Об оказании медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия" взрослому населению в Чувашской Республике



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

19.01.2016 № 71

Об оказании медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия" взрослому населению в Чувашской Республике

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Чувашской Республики 26 февраля 2016 г. Регистрационный № 2873.

В целях организации оказания медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия" взрослому населению в Чувашской Республике п р и к а з ы в а ю:

Утвердить:

Перечень медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, участвующих в оказании специализированной медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия" (приложение № 1).

Маршрут пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия" в экстренной и неотложной формах (приложение № 2).

Маршрут пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия" в плановой форме (приложение № 3).

Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее – медицинские организации), обеспечить:

оказание медицинской помощи пациентам по профилю "торакальная хирургия" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 898н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 19 декабря 2012 г., регистрационный № 26192);

медицинскую эвакуацию пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия" в медицинские организации вышестоящего уровня, в соответствии с настоящим приказом;

проведение телемедицинских консультаций с профильными специалистами медицинских организаций вышестоящего уровня в круглосуточном режиме;

взаимодействие медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам по профилю "торакальная хирургия",  в круглосуточном режиме.

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики Т.Г. Богданова.

Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

И.о.министраС.И.Ананьева

Утвержден приказом

Министерства здравоохранения

Чувашской Республики

от 19.01.2016 № 71

(приложение № 1)

Перечень медицинских организаций, находящихся в ведении

Министерства здравоохранения Чувашской Республики, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия"

Уровень медицинской организации

Наименование медицинской организации

III уровень

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

казенное учреждение Чувашской Республики "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

II уровень

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Ядринская центральная районная больница им. К. В. Волкова" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Чебоксарская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Батыревская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

I уровень

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница № 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Центральная районная больница Алатырского района" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Аликовская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Вурнарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Ибресинская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашская центральная районная больница им. Ф.Г. Григорьева" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Козловская центральная районная больница имени И.Е. Виноградова" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Комсомольская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Красноармейская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Красночетайская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Мариинско-Посадская центральная районная больница им. Н.А. Геркена" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Моргаушская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Порецкая центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Урмарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Цивильская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шемуршинская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Яльчикская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Янтиковская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Утвержден приказом

Министерства здравоохранения

Чувашской Республики

от 19.01.2016 № 71

(приложение № 2)

Маршрут пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия" в экстренной и неотложной формах

Наименование диагноза (синдрома)1

Алгоритм оказания медицинской помощи

Спонтанный пневмоторакс;

спонтанный гемопневмоторакс; спонтанная эмфизема средостения;

ущемленные диафрагмальные грыжи;

перфорация пищевода;

инородные тела пищевода;

рубцовый стеноз пищевода; осложненный дисфагией 3–4 стадии;

инородные тела трахеи и бронхов;

стеноз трахеи

по принципу ближайшей доступности  медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее – медицинские организации), II, III уровня

- госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации или хирургическое отделение медицинской организации с последующей консультацией врача-торакального хирурга                 бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) в течение                2 часов для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента;

- после стабилизации состояния пациента решение вопроса (определение медицинских показаний) о переводе пациента в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Легочное кровотечение

по принципу ближайшей доступности в медицинскую организацию независимо от уровня оказания медицинской помощи

- госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации медицинской организации с последующей консультацией врача-торакального хирурга медицинской организации III уровня (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) в течение 2 часов для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента;

- после стабилизации состояния пациента решение вопроса (определение медицинских показаний) о переводе пациента в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Торакальная травма,

состояние крайней степени тяжести, агональное состояние

по принципу ближайшей доступности  медицинские организации II, III уровня

- госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации медицинской организации с последующей консультацией врача-специалиста травмоцентра I уровня (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) в течение 2 часов от момента получения травмы для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента;

- после стабилизации состояния пациента решение вопроса (определение медицинских показаний) о переводе пациента в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Торакальная травма,

осложненная гемотораксом, пневмотораксом, гемоперикардом, эмфиземой средостения, грудной клетки, ушибом легких, органов средостения, травмой диафрагмы

по принципу ближайшей доступности  медицинские организации II, III уровня

- госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации медицинской организации с последующей консультацией врача-специалиста травмоцентра I уровня (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) в течение 2 часов от момента получения травмы для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента;

