ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОРТАНИ 0-I СТАДИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)



В201206391В202100803

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 26.02.2013 ПОД N 27335

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1168н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОРТАНИ

0-I СТАДИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ

(ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.04.2021 N 337н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани 0-I стадии и функциональной неоперабельности (эндоскопическое лечение) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1168н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОРТАНИ 0-I СТАДИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ

НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: 0-I (TisN0M0, T1N0M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 6

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C32 Злокачественное новообразование гортани

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

B01.059.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,5

1

A08.08.001

Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей

0,1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,01

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,01

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,05

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,05

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,05

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,05

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,05

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,8

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.005

Фиброларингоскопия

0,1

1

A03.08.005.001

Хромоларингоскопия

0,3

1

A03.08.005.002

Аутофлюоресцентная ларингоскопия

0,5

1

A03.08.005.003

Микроларингоскопия

0,1

1

A03.30.006.001

Узкоспектральное эндоскопическое исследование гортани, трахеи и бронхов

0,5

1

A03.30.006.005

Конфокальное микроэндоскопическое исследование слизистой гортани, трахеи и бронхов

0,1

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A05.30.010.001

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа

0,01

1

A05.30.010.002

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,01

1

A06.08.007.001

Спиральная компьютерная томография гортани

0,05

1

A06.08.007.002

Компьютерная томография гортани с внутривенным болюсным контрастированием

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,5

1

A11.08.001

Биопсия слизистой оболочки гортани

0,1

1

A22.30.012

Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,5

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,3

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом- онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

5

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,5

1

B01.059.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный

0,3

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,3

1

A08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,01

1

A08.08.001

Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей

0,7

1

A09.05.194

Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры

0,1

1

A09.09.004

Микроскопическое исследование лаважной жидкости

0,2

1

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,01

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.001.001

Ларингоскопия с использованием видеоэндоскопических технологий

1

2

A03.08.005

Фиброларингоскопия

1

1

A03.08.005.001

Хромоларингоскопия

0,5

1

A03.08.005.002

Аутофлюоресцентная ларингоскопия

1

1

A03.08.005.003

Микроларингоскопия

0,2

1

A03.09.002

Трахеоскопия

0,3

1

A03.30.006.001

Узкоспектральное эндоскопическое исследование гортани, трахеи и бронхов

0,5

1

A03.30.006.005

Конфокальное микроэндоскопическое исследование слизистой гортани, трахеи и бронхов.

0,01

1

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A05.30.010.001

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа

0,01

1

A05.30.010.002

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,01

1

A06.08.007.001

Спиральная компьютерная томография гортани

0,05

1

A06.08.007.002

Компьютерная томография гортани с внутривенным болюсным контрастированием

0,01

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,3

1

A11.08.001

Биопсия слизистой оболочки гортани

1

1

A11.09.005

Бронхоскопический лаваж

0,2

1

A22.30.012

Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A10.30.002

Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста

0,2

1

A11.08.009

Интубация трахеи

0,05

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,3

1

A12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

0,05

1

A16.08.020.001

Деканюляция (удаление трахеотомической трубки)

0,1

1

A16.08.040.002

Удаление новообразования гортани методом ультразвуковой деструкции

0,1

1

A16.08.040.003

Удаление новообразования гортани методом лазерной деструкции

0,5

3

A16.08.040.005

Удаление новообразования гортани методом аргоноплазменной деструкции

0,3

3

A16.08.041.002

Удаление рубца гортани методом ультразвуковой деструкции

0,05

1

A16.08.041.003

Удаление рубца гортани методом лазерной деструкции

0,05

1

A16.08.041.004

Удаление рубца гортани методом радиоволновой деструкции

0,05

1

A16.08.041.005

Удаление рубца гортани методом аргоноплазменной деструкции

0,05

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,05

1

A17.30.021

Электрокоагуляция

0,2

1

A22.08.004

Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально

0,2

3

A22.08.008

Эндоскопическая фотодинамическая терапия злокачественных новообразований верхних дыхательных путей

0,5

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,3

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

1

1

A12CX

Другие минеральные вещества

0,5

Калия и магния аспарагинат

мг

1000

3000

B01AB

Группа гепарина

0,95

Гепарин натрия

ЕД

5000

25000

Эноксапарин натрия

мг

40

240

B02AA

Аминокислоты

0,5

Аминокапроновая кислота

мг

12000

36000

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,5

Декстроза

мл

500

2000

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия гидрокарбонат

мг

3000

18000

Калия хлорид

мг

400

1000

Натрия хлорид

мл

20

120

C01EB

Другие препараты для лечения заболеваний сердца

0,05

Калия и магния оротат

мг

1500

9000

C03CA

Сульфонамиды

0,06

Торасемид

мг

10

30

Фуросемид

мг

140

840

D04AB

Антиаритмические препараты, класс IB

1

Лидокаин

мг

300

900

D05AX

Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения

0,5

Гидроксиалюминия трисульфофта-

лоцианин

мг

35

35

H02AB

Глюкокортикоиды

0,35

Гидрокортизон

мг

1500

7500

Преднизолон

мг

16

96

L01XD

Препараты, применяемые при фотодинамической/лучевой терапии

1

Аминолевулиновая кислота

мг

1500

1500

N02AE

Производные орипавина

0,1

Бупренорфин

мкг

1260

7560

N05BA

Производные бензодиазепина

1

Диазепам

мг

10

20

R05CB

Муколитические препараты

0,5

Ацетилцистеин

мг

100

200

V06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

0,03

Аминокислоты для парентерального питания

мл

500

500

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

0,01

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Декстроза + Минералы]

мл

200

1200

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,01

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,02

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадопентетовая кислота

мг

9380,2

9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,01

доза

1

1

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная

0,01

доза

3

3

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

5

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:15.04.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 09.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]