О внедрении федеральных стандартов по оказанию скорой и неотложной помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и утверждении алгоритмов действий бригад скорой медицинской помощи при вы...



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Утратил силу в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Томской области от 07.10.2020 № 17

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Приказ № 342 от 20.08.2010 г.

О внедрении федеральных стандартов по оказанию скорой и неотложной помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и утверждении алгоритмов действий бригад скорой медицинской помощи при вызове на место происшествия на территории Томской области

В соответствии со статьей 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 и п. 33 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области с целью выполнения решения областной комиссии по обеспечению безопасности дорожного движения от 23 июля 2010 № 4 «Об организации взаимодействия служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, и повышения эффективности работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внедрить на территории Томской области федеральные стандарты по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи пострадавшим   в дорожно-транспортных происшествиях согласно перечню (приложение №1).

2. Утвердить алгоритмы действий бригад скорой  медицинской  помощи  при вызове на место происшествия (приложение №2).

3. Рекомендовать начальнику управления здравоохранения г. Томска Андрееву СМ., главным врачам муниципальных  учреждений здравоохранения Томской области руководствоваться настоящим приказом при организации и оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории муниципальных образований.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника по лечебно-профилактической работе Тимошину Е.Л.

Начальник департамента

О.С. Кобякова

Приложение 1

к приказу Департамента здравоохранения Томской области

от 20.08.2010 г. № 342

Перечень федеральных стандартов, необходимых для применения при оказании скорой и неотложной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Томской области

Название стандарта

№ приказа Минздравсоцразвития России

Дата утверждения

Стандарт медицинской помощи больным с множественными травмами органов грудной полости

№644

5.09 2006 .

Стандарт медицинской помощи больным с внутричерепной травмой неуточненной

№645

5.09 2006 .

Стандарт медицинской помощи больным с переломом шеи неуточенной локализации, переломом грудного позвонка, переломами других и неуточненных частей пояснично-кресцового отдела позвоночника и костей таза

№646

5.09 2006.

Стандарт медицинской помощи больным с другими и неуточненными травмами живота, нижней части спины и таза

№563

28.08 2007

Стандарт медицинской помощи больным с другими травмами глаза и орбиты, инородным телом в неуточненной наружной части, проникающей раной глазного яблока без инородного тела

№ 564

28.08 2007

Стандарт медицинской помощи больным с травмами, захватывающими несколько областей тела

№ 565

28.08 2007

Стандарт медицинской помощи больным с термическими ожогами нескольких областей тела неуточненной степени

№566

28.08 2007

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ТРАВМАМИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: множественные травмы органов грудной полости

Код по МКБ-10: S 27.7

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ данных

1

1

1.2. Лечение из расчёта 30 мин

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

1

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

1

А 11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ данных

1

1

А 11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,5

А 11.08. 011

Установка воздуховода

0,5

1

А 14.08.004

Отсасывание слизи из носа

1

1

А 15.03.010

Иммобилизация при травме позвоночника

1

1

А 11.08 009

Интубация трахеи

0,1

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,6

1

А 16.09.029

Аспирация воздуха из плевральной полости

0,05

1

F 05.01.02

Транспортировка пациента службой СМП вне медицинского учреждения

1

1

1.3. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,4

Лорноксикам

0,5

8 мг

8 мг

Кеторолак

0,5

30 мг

30 мг

Наркотические анальгетики

0,6

Морфин

1

10 мг

20 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

400мл

400 мл

Препараты плазмы

1

Декстроза

1

400 мл

400 мл

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

1

Допамин

0,25

10 мг

10 мг

Норэпинефрин

0,25

4 мг

4 мг

Эпинефрин

0,25

0,25 мг

0,25 мг

Добутамин

0,25

250 мг

250 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Атропин

1

0,5 мг

1 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

0,1

Диазепам

1

10 мг

80 мг

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ ШЕИ НЕУТОЧНЁННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ, ПЕРЕЛОМОМ ГРУДНОГО ПОЗВОНКА, ПЕРЕЛОМАМИ ДРУГИХ И НЕУТОЧНЁННЫХ ЧАСТЕЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: перелом шеи неуточнённой локализации, перелом грудного позвонка, переломы других и неуточнённых частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Код по МКБ-10: S 12.9; S 22.0; S 32.8

