Об утверждении форм заявлений о предоставлении и переоформлении лицензий, а также уведомлений, предписаний, выписок из реестров лицензий и других документов, используемых Министерством Российской Ф...



В0602365В0900032

В200602365

ОПУБЛИКОВАНО:

БЮЛЛЕТЕНЬ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, 05.02.2007, N 6, СТР. 126

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 28.12.2006 ПОД N 8697

МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ

ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ

ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

ПРИКАЗ

17.11.2006 N 659

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ

И ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ, А ТАКЖЕ УВЕДОМЛЕНИЙ,

ПРЕДПИСАНИЙ, ВЫПИСОК ИЗ РЕЕСТРОВ ЛИЦЕНЗИЙ И ДРУГИХ

ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ

СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ

БЕДСТВИЙ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ

С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ОТДЕЛЬНЫХ

ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"

<Утрачивает силу с 1 марта 2009 г.: приказ Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 11 января 2009 г. N 2; НГР:В0900032  >

<Изменение:

приказ Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 28 июня 2007 г. N 358; НГР:В0701814,

приказ Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 30 ноября 2007 г. N 624;  НГР:В0704208 >

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. N 208; НГР:Р0600930 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746) приказываю:

Утвердить формы документов, используемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в процессе лицензирования деятельности по тушению пожаров, деятельности по производству работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений и деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов согласно приложениям N 1 - 24.

<В ред. приказ Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 28 июня 2007 г. N 358; НГР:В0701814>

Министр

С.К. Шойгу

Приложение N 1

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

<В новой ред. приказа Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 30 ноября 2007 г. N 624;  НГР:В0704208 >

                  ________________________________________________

                  (Руководителю федерального органа лицензирования

                  ________________________________________________

                          в области пожарной безопасности)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о предоставлении лицензии

                     (для юридического лица)

Заявитель ________________________________________________________

               (полное наименование организации (сокращенное

                   и фирменное наименование организации)

адрес места нахождения ___________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности _______

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

почтовый адрес ___________________________________________________

телефон ___________, телефакс ____________, e-mail _______________

организационно-правовая форма ____________________________________

государственный   регистрационный   номер   записи   о    создании

юридического лица (ОГРН) ________________________________________,

серия свидетельства __________________, N _____________, выданного

"__" ____________ 20__ г.

ИНН __________________, серия свидетельства ________, N _________,

выданного "__" ____________ 20__ г.

в лице ___________________________________________________________

                     (должность руководителя, Ф.И.О.)

просит   предоставить  лицензию на осуществление вида деятельности

__________________________________________________________________

               (указать вид и состав деятельности)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

С   условиями   и   требованиями   лицензирования,     а     также

нормативными   правовыми   актами,   регулирующими   осуществление

указанного вида деятельности знаком, и обязуюсь выполнять.

Приложение:   материалы   для   получения  лицензии согласно описи

на ____ л.

_____________________________ _____________ ______________________

  (должность руководителя)      (подпись)    (фамилия и инициалы)

                                          м.п.

Приложение N 2

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659; НГР:В0602365

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

<В новой ред. приказа Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 30 ноября 2007 г. N 624;  НГР:В0704208 >

                  ________________________________________________

                  (Руководителю федерального органа лицензирования

                  ________________________________________________

                          в области пожарной безопасности)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о предоставлении лицензии

    Заявитель: ___________________________________________________

                       (фамилия и инициалы индивидуального

                                предпринимателя)

данные документа, удостоверяющего личность:

наименование документа ___________________ серия ______ N _______,

кем выдан ________________________________________________________

дата выдачи "__" __________ г.

проживающий: _____________________________________________________

                           (адрес места жительства)

почтовый адрес ___________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______

__________________________________________________________________

телефон: _______, телефакс: ___________, e-mail __________________

основной    государственный     регистрационный     номер   записи

о государственной регистрации (ОГРН) ____________________________,

серия свидетельства ____________, N ___________________, выданного

"__" ___________ г.

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________

серия свидетельства __________, N _____________________, выданного

"__" ___________ г. просит, предоставить лицензию на осуществление

вида деятельности ________________________________________________

__________________________________________________________________

                    (указать вид деятельности)

__________________________________________________________________

    С   условиями   и   требованиями   лицензирования,   а   также

нормативными   правовыми   актами,   регулирующими   осуществление

указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

    Приложение:   материалы для получения лицензии согласно  описи

на _______ л.

__________________________________           _____________________

       (фамилия и инициалы)                        (подпись)

                                               м.п.

Приложение N 3

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА ПОРУЧЕНИЯ

О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРКИ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ

СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ

                                  ________________________________

                                    (наименование подразделения)

                                  ________________________________

                         ПОРУЧЕНИЕ N ___

           о проведении проверки возможности выполнения

           соискателем лицензии лицензионных требований

                            и условий

    В соответствии с _____________________________________________

                        (указывается нормативный правовой акт,

_________________________________________________________________,

   регламентирующий конкретный лицензируемый вид деятельности)

федеральный     орган    лицензирования    в    области   пожарной

безопасности  поручает  провести  проверку  возможности выполнения

лицензионных    требований    и    условий    юридическим    лицом

(индивидуальным предпринимателем): _______________________________

__________________________________________________________________

           (указывается наименование юридического лица

               или индивидуального предпринимателя)

Адрес места нахождения: __________________________________________

Почтовый адрес: __________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______

__________________________________________________________________

тел.: _________________________

вх. N ___ от "__" __________ ____ г.

обратившимся    с    заявлением   о   предоставлении  лицензии  на

осуществление деятельности по: ___________________________________

__________________________________________________________________

                    (указать вид деятельности)

    Акт  проверки  представить в лицензирующий орган факсом ______

не позднее "__" ______ г., почтой - в установленном порядке.

________________   _________________   ___________________________

  (должность)          (подпись)           (фамилия и инициалы)

                             М.П.

исп.: _______________

тел.: _______________

Приложение N 4

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА РАСПОРЯЖЕНИЯ

О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРКИ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ

СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ

ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

__________________________________________________________________

        (наименование территориального органа МЧС России)

__________________________________________________________________

                           РАСПОРЯЖЕНИЕ

"__" __________ г.          город _____                      N ___

           О проведении проверки возможности выполнения

           соискателем лицензии лицензионных требований

            и условий при осуществлении лицензируемого

                        вида деятельности

    В  целях  проверки  возможности выполнения юридическими лицами

(индивидуальными  предпринимателями),  соискателями  лицензии  МЧС

России  лицензионных  требований и условий в соответствии со ст. 9

Федерального   закона   от   8   августа   2001  г.  N  128-ФЗ  "О

лицензировании отдельных видов деятельности", поручаю:

__________________________________________________________________

       (должность лица (лиц), уполномоченного на проведение

__________________________________________________________________

                 мероприятия, фамилия и инициалы)

в период с "__" ___________ г. по "__" ______________ г.

провести проверку возможности выполнения _________________________

                                               (наименование

                                              юридического лица

                                               (индивидуального

                                               предпринимателя))

лицензионных требований и условий по _____________________________

                                      (указать вид деятельности)

__________________________________________________________________

________________   _________________   ___________________________

  (должность)          (подпись)           (фамилия и инициалы)

Телефон доверия: _______________

Приложение N 5

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ

О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ПРОВЕРКЕ СОИСКАТЕЛЯ ЛИЦЕНЗИИ

<Утратило силу: приказ Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 30 ноября 2007 г. N 624;  НГР:В0704208 >

Приложение N 6

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ

ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ

ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ТУШЕНИЮ ПОЖАРОВ

<Наименование дано в ред. приказа Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 28 июня 2007 г. N 358; НГР:В0701814>

<В ред. приказ Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 28 июня 2007 г. N 358; НГР:В0701814>

                                                  Утверждаю

                                           _______________________

                                                 (должность)

                                           _______________________

                                             (фамилия и инициалы)

                                           "__" _______________ г.

                                                     М.П.

__________________________________________________________________

        (наименование территориального органа МЧС России)

                               АКТ

           проверки возможности выполнения соискателем

            лицензии лицензионных требований и условий

                  при осуществлении деятельности

                      по тушению пожаров

"__" __________ г.                            гор. _______________

    На основании заявления _______________________________________

                               (наименование юридического лица

__________________________________________________________________

                     или фамилия и инициалы

      индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии)

    Комиссия в составе:

    1. ___________________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

    2. ___________________________________________________________

    в присутствии ________________________________________________

                        (должность, фамилия, имя, отчество)

провела оценку возможности выполнения работ по ___________________

                                                  (указать вид

__________________________________________________________________

                          деятельности)

юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) __________

__________________________________________________________________

              (полное наименование юридического лица

__________________________________________________________________

               или индивидуального предпринимателя)

В ходе проверки установлено следующее:

Адрес места нахождения: __________________________________________

Почтовый адрес: __________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______

__________________________________________________________________

Телефон: _____________________, факс: ____________________________

Организационно-правовая форма: ___________________________________

Руководитель предприятия: ________________________________________

    а)  наличие у соискателя лицензии помещений, пожарной техники,

средств   связи,   оборудования,   инструмента   и   документации,

необходимых   для   осуществления   лицензируемой  деятельности  и

принадлежащих   ему  на  праве  собственности  или  ином  законном

основании ________________________________________________________

    б)   наличие   у   руководителя   юридического   лица   или  у

индивидуального    предпринимателя    (или   у   руководителя   их

структурного    подразделения,    осуществляющего    лицензируемую

деятельность)  высшего  или среднего профессионального образования

по  специальности "пожарная безопасность" и стажа работы в области

обеспечения пожарной безопасности не менее 3 лет _________________

    в)  наличие  у  всех  работников, состоящих в штате соискателя

лицензии,    соответствующего    их    должностным    обязанностям

профессионального   образования  (профессиональной  подготовки)  в

области   лицензируемой  деятельности,  из  которых  не  менее  25

процентов  имеют  стаж  работы  в указанной области не менее 3 лет

__________________________________________________________________

    г)   отсутствие   медицинских  противопоказаний  у  работников

соискателя  лицензии,  участвующих  в  действиях,  направленных на

спасение людей, имущества и ликвидацию пожаров ___________________

    д)  повышение  квалификации  указанных  в  подпункте "б" лиц в

области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ___

__________________________________________________________________

Выводы и предложения по результатам проверки:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Члены комиссии: __________________________________________________

                    (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

                __________________________________________________

                __________________________________________________

    Один экземпляр акта на _____ листах получил.

"__" ___________ г.        _______________________________________

                               (фамилия, имя, отчество, подпись)

Отметка о направлении (вручении):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон доверия: _____________

Приложение N 7

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ

ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ

ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ

РАБОТ ПО МОНТАЖУ, РЕМОНТУ И ОБСЛУЖИВАНИЮ СРЕДСТВ

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

                                                  Утверждаю

                                           _______________________

                                                 (должность)

                                           _______________________

                                             (фамилия и инициалы)

                                           "__" _______________ г.

                                                     М.П.

__________________________________________________________________

        (наименование территориального органа МЧС России)

                               АКТ

           проверки возможности выполнения соискателем

            лицензии лицензионных требований и условий

            при производстве работ по монтажу, ремонту

           и обслуживанию средств обеспечения пожарной

                 безопасности зданий и сооружений

"__" __________ г.                            гор. _______________

    На основании заявления _______________________________________

                               (наименование юридического лица

__________________________________________________________________

                     или фамилия и инициалы

      индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии)

    Комиссия в составе:

    1. ___________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

    2. ___________________________________________________________

    в присутствии ________________________________________________

                       (должность, фамилия, имя, отчество)

провела оценку возможности выполнения работ по ___________________

                                                   (указать вид

__________________________________________________________________

                          деятельности)

юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем) ______________

__________________________________________________________________

              (полное наименование юридического лица

                (индивидуального предпринимателя))

В ходе проверки установлено следующее:

Адрес места нахождения: __________________________________________

Почтовый адрес: __________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______

__________________________________________________________________

Телефон: _____________________, факс: ____________________________

Организационно-правовая форма: ___________________________________

Руководитель предприятия: ________________________________________

    а)  наличие  у  соискателя  лицензии  помещений, оборудования,

инструмента,   технологической   оснастки,   средств  измерений  и

документации,    необходимых   для   осуществления   лицензируемой

деятельности,   соответствующих   установленным  законодательством

Российской  Федерации  требованиям  и  принадлежащих  ему на праве

собственности или ином законном основании ________________________

    б)  наличие  у  всех  работников, состоящих в штате соискателя

лицензии,    соответствующего    их    должностным    обязанностям

профессионального   образования  (профессиональной  подготовки)  в

области   лицензируемой  деятельности,  из  которых  не  менее  50

процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет ___

__________________________________________________________________

    в)  повышение  квалификации  указанных  в  подпункте "б" лиц в

области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ___

__________________________________________________________________

    Выводы и предложения по результатам проверки

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Члены комиссии: __________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

                __________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество, подпись)

    Один экземпляр акта на _____ листах получил.

"__" ______________ г.       _____________________________________

                               (фамилия, имя, отчество, подпись)

    Отметка о направлении (вручении):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон доверия: _______________

Приложение N 8

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ

ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ

ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ ПОЖАРООПАСНЫХ

ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ

                                                  Утверждаю

                                           _______________________

                                                 (должность)

                                           _______________________

                                             (фамилия и инициалы)

                                           "__" _______________ г.

                                                     М.П.

