включая

возможное проявление кровоподтека на месте укола.

    Я  подтверждаю, что мне разъяснено, почему важно пройти тестирование на

ВИЧ,  как  проводится тест, и какие последствия может иметь тестирование на

ВИЧ.

    Я  проинформирован(а)  о мерах профилактики заражения и передачи ВИЧ. Я

также получил(а) консультацию по поводу того, какие дальнейшие действия мне

следует   предпринять   в   зависимости  от  получения  положительного  или

отрицательного результата тестирования.

Подпись пациента, обследуемого на ВИЧ: ________________________

Дата: ___________________________

Приложение 5

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17 августа 2009 года № 1027-мпр

Наименование медицинской организации _________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Отделение, палата _____________________________________________________________

НАПРАВЛЕНИЕ

БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ * № ____

Фамилия _____________________________________ Имя ____________________________

Отчество ___________________. Дата рождения (число, месяц, год) ___________________

Адрес регистрации (прописка) ___________________________________________________

Адрес фактического места проживания ___________________________________________

Социальный статус ** __________________________________________________________

Код ____________. Диагноз _____________________________________________________

Ф.И.О. врача, направившего на обследование ______________________________________

Ф.И.О. процедурной м/с ________________________________________________________

Дата забора крови «___» _____________ 20___ г.

Дата доставки крови в ИОЦ СПИД «__» _________ 20____ г. (заполняется ИОЦ СПИД)

РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ

Дата выдачи результата «____» ____________ 20____ г. Подпись _____________________

_____________________________________________________________________________

* - направление заполняется четко, печатными буквами, без ошибок, помарок, исправлений. Ф.И.О, дата рождения в направление вносятся полностью, домашний адрес вносится согласно представленному документу (паспорту). В случае, если пациент, с его слов, проживает по другому адресу, фактический адрес проживания в обязательном порядке вносится в бланк направления.

** - социальный статус - дети (категории организованный или неорганизованный), учащийся (категория учебного заведения - школа, лицей и т.д.), студент (категория учебного заведения - ССУЗ, ВУЗ и т.д.), служащий, рабочий, военнослужащий, безработный, инвалид, пенсионер, осужденный, БОМЖ, беженец, иностранный гражданин.

{приложение 5 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.03.2014 № 55-мпр}

Приложение 6 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 17 августа 2009 года N 1027-мпр

ЖУРНАЛ

РЕГИСТРАЦИИ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ НА ВИЧ *

N
п/п

Дата, время 
получения  
положительного
лабораторного
анализа на ВИЧ

Ф.И.О.   
пациента с 
положительным
лабораторным
результатом
на ВИЧ   

Эпидемиоло-
гический  
номер     

Ф.И.О.  
медицинского
работника,
направившего
пациента на
обследование
на ВИЧ  

Ф.И.О.   
работника, 
выдавшего 
положительный
лабораторный
результат 
на ВИЧ   

Дата,
время
выдачи

Ф.И.О.   
медицинского
работника, 
получившего
положительный
лабораторный
результат на
ВИЧ    

Подпись  
работника, 
выдавшего 
положительный
лабораторный
результат 
на ВИЧ   

Подпись  
медицинского
работника, 
получившего
положительный
лабораторный
результат на
ВИЧ    

1

2      

3     

4    

5     

6     

7  

8     

9     

10     

--------------------------------

* Журнал пронумерован, прошнурован, скреплен печатью учреждения.

Приложение 7

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17 августа 2009 года № 1027-мпр

УВЕДОМЛЕНИЕ

О ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ ЛАБОРАТОРНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ

Я, _____________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О. медицинского работника, выдавшего уведомление)

_____________________________________________________________________________,

                                (наименование медицинской организации, отделения)

уведомляю

_____________________________________________________________________________,

                                                                       (Ф.И.О. пациента)

с диагнозом___________________________________________________________________,

в том, что при лабораторном исследовании крови, взятой ____________________________,

                                                                                                              (дата забора)

получен положительный результат в реакции ______________________________________

__________________________________________________________________________.

                                       (дата ИФА, дата ИБ, эпид. номер)

Пациент уведомлен:

- о мерах профилактики ВИЧ-инфекции и их соблюдении;

- об использовании презервативов при сексуальных контактах;

- об использовании индивидуального шприца, иглы, емкости для разведения наркотика при внутривенном употреблении наркотических средств;

- о том, что диагноз «ВИЧ-инфекция», стадия заболевания будет окончательно определена врачом-инфекционистом на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных;

- о необходимости в кратчайшие сроки обратиться в ___________________________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

для взятия на диспансерное наблюдение для определения диагноза, оказания медицинской помощи с целью сохранения здоровья или на консультацию в ИОЦ СПИД;

- о том, что существует единственный метод лечения, который может приостановить развитие ВИЧ-инфекции, путем снижения количества вируса иммунодефицита человека в крови – антиретровирусная терапия;

- о том, что пациенту по клиническим и лабораторным показаниям своевременно будет назначена антиретровирусная терапия в случае, если пациент в кратчайшие сроки обратится в медицинскую организацию для взятия на диспансерное наблюдение;