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

1

А 09.05.093

Исследование карбоксигемоглобина в крови экспресс методом

1

1

1.2. Лечение из расчёта 30 мин

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

1

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

1

А 11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 15.03.010

Иммобилизация при травме позвоночника

1

1

А 11.08.011

Установка воздуховода

1

1

F 05.01.02

Транспортировка пациента службой СМП вне медицинского учреждения

1

1

1.3. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,4

Лорноксикам

0,5

8 мг

8 мг

Кеторолак

0,5

30 мг

30 мг

Наркотические анальгетики

0,6

Морфин

1

10 мг

20 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

400мл

400 мл

Препараты плазмы

1

Декстроза

1

400 мл

400 мл

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

1

Допамин

0,25

10 мг

10 мг

Норэпинефрин

0,25

4 мг

4 мг

Эпинефрин

0,25

0,25 мг

0,25 мг

Добутамин

0,25

250 мг

250 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Атропин

1

0,5 мг

1 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

0,1

Диазепам

1

10 мг

80 мг

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ТРАВМОЙ НЕУТОЧНЁННОЙ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: внутричерепная травма неуточнённая

Код по МКБ-10: S 06.9

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

1

А 09.05.093

Исследование карбоксигемоглобина в крови экспресс методом

1

1

1.2. Лечение из расчета 30 минут

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

1

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

1

А 11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

0,7

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 15.03.010

Иммобилизация при травме позвоночника

1

1

А 11.08.011

Установка воздуховода

0,5

1

F 05.01.02

Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации)

1

1

1.3. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,5

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

0,5

10 мг

20 мг

Мидазолам

0,5

10 мг

10 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

0,6

Морфин

1

10 мг

20 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,4

Лорноксикам

0,5

8 мг

8 мг

Кеторолак

0,5

30 мг

30 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,2

Диуретики

1

Фуросемид

1

40 мг

40 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,5

Противоаритмические средства

1

Амиодарон

0,4

300 мг

500 мг

Лидокаин

0,6

100 мг

500 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Атропин

1

1 мг

4 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

1

Допамин

0,25

10 мг

10 мг

Норэпинефрин

0,25

4 мг

4 мг

Эпинефрин

0,25

0,25 мг

0,25 мг

Добутамин

0,25

250 мг

250 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

400 мл

400 мл

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Актовегин

1

1000 мг

1000 мг

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТЕРМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ НЕСКОЛЬКИХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА НЕУТОЧНЕННОЙ СТЕПЕНИ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: термические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени

Код по МКБ-10: T29.0

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

1

A01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

A02.03.001

Термометрия общая

1

1

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиограммы

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств и растворов

0,5

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

1

A11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,5

1

A11.08.011

Установка воздуховода

0,5

1

A14.08.004

Отсасывание слизи из носа

1

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

1

A21.10.001

Массаж сердца

1

1

F05.01.02

Транспортировка пациента службой СМП вне медицинского учреждения

1

1

1.3. Лекарственные препараты

Фармакотера-певтическая группа

АТХ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,3

Лорноксикам

1

8 мг

8 мг

Наркотические анальгетики

0,7

Морфин

1

Средства, влияющие на кровь

0,5

Вазопрессорные средства

0,6

Допамин

1

400 мг

400 мг

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

0,5

400 мл

400 мл

Натрия хлорид

0,5

400 мл

400 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,5

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

1

60 мг

180 мг

Средства, влияющие на заболевания желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Атропин

1

0,5 мг

1 мг

Средства для лечения аллергических реакций

0,8

Антигистаминные средства

1

Хлоропирамин

0,1

20 мг

40 мг

Цетиризин

0,5

10 мг

10 мг

Акривастин

0,4

8 мг

8 мг

Изделия медицинского назначения

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Гидрогель с антимикробным, обезболивающим и охлаждающим действием

1

1

Повязки гелевые

0,5

1

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМАМИ, ЗАХВАТЫВАЮЩИМИ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: травмы головы, травмы, захватывающие несколько областей тела

Код по МКБ-10: S00-S09; T00-T07

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: травматический шок; гиповолемический шок; другие виды шока; шок неуточненный;

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

1.2.

