ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ И АКТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО ПРОЖИВАНИЕ НА ТЕРРИТОРИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ СТАТУС БЕЖЕНЦА ИЛИ ПОЛУЧИВШИХ ВРЕМЕННОЕ УБЕЖИЩЕ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

От 17 ноября 2014 года № 1099

г. Орел

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ И АКТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО ПРОЖИВАНИЕ НА ТЕРРИТОРИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ СТАТУС БЕЖЕНЦА ИЛИ ПОЛУЧИВШИХ ВРЕМЕННОЕ УБЕЖИЩЕ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

{Утратил силу:

Приказ Департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Орловской области от 20.02.2015 № 13; НГР: RU57000201500166}

В целях реализации постановления Правительства Орловской области от 9 октября 2014 года № 301 «Об обеспечении оказания адресной финансовой помощи гражданам Украины, имеющим статус беженца или получившим временное убежище на территории Российской Федерации и проживающим в жилых помещения граждан Российской Федерации на территории Орловской области, в 2014 году», приказываю:

1. Утвердить форму:

1) заявления в комиссию администрации по выдаче акта, подтверждающего проживание на территории Орловской области лиц, имеющих статус беженцев или получивших временно убежище на территории Российской Федерации согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) акта комиссии, подтверждающего проживание на территории Орловской области лиц, имеющих статус беженцев или получивших временное убежище на территории Российской Федерации для оказания адресной финансовой помощи в 2014 году согласно приложению 2 к настоящему приказу.

2.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника управления социальной защиты населения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области Т. А. Воробьёву.

Исполняющий обязанности

руководителя Департамента

здравоохранения и социального

развития Орловской области

К. Е. Бобраков

Приложение 1 к приказу Департамента

здравоохранения и социального

развития Орловской области

от 17 ноября 2014 года № 1099

Заявление

в комиссию администрации __________________________________________района по выдаче акта, подтверждающего проживание на территории Орловской области лиц, имеющих статус беженца или получивших временное убежище на территории Российской Федерации

от__________________________________________________________________________

(ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО)

проживающего с «__»________2014 г. по «__»________2014 г. в жилом помещении, расположенном по адресу: _______________________, гражданина Российской Федерации ___________________________________________________________________

(ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО)

со мной совместно проживают члены моей семьи:

1. __________________________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________________

4. _______________________________________________________________________________

5. _______________________________________________________________________________

Прошу выдать акт, подтверждающий мое проживание и членов моей семьи на территории Орловской области по вышеуказанному адресу, как лицу имеющему статус беженца (получившему временное убежище на территории Орловской области для оказания адресной финансовой помощи в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22 июля 2014 года № 693 «О предоставлении иных межбюджетных трансфертов их федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации для оказания адресной финансовой помощи гражданам Украины, имеющим статус беженца или получившим временное убежище на территории Российской Федерации и проживающим в жилых помещениях граждан Российской Федерации, в 2014 году».

К заявлению прилагаю копии

□ документа, подтверждающего статус беженца или лица, получившего временное убежище (нужное подчеркнуть) в Российской Федерации;

□ свидетельства о рождении ребенка;

□ паспорта гражданина Российской Федерации, в жилом помещении которого проживает заявитель и члены его семьи;

□ документа на жилое помещение, в котором проживают заявитель и члены его семьи, подтверждающий право собственность или иные вещные на него права гражданина Российской Федерации.

Дата обращения «___»____________20__года               ____________________________________________________

(подпись заявителя)

Дата регистрации «___»_____________20__года              ___________________________________________

(подпись специалиста)

Приложение 2 к приказу Департамента

здравоохранения и социального

развития Орловской области

от 17 ноября 2014 года № 1099

АКТ №__ «__»__________2014 г.

подтверждающий проживание на территории Орловской области лиц, имеющих статус беженца или получивших временное убежище на территории Российской Федерации для оказания адресной финансовой помощи в 2014 году

Комиссия в составе:

1.__________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

2.__________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

3.__________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

составила настоящий акт о том, что в жилом помещении гражданина Российской Федерации,__________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

расположенном по адресу:_________________________________________________

проживают (ли) граждане Украины:

№

Ф. И. О.

Документ, подтверждающий статус

беженца или лица, получившего

временное убежище на территории

Российской Федерации

Период проживания

1.

с «__»______2014г. по «__»___________2014г.

2.

с «__»______2014г. по «__»___________2014г.

3.

с «__»______2014г. по «__»___________2014г.

4.

с «__»______2014г. по «__»___________2014г.

Подписи членов комиссии:                                                        ________________                            _________________

(Ф.И.О.)                                          (подпись)

                                                                                                  ________________                            _________________

(Ф.И.О.)                                          (подпись)

МП                                                                                                   ________________                            _________________

(Ф.И.О.)                                          (подпись)

Акт составлен в 2 экземплярах, один экземпляр выдан заявителю.

«___»_____________2014 г.                                           ________________                            _________________

(Ф.И.О.)                                          (подпись)