ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЛИГО- И АМЕНОРЕЕ



В201206475

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 05.03.2013 ПОД N 27464

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20.12.2012 N 1272н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ОЛИГО- И АМЕНОРЕЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при олиго- и аменорее согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1272н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЛИГО- И АМЕНОРЕЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 60

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

N91.0 Первичная аменорея

N91.1 Вторичная аменорея

N91.3 Первичная олигоменорея

N91.4 Вторичная олигоменорея

E28.3 Первичная яичниковая недостаточность

E28.2 Синдром поликистоза яичников

N91.2 Аменорея неуточненная

N91.5 Олигоменорея неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,5

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,2

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,1

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,01

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,001

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,8

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.30.008

Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях

0,01

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,1

1

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,2

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,7

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,7

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,8

1

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,8

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,5

1

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,8

1

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,8

1

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,5

1

A09.05.139

Исследование уровня 17- гидроксипрогестерона в крови

0,8

1

A09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,8

1

A09.05.150

Исследование уровня дигидротестостерона в крови

0,8

1

A09.05.153

Исследование уровня прогестерона в крови

0,8

1

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,8

1

A09.05.160

Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови

0,5

1

A09.05.166

Исследование уровня соматолиберина в крови

0,05

1

A09.05.218

Исследование уровня ингибина в крови

0,05

1

A09.05.226

Определение уровня антимюллерова гормона в плазме крови

0,3

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,1

1

A12.05.013

Цитогенетическое исследование (кариотип)

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,2

1

A12.06.017

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови

0,7

1

A12.06.018

Исследование антител к ткани щитовидной железы в крови

0,2

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,05

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,2

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,2

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,2

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,2

1

A26.20.004

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,01

1

A26.20.005

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)

0,01

1

A26.20.007

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы

0,2

1

A26.20.009

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)

0,01

1

A26.20.010

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2)

0,01

1

A26.20.011

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,01

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,5

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,7

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,05

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,2

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,8

1

A04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез

0,1

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,05

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,1

1

A06.03.003

Рентгенография основания черепа

0,1

1

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,01

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,01

1

A06.20.001

Гистеросальпингография

0,01

1

A06.20.004

Маммография

0,3

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

1

3

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

B01.006.002

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный

0,05

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,01

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,4

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками

со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,1

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,5

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,3

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,4

1

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,4

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,3

1

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,4

1

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,4

1

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,4

1

A09.05.139

Исследование уровня 17- гидроксипрогестерона в крови

0,3

1

A09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,5

1

A09.05.150

Исследование уровня дигидротестостерона в крови

0,5

1

A09.05.153

Исследование уровня прогестерона в крови

0,2

1

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,5

1

A09.05.160

Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови

0,5

1

A09.05.166

Исследование уровня соматолиберина в крови

0,01

1

A12.06.017

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови

0,01

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,7

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,5

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,9

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.20.003

Гистероскопия

0,2

1

A03.20.003.001

Гистерорезектоскопия

0,05

1

A11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

0,2

1

A11.20.009

Зондирование матки

0,2

1

A11.20.014

Введение внутриматочной спирали

0,05

1

A16.20.005.001

Расширение шеечного канала

0,2

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A10BA

Бигуаниды

0,3

Метформин

мг

1500

90000

G02CB

Ингибиторы пролактина

0,21

Каберголин

мг

0,5

2

Бромокриптин

мг

2,5

150

G03AA

Гестагены и эстрогены, фиксированные комбинации

0,4

Дроспиренон + Этинилэстрадиол

мг

3 + 0,03

84 + 0,84

Норгестрел + Эстрадиол

мкг

250 + 35

5250 + 735

G03CA

Природные и полусинтетические эстрогены

0,3

Эстрадиол

мг

2

56

G03DA

Производные прегн-4-ена

0,35

Прогестерон

мг

400

8000

Медроксипрогестерон

мг

20

560

G03DB

Производные прегнадиена

0,2

Дидрогестерон

мг

20

560

G03DC

Производные эстрена

0,01

Норэтистерон

мг

10

200

G03FA

Гестагены и эстрогены, фиксированные комбинации

0,2

Диеногест + Этинилэстрадиол

таблетка

1

28

G03FB

Гестагены и эстрогены, секвенциальные препараты (для последовательного приема)

0,2

Дидрогестерон + Эстрадиол

таблетка

1

28

G03GA

Гонадотропины

0,6

Фоллитропин бета

МЕ

100

700

Фоллитропин альфа

МЕ

75

450

Менотропины

МЕ

150

1050

Гонадотропин хорионический

МЕ

5000

5000

G03GB

Синтетические стимуляторы овуляции

0,2

Кломифен

мг

100

1000

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,2

Кетамин

мг

100

100

Пропофол

мг

200

200

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,05

Прокаин

мг

50

50

N01BB

Амиды

0,05

Лидокаин

мг

20

20

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322).

[введено:17.04.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 11.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]