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

A01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

A01.08.002

Визуальное исследование верхних дыхательных путей

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,1

1

A01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

A01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ данных

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

1

A01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

A01.08.002

Визуальное исследование верхних дыхательных путей

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

1

A11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес- ких данных

1

1

A11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,5

A11.08.011

Установка воздуховода

0,5

1

A14.08.004

Отсасывание слизи из носа

1

1

A15.03.010

Иммобилизация при травме позвоночника

1

1

A11.08009

Интубация трахеи

0,1

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,6

1

A16.08.022

Коникотомия

0,01

1

A11.09.004

Пункция плевральной полости

0,1

1

A16.09.029

Аспирация воздуха из плевральной полости

0,05

1

A15.03.010

Иммобилизация при травме позвоночника

1

1

A15.03.002

Иммобилизация при переломах костей

0,5

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,01

1

A15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

0,9

1

F05.01.02

Транспортировка пациента службой СМП вне медицинского учреждения

1

1

1.3. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,7

Лорноксикам

0,5

8 мг

8 мг

Кеторолак

0,5

30 мг

30 мг

Наркотические анальгетики

0,3

Морфин

0,3

10 мг

20 мг

Трамадол

0,4

100 мг

200 мг

Тримеперидин

0,3

10 мг

20 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

400 мл

400 мл

Препараты плазмы

1

Декстроза

1

400 мл

400 мл

Гидроксиэтил- крахмал

0,8

500 мл

500 мл

Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

1

Допамин

0,25

10 мг

10 мг

Норэпинефрин

0,25

4 мг

4 мг

Эпинефрин

0,25

0,25 мг

0,25 мг

Добутамин

0,25

250 мг

250 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Атропин

1

0,5 мг

1 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

10 мг

20 мг

Мидазолам

0,5

10 мг

10 мг

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые и дети

Нозологическая форма: остановка сердца

Код по МКБ-10: I46

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

2.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

A01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес- ких данных

1

1

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес ких данных

1

1

A25.31.001

Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях

1

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

1

A11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,5

1

A11.08.011

Установка воздуховода

0,5

1

A14.08.004

Отсасывание слизи из носа

1

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

1

A21.10.001

Массаж сердца

1

1

A17.10.001

Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда

0,5

1

F05.01.02

Транспортировка пациента службой СМпП вне медицинского учреждения

1

1

1.3. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему

0,5

Противоаритмические средства

1

Амиодарон

0,25

300 мг

500 мг

Прокаинамид

0,25

100 мг

2000 мг

Лидокаин

0,5

100 мг

500 мг

Вазопрессорные средства

1

Эпинефрин

1

1 мг

10 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Атропин

1

1 мг

4 мг

Средства, влияющие на кровь

0,5

Растворы и плазмозаменители

1

Магния сульфат

0,5

1000 мг

12000 мг

Натрия гидрокарбонат

1

100 мл

200 мл

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,05

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

10 мг

80 мг

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ ТРАВМАМИ ГЛАЗА И ОРБИТЫ, ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ В НЕУТОЧНЕННОЙ НАРУЖНОЙ ЧАСТИ, ПРОНИКАЮЩЕЙ РАНОЙ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА БЕЗ ИНОРОДНОГО ТЕЛА

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Другие травмы глаза и орбиты; инородное тело в неуточненной наружной части; проникающая рана глазного яблока без инородного тела