__________________________________________________________________

        (наименование территориального органа МЧС России)

                               АКТ

           проверки возможности выполнения соискателем

            лицензии лицензионных требований и условий

          при осуществлении деятельности по эксплуатации

             пожароопасных производственных объектов

"__" __________ г.                            гор. _______________

    На основании заявления _______________________________________

                               (наименование юридического лица

__________________________________________________________________

                      или фамилия и инициалы

      индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии)

    Комиссия в составе: __________________________________________

    1. ___________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

    2. ___________________________________________________________

    в присутствии ________________________________________________

                        (должность, фамилия, имя, отчество)

провела оценку возможности выполнения работ по ___________________

                                                  (указать вид

__________________________________________________________________

                          деятельности)

юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) __________

__________________________________________________________________

              (полное наименование юридического лица

               или индивидуального предпринимателя)

В ходе проверки установлено следующее:

Адрес места нахождения: __________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______

__________________________________________________________________

Почтовый адрес: __________________________________________________

Телефон: ______________________, факс: ___________________________

Организационно-правовая форма: ___________________________________

Руководитель предприятия: ________________________________________

    а)   соблюдение   требований   нормативных  правовых  актов  и

документов   нормативно-технического  характера,  регламентирующих

лицензируемую деятельность _______________________________________

__________________________________________________________________

    б)  наличие и  содержание  в работоспособном состоянии средств

противопожарной   защиты  (пожарной  сигнализации,  пожаротушения,

дымоудаления,     оповещения     и     управления     эвакуацией),

противопожарного   водоснабжения,   а  также  приборов  и  средств

контроля за производственными процессами _________________________

__________________________________________________________________

    в)  обеспечение  проведения  в установленный срок диагностики,

испытаний,   освидетельствования   сооружений   и  технологических

устройств, применяемых на пожароопасном  производственном  объекте

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    г)  содержание  в  соответствии  с  нормативными  требованиями

(строительными  нормами  и правилами, нормами и правилами пожарной

безопасности) противопожарных разрывов и проездов между зданиями и

сооружениями,  а  также путей эвакуации и эвакуационных выходов из

зданий (помещений) _______________________________________________

__________________________________________________________________

    д) наличие плана эвакуации людей и действий персонала в случае

возникновения пожароопасной ситуации или пожара __________________

__________________________________________________________________

    е)   наличие   договора   на   обслуживание,   заключаемого  с

формированием   пожарной  охраны,  а  в  случаях,  предусмотренных

законодательством   Российской   Федерации,  наличие  собственного

формирования  пожарной  охраны,  а  также  нештатного формирования

пожарной охраны из числа работников юридического лица ____________

__________________________________________________________________

    ж)   наличие   договора   на   обслуживание,   заключаемого  с

профессиональной  аварийно-спасательной службой (формированием), а

в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации,

наличие собственной аварийно-спасательной службы (формирования), а

также  нештатного  аварийно-спасательного  формирования  из  числа

работников   юридического   лица   -  для  юридического  лица  или

индивидуального    предпринимателя,    эксплуатирующего    опасный

производственный объект __________________________________________

__________________________________________________________________

    з)  наличие  фонда  нормативных  правовых  актов  и документов

нормативно-технического  характера, регламентирующих ведение работ

на пожароопасном производственном объекте ________________________

__________________________________________________________________

    и) обеспечение проведения экспертизы промышленной безопасности

в  случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации

в  области  промышленной безопасности, - для юридического лица или

индивидуального    предпринимателя,    эксплуатирующего    опасный

производственный объект __________________________________________

__________________________________________________________________

    к)  наличие  договора  страхования  риска  ответственности  за

причинение  вреда  жизни,  здоровью  или  имуществу  других  лиц и

окружающей   среде  при  эксплуатации  опасного  производственного

объекта  в  случаях,  предусмотренных законодательством Российской

Федерации ________________________________________________________

__________________________________________________________________

    л)  организация  и осуществление производственного контроля за

соблюдением  требований  пожарной  и  промышленной безопасности на

пожароопасном производственном объекте ___________________________

__________________________________________________________________

    м)  ведение  учета  и  анализ  причин  аварий  и инцидентов на

пожароопасном производственном объекте - для юридического лица или

индивидуального    предпринимателя,    эксплуатирующего    опасный

производственный объект __________________________________________

__________________________________________________________________

    н)   повышение   не   реже   1   раза  в  5  лет  квалификации

индивидуального  предпринимателя  и работников юридического лица в

области пожарной и промышленной безопасности _____________________

__________________________________________________________________

    о)  обеспечение  проведения подготовки и аттестации работников

юридического  лица  и  индивидуального  предпринимателя  в области

пожарной и промышленной безопасности _____________________________

__________________________________________________________________

    п)   наличие   у   лицензиата   принадлежащих   ему  на  праве

собственности  или  ином  законном  основании  зданий,  помещений,

сооружений  и технических устройств, необходимых для осуществления

лицензируемой деятельности _______________________________________

__________________________________________________________________

    Выводы и предложения по результатам проверки _________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Члены комиссии: __________________________________________________

                    (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

                __________________________________________________

    Один экземпляр акта на _____ листах получил.

"__" ___________ г.       ________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество, подпись)

    Отметка о направлении (вручении):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон доверия: _____________

Приложение N 9

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА

УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

<В новой ред. приказа Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 30 ноября 2007 г. N 624;  НГР:В0704208 >

                              ____________________________________

                                         (Руководителю

                              ____________________________________

                                организации-соискателю лицензии

                               (индивидуальному предпринимателю))

                              ____________________________________

                           УВЕДОМЛЕНИЕ

                    о предоставлении лицензии

    Сообщаю,   что    юридическому     лицу       (индивидуальному

предпринимателю): ________________________________________________

__________________________________________________________________

     (полное наименование организации или фамилия и инициалы

                 индивидуального предпринимателя)

в соответствии с приказом Министерства Российской   Федерации   по

делам  гражданской  обороны,  чрезвычайным  ситуациям и ликвидации

последствий   стихийных  бедствий  от  _________  г.  N  _________

предоставляется   лицензия   (реестровый   N   _____________)   на

осуществление деятельности: ______________________________________

                                  (указать вид деятельности)

__________________________________________________________________

    В  соответствии со статьей 15 Федерального закона от 8 августа

2001  г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",

Вам   необходимо  произвести  уплату  государственной  пошлины  по

следующим реквизитам:

(УФК ______________ (для МЧС России), ИНН ___________, р/с _______

в ________________________, ОКАТО __________, КПП ___________, БИК

_____, КБК __________________) в размере _________ (________) руб.

__________________ ______________ ________________________________

   (должность)        (подпись)         (фамилия и инициалы)

                    М.П.

Отметка о вручении (направлении почтой) __________________________

    "__" ____________ г.