- о том, что специфическое лечение и выдача антиретровирусных препаратов производится на бесплатной основе по месту диспансерного наблюдения;

- о том, что существует ряд современных профилактических мер, позволяющих свести к минимуму риск передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности в целях рождения здорового ребенка. Данная профилактика будет своевременно предоставлена по месту диспансерного наблюдения;

- об ответственности за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

___________________________________________________________________________

                                        (Ф.И.О, подпись врача, дата выдачи уведомления)

С уведомлением ознакомлен(а):

___________________________________________________________________________

                                      (подпись пациента, дата получения уведомления)

Приложение 8

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17 августа 2009 года № 1027-мпр

Для служебного пользования

ДОНЕСЕНИЕ

ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ РАССЛЕДОВАНИИ СЛУЧАЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ЛАБОРАТОРНОГО РЕЗУЛЬТАТА НА ВИЧ

1. Наименование муниципального образования _____________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Наименование медицинской организации _______________________________________

_____________________________________________________________________________

3. Ф.И.О. пациента _____________________________________________________________

4. Эпид. номер ____________. 5. Код выявления1 ________________________________

5. Дата рождения «___» _______________ г. Образование ____________________________

6. Семейное положение (нужное подчеркнуть): холост/не замужем, женат/замужем, гражданский брак, разведен(а), вдова/вдовец, отказной ребенок, сирота.

7. Адрес регистрации ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

8. Адрес фактического проживания _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

9. Дата ИФА (+) «___» _____________ г. Дата ИБ (+) «___» _______________ г.

10. Группа пациентов2 ___________. Социальный статус3 ____________________________

11. Профессиональная группа4 ______________. Код инфицирования5 ________________

12. Путь инфицирования основной6 ______________________________________________

13. Путь инфицирования дополнительный7 ______________. Группа риска8 ____________

14. Предполагаемый период инфицирования с _______________ по ___________________

                                                                                         дата                                дата

15. Место инфицирования (указать территорию) ____________________________________

16. Данные эпиданамнеза: медицинские манипуляции (где, когда, какие)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

употребление инъекционных наркотиков (нет, да, с какого времени ____, вид наркотика

________________________________________________________________;

был ли донором ________ реципиентом ______ биологических жидкостей и тканей

_____________________________________________________________________________;

гетеросексуальные контакты: нет, да (использование средств защиты - да, нет)

_____________________________________________________________________________;

гомосексуальные контакты: нет, да (использование средств защиты - да, нет)

_____________________________________________________________________________

17. Наличие заболеваний ИППП в анамнезе (указать дату и диагноз) __________________

_____________________________________________________________________________

18. Вирусные гепатиты (дата, диагноз) ____________________________________________

_____________________________________________________________________________

19. Туберкулез (дата, диагноз) ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

20. Дата выдачи пациенту Уведомления о положительном лабораторном результате обследования на ВИЧ «___» ____________ 20____ г.

21. Проведенные противоэпидемические и профилактические мероприятия:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Должность, Ф.И.О. специалиста, заполнившего форму ______________________________

_____________________________________________________________________________

«___» _________ 20___ г. Контактный телефон _____________

Подпись ______________

_____________________________________________________________________________

1 – Коды выявления (обследования):

102 - больные наркоманией.

103 - гомо- и бисексуалы.

104 - больные инфекциями, передающимися половым путем.

108 - доноры (крови, биологических материалов, органов, тканей).

109 - беременные.

112 - лица, находящиеся в местах лишения свободы.

113 - обследованные по клиническим показаниям.

115 - медицинский персонал, работающий с ВИЧ-инфицированными или с инфицированным материалом.

120 - обследованные при эпидемиологическим расследовании.

200 - иностранные граждане.

118 - прочие.

2 - Группа пациентов: впервые выявленные, диспансерная группа, дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями, прибывший из учреждения ГУ ФСИН, прибывший из других ведомств (указать, какое), прибывший из другой страны, прибывший из другой территории Иркутской области, прибывший из другой территории РФ.

3 - Социальный статус: бомж, военнослужащий, дошкольник организованный или неорганизованный, заключенный, неизвестен, пенсионер, подследственный, работающий, ребенок (сирота, отказной, брошенный), учащийся (школа, среднеспециальное, ВУЗ).

4 - Профессиональные группы: работники медицинских организаций (врач, средний/младший медицинский работник), промышленности, транспорта, строительства, сельского хозяйства, торговли, коммерции, общественного питания, бытового обслуживания, коммунального хозяйства, учреждений культуры, образовательных учреждений, административных органов, учащиеся, военнослужащие, безработные, осужденные.

5 - Код инфицирования (не соответствует коду обследования):

100 - гомосексуальная связь с гомо/бисексуальным партнером, не употребляющим наркотики.

101 - гомосексуальная связь с гомо/бисексуальным наркопотребителем.

104 - гетеросексуальная связь с бисексуальным партнером, не употребляющим наркотики.

105 - гетеросексуальная связь с гетеросексуальным партнером, не употребляющим наркотики.

106 - гетеросексуальная связь с потребителем инъекционных наркотиков.