Код по МКБ-10: S05.8; T15.9; S05.6

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.26.001

Сбор жалоб и анамнеза при патологии глаз

1

1

A01.26.002

Визуальное исследование при патологии глаз

1

1

A01.26.003

Пальпация при патологии глаз

1

1

A02.26.001

Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

1

1

A02.31.001

Термометрия общая

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.26.001

Сбор жалоб и анамнеза при патологии глаз

1

1

A01.26.002

Визуальное исследование при патологии глаз

1

1

A01.26.003

Пальпация при патологии глаз

1

1

A11.26.008

Биопсия участков глаза, глазницы, новообразований, удаление инородных тел, паразитов

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A25.26.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органа зрения

1

1

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

1

F05.01.02

Транспортировка пациента службой СМП вне медицинского учреждения

1

1

1.3. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,7

Лорноксикам

0,5

8 мг

8 мг

Кеторолак

0,5

30 мг

30 мг

Наркотические анальгетики

0,3

Морфин

0,3

10 мг

20 мг

Трамадол

0,4

100 мг

200 мг

Тримеперидин

0,3

10 мг

20 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,1

Антибактериальные средства

1

Цефтриаксон

1

1000 мг

2000 мг

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ И НЕУТОЧНЕННЫМИ ТРАВМАМИ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ И ТАЗА

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза

Код по МКБ-10: S39

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: травматический шок; гиповолемический шок; другие виды шока; шок неуточненный

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,05

1

A01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

1

A01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,3

1

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,02

1

A11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,5

1

A11.08.011

Установка воздуховода

0,5

1

A14.08.004

Отсасывание слизи из носа

1

1

A11.08 009

Интубация трахеи

0,1

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,6

1

A16.08.022

Коникотомия

0,01

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,01

1

A15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

0,9

1

F05.01.02

Транспортировка пациента службой СМП вне медицинского учреждения

1

1

1.3. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,3

Лорноксикам

0,5

8 мг

8 мг

Кеторолак

0,5

30 мг

30 мг

Наркотические анальгетики

0,7

Морфин

0,3

10 мг

20 мг

Трамадол

0,4

100 мг

200 мг

Тримеперидин

0,3

10 мг

20 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

400 мл

400 мл

Препараты плазмы

1

Декстроза

1

400 мл

400 мл

Гидроксиэтил- крахмал

0,8

500 мл

500 мл

Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

1

Допамин

0,25

10 мг

10 мг

Норэпинефрин

0,25

4 мг

4 мг

Эпинефрин

0,25

0,25 мг

0,25 мг

Добутамин

0,25

250 мг

250 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Атропин

1

0,5 мг

1 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

10 мг

20 мг

Мидазолам

0,5

10 мг

10 мг

Приложение 2

к приказу Департамента здравоохранения

Томской области

от 20.08.2010 г. № 342

АЛГОРИТМЫ

ДЕЙСТВИЙ БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВЫЗОВЕ НА МЕСТО ПРОИСШЕСТВИЯ

Фельдшерская бригада скорой медицинской помощи

Место оказания медицинской помощи: место ДТП, салон автомобиля скорой медицинской помощи (класс А) во время транспортировки пострадавшего в стационар

Кто оказывает: фельдшер общепрофильной бригады скорой медицинской помощи.

Основные задачи:

1) медицинская сортировка пострадавших;

2) оказание доврачебной помощи;

3) транспортировка пострадавших в стационар;

4) поддержание жизни пострадавших до прибытия специализированной реанимационной бригады скорой медицинской помощи.

Средства: оснащение автомобиля скорой медицинской помощи.