Приложение N 10

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659; НГР:В0602365

ФОРМА

УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

<В новой ред. приказа Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 30 ноября 2007 г. N 624;  НГР:В0704208 >

                              ____________________________________

                                         (Руководителю

                              ____________________________________

                                 организации-соискателю лицензии

                               (индивидуальному предпринимателю))

                              ____________________________________

                           УВЕДОМЛЕНИЕ

               об отказе в предоставлении лицензии

    Сообщаю, что _________________________________________________

__________________________________________________________________

     (полное наименование организации или фамилия и инициалы

                 индивидуального предпринимателя)

в   соответствии с Приказом Министерства Российской Федерации   по

делам  гражданской  обороны,  чрезвычайным  ситуациям и ликвидации

последствий  стихийных  бедствий  от ____________ г. N ___________

отказано   в   предоставлении   лицензии   на  осуществление  вида

деятельности: ____________________________________________________

                           (указать вид деятельности)

__________________________________________________________________

по следующим причинам:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Основание:  Акт  проверки  возможности  выполнения соискателем

лицензии  лицензионных  требований  и  условий  при  осуществлении

лицензируемого вида деятельности от ___________ г.

    Соискатель   лицензии   имеет   право  повторно  обратиться  в

лицензирующий  орган после устранения причин, явившихся основанием

для отказа.

__________________ ______________ ________________________________

   (должность)        (подпись)         (фамилия и инициалы)

                    М.П.

Отметка о вручении (направлении почтой)

"__" _______________

Приложение N 11

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА РАСПОРЯЖЕНИЯ

О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИАТОМ

ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ

ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

__________________________________________________________________

        (наименование территориального органа МЧС России)

                           РАСПОРЯЖЕНИЕ

"__" ______________ г.    гор.____________               N _______

           О проведении проверки соблюдения лицензиатом

       лицензионных требований и условий при осуществлении

                 лицензируемого вида деятельности

    В    целях    контроля    выполнения    юридическими    лицами

(индивидуальными предпринимателями), имеющими лицензии МЧС России,

лицензионных  требований  и  условий,  во  исполнение  ст.  6,  12

Федерального   закона   от   8   августа   2001  г.  N  128-ФЗ  "О

лицензировании  отдельных  видов  деятельности", в соответствии со

ст.  7 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 134-ФЗ "О защите

прав   юридических   лиц  и  индивидуальных  предпринимателей  при

проведении государственного контроля (надзора)"

__________________________________________________________________

(должность лица (лиц), уполномоченного на проведение мероприятия,

__________________________________________________________________

                       фамилия и инициалы)

в период с "__" ___________ г. по "__" ______________ г.

провести проверку выполнения _____________________________________

                               (наименование юридического лица,

                               индивидуального предпринимателя)

лицензионных требований и условий по _____________________________

                                      (указать вид деятельности)

__________________________________________________________________

имеющим лицензию МЧС России от "__" _______________ г. N _________

________________              ___________   ______________________

   (должность)                 (подпись)     (фамилия и инициалы)

Телефон доверия: ____________

Приложение N 12

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА

УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ПРОВЕРКЕ ЛИЦЕНЗИАТА

<В новой ред. приказа Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 30 ноября 2007 г. N 624;  НГР:В0704208 >

                             _____________________________________

                             (Руководителю проверяемой организации

                               (индивидуальному предпринимателю))

                             _____________________________________

                               (фамилия и инициалы руководителя)

                             _____________________________________

                                (адрес проверяемой организации)

                             _____________________________________

                           УВЕДОМЛЕНИЕ

                о предстоящей проверке лицензиата

    Настоящим уведомляю, что в соответствии со ст. 12 Федерального

закона  от  8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных

видов деятельности" и п. 8 Положения о лицензировании деятельности

по    эксплуатации    пожароопасных   производственных   объектов,

утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от

14   августа   2002   г.   N   595,   а  также  в  соответствии  с

_________________________________________________________________,

                       (основание проверки)

будет   проведена   проверка соблюдения лицензионных требований  и

условий по лицензии N 3/_____, выданной МЧС России ____________ г.

__________________________________________________________________

              (наименование проверяемой организации)

    Сроки проведения лицензионного контроля с "__" ____________ г.

по "__" _________ г.

__________________ ______________ ________________________________

   (должность)        (подпись)         (фамилия и инициалы)

Отметка о вручении (направлении почтой) __________________________

"__" _________ г.

Телефон доверия _______________

Приложение N 13

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659; НГР:В0602365

ФОРМА

АКТА ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИАТОМ ЛИЦЕНЗИОННЫХ

ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПО ТУШЕНИЮ ПОЖАРОВ

<В новой ред. приказа Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 30 ноября 2007 г. N 624;  НГР:В0704208 >

                                               Утверждаю

                                      ____________________________

                                              (должность)

                                      ____________________________

                                          (фамилия и инициалы)

                                      "__" ____________________ г.

                                                  м.п.

                               АКТ

           проверки соблюдения лицензиатом лицензионных

       требований и условий при осуществлении деятельности

                        по тушению пожаров

"__" __________ г.

    В   соответствии   с   распоряжением   о  проведении  проверки

соблюдения  лицензиатом  лицензионных  требований  и  условий "__"

____________ г. N _______

    Комиссией в составе:

    1. ___________________________________________________________

          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

    2. ___________________________________________________________

            (должность, фамилия, имя, отчество представителя

                          проверяемой организации)

    3. ___________________________________________________________

          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

проведена   проверка   соблюдения  лицензионных    требований    и

условий  юридическим лицом   (или индивидуальным предпринимателем)

_________________________________________________________________,

   (полное наименование юридического лица или индивидуального

                         предпринимателя)

осуществляющим  деятельность  по  тушению пожаров   на   основании

лицензии МЧС России от "__" ________________ г. N ________

В ходе проверки установлено следующее:

Адрес места нахождения: __________________________________________

Почтовый адрес: __________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______

__________________________________________________________________

Телефон: __________________, факс: ________________

Организационно-правовая форма: ___________________________________

Руководитель предприятия: ________________________________________

    а)  наличие  у лицензиата помещений, пожарной техники, средств

связи,  оборудования,  инструмента и документации, необходимых для

осуществления  лицензируемой  деятельности  и принадлежащих ему на

праве собственности или ином законном основании __________________

    б)   наличие   у   руководителя   юридического   лица   или  у

индивидуального    предпринимателя    (или   у   руководителя   их

структурного    подразделения,    осуществляющего    лицензируемую

деятельность)  высшего  или среднего профессионального образования

по  специальности "пожарная безопасность" и стажа работы в области

обеспечения пожарной безопасности не менее 3 лет _________________

    в)  наличие  у  всех работников, состоящих в штате лицензиата,

соответствующего  их  должностным  обязанностям  профессионального

образования  (профессиональной подготовки) в области лицензируемой

деятельности, из которых не менее 25 процентов имеют стаж работы в

указанной области не менее 3 лет _________________________________

    г)   отсутствие   медицинских  противопоказаний  у  работников

лицензиата,  участвующих  в  действиях,  направленных  на спасение

людей, имущества и ликвидацию пожаров ____________________________

    д)  повышение  квалификации  указанных  в  подпункте "б" лиц в

области   лицензируемой   деятельности не реже одного раза в 5 лет

__________________________________________________________________

    е)  выполнение  лицензиатом требований в области лицензируемой

деятельности,   установленных   нормативными  правовыми  актами  и

нормативно-техническими  документами  в соответствии со статьей 20

Федерального закона "О пожарной безопасности" ____________________

    ж)   соблюдение   лицензиатом   требований   к  предоставлению

информации для государственного статистического учета пожаров и их

последствий ______________________________________________________

    з)  применение  лицензиатом  при  осуществлении  лицензируемой

деятельности    продукции,    соответствие   которой   нормативным

требованиям    подтверждено   декларацией   о   соответствии   или

сертификатом соответствия ________________________________________

    Акты проверки качества выполненных работ прилагаются _________

    Выводы и предложения по результатам проверки: <*>

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

______________________ _______________ ___________________________

      (должность)         (подпись)       (фамилия и инициалы)

