Об организации работы областной комиссии по направлению на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета



ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

П Р И К А З

«18» ноября 2008 г № 1252

г.Саратов

Об организации работы областной комиссии по направлению на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета

Законом Саратовской области от 9 ноября 2007 года 230-ЗСО утверждена областная целевая (комплексная) программа дополнительных мер по улучшению демографической ситуации и поддержке семей в Саратовской области на 2008-2010 годы. В рамках мероприятий указанной программы предусмотрено выделение финансовых средств из областного бюджета на лечение бесплодных супружеских пар с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

В целях обеспечения контроля и упорядочения направления пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, а также для повышения эффективности проведения лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета

ПРИКАЗЫВАЮ

1. Утвердить:

1.1. Критерии отбора пациентов для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета (приложение 1).

1.2. Форму регистра пациентов, которым возможно проведение лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета (приложение 2).

1.3. Порядок работы с регистром пациентов, которым возможно проведение лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета (приложение 3).

1.4. Положение и порядок работы областной Комиссии по направлению на лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета (приложение 4).

1.5. Состав областной Комиссии по направлению на лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета (приложение 5).

1.6. Форму протокола заседания областной Комиссии по направлению на лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета (приложение 6).

1.7. Форму направления на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета (приложение 7).

2. Главному врачу ГУЗ «Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции» Н.П.Смирновой:

2.1. Обеспечить порядок работы по ведению регистра пациентов, которым возможно проведение лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета.

2.2. Обеспечить проведение пациентам лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета в ГУЗ «Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции».

2.3. Ежемесячно, в срок до 5 числа следующего за отчетным месяца, представлять в управление по охране здоровья матери и ребенка МЗО отчет об использовании лекарственных препаратов и расходных материалов, применяемых при лечении бесплодия методами ЭКО.

3. Уведомить руководителей органов управления здравоохранением, главных врачей лечебно-профилактических учреждений области о необходимости обеспечить направление пациентов на лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета в соответствии с критериями отбора пациентов, порядком работы с регистром и направлением для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (приложения 1, 3, 4,7).

4. Приказ министерства здравоохранения области от 16.05.2008 №546 «Об организации работы областной комиссии по направлению на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета» считать утратившим силу.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра-начальника управления по охране материнства и детства Е.И.Ермолаеву.

Первый заместитель министра Л.В. Твердохлеб

Приложение 1 к приказу МЗСО

«18» ноября № 1252

Критерии отбора пациентов для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий

1. Граждане Российской Федерации, постоянно проживающие на территории Саратовской области.

2. Абсолютное трубное бесплодие.

3. Бесплодие более 2 лет при отсутствии эффекта от других методов лечения.

4. Фертильный возраст женщины на момент включения в регистр.

5. Отсутствие тяжелой соматической патологии (приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 №736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»), аномалий развития половых органов, психических заболеваний, наркозависимости и алкоголизации, препятствующих вынашиванию беременности и рождению здорового ребенка.

6. Отсутствие у супругов инфекционных заболеваний (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис, острые инфекции половых путей).

Приложение 1 к приказу МЗСО

«18» ноября № 1252

Форма регистра пациентов, которым возможно проведение лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета

№ п/п

ФИО

Документ удостоверяющий личность

Адрес проживания, контактный телефон

Форма регистра пациентов, которым возможно проведение лечения

Возраст на момент внесения в регистр

Дата внесения в регистр

Наименование медицинского учреждения в которое предполагается направление

Дата вызова на прием и дата консультации

Дата 1 попытки ЭКО

Дата последующей попытки ЭКО

Результат

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Приложение 3 к приказу МЗСО

«18» ноября № 1252

Порядок работы с регистром пациентов, которым возможно проведение лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета

1. Настоящее положение устанавливает порядок работы с регистром пациентов, которым возможно проведение лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета (далее - регистр).

2. Предварительный отбор пациентов осуществляется на основании установленных критериев (приложение 1).

3. Предварительное обследование пациентов осуществляется в лечебно-профилактических учреждениях области по месту жительства или по выбору пациентов.

