Об утверждении форм заявлений о продлении срока действия и о переоформлении свидетельств об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых департаментом здравоохранения Ямало-Ненецкого автономног...



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

Внесен в реестр приказов центральных исполнительных органов государственной власти Ямало-Ненецкого автономного округа, имеющих нормативный правовой характер

«19» марта 2013 г.

Реестровый № 40

Об утверждении форм заявлений о продлении срока действия и о переоформлении свидетельств об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых департаментом здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа в качестве экспертов, экспертных организаций к проведению мероприятий по контролю (надзору)

Документ утр. силу:

-приказом Департамента автономного округа от 15.08.2017 № 669-О

             

В целях реализации Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20 августа 2009 г. № 689 «Об утверждении Правил аккредитации граждан и организаций, привлекаемых органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля к проведению мероприятий по контролю», приказываю:

1. Утвердить:

1.1. форму заявления о продлении срока действия свидетельства об аккредитации согласно приложению № 1 к настоящему приказу;

1.2. форму заявления о переоформлении свидетельства об аккредитации согласно приложению № 2 к настоящему приказу.

2. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.

Директор департамента                                                                                                                 Н.И. Винокуров

от 18 марта 2013 г. № 209

                                                                                                                             

Приложение № 1

УТВЕРЖДЕНА

Приказом департамент

а здравоохранения

Ямало-Ненецкого

автономного округа

(форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о продлении срока действия свидетельства об аккредитации

В департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа на продление срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых департаментом здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа к проведению мероприятий по контролю (надзору)

1. От ________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического

__________________________________________________________________

лица или фамилия, имя и отчество гражданина)

2. Место нахождения (жительства): ______________________________

(почтовый адрес места нахождения, номера

________________________________________________________________

телефонов, телефакса, адрес электронной почты)

и место осуществления деятельности: ________________________________

(почтовый адрес места осуществления

__________________________________________________________________

деятельности, номера телефонов, телефакса, адрес электронной почты)

3. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации: ________________________________________________________

(регистрационный номер, дата выдачи, срок действия свидетельства

__________________________________________________________________ об аккредитации (дата))

4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации: _______________________________________________________________

5. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об аккредитации на _____ л. в 1 экз.

6. Заявление составлено «____» _____________ 20___ г. М.П.

___________________

___________________

___________________

(наименование должности руководителя юридического лица)

(подпись руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)

(инициалы, фамилия руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)

Приложение № 2

УТВЕРЖДЕНА

Приказом департамента здравоохранения

Ямало-Ненецкого автономного округа

(форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении свидетельства об аккредитации

В Департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа на переоформление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых департаментом здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа к проведению мероприятий по контролю (надзору)

1. От ________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического

__________________________________________________________________

лица или фамилия, имя и отчество гражданина)

2. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации: ______________________________________________________

(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи) __________________________________________________________________

(срок действия свидетельства об аккредитации (дата)) __________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия,

имя и отчество гражданина, которым выдано свидетельство об аккредитации)

__________________________________________________________________

(вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть привлечено в качестве эксперта, экспертной организации)

3. Основания переоформления:

а)____________________________________________________________

(реорганизация в форме преобразования экспертной организации, изменение ее наименования или места нахождения либо изменение фамилии, имени, отчества эксперта или места его жительства)

б) __________________________________________________________

(изменение вида деятельности)

4. Информация о заявителе:

(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте «а» пункта 3 настоящего заявления)

______________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)

______________________________________________________________

(реквизиты документа, подтверждающего факт внесения

соответствующих изменений в документ, удостоверяющий личность, - для эксперта либо в Единый государственный реестр юридических лиц - для экспертной организации)

5. Место нахождения (жительства): _____________________________

(почтовый адрес места нахождения, номера

__________________________________________________________________

телефонов, телефакса, адрес электронной почты)

и место осуществления деятельности: ____________________________

(почтовый адрес места осуществления

__________________________________________________________________

деятельности, номера телефонов, телефакса, адрес электронной почты)

6. Информация о новом виде деятельности, при проверке которого заявитель может быть привлечен в качестве эксперта, экспертной организации: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте «б» пункта 3 настоящего заявления)

7. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы: _________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Заявление составлено «____» ___________ 20__ г. М.П.

___________________

___________________

___________________

(наименование должности руководителя юридического лица)

(подпись руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)

(инициалы, фамилия руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)