______________________ _______________ ___________________________

      (должность)         (подпись)       (фамилия и инициалы)

______________________ _______________ ___________________________

      (должность)         (подпись)       (фамилия и инициалы)

    Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________

    Телефон доверия ________________

    --------------------------------

    <*> В  графе    могут   содержаться  только следующие варианты

выводов и предложений:

    1. ________________________________ лицензионным требованиям и

          (наименование организации)

условиям соответствует.

    2. За   осуществление   предпринимательской   деятельности   с

нарушениями лицензионных требований и условий, а именно:

__________________________________________________________________

возбудить в отношении ____________________________________ дело об

                           (наименование организации)

административном правонарушении.

Приложение N 14

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659; НГР:В0602365

ФОРМА

АКТА ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИАТОМ ЛИЦЕНЗИОННЫХ

ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ РАБОТ ПО МОНТАЖУ,

РЕМОНТУ И ОБСЛУЖИВАНИЮ СРЕДСТВ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОЖАРНОЙ

БЕЗОПАСНОСТИ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

<В новой ред. приказа Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 30 ноября 2007 г. N 624;  НГР:В0704208 >

                                               Утверждаю

                                      ____________________________

                                              (должность)

                                      ____________________________

                                          (фамилия и инициалы)

                                      "__" ____________________ г.

                                                  м.п.

АКТ

проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований

и условий при производстве работ по монтажу, ремонту

и обслуживанию средств обеспечения пожарной

безопасности зданий и сооружений

"__" ___________ г.

    В   соответствии   с   распоряжением   о   проведении проверки

соблюдения   лицензиатом лицензионных  требований   и   условий от

"__" ______________________ г. N ________

    Комиссией в составе:

    1. ___________________________________________________________

          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

    2. ___________________________________________________________

            (должность, фамилия, имя, отчество представителя

                        проверяемой организации)

    3. ___________________________________________________________

          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

проведена   проверка   соблюдения  лицензионных    требований    и

условий  юридическим лицом   (или индивидуальным предпринимателем)

_________________________________________________________________,

    (полное наименование юридического лица или индивидуального

                         предпринимателя)

осуществляющим   производство  работ  по  монтажу,    ремонту    и

обслуживанию  средств  обеспечения  пожарной безопасности зданий и

сооружений

на основании лицензии МЧС России от "__" ___________ г. N ________

В ходе проверки установлено следующее:

Адрес места нахождения: __________________________________________

Почтовый адрес: __________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______

__________________________________________________________________

Телефон: _________________, факс: ______________

Организационно-правовая форма: ___________________________________

Руководитель предприятия: ________________________________________

    а)  наличие у лицензиата помещений, оборудования, инструмента,

технологической   оснастки,   средств  измерений  и  документации,

необходимых    для   осуществления   лицензируемой   деятельности,

соответствующих    установленным    законодательством   Российской

Федерации  требованиям  и принадлежащих ему на праве собственности

или ином законном основании ______________________________________

    б)  наличие  у  всех работников, состоящих в штате лицензиата,

соответствующего  их  должностным  обязанностям  профессионального

образования  (профессиональной подготовки) в области лицензируемой

деятельности, из которых не менее 50 процентов имеют стаж работы в

указанной области не менее 3 лет _________________________________

    в)  повышение  квалификации  указанных  в  подпункте "б" лиц в

области лицензируемой деятельности не реже одного раза   в   5 лет

__________________________________________________________________

    г)  выполнение  лицензиатом требований в области лицензируемой

деятельности,   установленных   нормативными  правовыми  актами  и

нормативно-техническими  документами  в соответствии со статьей 20

Федерального закона "О пожарной безопасности" ____________________

    д)  применение  лицензиатом  при  осуществлении  лицензируемой

деятельности    продукции,    соответствие   которой   нормативным

требованиям    подтверждено   декларацией   о   соответствии   или

сертификатом соответствия ________________________________________

    Акты проверки качества выполненных работ прилагаются _________

    Выводы и предложения по результатам проверки: <*>

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

______________________ _______________ ___________________________

      (должность)         (подпись)       (фамилия и инициалы)

______________________ _______________ ___________________________

      (должность)         (подпись)       (фамилия и инициалы)

______________________ _______________ ___________________________

      (должность)         (подпись)       (фамилия и инициалы)

    Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Телефон доверия ________________

    --------------------------------

    <*>   В графе   могут   содержаться  только следующие варианты

выводов и предложений:

    1. ________________________________ лицензионным требованиям и

          (наименование организации)

условиям соответствует.

    2. За   осуществление   предпринимательской   деятельности   с

нарушениями лицензионных требований и условий, а именно:

__________________________________________________________________

возбудить в отношении ____________________________________ дело об

                           (наименование организации)

административном правонарушении.

Приложение N 15

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659; НГР:В0602365

ФОРМА

АКТА ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИАТОМ ЛИЦЕНЗИОННЫХ

ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ ПОЖАРООПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ

<В новой ред. приказа Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 30 ноября 2007 г. N 624;  НГР:В0704208 >

                                               Утверждаю

                                      ____________________________

                                              (должность)

                                      ____________________________

                                          (фамилия и инициалы)

                                      "__" ____________________ г.

                                                  м.п.

АКТ

проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований

и условий при осуществлении деятельности

по эксплуатации пожароопасных

производственных объектов

"__" ____________ г.