Перечень обследования

для женщины:

- общий гинекологический осмотр;

- ультразвуковое исследование органов малого таза;

- группа крови и резус-фактор;

- клинический анализ крови, включая время свертываемости;

- биохимический анализ крови (билирубин, сахар, АСТ, АЛТ, общий белок);

- общий анализ мочи;

- анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;

- исследование на флору из уретры, степень чистоты влагалища;

- цитологическое исследование мазков шейки матки;

- флюорография органов грудной клетки;

- заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (с учетом данных врачей специалистов, данных флюорографии);

- заключение психоневрологического диспансера об отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия и вынашиванию беременности

Для мужчины:

- общий анализ мочи и крови;

- группа крови и резус-фактор;

- анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;

- флюорография органов грудной клетки;

- исследование на флору отделяемого из уретры.

4. После проведения предварительного обследования районными специалистами акушерами-гинекологами муниципальных районов области, заведующими женскими консультациями г.Саратова заполняется направление на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета (приложение 4). Результаты обследования хранятся в женской консультации.

5. Пациенты с результатами обследования и заполненным направлением направляются на консультацию О.В.Крутцовой - заведующей отделением бесплодного брака ГУЗ «Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции», секретарю Комиссии, которая на основании представленных результатов обследования готовит сводные данные по направлению пациентов на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета для внесения в регистр.

6. При наличии (выявлении) доброкачественных образований матки, требующих оперативного лечения, гидросальпинксов, опухолей и опухолевидных образований яичников необходимо предварительное хирургическое лечение, после чего рассматривается вопрос о включении пациентки в регистр.

7. При наличии врожденных пороков развития или приобретенных деформациях полости матки, при онкологических заболеваниях, в том числе в анамнезе, окончательное решение о включении пациентки в регистр и возможности проведения лечения методом ЭКО принимает комиссия (с участием необходимых профильных специалистов) по направлению больных на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета.

8. Районными специалистами акушерами-гинекологами муниципальных районов области, заведующими женскими консультациями г.Саратова сведения о пациентках для внесения в регистр направляются секретарю комиссии по направлению на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета ежеквартально (до 5 числа следующего за отчетным месяца) на бумажном и электронном носителях по установленной форме ведения регистра (приложение 2).

9. При наступлении беременности в результате процедуры ЭКО, проведенной за счет средств областного бюджета, диспансерное наблюдение беременной осуществляется в ГУЗ «Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции».

10. При положительном результате ЭКО и вынашивании беременности родоразрешение осуществляется в ГУЗ «Перинатальный центр».

11. Сведения об исходах беременности ежемесячно районными специалистами акушерами-гинекологами муниципальных районов области, заведующими женскими консультациями г.Саратова представляются секретарю комиссии по направлению больных на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета.

Приложение 4 к приказу МЗСО

«18» ноября № 1252

Положение и порядок работы областной комиссии по направлению пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета

1. Настоящее Положение регламентирует деятельность комиссии по направлению на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета (далее - Комиссия).

2. Комиссия создается в целях контроля и упорядочения направления пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета, а также для решения сложных, конфликтных случаев, возникающих при направлении пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета.

3. В своей работе Комиссия руководствуется нормативно-правовыми документами Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Правительства Саратовской области, министерства здравоохранения Саратовской области.

4. Руководство Комиссией осуществляет председатель.

5. Состав Комиссии во главе с председателем утверждается приказом министерства здравоохранения Саратовской области. Другие специалисты могут привлекаться к работе Комиссии по мере необходимости.

6. Порядок работы Комиссии:

6.1. Заседание Комиссии проводится по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц. Заседание комиссии ведет председатель (в его отсутствие - заместитель председателя);

6.2. Заседание Комиссии считается правомочным, если на нем присутствует не менее половины членов Комиссии;

6.3. Секретарь комиссии ведет регистр пациенток по установленной форме, осуществляет вызовы и контролирует явку пациенток на прием, фиксирует в регистре попытки, результаты проведения ЭКО и отказы от применения вспомогательных репродуктивных технологий.

6.4. Секретарь комиссии на основании имеющейся первичной медицинской документации готовит заключение в произвольной форме, включающее результаты проведенного обследования подписанное секретарем Комиссии и главным внештатным акушером-гинекологом МЗСО. Комиссия рассматривает медицинскую документацию, заключения врачей; при необходимости проводит консилиум и принимает окончательное решение о возможности направления пациентов на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета;

6.5. Решение комиссии оформляется протоколом установленной формы (приложение 7).

