ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

ПРИКАЗ

от 21.02.2011 №161

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

(с изменениями от 21.06.2011г., приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия №530, НГР RU19000201100926)

(утратил силу приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 14.08.2012 № 620, НГР RU19000201200736)

В целях приведения нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Хакасия в соответствие с законодательством Российской Федерации

приказываю:

1. Утвердить формы документов, используемых при лицензировании фармацевтической деятельности:

- заявление о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение № 1);

- заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение № 2);

- заявление о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение № 3);

- заявление о досрочном прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение № 4);

- уведомление о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение № 5);

- уведомление об отказе в предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение № 6);

- уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение № 7);

- уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение № 8);

- уведомление о досрочном прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение № 9);

- уведомление приостановлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по решению суда (приложение № 10);

- уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по решению суда(приложение № 11).

2. Приказы Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 06.02.2008 № 46 «Об утверждении форм документов, используемых Министерством здравоохранения Республики Хакасия при лицензировании фармацевтической деятельности», от 08.02.2008 № 50 «Об утверждении форм документов, используемых в процессе лицензирования фармацевтической деятельности» считать утратившими силу.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Хакасия Л.В. Топанову.

Министр В.Г.Титов

Приложение №1

к приказу Минздрава Хакасии

от 21.02.2011г. №161

Регистрационный номер:

от

(заполняется лицензирующим органом)

В МИНИСТЕРСТВО

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

ЗАЯВЛЕНИЕ

(для юридического лица или индивидуального предпринимателя)

* О предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/Фамилия, имя, отчество (в случае если имеется), данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

2.

Сокращенное наименование * (если имеется)

3.

Фирменное наименование

4.

Место нахождения юридического лица; Место жительства индивидуального предпринимателя (с указанием почтового индекса)

5.

Почтовый адрес лицензиата/соискателя лицензии (с указанием почтового индекса)

6

Вид обособленного объекта

Адреса мест осуществления деятельности (с указанием почтового индекса)

Виды работ, осуществляемые на объекте

1.Аптечные организации:

1.1. Аптека готовых лекарственных форм

_____ <*> розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения

_____ <*> хранение лекарственных препаратов

для медицинского применения

1.2. Аптека производственная

_____ <*> розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения

_____ <*> изготовление лекарственных препаратов

для медицинского применения

_____ <*> хранение лекарственных препаратов

для медицинского применения

1.3. Аптека производственная с правом изготовления асептических лекарственных препаратов

_____ <*> розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения

_____ <*> изготовление лекарственных препаратов

для медицинского применения, в том числе асептических

_____ <*> хранение лекарственных препаратов

для медицинского применения

1.4. Аптечный пункт

_____ <*> розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения

_____ <*> хранение лекарственных препаратов

для медицинского применения

1.5. Аптечный киоск

_____ <*> розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения

_____ <*> хранение лекарственных препаратов

для медицинского применения

2. Структурные подразделения медицинских организаций

2.1. Аптека готовых лекарственных форм

_____ <*> розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения

_____ <*> хранение лекарственных препаратов

для медицинского применения

2.2. Аптека производственная

_____ <*> розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения

_____ <*> изготовление лекарственных препаратов

для медицинского применения

_____ <*> хранение лекарственных препаратов

для медицинского применения

2.3. Аптека производственная с правом изготовления асептических лекарственных препаратов

_____ <*> розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения

_____ <*> изготовление лекарственных препаратов

для медицинского применения, в том числе асептических

_____ <*> хранение лекарственных препаратов

для медицинского применения

2.4. Аптечный пункт

_____ <*> розничная торговля лекарственными препаратами

для медицинского применения

_____ <*> хранение лекарственных препаратов

для медицинского применения

2.5. Аптечный киоск

_____ <*> розничная торговля лекарственными препаратами

для медицинского применения

_____ <*> хранение лекарственных препаратов

для медицинского применения

3. Обособленные подразделения медицинских организаций, расположенные в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации

3.1. Центр (отделение) общей врачебной (семейной) практики

_____ <*> розничная торговля лекарственными препаратами

для медицинского применения

_____ <*> хранение лекарственных препаратов

для медицинского применения

3.2. Амбулатория

_____ <*> розничная торговля лекарственными препаратами

для медицинского применения

_____ <*> хранение лекарственных препаратов

для медицинского применения

3.3. Фельдшерский пункт

_____ <*> розничная торговля лекарственными препаратами

для медицинского применения

_____ <*> хранение лекарственных препаратов

для медицинского применения

3.4. Фельдшерско-акушерский пункт

_____ <*> розничная торговля лекарственными препаратами

для медицинского применения

_____ <*> хранение лекарственных препаратов

для медицинского применения

4. Индивидуальные предприниматели

_____ <*> розничная торговля лекарственными препаратами

для медицинского применения

_____ <*> хранение лекарственных препаратов

для медицинского применения

5. Иные организации, осуществляющие обращение лекарственных средств

_____ <*> хранение лекарственных препаратов

для медицинского применения

7.

Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя

8.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц или индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей

Выдан________________________________

______________________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи___________________________

Бланк серия ____________ № ____________

9.

Идентификационный номер налогоплательщика

10.

Наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции (с указанием почтового индекса)

______________________________________

______________________________________

Код подразделения _____________________

Адрес налоговой инспекции _____________

______________________________________

11

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе

Выдан________________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи___________________________

Бланк серия ____________ № ____________

12.

Контактный телефон, факс соискателя лицензии/лицензиата

13.

Адрес электронной почты (при наличии)

* Нужное указать.

в лице ,

(Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя)

действующего на основании , просит предоставить

(документ, подтверждающий полномочия)

лицензию на осуществление фармацевтической деятельности.

Достоверность представленных документов подтверждаю.

“

”

20

г.

Руководитель

организации-заявителя

(Ф.И.О., подпись)

М.П.

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что

(Ф.И.О.)

представитель соискателя лицензии (лицензиата)

(наименование соискателя лицензии (лицензиата))

______________________________________________представил, а лицензирующий орган

___________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

принял “

”

20

г. за №

нижеследующие

документы для предоставления лицензии/переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (нужное подчеркнуть)

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

Дополнительно представлено

1

Заявление

2

Копии учредительных документов

3

Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии/переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии

4

Копию лицензии на осуществление медицинской деятельности (для медицинских организаций)

5

Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений для осуществления лицензируемой деятельности (за исключением медицинских организаций)

6

Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности (за исключением медицинских организаций)

7

Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил (за исключением медицинских организаций), выданного в установленном порядке

8

Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификата специалиста - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения (за исключением обособленных подразделений медицинских организаций);

9

Копия документа о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения в обособленных подразделениях медицинских организаций

10

Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование

* Копии документов, не заверенные нотариусом, предоставляются с предъявлением оригинала.

Документы сдал:

Документы принял:

(Ф.И.О., должность, подпись)

(Ф.И.О., должность, подпись)

М.П.                                                                                                                 М.П.

Приложение № 2

к приказу Минздрава Хакасии

от 21.02.2011 г. №161

Регистрационный номер:

от

(заполняется лицензирующим органом)

В МИНИСТЕРСТВО

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

ЗАЯВЛЕНИЕ

(для юридического лица или индивидуального предпринимателя)

О переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на фармацевтическую деятельность

регистрационный №

, выданного

(наименование лицензирующего органа)

на срок с

до

в связи с:

* реорганизацией юридического лица в форме преобразования

* изменением наименования юридического лица или имени индивидуального

предпринимателя

* изменением места нахождения юридического лица или места жительства

индивидуального предпринимателя

* изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности

юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем

* реорганизацией юридических лиц в форме слияния

* продлением срока действия лицензии

Сведения о лицензиате

Сведения о правопреемнике

1

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/Фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

2

Сокращенное наименование * (если имеется)

3

Фирменное наименование *

4

Место нахождения юридического лица

Место жительства индивидуального предпринимателя (с указанием почтового индекса)

5

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности (с указанием оснований использования помещений и оснований изменения адресов мест осуществления деятельности), виды обособленных объектов с указанием видов осуществляемых работ на объекте

Адрес:

1. Адрес:

Основание использования

Основание использования:

Основание изменения:

Вид обособленного объекта

Вид обособленного объекта

6

Почтовый адрес лицензиата (с указанием почтового индекса)

7

Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (для индивидуального предпринимателя), Государственный регистрационный номер (для юридического лица)