107 - бытовой парентеральный контакт с ВИЧ-инфицированным.

108 - наркотический контакт с ВИЧ-инфицированным партнером.

109 - переливание крови/пересадка органов от ВИЧ-инфицированного.

110 - пребывание в нозокомиальном очаге.

111 - заражение детей от матерей во время беременности и родов.

112 - заражение детей от матерей при грудном вскармливании.

113 - заражение матерей от детей при грудном вскармливании.

114 - другая причина, указать.

6 - Путь инфицирования основной: парентеральный, половой, перинатальный, путь передачи не установлен.

7 - Путь инфицирования дополнительный: немедицинское введение внутривенных наркотиков, переливание донорской крови, ее компонентов, пересадка органов при проведении медицинских манипуляций, при проведении немедицинских манипуляций, гетеросексуальный, гомосексуальный, во время беременности, в родах, при грудном вскармливании.

8 - Группы риска: больные ИППП, работники коммерческого секса, лица с беспорядочными половыми связями, лица, имеющие аварийную ситуацию, медицинские работники, имеющие аварийную ситуацию, потребители инъекционных наркотиков.

Приложение 9

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17 августа 2009 года № 1027-мпр

Для служебного пользования

ИЗВЕЩЕНИЕ

ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ДИАГНОЗА «ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ»

1. Наименование муниципального образования _____________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Наименование медицинской организации _______________________________________

3. Ф.И.О. пациента _____________________________________________________________

4. Эпид. номер _____________________ 5. Код контингента __________________________

6. Дата рождения «_____» __________ ________ г.

7. Адрес регистрации ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

8. Адрес фактического проживания _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

9. Дата ИБ (+) «___» _________ ________ г.

10. Дата установления диагноза «_____» _________ _______ г.

11. Код заболевания по МКБ-10 _________________________________________________

_____________________________________________________________________________

12. Стадия ВИЧ-инфекции по классификации Покровского __________________________

_____________________________________________________________________________

Должность, Ф.И.О. специалиста, заполнившего форму ______________________________

_____________________________________________________________________________

«____» _______________ 20___ г. Контактный телефон ______________________________

Подпись _________________________

Приложение 10

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17 августа 2009 года № 1027-мпр

УВЕДОМЛЕНИЕ

ПАЦИЕНТА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ДИАГНОЗА «ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ» *

Я, ____________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество пациента)

_________________________________, дата рождения «___» ___________ _______ г.

Паспорт _______ № _______________ выдан ___________________________________

__________________________________ дата «____» _________________ ________ г.

Проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

Я уведомлен(а) ____________________________________________________________

                                    Ф.И.О. уведомляющего медицинского работника

___________________________________________________________________________

                                            наименование медицинской организации

о выявлении у меня болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция).

Я уведомлен(а) о строгом соблюдении плана диспансерного наблюдения, о регулярном посещении врача-инфекциониста в целях сохранения моего здоровья.

Я уведомлен(а) о том, что существует единственный способ, который может приостановить развитие ВИЧ-инфекции путем снижения количества вируса иммунодефицита человека в крови, - антиретровирусная терапия.

Я уведомлен(а) о том, что антиретровирусная терапия назначается лечащим врачом-инфекционистом при определенных клинических и лабораторных показаниях.

Я уведомлен(а) о том, что специфическое лечение и выдача антиретровирусных препаратов производится на бесплатной основе по месту диспансерного наблюдения.

Я уведомлен(а) о том, что существует ряд современных профилактических мер, позволяющих свести к минимуму риск передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности, в целях рождения здорового ребенка. Данная профилактика будет своевременно предоставлена по месту диспансерного наблюдения.

Я уведомлен(а), что в целях предотвращения заражения своего ребенка ВИЧ я обязана сразу после рождения отказаться от грудного вскармливания и перейти на искусственное вскармливание.

Я уведомлен(а) о том, что в целях предотвращения заражения ВИЧ своих половых партнеров я должен (должна) пользоваться презервативом.

Я уведомлен(а) о том, что в целях предотвращения заражения ВИЧ другого

человека наркотическим путем я должен (должна) при употреблении внутривенных наркотических средств пользоваться индивидуальным шприцом и иглой, а также индивидуальной посудой для разведения наркотика.

Я уведомлен(а) о том, что в связи с моим заболеванием я не имею право быть донором биологических жидкостей, тканей и органов.

Я ознакомлен(а) со ст. 122 Уголовного кодекса РФ.

Статья 122 УК РФ «Заражение ВИЧ-инфекцией»

1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.

3. Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего, наказывается лишением свободы на срок до восьми лет.

4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Подпись уведомляемого ______________. Дата «___» ___________ _______ г.

_____________________________                        __________________________

                 Ф.И.О. врача                                                           подпись

_____________________________________________________________________________

* - Уведомление заполняется пациентом в присутствии медицинского работника и после заполнения выдается пациенту на руки. В медицинской документации (карте диспансерного наблюдения) делается отметка о выдаче пациенту уведомления с подписью пациента.

