ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ, ОСТРОЙ (ПОДОСТРОЙ) ФАЗЕ, С РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ, ИНТОЛЕРАНТНОСТЬЮ К ТЕРАПИИ



В201206484

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 05.03.2013 ПОД N 27453

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1233н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ,

ОСТРОЙ (ПОДОСТРОЙ) ФАЗЕ, С РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ,

ИНТОЛЕРАНТНОСТЬЮ К ТЕРАПИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. 1233н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ,

ОСТРОЙ (ПОДОСТРОЙ) ФАЗЫ, С РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ,

ИНТОЛЕРАНТНОСТЬЮ К ТЕРАПИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая; подострая с резистентностью; интолерантность к терапии

Стадия: любая

Осложнения:

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 60

Код по МКБ X <*>                                                         F20 Шизофрения

Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.009

Экспертное консультирование

0,05

1

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,5

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,03

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,3

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

1

1

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

1

2

B01.035.013

Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

3

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

B01.054.002

Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный

1

1

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

1

1

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,3

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

1

1

A09.05.086

Исследование уровня лития в крови

0,05

1

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.08.001

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

1

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.007

Комплекс исследований для оценки степени печеночно-клеточной недостаточности

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.23.001.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,05

1

A05.23.002

Реоэнцефалография

0,01

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,03

1

A06.03.002

Компьютерная томография головы

0,01

1

A06.03.060

Рентгенография черепа в прямой проекции

0,03

1

A06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

A06.30.002.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

1

A06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно- резонансных томограмм

1

1

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.23.013

Специализированное нейропсихологическое обследование

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,05

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,05

1

B01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,3

10

B01.035.013

Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

59

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,05

1

B02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

0,01

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками

со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,7

20

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,4

10

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.086

Исследование уровня лития в крови

0,05

3

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

5

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

5

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

5

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

3

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

3

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.29.001

Электросудорожная терапия

0,01

10

A18.05.001

Плазмаферез

0,2

10

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.002

Трудотерапия

0,7

60

A13.29.003

Психологическая адаптация

0,1

10

A13.29.004

Терапия средой

1

1

A13.29.005.001

Арттерапия

0,1

20

A13.29.006.001

Индивидуальное психологическое консультирование

0,1

1

A13.29.006.002

Групповое психологическое консультирование

0,2

1

A13.29.006.003

Семейное психологическое консультирование

0,2

1

A13.29.008.001

Индивидуальная психотерапия

0,05

10

A13.29.008.002

Групповая психотерапия

0,05

10

A13.29.009

Экспертное консультирование

0,005

12

A13.29.011

Социально-реабилитационная работа

0,9

10

A13.29.013

Процедуры по адаптации к условиям микросреды

0,5

10

A13.29.014

Процедуры по адаптации к условиям макросреды

0,5

10

A13.30.001

Обучение самоуходу

0,8

10

A18.05.001

Плазмаферез

0,1

10

B04.069.001

Школа психологической профилактики для пациентов и родственников

0,3

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,2

Инсулин растворимый [человеческий полусинтетический]

ЕД

80

1400

B01AB

Группа гепарина

0,2

Гепарин натрия

ЕД

25000

50000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,21

Альбумин человека

мл

100

500

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид + Повидон-8 тыс.

мл

200

2000

Декстран [ср. мол. масса 30000 - 40000]

мл

400

4000

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,02

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Минералы]

мл

500

3000

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

3000

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,05

Калия хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид

мл

200

2000

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,5

Декстроза

мл

200

3000

B05XA

Растворы электролитов

0,6

Натрия хлорид

мл

400

4000

C07AA

Неселективные бета- адреноблокаторы

0,05

Пропранолол

мг

5

50

G02CB

Ингибиторы пролактина

0,1

Бромокриптин

мг

7,5

315

M03AB

Производные холина

0,1

Суксаметония йодид

мг

100

1000

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,1

Пропофол

мг

200

2000

N03AE

Производные бензодиазепина

0,1

Клоназепам

мг

4

168

N03AF

Производные карбоксамида

0,05

Карбамазепин

мг

600

25200

N03AG

Производные жирных кислот

0,05

Вальпроевая кислота

мг

1500

63000

N04AA

Третичные амины

0,8

Бипериден

мг

8

336

Тригексифенидил

мг

8

336

N05AA

Алифатические производные фенотиазина

0,3

Хлорпромазин

мг

300

12600

Левомепромазин

мг

200

8400

Промазин

мг

200

8400

N05AB

Пиперазиновые производные фенотиазина

0,2

Перфеназин

мг

16

672

Тиопроперазин

мг

20

840

Трифлуоперазин

мг

30

1260

N05AC

Пиперидиновые производные фенотиазина

0,15

Тиоридазин

мг

200

8400

Перициазин

мг

200

8400

N05AD

Производные бутирофенона

0,2

Галоперидол

мг

20

840

N05AE

Производные индола

0,15

Зипрасидон

мг

120

5040

Сертиндол

мг

16

672

N05AF

Производные тиоксантена

0,25

Зуклопентиксол

мг

100

4200

Флупентиксол

мг

12

504

Хлорпротиксен

мг

150

6300

N05AH

Диазепины, оксазепины и тиазепины

0,3

Кветиапин

мг

500

21000

Клозапин

мг

300

12600

Оланзапин

мг

15

630

Азенапин

мг

15

630

N05AL

Бензамиды

0,2

Амисульприд

мг

500

21000

Сульпирид

мг

600

25200

Тиаприд

мг

300

12600

N05AN

Препараты лития

0,1

Лития карбонат

мг

900

37800

N05AX

Другие антипсихотические средства

0,3

Рисперидон

мг

4

168

Арипипразол

мг

20

840

Палиперидон

мг

9

378

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Лоразепам

мг

2

84

Диазепам

мг

20

840

N05BB

Производные дифенилметана

0,05

Гидроксизин

мг

100

1000

N05CD

Производные бензодиазепина

0,3

Мидазолам

мг

15

630

Нитразепам

мг

10

100

N05CF

Бензодиазепино-

подобные средства

0,4

Зопиклон

мг

7,5

225

Золпидем

мг

10

420

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

0,135

Мапротилин

мг

150

6300

Имипрамин

мг

250

10500

Кломипрамин

мг

150

6300

Амитриптилин

мг

250

10500

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

0,125

Пароксетин

мг

20

840

Сертралин

мг

150

6300

Флувоксамин

мг

300

12600

Флуоксетин

мг

20

840

Эсциталопрам

мг

10

420

N06AG

Ингибиторы моноаминоксидазы типа А

0,01

Моклобемид

мг

600

25200

N06AX

Другие антидепрессанты

0,12

Тразодон

мг

300

12600

Пирлиндол

мг

300

12600

Милнаципран

мг

100

1000

Миртазапин

мг

45

1890

Венлафаксин

мг

225

9450

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,275

Винпоцетин

мг

15

630

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота

мг

150

6300

Пирацетам

мг

3200

16200

Церебролизин

мл

10

300

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,01

Неостигмина метилсульфат

мг

0,5

1,5

N07CA

Препараты для устранения головокружения

0,05

Циннаризин

мг

100

4200

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,15

Этилметилгидрокси-

пиридина сукцинат

мг

500

21000

S01FA

Антихолинэргические средства

0,1

Атропин

мг

0,5

5

V06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

0,01

Аминокислоты для парентерального питания

мл

500

3000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

180

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:17.04.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 11.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]