8

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц или индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей

Выдан

Выдан

(орган, выдавший документ)

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи

Дата выдачи

Бланк:

Бланк:

серия

серия

№

№

9

Идентификационный номер налогоплательщика

10

Наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции (с указанием почтового индекса)

Код подразделения

Код подразделения

Адрес налоговой инспекции

Адрес налоговой инспекции

11

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

Выдан

Выдан

(орган, выдавший документ)

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи

Дата выдачи

Бланк:

Бланк:

серия

серия

№

№

12

Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в сведения о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц или индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей

Выдан

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи

Бланк: серия

№

13

Контактный телефон, факс лицензиата

14

Адрес электронной почты (при наличии)

* нужное указать.

в лице ,

(Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя)

действующего на основании ,

(документ, подтверждающий полномочия)

просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности.

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

“

”

20

г.

Руководитель

организации-заявителя

(Ф.И.О., подпись)

М.П.

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что

(Ф.И.О.)

представитель соискателя лицензии (лицензиата)

(наименование соискателя лицензии (лицензиата))

______________________________________________представил, а лицензирующий орган

_____________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

принял “

”

20

г. за №

нижеследующие

документы для предоставления лицензии/переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (нужное подчеркнуть)

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

Дополнительно представлено

1

Заявление

2

Копии учредительных документов

3

Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии/переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии

4

Копию лицензии на осуществление медицинской деятельности (для медицинских организаций)

5

Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений для осуществления лицензируемой деятельности (за исключением медицинских организаций)

6

Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности (за исключением медицинских организаций)

7

Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил (за исключением медицинских организаций), выданного в установленном порядке

8

Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификата специалиста - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения (за исключением обособленных подразделений медицинских организаций);

9

Копия документа о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения в обособленных подразделениях медицинских организаций

10

Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование

* Копии документов, не заверенные нотариусом, предоставляются с предъявлением оригинала.

Документы сдал:

Документы принял:

(Ф.И.О., должность, подпись)

(Ф.И.О., должность, подпись)

М.П.                                                                                                                 М.П.

Приложение № 3

к приказу Минздрава Хакасии

от 21.02.2011 г. №161

В МИНИСТЕРСТВО

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

______________________

______________________

(полное наименование юридического

лица/индивидуального предпринимателя)

Исх. № _______

от «__» ________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

(полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)

_______________________________________________________________________

(место нахождения юридического лица/индивидуального предпринимателя)

_______________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика)

просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии/копию документа, подтверждающего наличие лицензии (нужное подчеркнуть)

от _________________ №________________

Руководитель организации-заявителя

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

____________

* Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату государственной пошлины в размере 200 рублей за выдачу дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии.

Приложение №4

к приказу Минздрава Хакасии

от 21.02.2011г. №161

Министру здравоохранения

Республики Хакасия

Наименование юридического лица

(фамилия, имя и (в случае, если

имеется) отчество индивидуального

предпринимателя)

Исх. № _______

от «__» ________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о досрочном прекращении действия лицензии на осуществление

фармацевтической деятельности

___________________________________________________________________________

(Наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

(место нахождения юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя)

просит досрочно прекратить действие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности №________________

сроком действия с______ до ____________, предоставленной ___________________

__________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

ИНН ______________ ОГРН_______________________

Адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности ________________

_______________________________________________________________________

Место нахождения налоговой инспекции: ____________________________________

_______________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

Руководитель организации заявителя

(индивидуальный предприниматель) _________________ ______________________

(подпись)                                           (ФИО)

М.П.

Приложение № 5

к приказу Минздрава Хакасии

от 21.02.2011 г. №161

Штамп лицензирующего органа

ИФНС/лицензиату

[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]

от « ______________» __________20____________ г. № ___________

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 г. №260:

1. предоставить лицензию №___________ на осуществление фармацевтической деятельности сроком с ___________до ___________________

наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя: __________

______________________________________________________________________

юридический адрес/место жительства ИП: ___________________________________

ИНН ___________________________________________________________________

ОГРН ________________________________________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: ________________

________________________________________________________________________

вид объекта _____________________________________________________________

работы (услуги) выполняемые ______________________________________________

Выписка верна.