Приложение 11

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17 августа 2009 года № 1027-мпр

Для служебного пользования

ИЗВЕЩЕНИЕ

ОБ ИЗМЕНЕНИИ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1. Наименование муниципального образования _____________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Наименование медицинской организации _______________________________________

_____________________________________________________________________________

3. Ф.И.О. пациента _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

4. Эпид. номер _______________ 5. Код контингента ________________________________

6. Дата рождения «___» ____________ _____ г.

7. Адрес регистрации ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

8. Адрес фактического проживания _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

9. Дата ИБ (+) «____» ____________ _______ г.

10. Дата взятия на диспансерное наблюдение «____» __________ _____ г.

11. Код заболевания по МКБ-10 __________________________________________________

12. Стадия ВИЧ-инфекции по Покровскому ________________________________________

13. Дата изменения стадии «_____» ____________ _________ г.

14. Код заболевания по МКБ-10 __________________________________________________

_____________________________________________________________________________

15. Стадия ВИЧ-инфекции по классификации Покровского __________________________

_____________________________________________________________________________

16. Сведения об антиретровирусной терапии _______________________________________

                                                                                           (дата начала терапии, схема)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Должность, Ф.И.О. специалиста, заполнившего форму ______________________________

_____________________________________________________________________________

«____» ________________ 20____ г. Контактный телефон ___________________________

Подпись _____________________

Приложение 12

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17 августа 2009 года № 1027-мпр

Для служебного пользования

ИЗВЕЩЕНИЕ

ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ДИАГНОЗА «СПИД»

1. Наименование муниципального образования _____________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Наименование медицинской организации _______________________________________

_____________________________________________________________________________

3. Ф.И.О. пациента _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

4. Эпид. номер __________________ 5. Код контингента _____________________________

6. Дата рождения «_____» ________ 20_____ г.

7. Адрес регистрации ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

8. Адрес фактического проживания _______________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Дата ИБ (+) «_____» ____________ _______ г.

10. Дата взятия на диспансерное наблюдение «____» __________ _____ г.

11. Код заболевания по МКБ-10 __________________________________________________

_____________________________________________________________________________

12. Стадия ВИЧ-инфекции по классификации Покровского __________________________

_____________________________________________________________________________

13. Дата установления диагноза «СПИД» «___» ____________ _________ г.

14. Сведения об антиретровирусной терапии _______________________________________

                                                                                      (дата начала терапии, схема)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Должность, Ф.И.О. специалиста, заполнившего форму ______________________________

_____________________________________________________________________________

«____» _______________ 20____ г. Контактный телефон _____________________________

Подпись ______________________

Приложение 13

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17 августа 2009 года № 1027-мпр

Для служебного пользования

ИЗВЕЩЕНИЕ

О ПРИБЫТИИ БОЛЬНОГО ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1. Наименование муниципального образования _____________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Наименование медицинской организации _______________________________________

_____________________________________________________________________________

3. Ф.И.О. пациента ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

4. Эпид. номер _____________________ 5. Код контингента __________________________

6. Дата рождения «___» ______________ _____ г.

7. Адрес регистрации ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

8. Адрес фактического проживания _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

9. Прибыл из __________________________________________________________________

(наименование страны, субъекта РФ, муниципального образования Иркутской области)

_____________________________________________________________________________

10. Дата прибытия «____» _______________ _____ г.

11. Дата взятия на диспансерное наблюдение «____» __________ ________ г.

12. Код заболевания по МКБ-10 __________________________________________________

13. Стадия ВИЧ-инфекции по классификации Покровского __________________________

14. Сведения об антиретровирусной терапии _______________________________________

                                                                                      (дата начала терапии, схема)

_____________________________________________________________________________

Должность, Ф.И.О. специалиста, заполнившего форму ______________________________

_____________________________________________________________________________

«_____» ___________ 20___ г. Контактный телефон _________________________________

Подпись ______________________

Приложение 14

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17 августа 2009 года № 1027-мпр

Для служебного пользования

ИЗВЕЩЕНИЕ

ОБ УБЫТИИ БОЛЬНОГО ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1. Наименование муниципального образования _____________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Наименование медицинской организации _______________________________________

_____________________________________________________________________________

1. Ф.И.О. пациента _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Эпид. номер _____________________ 5. Код контингента _________________________

6. Дата рождения «_____» _____________ ______ г.

7. Адрес регистрации __________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

8. Адрес фактического проживания _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

9. Дата ИБ (+) «_____» __________ ______ г.

10. Убыл в ____________________________________________________________________

(наименование страны, субъекта РФ, муниципального образования Иркутской области)

_____________________________________________________________________________

11. Дата убытия «___» ____________ ______ г.

12. Код заболевания по МКБ-10 __________________________________________________

13. Стадия ВИЧ-инфекции по классификации Покровского __________________________

14. Сведения об антиретровирусной терапии _______________________________________

                                                                                           (дата начала терапии, схема)

_____________________________________________________________________________

Должность, Ф.И.О. специалиста, заполнившего форму ______________________________

_____________________________________________________________________________

«____» ___________ 20_____ г. Контактный телефон ________________________________

Подпись _____________________

Приложение 15

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17 августа 2009 года № 1027-мпр

Для служебного пользования

ИЗВЕЩЕНИЕ

О СМЕРТИ БОЛЬНОГО ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1. Наименование муниципального образования _____________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Наименование медицинской организации _______________________________________

___________________________________________________________________________

3. Ф.И.О. пациента ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

4. Эпид. номер _____________________ 5. Код контингента __________________________

6. Дата рождения «____» ____________ ______ г.