- после стабилизации состояния пациента решение вопроса (определение медицинских показаний) о переводе пациента в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Торакальная травма неосложненная (множественные переломы ребер, перелом грудины, ключицы, лопатки, ушиб мягких тканей грудной стенки)

по принципу ближайшей доступности  медицинские организации (травмоцентры) I-III уровня

- госпитализация в травматологическое отделение медицинской организации с последующей консультацией врача-специалиста травмоцентра                I уровня (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента

Деструктивная пневмония,

осложненная пиопневмотораксом, эмпиемой плевры, бронхоплевральным свищом, флегмоной грудной стенки

по принципу ближайшей доступности  медицинские организации I-III уровня

- госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации или хирургическое отделение медицинской организации с последующей консультацией врача-специалиста соответствующего профиля медицинской организации вышестоящего уровня (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента;

- после стабилизации состояния пациента решение вопроса (определение медицинских показаний) о переводе пациента в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Острый медиастинит

по принципу ближайшей доступности  медицинские организации II-III уровня

- госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации или хирургическое отделение медицинской организации с последующей консультацией врача-торакального хирурга                      бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента;

- после стабилизации состояния пациента решение вопроса (определение медицинских показаний) о переводе пациента в                               бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Инфекции мягких тканей грудной клетки (абсцессы, флегмоны, инфицированные раны)

по территориальному принципу медицинские организации I -II уровня

- госпитализация в хирургическое отделение медицинской организации;

- при необходимости консультация врача-специалиста соответствующего профиля медицинской организации вышестоящего уровня (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента

1пациенты в терминальном состоянии госпитализируются в реанимационное отделение ближайшей по пути следования медицинской организации

Утвержден приказом

Министерства здравоохранения

Чувашской Республики

от 19.01.2016 № 71

(приложение № 3)

Маршрут пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия" в плановой форме

Наименование диагноза

Алгоритм оказания медицинской помощи

Буллезная эмфизема легких;

бронхоэктатическая болезнь;

аплазия, гипоплазия легкого, трахеи, бронхов;

диффузная эмфизема легких при наличии показаний к хирургической редукции легкого;

кисты легких;

секвестрация легких;

синдром Зиверта-Картагенера;

аспергиллома легких;

паразитарные заболевания легких

(альвеококкоз, эхиноккокоз легких);

интерстициальная болезнь легких; лимфаденпатия средостения для проведения диагностического вмешательства;

плевриты неясной этиологии для проведения диагностического вмешательства;

многокамерный экссудативный плеврит;

пороки развития грудной стенки (воронкообразная и килевидная деформация грудной стенки, синдром Поланда);

пищеводно-трахеальные, пищеводно-бронхиальные свищи;

дивертикулы пищевода;

ахалазия кардии;

рубцовый стеноз пищевода, осложненный дисфагией 3-4 степени;

пептические стриктуры пищевода;

диафрагмальные грыжи (травматические, естественных отверстий диафрагмы);

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (при наличии показаний к хирургическому лечению);

язва пищевода

Медицинская организация, находящаяся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее – медицинская организация), III уровня

- направление на консультацию к врачу-торакальному хирургу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- по медицинским показаниям госпитализация в торакальное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Доброкачественные новообразования органов грудной полости и средостения

Медицинская организация III уровня

- направление на консультацию к врачу-торакальному хирургу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- по медицинским показаниям госпитализация в торакальное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Доброкачественные новообразования мягких тканей грудной клетки

Медицинская организация I уровня по территориальному принципу

- госпитализация в хирургическое отделение медицинской организации;

- при наличии медицинских показаний консультация врача-специалиста соответствующего профиля медицинской организации вышестоящего уровня (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента

Злокачественные новообразования органов грудной полости и средостения

Медицинская организация III уровня

- направление на консультацию к врачу-торакальному хирургу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- по медицинским показаниям госпитализация в торакальное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (при условии, что пациенту в процессе лечения не потребуется комбинированное и (или) сочетанное лечение) либо в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Туберкулез органов грудной полости

Медицинская организация III уровня

- направление на консультацию к врачу-торакальному хирургу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- по медицинским показаниям госпитализация в торакальное отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики