ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ ЛОКТЯ, МНОЖЕСТВЕННЫХ РАНАХ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, РАНАХ ДРУГИХ ЧАСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, РАНАХ НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ



В201206260

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 19.02.2013 ПОД N 27194

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1251н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ ЛОКТЯ,

МНОЖЕСТВЕННЫХ РАНАХ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, РАНАХ ДРУГИХ ЧАСТЕЙ

ПРЕДПЛЕЧЬЯ, РАНАХ НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при ранах локтя, множественных ранах предплечья, ранах других частей предплечья, ранах неуточненной локализации предплечья согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1251н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ ЛОКТЯ,

МНОЖЕСТВЕННЫХ РАНАХ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, РАНАХ ДРУГИХ ЧАСТЕЙ

ПРЕДПЛЕЧЬЯ, РАНАХ НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

S51.0 Открытая рана локтя

S51.7 Множественные открытые раны предплечья

S51.8 Открытая рана других частей предплечья

S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,02

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,2

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,05

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача -травматолога-ортопеда первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.03.029

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости

0,1

1

A06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

0,05

1

A06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,3

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,3

1

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,01

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,01

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,05

1

B01.050.003

Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,05

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,03

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

A04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,6

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

A06.12.017

Ангиография артерии верхней конечности прямая

0,02

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения,

требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

A16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,75

1

A16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,05

1

A16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,1

1

A16.02.005

Пластика сухожилия

0,05

1

A16.02.009

Восстановление мышцы и сухожилия

0,6

1

A16.12.010

Резекция сосуда с реанастомозом

0,03

1

A16.12.011

Резекция сосуда с замещением

0,001

1

А16.12.014

Перевязка сосуда

0,05

1

A16.12.018

Сшивание сосуда

0,1

1

A16.12.020

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,3

1

A16.24.002

Сшивание нерва

0,03

1

A16.24.002.001

Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники

0,005

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

1

B01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,15

1

B01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,2

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,4

1

B01.003.004.011

Сочетанная анестезия

0,05

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

B01AB

Группа гепарина

0,03

Далтепарин натрия

МЕ

5000

50000

Надропарин кальция

МЕ

19000

95000

Эноксапарин натрия

МЕ

4000

20000

B01AE

Ингибиторы тромбина прямые

0,01

Дабигатрана этексилат

мг

300

1500

D08AC

Бигуниды и амидины

0,9

Полигексанид

мл

5

50

Хлоргексидин

мл

5

50

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Бриллиантовый зеленый

мл

1

10

Водорода пероксид

мл

5

50

Калия перманганат

г

1

10

Этанол

мл

5

50

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,1

Амоксициллин

мг

3000

30000

Ампициллин

мг

4000

40000

J01CF

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

0,05

Оксациллин

мг

4000

40000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,03

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3000 + 600

30000 + 6000

Амоксициллин + [Сульбактам]

мг

2000 + 1000

8000 + 4000

Ампициллин + Оксациллин

мг

2652 + 1348

26520 + 13480

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,15

Цефазолин

мг

4000

40000

Цефалексин

мг

4000

40000

Цефалотин

мг

2000

20000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,01

Цефуроксим

мг

4500

45000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,04

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

2000 + 2000

20000 + 20000

Цефотаксим

мг

2000

20000

Цефтазидим

мг

4000

40000

Цефтриаксон

мг

2000

20000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,01

Цефепим

мг

4000

40000

J01FF

Линкозамиды

0,05

Линкомицин

мг

2400

24000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,04

Амикацин

мг

1500

15000

Канамицин

мг

1500

15000

Нетилмицин

мг

300

3000

Тобрамицин

мг

420

4200

J06AA

Иммунные сыворотки

0,95

Анатоксин столбнячный

мл

1

1

J06BB

Специфические иммуноглобулины

1

Иммуноглобулин антирабический

МЕ

1400

1400

Иммуноглобулин противостолбнячный человека

МЕ

250

250

J07BG

Вакцины для профилактики бешенства

0,1

Вакцина для профилактики бешенства

мл

1

6

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,8

Диклофенак

мг

75

750

Индометацин

мг

75

750

Кеторолак

мг

30

300

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,6

Атракурия безилат

мг

50

50

Пипекурония бромид

мг

8

8

Рокурония бромид

мг

100

100

Цисатракурия безилат

мг

12

12

N01AF

Барбитураты

0,1

Тиопентал натрия

мг

400

400

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,1

Тримеперидин

мг

100

300

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,05

Пропофол

мг

400

400

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,5

Прокаин

мг

250

250

N01BB

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

50

50

Бупивакаин + [Эпинефрин]

мг

50 + 0,05

100 + 0,1

Лидокаин

мг

2000

400

Ропивакаин

мг

200

200

N02AA

Алкалоиды опия

0,1

Морфин

мг

50

150

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,1

Фентанил

мкг

50

50

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

300

900

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

2000

5000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

20

100

Лоразепам

мг

2

10

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

5

25

Нитразепам

мг

5

25

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,56

Дифенгидрамин

мг

50

250

Доксиламин

мг

15

75

Клемастин

мг

2

10

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

10

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено:29.03.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 03.04.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]