7. Дата смерти «_____» ______________ ____ г.

8. Адрес регистрации ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

9. Адрес фактического проживания _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

10. Дата ИБ (+) «____» ________ ____ г.

11. Дата взятия на диспансерное наблюдение «____» __________ ____ г.

12. Социальный статус (безработный, работающий, учащийся, военнослужащий, БОМЖ, другое - указать) _______________________________________________________________

13. Код заболевания по МКБ-10 на момент смерти __________________________________

14. Стадия ВИЧ-инфекции по классификации Покровского на момент смерти ___________

_____________________________________________________________________________

14. Диагноз клинический на момент смерти ________________________________________

_____________________________________________________________________________

16. Диагноз патолого-анатомический _____________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

18. Сведения об антиретровирусной терапии _______________________________________

                                                                                                    (дата начала терапии, схема)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Должность, Ф.И.О. специалиста, заполнившего форму ______________________________

_____________________________________________________________________________

«___» __________ 20___ г. Контактный телефон ___________________________________

Подпись _______________________

Приложение 16

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17 августа 2009 года № 1027-мпр

Для служебного пользования

ИЗВЕЩЕНИЕ

О СНЯТИИ ЛАБОРАТОРНОГО ДИАГНОЗА «ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ»

1. Наименование муниципального образования _____________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Наименование медицинской организации _______________________________________

_____________________________________________________________________________

3. Ф.И.О. пациента _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

4. Эпид. номер _______________________ 5. Код контингента ________________________

6. Дата рождения ______________________________________________________________

7. Адрес регистрации ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

8. Адрес фактического проживания _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

9. Дата ИБ + «___» __________ ____ года

10. Дата взятия на диспансерное наблюдение «_____» ____________ _____ года

11. Дата снятия с диспансерного наблюдения «_____» ___________ _____ года

12. Причина снятия с диспансерного наблюдения: ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

13. Дата и результаты лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию: _____________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Должность, Ф.И.О. специалиста, заполнившего форму ____________________________

___________________________________________________________________________

«____» _______________ 20___ г. Контактный телефон ____________________________

Подпись _________________

Приложение 17

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17 августа 2009 года № 1027-мпр

ПЕРЕЧЕНЬ

УЧЕТНО-ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО ВОПРОСАМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

№ п/п

Наименование документа

Основание

Место представления

Сроки представления

Ответственный

1 уровень*

1

Журнал до- и послетестового

консультирования

-

-

-

Руководитель медицинской организации
1 уровня

2

Информированное согласие пациента на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию

Приложение 4 к настоящему приказу

-

-

Руководитель медицинской организации
1 уровня

3

Направление биологического материала для исследования на ВИЧ

Приложение 5 к настоящему приказу

Лаборатория ИФА-диагностики

-

Руководитель медицинской организации
1 уровня

4

Журнал регистрации положительных лабораторных результатов на ВИЧ

Приложение 6 к настоящему приказу

-

-

Руководитель медицинской организации
1 уровня

5

Ф. 060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний»

Приказ МЗ СССР от 04.10.1980 № 1030

-

-

Руководитель медицинской организации
1 уровня

6

Журнал получения и выдачи АРВ-препаратов

-

-

-

Руководитель медицинской организации
1 уровня

7

Журнал учета аварийных ситуаций с биологическим материалом

Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 13.05.2009 г. № 479-мпр

-

-

Руководитель медицинской организации
1 уровня

8

Акт о повреждении и загрязнении кожных покровов и слизистых биологическими жидкостями при проведении лечебно-диагностических манипуляций пациентам

Приказ министерства

здравоохранения Иркутской области от 13.05.2009 г. № 479-мпр

Медицинская организация 2 уровня,
ИОЦ СПИД

в течение 3 дней с момента возникновения аварийной ситуации

Руководитель медицинской организации
1 уровня

9

Отчет о диспансерном наблюдении за медицинскими работниками, пострадавшими

в результате аварийной ситуации с биологическим материалом

Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 13.05.2009 г. № 479-мпр

Медицинская организация 2 уровня

годовой отчет в

срок до 25.12.

отчетного года,

полугодовой в

срок до 01.07.