Последовательность действий при оказании медицинской помощи:

1) оценить масштаб происшествия, определить число пострадавших, наличие погибших;

2) при наличии нескольких пострадавших произвести медицинскую сортировку;

3) доложить обстановку старшему врачу смены;

4) в случае необходимости вызвать дополнительные бригады скорой медицинской помощи требуемого профиля;

5) извлечь пострадавших из транспортного средства, переместить их в безопасное место, придать оптимальное положение, укрыть для предохранения от внешнего охлаждения;

6) обеспечить проходимость дыхательных путей;

7) проводить сердечно-легочную реанимацию;

8) остановить наружное кровотечение, наложить повязки;

9) фиксировать шейный отдел позвоночника;

10) провести транспортную иммобилизацию конечностей;

11) проводить лечебные мероприятия согласно стандартам медицинской помощи (приложение 1);

12) до прибытия реанимационной бригады проводить мероприятия по спасению и поддержанию жизни пострадавших;

13) передать пострадавших дополнительно прибывшим бригадам скорой медицинской помощи;

14) осуществить транспортировку пострадавших в стационар.

Врачебная бригада скорой медицинской помощи

Место оказания медицинской помощи: место ДТП, салон автомобиля скорой медицинской помощи (класс В) во время транспортировки пострадавшего в стационар

Кто оказывает: врач общепрофильной бригады или бригады интенсивной терапии скорой медицинской помощи.

Основные задачи:

1) медицинская сортировка пострадавших;

2) оказание врачебной помощи;

3) транспортировка пострадавших в стационар;

4) поддержание жизни пострадавших до прибытие специализированной реанимационной бригады скорой медицинской помощи.

Средства: оснащение автомобиля скорой медицинской помощи

Последовательность действий при оказании врачебной помощи:

1) оценить масштаб происшествия, определить число пострадавших, наличие погибших;

2) при наличии нескольких пострадавших произвести медицинскую сортировку;

3) доложить обстановку старшему врачу смены;

4) в случае необходимости вызвать дополнительные бригады скорой медицинской помощи требуемого профиля;

5) извлечь пострадавших из транспортного средства, переместить их в безопасное место, придать оптимальное положение, укрыть для предохранения от внешнего охлаждения;

6) обеспечить проходимость дыхательных путей;

7) проводить сердечно-легочную реанимацию;

8) остановить наружное кровотечение, наложить повязки;

9) фиксировать шейный отдел позвоночника;

10) провести транспортную иммобилизацию конечностей;

11)  проводить лечебные мероприятия согласно стандартам медицинской помощи (приложение 1);

12) до прибытия реанимационной бригады проводить мероприятия по спасению и поддержанию жизни пострадавших;

13) передать пострадавших дополнительно прибывшим бригадам скорой медицинской помощи;

14) осуществить транспортировку пострадавших в стационар.

Специализированная реанимационная бригада скорой медицинской помощи

Место оказания медицинской помощи: место ДТП, салон автомобиля скорой медицинской помощи (класс С) во время транспортировки пострадавшего в стационар

Кто оказывает: врач анестезиолог-реаниматолог специализированной бригады скорой медицинской помощи.

Основные задачи:

1) медицинская сортировка пострадавших;

2) оказание специализированной помощи;

3) транспортировка пострадавших в стационар.

Средства: оснащение автомобиля скорой медицинской помощи.

Последовательность действий при оказании специализированной помощи:

1) оценить масштаб происшествия, определить число пострадавших, наличие погибших;

2) при наличии нескольких пострадавших произвести медицинскую сортировку;

3) доложить обстановку старшему врачу смены;

4) в случае необходимости вызвать дополнительные бригады скорой медицинской помощи требуемого профиля;

5) извлечь пострадавших из транспортного средства, переместить их в безопасное место, придать оптимальное положение, укрыть для предохранения от внешнего охлаждения;

6) обеспечить проходимость дыхательных путей;

7) проводить сердечно-легочную реанимацию;

8) остановить наружное кровотечение, наложить повязки;

9) фиксировать шейный отдел позвоночника;

10) провести транспортную иммобилизацию конечностей;

11) провести катетеризацию центральной вены для инфузионной терапии;

12) провести интубацию трахеи для проведения  аппаратной ИВЛ;

13) проводить лечебные мероприятия согласно стандартам медицинской помощи (приложение 1);

14) передать пострадавших дополнительно прибывшим бригадам скорой медицинской помощи;

15) осуществить транспортировку пострадавших в стационар.