ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГРУБОЙ РИГИДНОЙ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА



В201206256

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 19.02.2013 ПОД N 27188

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1076н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГРУБОЙ РИГИДНОЙ

СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при грубой ригидной сколиотической деформации позвоночника согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1076н

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГРУБОЙ РИГИДНОЙ

СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: прогрессирующая; непрогрессирующая

Стадия: ригидная сколиотическая деформация более 110 градусов

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 60

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости

Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

M41.1 Юношеский идиопатический сколиоз

M41.2 Другие идиопатические сколиозы

M41.3 Торакогенный сколиоз

M41.4 Нервно-мышечный сколиоз

M41.5 Прочие вторичные сколиозы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,3

1

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,1

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,02

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

0,1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога- ортопеда первичный

1

1

B01.051.001

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,8

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,2

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,9

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,9

1

A09.05.220

Исследование уровня антигена фактора Виллебранда

0,4

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

2

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

2

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,5

1

A12.05.011

Исследование железосвязывающей способности сыворотки

0,9

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,5

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,5

1

A26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы

0,02

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,02

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.03.001

Топография позвоночника компьютерная оптическая

1

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,3

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,9

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,9

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,5

1

A04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,9

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,03

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,01

1

A05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

1

1,2

A05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

0,01

1

A06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,02

1

A06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,9

1

A06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

A06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,3

1

A06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,5

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,9

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

B03.037.001

Функциональное тестирование легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

1

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом

1

2

B01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

0,3

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

1

18

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,4

2

B01.050.003

Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

57

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,3

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,9

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,05

2

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,05

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

6

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

5

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.03.001

Топография позвоночника компьютерная оптическая

1

1

A06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

1

2

A06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

A06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,5

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.03.033.001

Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием гало-аппарата

1

1

A16.03.049

Удаление дистракционного аппарата

1

1

A16.03.050

Вертебротомия

0,1

1

A16.03.051

Корпорэктомия

0,02

1

A16.04.007

Резекция позвонка

0,02

1

A16.04.010

Артродез позвоночника

1

2

A16.04.011

Спондилосинтез

1

1

A16.04.025

Дискэктомия трансторакальная

0,7

1

A16.09.006

Торакотомия

0,01

1

B01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,5

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.09.007.001

Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер

0,3

7

A13.29.003

Психологическая адаптация

1

10

A15.03.005

Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника

0,03

1

A15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

0,03

1

A17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,4

10

A17.28.003

Электростимуляция мочевого пузыря

0,4

5

A17.30.031

Воздействие магнитными полями

0,7

7

A19.03.002

Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника

1

10

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

10

A21.01.003

Массаж шеи

0,8

10

A21.01.004

Массаж рук

0,8

10

A21.01.009

Массаж ног

0,8

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

1

Омепразол

мг

20

220

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,95

Атропин

мг

1

2

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,01

Метоклопрамид

мг

1

2

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

0,1

Ондансетрон

мг

4

8

A12CX

Другие минеральные вещества

0,05

Калия и магния аспарагинат

мл

500

500

B01AB

Группа гепарина

0,05

Эноксапарин натрия

мг

40

400

B02AA

Аминокислоты

0,5

Транексамовая кислота

мг

1000

1000

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,3

Апротинин

АтрЕ

1000000

1000000

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,8

Железа [III] гидроксид полимальтозат

мг

200

2000

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,1

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

мг

200

1400

B03XA

Другие антианемические препараты

0,2

Эпоэтин альфа

МЕ

10000

10000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Гидроксиэтилкрахмал

мл

1000

3000

Желатин

мл

400

400

B05BB

Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс

1

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

мл

1000

4000

B05XA

Растворы электролитов

0,1

Натрия хлорид

мл

400

800

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

0,005

Амиодарон

мг

300

900

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,01

Допамин

мг

200

1000

C03CA

Сульфонамиды

0,05

Фуросемид

мг

20

60

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,9

Цефазолин

мг

6000

6000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,1

Ванкомицин

мг

2000

2000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,05

Кеторолак

мг

60

240

M01AE

Производные пропионовой кислоты

1

Кетопрофен

мг

200

2000

Ибупрофен

мг

900

4500

Ибупрофен

мг

1000

5000

M03AB

Производные холина

1

Суксаметония хлорид

мг

200

200

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,7

Атракурия безилат

мг

300

300

Рокурония бромид

мг

100

100

Цисатракурия безилат

мг

50

50

N01AB

Галогенированные углеводороды

1

Галотан

мл

100

100

Севофлуран

мг

20

20

N01AF

Барбитураты

0,2

Тиопентал натрия

мг

1000

1000

N01AH

Опиоидные анальгетики

1

Тримеперидин

мг

100

300

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,99

Динитрогена оксид

мл

25

25

Кетамин

мг

100

100

Пропофол

мг

2000

2000

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,2

Прокаин

мг

25

1000

N01BB

Амиды

0,3

Лидокаин

мг

20

30

N02AB

Производные фенилпиперидина

1

Фентанил

мг

2

4

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

300

3000

N02BB

Пиразолоны

0,2

Метамизол натрия

мг

2000

6000

N02BE

Анилиды

0,2

Парацетамол

мг

2000

6000

N05AD

Производные бутирофенона

0,01

Дроперидол

мг

20

20

N05BA

Производные бензодиазепина

0,01

Диазепам

мг

30

90

N05CD

Производные бензодиазепина

1

Мидазолам

мг

5

5

N07AA

Антихолинэстераз- ные средства

0,01

Неостигмина метилсульфат

мг

0,5

1

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,9

Дифенгидрамин

мг

40

200

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,1

Хлоропирамин

мг

20

40

S01BA

Кортикостероиды

0,05

Дексаметазон

мг

8

8

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

1

Клонидин

мг

0,1

0,1

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Отмытые эритроциты

0,1

мл

500

1000

Свежезамороженная плазма

0,7

мл

1000

1000

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная

0,1

мл

500

1000

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,2

мл

500

1000

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,8

мл

500

1000

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

5642

Металлоконструкции для травматологических и ортопедических операций

0,95

1

6113

Протез (эндопротез) тел и дисков позвонков

0,01

1

4412

Стабилизирующие системы для травматологических и ортопедических операций

0,2

1

4414

Устройство для репозиции и фиксации грудо-пояснично-крестцового отделов позвоночника

0,02

1

6534

Устройство для установки имплантата межпозвонковой раздвижной системы

0,02

1

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,9

58

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,1

58

Энтеральное питание (ЭП)

1

2

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 26.03.2013 оператор ЭВМ - Иванова В.В.]

[проверено: 27.03.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]