    В   соответствии   с   распоряжением о   проведении   проверки

соблюдения    лицензиатом лицензионных    требований  и условий от

"__" __________________ г. N ________

    Комиссией в составе:

    1. ___________________________________________________________

          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

    2. ___________________________________________________________

            (должность, фамилия, имя, отчество представителя

                         проверяемой организации)

    3. ___________________________________________________________

          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

проведена   проверка   соблюдения  лицензионных    требований    и

условий юридическим лицом    (или индивидуальным предпринимателем)

_________________________________________________________________,

    (полное наименование юридического лица или индивидуального

                         предпринимателя)

осуществляющим    эксплуатацию    пожароопасных   производственных

объектов: ________________________________________________________

на основании лицензии МЧС России от "__" __________ 200_ г. N ____

В ходе проверки установлено следующее:

Адрес места нахождения: __________________________________________

Почтовый адрес: __________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______

__________________________________________________________________

Телефон: __________________, факс: ____________

Организационно-правовая форма: ___________________________________

Руководитель предприятия: ________________________________________

    а)   соблюдение   требований   нормативных  правовых  актов  и

документов   нормативно-технического  характера,  регламентирующих

лицензируемую деятельность: ______________________________________

__________________________________________________________________

    б)  наличие  и  содержание в работоспособном состоянии средств

противопожарной   защиты  (пожарной  сигнализации,  пожаротушения,

дымоудаления,     оповещения     и     управления     эвакуацией),

противопожарного   водоснабжения,   а  также  приборов  и  средств

контроля за производственными процессами: ________________________

__________________________________________________________________

    в)  обеспечение  проведения  в установленный срок диагностики,

испытаний,   освидетельствования   сооружений   и  технологических

устройств, применяемых на пожароопасном производственном  объекте:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    г)  содержание  в  соответствии  с  нормативными  требованиями

(строительными  нормами  и правилами, нормами и правилами пожарной

безопасности) противопожарных разрывов и проездов между зданиями и

сооружениями,  а  также путей эвакуации и эвакуационных выходов из

зданий (помещений): ______________________________________________

__________________________________________________________________

    д) наличие плана эвакуации людей и действий персонала в случае

возникновения пожароопасной ситуации или пожара: _________________

__________________________________________________________________

    е)   наличие   договора   на   обслуживание,   заключаемого  с

формированием   пожарной  охраны,  а  в  случаях,  предусмотренных

законодательством   Российской   Федерации,  наличие  собственного

формирования пожарной охраны: ____________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    ж)   наличие   договора   на   обслуживание,   заключаемого  с

профессиональной  аварийно-спасательной службой (формированием), а

в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации,

наличие собственной аварийно-спасательной службы (формирования), а

также  нештатного  аварийно-спасательного  формирования  из  числа

работников   юридического   лица   -  для  юридического  лица  или

индивидуального    предпринимателя,    эксплуатирующего    опасный

производственный объект: _________________________________________

__________________________________________________________________

    з)  наличие  фонда  нормативных  правовых  актов  и документов

нормативно-технического  характера, регламентирующих ведение работ

на пожароопасном производственном объекте: _______________________

__________________________________________________________________

    и) обеспечение проведения экспертизы промышленной безопасности

в  случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации

в  области  промышленной безопасности, - для юридического лица или

индивидуального    предпринимателя,    эксплуатирующего    опасный

производственный объект: _________________________________________

__________________________________________________________________

    к)  наличие  договора  страхования  риска  ответственности  за

причинение  вреда  жизни,  здоровью  или  имуществу  других  лиц и

окружающей   среде  при  эксплуатации  опасного  производственного

объекта  в  случаях,  предусмотренных законодательством Российской

Федерации: _______________________________________________________

__________________________________________________________________

    л)  организация  и осуществление производственного контроля за

соблюдением  требований  пожарной  и  промышленной безопасности на

пожароопасном производственном объекте: __________________________

__________________________________________________________________

    м)  ведение  учета  и  анализ  причин  аварий  и инцидентов на

пожароопасном производственном объекте - для юридического лица или

индивидуального    предпринимателя,    эксплуатирующего    опасный

производственный объект: _________________________________________

__________________________________________________________________

    н)   повышение   не   реже   1   раза  в  5  лет  квалификации

индивидуального  предпринимателя  и работников юридического лица в

области пожарной и промышленной безопасности: ____________________

__________________________________________________________________

    о)  обеспечение  проведения подготовки и аттестации работников

юридического  лица  и  индивидуального  предпринимателя  в области

пожарной и промышленной безопасности: ____________________________

__________________________________________________________________

    п)   наличие   у   лицензиата   принадлежащих   ему  на  праве

собственности  или  ином  законном  основании  зданий,  помещений,

сооружений  и технических устройств, необходимых для осуществления

лицензируемой деятельности _______________________________________

__________________________________________________________________

    Выводы и предложения по результатам проверки: <*>

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

______________________ _______________ ___________________________

      (должность)         (подпись)       (фамилия и инициалы)

______________________ _______________ ___________________________

      (должность)         (подпись)       (фамилия и инициалы)

______________________ _______________ ___________________________

      (должность)         (подпись)       (фамилия и инициалы)

    Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________

    Телефон доверия ________________

    --------------------------------

    <*>   В графе   могут   содержаться  только следующие варианты

выводов и предложений:

    1. ________________________________ лицензионным требованиям и

          (наименование организации)

условиям соответствует.

    2. За   осуществление   предпринимательской   деятельности   с

нарушениями лицензионных требований и условий, а именно:

__________________________________________________________________

возбудить в отношении ____________________________________ дело об

                           (наименование организации)

административном правонарушении.

Приложение N 16

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ

КАЧЕСТВА ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО МОНТАЖУ,

РЕМОНТУ И ОБСЛУЖИВАНИЮ СРЕДСТВ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОЖАРНОЙ

БЕЗОПАСНОСТИ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

                               АКТ

     проверки качества выполненных работ по монтажу, ремонту

           и обслуживанию средств обеспечения пожарной

                 безопасности зданий и сооружений

"__" __________________ г.

    В   соответствии   с   распоряжением   о  проведении  проверки

соблюдения   лицензиатом  лицензионных  требований  и  условий  от

"__" __________________ г. N ________

    Комиссией в составе:

    1. ___________________________________________________________

          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

    2. ___________________________________________________________

            (должность, фамилия, имя, отчество представителя

                         проверяемой организации)

    3. ___________________________________________________________

       (должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)

проведена  проверка  качества    выполненных  работ  по   монтажу,

ремонту  и  обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности

зданий и сооружений ______________________________________________

__________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица или индивидуального

                         предпринимателя)

на объекте: ______________________________________________________

расположенном по адресу: _________________________________________

вид системы: _____________________________________________________

                             (АПТ, ПС, ОПС и т.д.)

    Работы проведены в период с "__" ______ г. по "__" ________ г.

на основании лицензии МЧС России от "__" ____________ г. N _______

в соответствии с проектом N _______, выполненным _________________

__________________________________________________________________

    В результате проверки работоспособности и соответствия средств

обеспечения  пожарной безопасности зданий и сооружений требованиям

действующих нормативных документов комиссией установлено: ________

__________________________________________________________________

    ВЫВОД:  качество  работ  по  монтажу,  ремонту  и обслуживанию

средств  обеспечения  пожарной безопасности  зданий  и сооружений,

выполненных ______________________________________________________

                             (название организации)

__________________________________________________________________

                (соответствует (не соответствует))

______________________    _____________    _______________________

     (должность)            (подпись)        (фамилия и инициалы)

______________________    _____________    _______________________

     (должность)            (подпись)        (фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

__________________________________________________________________

Телефон доверия: ______________

Приложение N 17

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ

КАЧЕСТВА ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО ОГНЕЗАЩИТЕ

МАТЕРИАЛОВ, ИЗДЕЛИЙ И КОНСТРУКЦИЙ

                               АКТ

        проверки качества выполненных работ по огнезащите

                материалов, изделий и конструкций

"__" _____________ г.

