ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ НА ШЕЙНОМ, ГРУДНОМ, ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЯХ



В201206794

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 19.03.2013 ПОД N 27771

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1264н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ

ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ НА

ШЕЙНОМ, ГРУДНОМ, ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЯХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1264н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ

ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ НА ШЕЙНОМ, ГРУДНОМ,

ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЯХ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: поздний восстановительный период; более 4 месяцев после травмы

Осложнения: с последствиями травмы спинномозгового корешка и/или спинного мозга шейного; грудного; поясничного отделов позвоночника

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы                                           T91.3 Последствия травмы спинного мозга

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный

0,05

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,2

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,4

1

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

0,5

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,5

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,2

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови

0,5

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,5

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,5

1

A06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,2

1

A06.03.013

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

0,2

1

A06.03.014

Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника

0,2

1

A06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,2

1

A06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,2

1

A06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,25

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

29

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,2

1

B01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный

0,25

1

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,25

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

B01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,1

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,8

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,8

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,5

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,8

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,1

1

A26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно- патогенные микроорганизмы

0,5

2

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,5

1,3

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03. 016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,9

1,2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,01

1

A04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

0,2

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,01

1

A04.21.001

Ультразвуковое исследование простаты

0,01

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,25

1

A04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,25

1

A05.02.001.016

Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц)

0,8

2

A05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,4

1

A05.23.004

Регистрация моторных вызванных потенциалов

0,2

1

A05.23.005

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,05

1

A05.24.002

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов

0,2

1

A06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,2

1

A06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,25

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.008

Психотерапия

0,1

10

A17.01.013

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ- терапия) при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки

0,2

10

A17.02.001

Миоэлектростимуляция

1

30

A17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

10

A17.23.003

Электронейростимуляция спинного мозга

1

30

A17.23.004.001

Транскраниальная магнитная стимуляция

0,9

10

A17.30.009

Баровоздействие - прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия

0,9

10

A17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,2

10

A17.30.031

Воздействие магнитными полями

0,2

10

A19.03.004.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при травме позвоночника с поражением спинного мозга

1

30

A19.03.004.004

Роботизированная механотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,8

25

A19.03.004.005

Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника с поражением спинного мозга

1

30

A19.03.004.010

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга

1

30

A19.03.004.010

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга

1

30

A19.03.004.027

Гидрокинезотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга

0,02

15

A19.23.002.012

Процедуры, направленные на уменьшение спастики

0,75

25

A19.23.003.014

Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,05

25

A21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

1,5

15

A21.23.002

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

0,5

1

A22.07.005

Ультрафиолетовое облучение ротоглотки

0,01

10

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.01.007

Биопсия тканей пролежня

0,1

1

A11.01.008

Пункция пролежня

0,1

1

A16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

0,1

1

A16.01.004.002

Ревизия послеоперационной раны под наркозом

0,1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,05

Омепразол

мг

20

200

A03AD

Папаверин и его производные

0,02

Дротаверин

мг

40

40

A06AB

Контактные слабительные средства

0,25

Бисакодил

мг

10

100

A07BC

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,01

Смектит диоктаэдрический

мг

3000

6000

A09AA

Ферментные препараты

0,25

Панкреатин

ЕД

30000

300000

A11DA

Витамин B1

0,9

Тиамин

мл

1

10

A11HA

Другие витаминные препараты

0,9

Пиридоксин

мл

1

10

B02BX

Другие системные гемостатики

0,01

Этамзилат

мл

2

10

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,01

Декстроза

мл

100

1000

B05XA

Растворы электролитов

0,55

Магния сульфат

мл

10

100

Натрия хлорид

мл

200

2000

C04AD

Производные пурина

1

Пентоксифиллин

мг

300

9000

Пентоксифиллин

мг

100

1000

C05CA

Биофлавоноиды

0,01

Гесперидин + Диосмин

мг

100 + 900

1000 + 9000

G04CA

Альфа-адреноблокаторы

0,25

Теразозин

мг

25

250

H02AB

Глюкокортикоиды

0,01

Дексаметазон

мг

4

12

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,01

Цефтриаксон

мг

2000

20000

J01MA

Фторхинолоны

0,26

Норфлоксацин

мг

800

8000

Ципрофлоксацин

мг

1000

10000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,01

Ванкомицин

мг

1000

10000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,05

Кеторолак

мг

150

1500

M01AC

Оксикамы

0,05

Мелоксикам

мг

15

105

M01AX

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

0,9

Нимесулид

мг

200

2000

M02AA

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения

0,1

Диклофенак

мг

150

1500

Кетопрофен

мг

100

1000

M03AX

Другие миорелаксанты периферического действия

0,025

Ботулинический нейротоксин типа A

ЕД

200

200

M03BX

Другие миорелаксанты центрального действия

1

Баклофен

мг

20

600

Толперизон

мг

450

13500

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,5

Прокаин

мл

2

40

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,01

Трамадол

мг

100

1000

N02BB

Пиразолоны

0,25

Метамизол натрия

мл

2

2

N02BE

Анилиды

0,01

Парацетамол

мг

500

1500

N02BG

Прочие анальгетики и антипиретики

0,05

Флупиртин

мг

300

9000

N03AF

Производные карбоксамида

0,01

Карбамазепин

мг

200

6000

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

0,05

Габапентин

мг

300

9000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,02

Бромдигидрохлорфенил-

бензодиазепин

мг

1

5

Диазепам

мл

2

2

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

0,5

Амитриптилин

мг

12,5

375

N06BC

Производные ксантина

0,01

Кофеин

мл

2

12

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,5

Винпоцетин

мг

15

450

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,05

Ипидакрин

мг

60

1800

N07AX

Другие парасимпатомиметики

0,5

Холина альфосцерат

мл

4

40

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,15

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

10

100

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

мл

2

20

R03DA

Ксантины

0,05

Аминофиллин

мл

10

100

R05CB

Муколитические препараты

0,01

Амброксол

мл

30

300

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,25

Дифенгидрамин

мл

1

1

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,01

Хлоропирамин

мг

2

60

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

30

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:03.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 26.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]