текущего года

Руководитель медицинской организации
1 уровня

10

Журнал профилактической работы с населением

-

-

-

Руководитель медицинской организации
1 уровня

2 уровень*

1

Журнал до- и послетестового

консультирования          

-

-

-

Руководитель медицинской организации
2 уровня

2

Информированное согласие пациента на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию

Приложение 4 к настоящему приказу

-

-

Руководитель медицинской организации
2 уровня

3

Журнал проведения экспресс-диагностики ВИЧ

-

-

-

Руководитель медицинской организации
2 уровня

4

Направление биологического

материала для исследования

на ВИЧ

Приложение 5 к настоящему приказу

Лаборатория ИФА-диагностики

-

Руководитель медицинской организации
2 уровня

5

Ф. 264/у-88 «Направление на

исследование образцов крови

на СПИД в реакции иммуноблота»

Приказ МЗ СССР  от 05.09.1988г. № 690

ИОЦ СПИД

-

Руководитель медицинской организации
2 уровня

6

Журнал регистрации положительных лабораторных результатов на ВИЧ

Приложение 6 к настоящему приказу

-

-

Руководитель медицинской организации
2 уровня

7

Ф. 060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний»

Приказ МЗ СССР от 04.10.1980г. № 1030

-

-

Руководитель медицинской организации
2 уровня

8

Ф. 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку»

Приказ МЗ СССР от 04.10.1980г. № 1030

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Иркутской области», филиалы

в течение 12 часов от момента постановки клинического диагноза «ВИЧ-инфекция»

Руководитель медицинской организации
2 уровня

9

Донесение об эпидемиологическом расследовании случая положительного лабораторного результата на ВИЧ

Приложение 8 к настоящему приказу

ИОЦ СПИД

в течение 10 рабочих дней

с момента выявления

Руководитель медицинской организации
2 уровня

10

Ф. 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения»

Приказ МЗ СССР от 04.10.1980г. № 1030

-

-

Руководитель медицинской организации
2 уровня

11

Извещение об установлении диагноза «ВИЧ-инфекция»

Приложение 9 к настоящему приказу

ИОЦ СПИД

в течение 10 рабочих дней с момента установления клинического диагноза «ВИЧ-инфекция»

Руководитель медицинской организации
2 уровня

12

Извещение об изменении стадии ВИЧ-инфекции

Приложение 11 к настоящему приказу

ИОЦ СПИД

в течение 10 рабочих дней

с момента изменения стадии

Руководитель медицинской организации
2 уровня

13

Извещение об установлении диагноза «СПИД»

Приложение 12 к настоящему приказу

ИОЦ СПИД

в течение 10 рабочих дней с момента постановки клинического диагноза СПИД

Руководитель медицинской организации
2 уровня

14

Извещение о снятии лабораторного диагноза «ВИЧ-инфекция»

Приложение 16 к настоящему приказу

ИОЦ СПИД

в течение 10 рабочих дней с момента снятия лабораторного диагноза

Руководитель медицинской организации
2 уровня

15

Извещение о смерти больного ВИЧ-инфекцией

Приложение 15 к настоящему приказу

ИОЦ СПИД

в течение 10 рабочих дней с момента смерти

Руководитель медицинской организации
2 уровня

16

Извещение о прибытии больного ВИЧ-инфекцией

Приложение 13 к настоящему приказу

ИОЦ СПИД

в течение 10 рабочих дней с момента прибытия

Руководитель медицинской организации
2 уровня

17

Извещение об убытии больного ВИЧ-инфекцией

Приложение 14 к настоящему приказу

ИОЦ СПИД

в течение 10 рабочих дней с момента убытия

Руководитель медицинской организации
2 уровня

18

Ф. 263/у ТВ «Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией»

Приказ Министерства

здравоохранения РФ

от 13.11.2003г.
№ 547

ИОЦ СПИД, ГБУЗ Иркутский     

Областной противо-туберкулезный диспансер»

в течение 10 рабочих дней с момента выявления больного туберкулезом, сочетанного с ВИЧ

Руководитель медицинской организации
2 уровня

19

Ф. 313/у «Извещение  о завершении беременности у ВИЧ-инфицированной женщины»

Приказ Министерства

здравоохранения РФ

от 19.01.2004г. № 9

ИОЦ СПИД

в течение 5 рабочих дней с момента завершения беременности

Руководитель медицинской организации
2 уровня

20

Ф. 309/у «Извещение   о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.09.2003г.
№ 442

ИОЦ СПИД

в течение 5 дней с момента рождения

Руководитель медицинской организации
2 уровня

21

Ф. 310/у «Донесение о снятии с диспансерного наблюдения ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.09.2003г.
№ 442

ИОЦ СПИД

в течение 5 рабочих дней с момента снятия с диспансерного наблюдения

Руководитель медицинской организации
2 уровня

22

Ф. 311/у «Донесение о подтверждении диагноза у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.09.2003г.
№ 442

ИОЦ СПИД

в течение 5 рабочих дней

с момента постановки клинического диагноза ВИЧ

Руководитель медицинской организации
2 уровня

23

Журнал учета аварийных ситуаций с биологическим материалом

Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 13.05.2009 г. № 479-мпр

-

-

Руководитель медицинской организации
2 уровня

24

Акт о повреждении и загрязнении кожных покровов и слизистых биологическими жидкостями при проведении лечебно-диагностических манипуляций пациентам

Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 13.05.2009 г. № 479-мпр

ИОЦ СПИД

в течение 3 рабочих дней с момента возникновения аварийной ситуации

Руководитель медицинской организации
2 уровня

25

Отчет о диспансерном наблюдении за медицинскими работниками, пострадавшими в результате аварийной ситуации с биологическим материалом

Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 13.05.2009 г. № 479-мпр

ИОЦ СПИД

годовой отчет в срок до 25.12. за отчетный год, полугодовой в срок до 01.07. текущего года

Руководитель медицинской организации
2 уровня

26

Журнал получения и выдачи АРВ-препаратов

-

-

-

Руководитель медицинской организации
2 уровня

27

Форма ежемесячного статистического отчета «Мониторинг проведения организационных, профилактических и медицинских мероприятий, реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» по вопросам ВИЧ-инфекции

Приказ департамента

здравоохранения Иркутской области от 15.12.2008г.
№ 410-мпр

ИОЦ СПИД

до 2 числа, следующего за отчетным месяцем (месячная, годовая)

Руководитель медицинской организации
2 уровня

28

Отчетная форма федерального статистического наблюдения № 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ». При наличии ИФА-лаборатории

Постановление Госкомстата России от 05.05.1999г. № 30

ИОЦ СПИД

до 3 числа, следующего за отчетным периодом (месячная, годовая)

Руководитель медицинской организации
2 уровня

29

Форма федерального статистического наблюдения № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией»

Приказ Минздравсоц-

развития России  от 17 марта 2006 года № 166

ИОЦ СПИД

январь, следующий за отчетным годом, в сроки, утвержденные приказом министерства здравоохранения Иркутской области о сдаче годовых отчетов

Руководитель медицинской организации
2 уровня

30

Годовой отчет по вопросам ВИЧ-инфекции

Рекомендации ИОЦ СПИД

ИОЦ СПИД

в сроки, утвержденные приказом министерства здравоохранения Иркутской области о сдаче годовых отчетов

Руководитель медицинской организации
2 уровня

31

Журнал профилактической работы с населением

-

-

-

Руководитель медицинской организации
2 уровня

3,4 уровень*

1

Журнал до- и послетестового консультирования

-

-

-

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

2

Информированное согласие пациента на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию

Приложение 4 к настоящему приказу

-

-

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

3

Журнал проведения экспресс-диагностики ВИЧ

-

-

-

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

4

Направление биологического материала для исследования на ВИЧ

Приложение 5 к настоящему приказу

Лаборатория ИФА-диагностики

-

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

5

Ф. 264/у-88 «Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота»

Приказ МЗ СССР от 05.09.1988г. № 690

ИОЦ СПИД

-

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

6

Журнал регистрации положительных лабораторных результатов на ВИЧ

Приложение 6 к настоящему приказу

-

-

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

7

Ф. 060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний»

Приказ МЗ СССР от 04.10.1980г. № 1030

-

-

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

8

Ф. 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку»

Приказ МЗ СССР от 04.10.1980г. № 1030

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Иркутской области», филиалы

в течение 12 часов от момента постановки клинического диагноза «ВИЧ-инфекция»

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

9

Донесение об эпидемиологическом расследовании случая положительного лабораторного результата на ВИЧ

Приложение 8 к настоящему приказу

ИОЦ СПИД

в течение 10 рабочих дней с момента выявления

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

10

Извещение об установлении диагноза «ВИЧ-инфекция»

Приложение 9 к настоящему приказу

ИОЦ СПИД

в течение 10 рабочих дней с момента установления клинического диагноза «ВИЧ-инфекция»

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

11

Извещение об изменении стадии ВИЧ-инфекции

Приложение 10 к настоящему приказу

ИОЦ СПИД

в течение 10 рабочих дней с момента изменения стадии

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

12

Извещение об установлении диагноза «СПИД»

Приложение 12 к настоящему приказу

ИОЦ СПИД

в течение 10 рабочих дней с момента постановки клинического диагноза «СПИД»

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

13

Извещение о смерти больного ВИЧ-инфекцией

Приложение 15 к настоящему приказу

ИОЦ СПИД

в течение 10 рабочих дней с момента смерти

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

14

Ф. 263/у ТВ «Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией»

Приказ Министерства

здравоохранения РФ

от 13.11.2003г.
№ 547

ИОЦ СПИД

в течение 10 рабочих дней с момента выявления больного туберкулезом, сочетанного с ВИЧ

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

15

Ф. 313/у «Извещение завершении беременности у ВИЧ-инфицированной женщины»

Приказ Министерства

здравоохранения РФ

от 19.01.2004г. № 9

ИОЦ СПИД

в течение 5 рабочих дней с момента завершения беременности

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

16

Ф. 309/у «Извещение новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.09.2003г.
№ 442

ИОЦ СПИД

в течение 5 дней с момента рождения

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

17

Ф. 310/у «Донесение о снятии с диспансерного наблюдения ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.09.2003г.
№ 442

ИОЦ СПИД

в течение 5 рабочих дней с момента снятия с диспансерного наблюдения

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

18

Ф. 311/у «Донесение о подтверждении диагноза ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.09.2003г.
№ 442

ИОЦ СПИД

в течение 5 рабочих дней с момента постановки клинического диагноза ВИЧ

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

19

Журнал учета аварийных ситуаций с биологическим материалом

Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 13.05.2009 г. № 479-мпр

-

-

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

20

Акт о повреждении и загрязнении кожных покровов и слизистых биологическими жидкостями при проведении лечебно-диагностических манипуляций пациентам

Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 13.05.2009 г. № 479-мпр

ИОЦ СПИД

в течение рабочих дней с момента возникновения аварийной ситуации

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

21

Отчет о диспансерном наблюдении за медицинскими работниками, пострадавшими в результате аварийной ситуации с биологическим материалом

Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 13.05.2009 г. № 479-мпр

ИОЦ СПИД

годовой отчет в

срок до 25.12.