Руководитель Министерства здравоохранения Республики Хакасия _______ __________

                                                                                                                                            (подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение № 6

к приказу Минздрава Хакасии

от 21.02.2011 г. №161

Штамп лицензирующего органа

Соискателю лицензии/лицензиату

[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]

от « ________________» ___________20_________ г. № ______

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 г. №260:

1. отказать в предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя: ___________

_______________________________________________________________________

юридический адрес/место жительства ИП: ___________________________________

ИНН __________________________________________________________________

ОГРН _______________________________________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________

_______________________________________________________________________

Причины отказа:

- нарушения ст.______________ Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

- нарушения пунктов _________________Положения о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 416 (акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий от __________№ _____________)

Выписка верна.

Руководитель Министерства здравоохранения Республики Хакасия ______ __________

(подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение № 7

к приказу Минздрава Хакасии

от 21.02.2011 г. №161

Штамп лицензирующего органа

ИФНС/лицензиату

[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]

от « _____»___________ 20______ г. № _________________

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 г. №260:

1. переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности № ____________ сроком действия с_____________ до __________________, предоставленную ____________________

_______________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

на _________№ сроком действия с ___________до окончания срока действия лицензии

наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя: ___________

_______________________________________________________________________

юридический адрес/место жительства ИП: ___________________________________

ИНН __________________________________________________________________

ОГРН _________________________________________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________

________________________________________________________________________

Выписка верна.

Руководитель Министерства здравоохранения Республики Хакасия ________ __________

(подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение № 8

к приказу Минздрава Хакасии

от 21.02.2011 г. №161

Штамп лицензирующего органа

Лицензиату

[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]

от «_________ » ___________20______________ г. № ________

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 г. №260:

1. отказать в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности № _________сроком действия с __до ____________________, предоставленную

________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:

________________________________________________________________________

юридический адрес/место жительства ИП: ___________________________________

ИНН ___________________________________________________________________

ОГРН __________________________________________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: ________________

_______________________________________________________________________

Причины отказа:

- нарушения ст. _______________Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

- нарушения пунктов _____________ Положения о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 416.

Выписка верна.

Руководитель Министерства здравоохранения Республики Хакасия ________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение № 9

к приказу Минздрава Хакасии

от 21.02.2011 г. №161

Штамп лицензирующего органа

ИФНС/лицензиату

[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]

от «____________ » __________20____________ г. № _________

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 08.08.2001 №128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 №648 «Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 г. №260:

1. на основании заявления юридического лица от __________№ ____________ досрочно прекратить действие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III

№ __________________ сроком действия с ____________ до ______________,

предоставленной ________________________________________________________

______________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя ____________

______________________________________________________________________

юридический адрес/место жительства ИП ____________________________________

ИНН ___________________________________________________________________

ОГРН ________________________________________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности ________________

______________________________________________________________________

Выписка верна

Руководитель Министерства здравоохранения Республики Хакасия __________ _______

(подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение № 10

к приказу Минздрава Хакасии

от 21.02.2011 г. №161

Штамп лицензирующего органа

ИФНС

[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]

от « _______» _________20_____ г. № _______________

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 08.08.2001 №128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 №416 «Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 г. №260 и решением (арбитражного, мирового) Суда:

1. приостановить действие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности № ______________сроком действия с _________ до _________, предоставленной ________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя ____________

________________________________________________________________________

юридический адрес/место жительства ИП ____________________________________

ИНН __________________________________________________________________

ОГРН ________________________________________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности _________________

_______________________________________________________________________

Выписка верна

Руководитель Министерства здравоохранения Республики Хакасия _____ _________

(подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение № 11

к приказу Минздрава Хакасии

от 21.02.2011 г. №161

Штамп лицензирующего органа

ИФНС

[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]

от « ________» ________20_______ г. №________________

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 08.08.2001 №128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 №416 «Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 г. №260 и решением (арбитражного, мирового) Суда:

1. возобновить действие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности № _______________ сроком действия с ___________ до ___________

предоставленной _______________________________________________________

______________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя ____________

________________________________________________________________________

юридический адрес/место жительства ИП ____________________________________

ИНН ___________________________________________________________________

ОГРН __________________________________________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности _________________

________________________________________________________________________

Выписка верна

Руководитель Министерства здравоохранения Республики Хакасия _____ _________

(подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)