    В   соответствии   с   распоряжением   о  проведении  проверки

соблюдения    лицензиатом  лицензионных  требований    и   условий

"__" _________ 200_ г. N _______

    Комиссией в составе:

    1. ___________________________________________________________

          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

    2. ___________________________________________________________

           (должность, фамилия, имя, отчество представителя

                        проверяемой организации)

    3. ___________________________________________________________

       (должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)

проведена  проверка  качества  работ по   огнезащите   материалов,

изделий и конструкций, выполненных _______________________________

__________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица (индивидуального

                        предпринимателя))

на объекте: ______________________________________________________

расположенном по адресу: _________________________________________

вид огнезащитной обработки: ______________________________________

месторасположение защищаемых конструкций: ________________________

                                             (указывается вид

                                           помещения, этаж и т.п.)

наименование обработанных материалов, изделий и конструкций: _____

__________________________________________________________________

      (указывается перечень защищаемых материалов, изделий и

              конструкций, из которых они изготовлены)

огнезащитный состав: _____________________________________________

                              (наименование, ТУ, ГОСТ и др.)

    Работы проведены в период с "__" _______ г. по "__" _______ г.

на основании лицензии МЧС России от "__" _____________ г. N ______

в соответствии с проектом N __________, выполненным ______________

состояние огнезащитных покрытий и качество выполненных работ: ____

__________________________________________________________________

    (указывается толщина огнезащитного слоя для металлических

конструкций, результаты испытаний образцов при изъятии из пламени

               или результаты визуального осмотра)

    В   результате   проверки   качества   выполненных   работ  по

огнезащите   материалов,  изделий  и  конструкций  и  соответствия

требованиям    действующих   нормативных   документов    комиссией

установлено: _____________________________________________________

    ВЫВОД:  качество  работ  по  огнезащите  материалов, изделий и

конструкций, выполненных _________________________________________

                                   (название организации)

__________________________________________________________________

                (соответствует (не соответствует))

______________________    _____________    _______________________

     (должность)            (подпись)        (фамилия и инициалы)

______________________    _____________    _______________________

     (должность)            (подпись)        (фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон доверия: ______________

Приложение N 18

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ

КАЧЕСТВА ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО ТУШЕНИЮ ПОЖАРОВ

<Наименование дано в ред. приказа Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 28 июня 2007 г. N 358; НГР:В0701814>

<В ред. приказа Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 28 июня 2007 г. N 358; НГР:В0701814>

                               АКТ

      проверки качества выполненных работ по предупреждению

                        и тушению пожаров

"__" _____________ г.

    В   соответствии   с   распоряжением   о  проведении  проверки

соблюдения   лицензиатом  лицензионных  требований  и  условий  от

"__" ____________________ г. N ________

    Комиссией в составе:

    1. ___________________________________________________________

          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

    2. ___________________________________________________________

            (должность, фамилия, имя, отчество представителя

                          проверяемой организации)

    3. ___________________________________________________________

       (должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)

проведена проверка качества выполненных работ по предупреждению  и

тушению пожаров

    Выполненных: _________________________________________________

                   (указывается полное наименование лицензиата)

на объекте: ______________________________________________________

расположенном по адресу: _________________________________________

    Работы проведены в период с "__" _______ г. по "__" _______ г.

на основании лицензии МЧС России от "__" _____________ г. N ______

    В результате проверки качества выполненных работ _____________

и   соответствия   требованиям действующих  нормативных документов

комиссией установлено: ___________________________________________

__________________________________________________________________

    ВЫВОД: качество работ ________________________________________

выполненных: _____________________________________________________

__________________________________________________________________

                (соответствует, не соответствует)

______________________    _____________    _______________________

     (должность)            (подпись)        (фамилия и инициалы)

______________________    _____________    _______________________

     (должность)            (подпись)        (фамилия и инициалы)

______________________    _____________    _______________________

     (должность)            (подпись)        (фамилия и инициалы)

    Объяснения руководителя предприятия по выявленным  нарушениям:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон доверия: ______________

Приложение N 19

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА

ПРЕДПИСАНИЯ ЛИЦЕНЗИРУЮЩЕГО ОРГАНА

<В новой ред. приказа Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 30 ноября 2007 г. N 624;  НГР:В0704208 >

МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ

ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ

ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

Главное управление Министерства Российской Федерации

по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям

и ликвидации последствий стихийных бедствий по

____________________________________

(субъект Российской Федерации)

ПРЕДПИСАНИЕ N

лицензирующего органа

__________________________________________________________________

(указать должность, фамилию и инициалы руководителя юридического

                     лица (его заместителя),

__________________________________________________________________

      индивидуального предпринимателя или их представителей)

    В период с "__" _____________ г. по "__" ____________ г.

    Комиссией в составе:

    1. ___________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

    2. ___________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

проведена   проверка  соблюдения лицензионных требований и условий

юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) __________

__________________________________________________________________

(полное наименование юр. лица или индивидуального предпринимателя)

    В   целях   устранения   выявленных   при  проверке  нарушений

лицензионных  требований  и условий, в соответствии с Федеральными

законами от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных

видов деятельности" и от 8 августа 2001 г. N 134-ФЗ "О защите прав

юридических  лиц  и индивидуальных предпринимателей при проведении

государственного контроля   (надзора)",   а также в соответствии с

__________________________________________________________________

(указать ссылку на положение о лицензировании вида деятельности)

необходимо выполнить следующие мероприятия:

N п/п

Наименование мероприятий

Пункт (абзац пункта) нормативного акта и нормативный акт, требования которого нарушены

Срок устранения нарушений, установленный с учетом характера нарушения

Отметка о выполнении (указывается только выполнение)

1

2

3

4

5

    Предложенные    мероприятия    являются    обязательными   для

юридических  лиц и индивидуальных предпринимателей. При несогласии

с  предложенными  мероприятиями  или  сроками  их  выполнения  Вам

предоставляется  право обжаловать предписание в 10-дневный срок со

дня  его  вручения  вышестоящему  должностному лицу лицензирующего

органа.

    За невыполнение в срок законного предписания законодательством

Российской    Федерации    об   административных   правонарушениях

установлена административная ответственность.

______________________ _______________ ___________________________

      (должность)         (подпись)       (фамилия и инициалы)

______________________ _______________ ___________________________

      (должность)         (подпись)       (фамилия и инициалы)

Предписание для исполнения получил

_____________________         ____________________________________

      (подпись)                  (должность, фамилия и инициалы)

"__" __________ г.