отчетного года,

полугодовой в 

срок до 01.07.

текущего года 

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

22

Журнал получения и выдачи АРВ препаратов

-

-

-

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

23

Отчетная форма федерального статистического наблюдения № 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ» (при наличии ИФА-лаборатории)

Постановление Госкомстата России от 05.05.1999г. № 30

ИОЦ СПИД

до 3 числа, следующего за отчетным периодом (месячная, годовая)

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

24

Годовой отчет по вопросам ВИЧ-инфекции

Рекомендации ИОЦ СПИД

ИОЦ СПИД

в сроки, утвержденные приказом министерства здравоохранения Иркутской области о сдаче годовых отчетов

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

25

Журнал профилактической работы с населением

-

-

-

Руководитель медицинской организации
3,4 уровня

5 уровень*

ГБУЗ «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»

1

Журнал до- и послетестового консультирования

-

-

-

Главный врач

2

Информированное согласие пациента на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию

Приложение 4 к настоящему приказу

-

-

Главный врач

3

Ф. 060/у «Журнал   учета инфекционных заболеваний»

Приказ МЗ СССР от 04.10.1980г. № 1030

-

-

Главный врач

4

Ф. 266/у-88 «Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ»

Приказ МЗ СССР  от 05.09.1988г. № 690

Сибирский Федеральный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Управление Роспотребнадзора по Иркутской области, Федеральный научно - методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом

-

Главный врач

5

Ф. 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения»

Приказ МЗ СССР от 04.10.1980г. № 1030

-

-

Главный врач

6

Ф. 263/у ТВ «Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией»

Приказ Министерства

здравоохранения РФ

от 13.11.2003г.
№ 547

-

-

Главный врач

7

Извещение об установлении диагноза «СПИД»

Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007г. № 5962-РХ

Сибирский Федеральный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом

не позднее 30 дней после получения данных об изменении состояния пациента

Главный врач

8

Извещение о снятии лабораторного диагноза «ВИЧ-инфекция»

Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007г. № 5962-РХ

Сибирский Федеральный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом

не позднее 30 дней после получения данных об изменении состояния пациента

Главный врач

9

Ф.№ 309/у «Извещение  о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.09.2003г.
№ 442

Сибирский Федеральный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Научно -практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России

в течение 10 дней после рождения

Главный врач

10

Ф. № 310/у «Донесение о снятии с диспансерного учета ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.09.2003г.
№ 442

Сибирский Федеральный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Научно -практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России

в течение 10 дней после снятия диагноза «ВИЧ-инфекция»

Главный врач

11

Ф. № 311/у «Донесение о подтверждении диагноза ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.09.2003г.
№ 442

Сибирский Федеральный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Научно -практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России

в течение 10 дней после снятия диагноза «ВИЧ-инфекция»

Главный врач

12

Извещение о смерти больного ВИЧ-инфекцией

Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007г. № 5962-РХ

Сибирский Федеральный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом

-

Главный врач

13

Отчетная форма федерального статистического наблюдения № 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела ВИЧ»

Постановление Госкомстата России от 05.05.1999г. № 30

Министерство здравоохранения Иркутской области, Сибирский Федеральный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом

до 15 января года, следующего за отчетным

Главный врач

14

Форма федерального статистического наблюдения № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией»

Приказ Минздравсоц- развития России от 17 марта 2006 года № 166

Министерство здравоохранения Иркутской области

до 1 февраля года, следующего за отчетным

Главный врач

15

Журнал учета аварийных ситуаций с биологическим материалом

Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 13.05.2009 г. № 479-мпр

-

-

Главный врач

16

Акт о повреждении и загрязнении кожных покровов и слизистых биологическими жидкостями при проведении лечебно-диагностических манипуляций пациентам

Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 13.05.2009 г. № 479-мпр

-

-

Главный врач

17

Информационный добровольный отказ медицинского работника от проведения химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ

Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 13.05.2009 г. № 479-мпр

-

-

Главный врач

18

Годовой отчет по вопросам ВИЧ-инфекции

Письмо Сибирского Федерального окружного центра по профилактике и борьбе со СПИДом

в сроки, установленные Сибирским Федеральным окружным центром по профилактике и борьбе со СПИДом

Министерство здравоохранения Иркутской области, Сибирский Федеральный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом

Главный врач

19

Журнал профилактической работы с населением

-

-

-

Главный врач

* - уровни оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным утверждены приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 24 января 2014 года № 7-мпр «Об организации оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях Иркутской области».

{приложения 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 17 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.03.2014 № 55-мпр}