ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КИСТОЗНОМ ФИБРОЗЕ



В201206471

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 05.03.2013 ПОД N 27467

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1206н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ КИСТОЗНОМ ФИБРОЗЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при кистозном фиброзе согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1206н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КИСТОЗНОМ ФИБРОЗЕ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

E84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями

E84.1 Кистозный фиброз с кишечными проявлениями

E84.8 Кистозный фиброз с другими проявлениями

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.002.001

Прием (осмотр, консультация) врача - аллерголога-иммунолога первичный

0,5

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,3

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,2

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,25

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,25

1

B01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

0,01

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,4

1

B01.031.003

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный

0,4

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

1

1

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,3

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

B01.047.005

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный

0,1

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,15

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный

0,15

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.173

Исследование уровня липазы в сыворотке крови

0,1

1

A09.19.010

Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале

0,6

1

A09.21.001

Микроскопическое исследование спермы

0,1

1

A09.28.027

Определение альфа- амилазы в моче

0,2

1

A12.05.056

Идентификация генов

0,3

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,8

1

A26.09.024

Микологическое исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,2

1

A26.09.025

Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)

0,3

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A12.01.003

Исследование потоотделения кожи

1

3

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,8

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

0,8

2

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

1

2

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

4

B01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

0,01

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,6

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,4

4

B01.031.003

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный

0,4

4

B01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,2

2

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

4

B01.047.006

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный

0,1

4

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,15

1

B01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный

0,05

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,5

60

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,6

12

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,6

112

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

2

A09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови

0,8

1

A09.05.221

Определение 1,25-OH витамина Д в крови

1

1

A09.21.001

Микроскопическое исследование спермы

0,1

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

4

A26.09.024

Микологическое исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)

1

4

A26.09.025

Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)

0,8

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

4

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

4

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,9

1

A04.12.012

Дуплексное сканирование сосудов печени

0,5

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,4

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,1

1

A06.68.007

Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани

0,8

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,8

4

A12.09.005

Пульсоксиметрия

1

4

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

1

40

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

30

A21.09.002

Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких

1

40

A21.23.005

Нейропсихологическая реабилитация

1

2

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

0,25

Ранитидин

мг

300

54000

Фамотидин

мг

20

3600

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,55

Омепразол

мг

20

3650

Рабепразол

мг

20

1120

Эзомепразол

мг

20

3600

A03AD

Папаверин и его производные

0,1

Дротаверин

мг

40

800

A05AA

Препараты желчных кислот

1

Урсодезоксихолевая кислота

г

0,75

273,75

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,6

Лактулоза

мл

15

105

Макрогол

г

10

140

A09AA

Ферментные препараты

1

Панкреатин

ЕД

10000 (по липазе)

3650000 (по липазе)

A11BA

Поливитамины

0,9

Поливитамины

доза

2

730

A11CA

Витамин A

0,9

Ретинол

мкг

1500

547500

A11CC

Витамин D и его аналоги

0,9

Колекальциферол

МЕ

800

292000

A11HA

Другие витаминные препараты

0,9

Витамин E

мг

135

49275

A16AA

Аминокислоты и их производные

0,18

Адеметионин

мг

400

8000

B05XA

Растворы электролитов

0,2

Калия хлорид

мл

40

840

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,3

Спиронолактон

мг

25

2250

H02AB

Глюкокортикоиды

0,28

Метилпреднизолон

мкг

20

3600

Преднизолон

мг

30

10000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,5

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

г

2 + 0,4

20 + 4

Пиперациллин + [Тазобактам]

г

8 + 1

80 + 10

Тикарциллин + [Клавулановая кислота]

г

9 + 0,6

90 + 6

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

1

Цефиксим

мг

300

3000

Цефоперазон + [Сульбактам]

г

3 + 3

30 + 30

Цефтазидим

г

5

50

Цефтриаксон

г

3

30

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,3

Цефепим

г

4

40

J01DH

Карбапенемы

0,75

Дорипенем

мг

100

2100

Имипенем + [Циластатин]

мг

3 + 3

30 + 30

Меропенем

г

3

168

J01EE

Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные

0,3

Ко-тримоксазол

мг

960

9600

J01FA

Макролиды

0,6

Азитромицин

мг

250

2500

Кларитромицин

мг

250

2500

J01FF

Линкозамиды

0,1

Клиндамицин

мг

1200

12000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,8

Амикацин

мг

500

5000

Тобрамицин

мг

600

6000

J01MA

Фторхинолоны

0,701

Гатифлоксацин

мг

800

8000

Левофлоксацин

мг

500

5000

Офлоксацин

мг

800

8000

Ципрофлоксацин

г

1,5

15

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,2

Ванкомицин

мг

2000

20000

J01XB

Полимиксины

0,3

Колистиметат натрия

млн. ЕД

2

730

J01XC

Антибиотики стероидной структуры

0,1

Фузидовая кислота

г

1,5

90

J01XX

Прочие антибактериальные препараты

0,3

Линезолид

мг

600

25000

J02AC

Производные триазола

1

Вориконазол

мг

400

40000

Итраконазол

мг

100

10000

Позаконазол

мг

400

48000

Флуконазол

мг

100

2100

R01AD

Глюкокортикостероиды

0,3

Будесонид

мкг

400

146000

R03AC

Селективные бета2-адреномиметики

0,6

Сальбутамол

мкг

200

73000

Формотерол

мкг

18

6570

R03AK

Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

1

Будесонид + Формотерол

доза

6

1290

Ипратропия бромид + Фенотерол

доза

2

730

Ипратропия бромид + Фенотерол

мл

4

1460

Салметерол + Флутиказон

доза

6

1290

R03BA

Глюкокортикоиды

0,3

Будесонид

мкг

400

146000

R03BB

Антихолинергические средства

0,2

Тиотропия бромид

мкг

18

6570

R05CB

Муколитические препараты

1

Амброксол

мг

60

22000

Ацетилцистеин

мг

600

220000

Дорназа альфа

мг

2,5

912,5

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

0,05

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

мл

1000

20000

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено:17.04.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 11.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]