Телефон доверия: ______________

Приложение N 20

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659; НГР:В0602365

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

<В новой ред. приказа Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 30 ноября 2007 г. N 624;  НГР:В0704208 >

                  ________________________________________________

                  (Руководителю федерального органа лицензирования

                  ________________________________________________

                          в области пожарной безопасности)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о переоформлении лицензии

    Заявитель ____________________________________________________

                 (полное наименование организации (сокращенное

                     и фирменное наименование организации))

адрес места нахождения: __________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______

__________________________________________________________________

почтовый адрес: __________________________________________________

телефон: __________, телефакс: _____________, e-mail _____________

организационно-правовая форма: ___________________________________

государственный    регистрационный     номер    записи  о создании

юридического лица (ОГРН) _________, серия свидетельства _________,

N _____________, выданного "__" ______________ г.

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________

серия свидетельства ______, N ________, выданного "__" ________ г.

в лице ___________________________________________________________

              (должность руководителя, фамилия и инициалы)

просит переоформить лицензию от "__" _________ г. N ______________

в связи с ________________________________________________________

                            (указывается причина)

на осуществление вида деятельности _______________________________

                                     (указать вид деятельности)

__________________________________________________________________

    С   условиями   и   требованиями   лицензирования,   а   также

нормативными   правовыми   актами,   регулирующими   осуществление

указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

    Приложение: подтверждающие материалы согласно описи на ____ л.

____________________________ ___________ _________________________

  (должность руководителя)    (подпись)    (фамилия и инициалы)

                            м.п.

Приложение N 21

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659; НГР:В0602365

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

<В новой ред. приказа Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 30 ноября 2007 г. N 624;  НГР:В0704208 >

                  ________________________________________________

                  (Руководителю федерального органа лицензирования

                  ________________________________________________

                          в области пожарной безопасности)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о переоформлении лицензии

    Заявитель ____________________________________________________

              (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)

данные документа, удостоверяющего личность:

наименование документа ___________________ серия _____, N _______,

кем выдан ________________________________________________________

дата выдачи "__" __________ г.

проживающий: _____________________________________________________

                         (адрес места жительства)

почтовый адрес ___________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______

__________________________________________________________________

телефон: ____________, телефакс: _________, e-mail _______________

основной   государственный   регистрационный    номер   записи   о

государственной регистрации (ОГРН) ______________________________,

серия свидетельства _______________, N ________________, выданного

"__" _______________ г.

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________

серия свидетельства _____________, N __________________, выданного

"__" __________ г.

просит переоформить лицензию от "__" __________ г. N _____________

в связи с ________________________________________________________

                            (указывается причина)

на осуществление вида деятельности _______________________________

                                     (указать вид деятельности)

    С   условиями   и   требованиями   лицензирования,   а   также

нормативными   правовыми   актами,   регулирующими   осуществление

указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

    Приложение: подтверждающие материалы согласно описи на ____ л.

_______________                           ________________________

   (подпись)                                (фамилия и инициалы)

     м.п.

Приложение N 22

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА ВЫПИСКИ ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ

                      ВЫПИСКА N ___________

               из реестра лицензий на осуществление

       деятельности ______________________________________

                         (указывается вид деятельности)

    Согласно реестру лицензий ____________________________________

                                  (указывается вид деятельности)

юридическое лицо (индивидуальный предприниматель) ________________

                                                   (наименование

__________________________________________________________________

     юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального

_________________________________________________ зарегистрировано

предпринимателя (ИНН, адрес места нахождения))

(не зарегистрировано) на наличие соответствующих лицензий.

    Лицензия(и) N(N) _______________ предоставлена  в соответствии

с  приказом(ами)   МЧС   России   от   "__" __________ г.   N ____

(от "__" ________ г. N _____).

    Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: __

__________________________________________________________________

    В соответствии с ___________________________ действие лицензии

                            (основание)

приостановлено на срок с "__" __________ г. по "__" ___________ г.

    В соответствии с ___________________________ действие лицензии

                            (основание)

возобновлено на срок _________________

    В соответствии с _______________________ лицензия аннулирована

                          (основание)

(действие лицензии прекращено) с _______________

                                 (указать дату)

    В соответствии с ______________________ лицензия предоставлена

                         (основание)

по упрощенному порядку на срок __________________

___________________   ________________   _________________________

   (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)

                               М.П.

Приложение N 23

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

<В новой ред. приказа Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 30 ноября 2007 г. N 624;  НГР:В0704208 >

                  ________________________________________________

                  (Руководителю федерального органа лицензирования

                  ________________________________________________

                           в области пожарной безопасности)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

            о прекращении осуществления лицензируемого

                        вида деятельности

    Я ____________________________________________________________

          (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)

данные документа, удостоверяющего личность:

наименование документа ____________________ серия _____, N ______,

кем выдан ________________________________________________________

дата выдачи "__" __________ г.

проживающий: _____________________________________________________

                           (адрес места жительства)

почтовый адрес ___________________________________________________

телефон: ________________________, телефакс: _____________________

основной    государственный регистрационный    номер   записи    о

государственной регистрации (ОГРН) ______________________________,

серия свидетельства _______________, N ________________, выданного

"__" _______________ г.

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________

серия свидетельства ______________, N _________________, выданного

"__" __________ г.

сообщаю, что прекратил осуществлять деятельность _________________

_________________________________________________________________,

                        (вид деятельности)

осуществляемую   ранее   в  соответствии с лицензией МЧС России от

"__" _________________ г. N _______________

_________________                         ________________________

    (подпись)                               (фамилия и инициалы)

      м.п.".

Приложение N 24

к Приказу МЧС России

от 17.11.2006 N 659

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО

ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

                  ________________________________________________

                  (Руководителю федерального органа лицензирования

                  ________________________________________________

                          в области пожарной безопасности)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

            о прекращении осуществления лицензируемого

                        вида деятельности

    Заявитель: ___________________________________________________

                 (полное наименование организации (сокращенное и

                        фирменное наименование организации))

адрес места нахождения: __________________________________________

почтовый адрес: __________________________________________________

телефон: _______________________, телефакс: ______________________

организационно-правовая форма: ___________________________________

государственный    регистрационный     номер   записи   о создании

юридического лица ОГРН __________, серия свидетельства ___, N ___,

выданного "__" ____________ г.

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________

серия свидетельства _______, N __________, выданного "__" _____ г.

в лице ___________________________________________________________

               (должность руководителя, фамилия и инициалы)

сообщает, что прекратило(а) осуществлять деятельность ____________

_________________________________________________________________,

                        (вид деятельности)

осуществляемую   ранее   в  соответствии с лицензией МЧС России от

"__" ________ г. N _______________

____________________________   __________   ______________________

  (должность руководителя)     (подпись)     (фамилия и инициалы)

                           М.П.

[введено:    26.01.2007 оператор НЦПИ - Денисова Н.Н.]

[проверено: 30.01.2007 редактор НЦПИ - Акельева Т.С.]

[ТРТ:            20.09.2007 юрист       НЦПИ - Беспалова Н.С.]

[ТРТ:            24.03.2008 юрист        НЦПИ - Жарова     М.К.]

[ТРТ:           13.02.2009 юрист НЦПИ - Жарова М.К.]