7. Протокол заседания Комиссии выдается пациентке, копия протокола направляется в организационно-методический отдел ГУЗ «Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции» и хранится в течение 5 лет. Решение Комиссии может быть обжаловано у министра здравоохранения области в месячный срок.

8. Отчет о работе Комиссии предоставляется секретарем Комиссии в управление по охране материнства и детства ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

Приложение 5 к приказу МЗСО

«18» ноября № 1252

Состав областной комиссии по направлению на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий

Председатель

Е.И.Ермолаева

заместитель министра, начальник управления по охране материнства и детства МЗСО

Заместитель председателя

С.А. Дудина

заместитель начальника управления по охране материнства и детства, начальник отдела медицинской помощи матери и ребенку МЗСО

Секретарь

О.В. Крутцова

заведующая отделением бесплодного брака ГУЗ «Саратовский областной центр планирования семьи»

Члены

комиссии:

С.А.Семенова

заместитель начальника отдела медицинской помощи матери и ребенку

Т.В. Светова

консультант отдела медицинской помощи матери и ребенку

Е.Б.Дорофеева

начальник правового отдела

министерства здравоохранения области

Н.П.Смирнова

главный врач ГУЗ «Саратовский областной центр планирования семьи»

О.П. Аккузина

заместитель главного врача ГУЗ «Саратовский областной центр планирования семьи», главный внештатный акушер-гинеколог МЗО, федеральный эксперт по специальности акушерство и гинекология

Приложение 6 к приказу МЗСО

«18» ноября № 1252

Протокол

заседания областной комиссии по направлению на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета

«____» ____________________ 200__ г.

Комиссия рассмотрела представленные документы пациентки _______________

(Ф.И.О., год рождения пациентки)

с диагнозом: __________________________________________________________

Комиссия отметила: ____________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

Решение комиссии:

_____________________________________________________________________

(о направлении на ЭКО, дополнительное обследование, лечение)

_____________________________________________________________________

(обоснованный отказ)

Председатель ______________________________

Секретарь _________________________________

Члены комиссии ___________________________

Информированное согласие пациентки

Я ________________________________________________________________,

(ФИО пациентки)

проинформирована о решении комиссии, согласна на проведение процедуры ЭКО, о последствиях и прогнозе проведения процедуры предупреждена.

________________ _______________________

(дата) (подпись)

Приложение 7 к приказу МЗСО

«18» ноября № 1252

Направление

на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных

технологий за счет средств областного бюджета

Наименование учреждения, адрес: ___________________________________

Дата "___" ____________ 200__ г.

1.Фамилия, имя, отчество__________________________________________

2.Дата рождения _________________________________________________

3.Серия _________________ N паспорта ______________________________

4.Фамилия, имя, отчество мужа _____________________________________

5.Адрес __________________________________________________________

6.Телефон ________________________________________________________

7.Место работы, должность __________________________________________

8. Состоит на учете по поводу бесплодия с _____________ 200_ г.

9. Данные анамнеза: ______________________________________________

________________________________________________________________

10. Диагноз: _____________________________________________________

11. Данные обследования:

- ультразвуковое исследование органов малого таза;

- группа крови и резус-фактор;

- клинический анализ крови, включая время свертываемости;

- биохимический анализ крови (билирубин, сахар, АСТ, АЛТ, общий белок);

- общий анализ мочи;

- анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;

- исследование на флору из уретры, степень чистоты влагалища;

- цитологическое исследование мазков шейки матки;

- флюорография органов грудной клетки;

- заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания

беременности _______________________________________________________________

(учитывая данные врачей-специалистов)

- заключение из наркологического диспансера по месту жительства об отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия и вынашиванию беременности ________________________________________________________________

- заключение из психоневрологического диспансера по месту жительства об отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия и вынашиванию беременности _____________________________________________________

Для мужчины:

- общий анализ мочи и крови;

- группа крови и резус-фактор;

- анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;

- флюорография органов грудной клетки;

- исследование на флору отделяемого из уретры.

Лечащий врач ___________________________________________________

Заведующий женской консультацией

(районный специалист акушер-гинеколог) ____________________________

Главный врач ЛПУ________________________________________________

Место печати ЛПУ дата « __» _______ 200__ г.