ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО КОНТРОЛЯ И ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА К ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫМ ПРЕПАРАТАМ, В ТОМ ЧИСЛЕ С...



Распоряжение главы администрации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Иркутской области

ПРИКАЗ

от 21 февраля 2014 года № 22-мпр

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО КОНТРОЛЯ И ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА К ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫМ ПРЕПАРАТАМ, В ТОМ ЧИСЛЕ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ, В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях повышения эффективности диспансерного наблюдения и лечения больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 года № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», от 13 февраля 2004 года № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза», от 15 ноября 2012 года № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», от 21 декабря 2012 года № 1344н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения», руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп,

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Утвердить Положение об организации централизованного контроля и диспансерного наблюдения за больными туберкулезом с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью, в Иркутской области (прилагается).

2. Настоящий приказ вступает в силу через десять календарных дней после дня его официального опубликования.

Министр

Н.Г. Корнилов

Приложение к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 21.02.2014 г. № 22-мпр

Положение

об организации централизованного контроля и диспансерного наблюдения за больными туберкулезом с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью, в Иркутской области

Глава 1. Общие положения

1. Настоящее Положение об организации централизованного контроля и диспансерного наблюдения за больными туберкулезом с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью, в Иркутской области, разработано в целях:

а) совершенствования мониторинга диспансерного наблюдения и лечения больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью (далее - МЛУ), микобактерий туберкулеза (далее - МБТ) к противотуберкулезным препаратам;

б) повышения эффективности диспансерного наблюдения и лечения больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам, в том числе с МЛУ.

2. Настоящее Положение разработано в рамках реализации на территории Иркутской области Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 года № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», от 13 февраля 2004 года № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза», от 15 ноября 2012 года № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», от 21 декабря 2012 года № 1344н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения».

Глава 2. Организация диспансерного наблюдения больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам, в том числе с МЛУ

3. Организация диспансерного наблюдения осуществляется с целью динамического наблюдения за состоянием здоровья лиц, страдающих туберкулезом с лекарственной  устойчивостью, в том числе с МЛУ, МБТ к противотуберкулезным препаратам, а также, предусматривает своевременное выявление, обследование, лечение, предупреждение осложнений, обострений, рецидивов и осуществление медицинской реабилитации больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью, в том числе с МЛУ.

4. Диспансерное наблюдение осуществляется в отношении больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам, в том числе с МЛУ, путем ведения мониторинга контролируемой химиотерапии как на стационарном, так и на диспансерном этапах лечения, персонифицированного учета результатов диспансерного наблюдения с формированием Регистра больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью, в Иркутской области (далее – Регистр). Регистр подразделяется на территориальный Регистр и сводный Регистр.

5. Формирование и ведение территориального Регистра осуществляется в противотуберкулезных диспансерах, медицинских организациях, имеющих в составе противотуберкулезные структурные подразделения (отделения, кабинеты).

6. Формирование и ведение сводного Регистра осуществляется в государственном бюджетном учреждении здравоохранения – Иркутском областном противотуберкулезном диспансере (далее – ИОПТД).

7. Ведение Регистра осуществляется в целях:

а) организации персонального учета больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью, в том числе с МЛУ, МБТ к противотуберкулезным препаратам;

б) оценки эффективности лечения и диспансерного наблюдения больных туберкулезом;

в) определения ежегодной потребности в антибактериальных препаратах второго ряда для лечения больных туберкулезом с различными видами лекарственной устойчивости МБТ, в том числе с МЛУ, к противотуберкулезным препаратам в Иркутской области.

Глава 3. Порядок формирования и ведения Регистра

8. Регистр ведется по форме в соответствии с Приложением 1 к настоящему Положению.

9. В Регистр включаются больные туберкулезом, у которых установлена лекарственная устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам, в том числе с МЛУ, при проведении лабораторного исследования (теста на лекарственную чувствительность возбудителя туберкулеза к противотуберкулезным препаратам).

10. При выявлении у больного лекарственной устойчивости МБТ, в том числе МЛУ, к противотуберкулезным препаратам ответственные работники бактериологических лабораторий, имеющихся в ИОПТД, областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Усть-Ордынский областной противотуберкулезный диспансер», областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения  «Нижнеудинская центральная районная больница»):

а) в течение трех рабочих дней с момента получения результата исследования предоставляют результаты по форме «Результаты определения лекарственной чувствительности МБТ» (Приложение 2 к настоящему Положению) врачу-фтизиатру (фельдшеру), направившему патологический материал в лабораторию для определения лекарственной устойчивости;

б) еженедельно (по понедельникам) направляет ответственному лицу за ведение сводного Регистра данные за предыдущую неделю о больных с выявленной лекарственной устойчивостью МБТ, в том числе МЛУ, к противотуберкулезным препаратам в соответствии с Приложением 1 к настоящему Положению (за исключением граф 1; 11; 12; 13) в организационно-методический отдел ИОПТД (664039, г. Иркутск, ул. Терешковой, 59, e-mail kav1@iopd.ru.).

11. Врач-фтизиатр (фельдшер) медицинской организации, имеющей в своем составе противотуберкулезное структурное подразделение (отделение, кабинет), при получении информации из лаборатории о выявлении лекарственной устойчивости, в том числе МЛУ, у больного туберкулезом:

а) вносит результаты полученных данных в графы 6-10 таблицы 14 «Медицинской карты лечения больного туберкулезом» - учетная форма № 01-ТБ/у, в «Диспансерную историю болезни туберкулезного больного» - учетная форма № 81 (в случае нахождения больного на амбулаторном лечении) или в «Историю болезни стационарного больного» - учетная форма №3 (при нахождении больного в стационаре);

б) в присутствии больного заполняет заявление о согласии на обработку персональных данных пациента (Приложение 3 к настоящему Положению), «Карту химиотерапии по категории IV» - учетная форма № 01 (Приложение 4 к настоящему Положению);

в) направляет медицинскую документацию (учетные формы № 01-ТБ/у, № 01, № 81 или № 3, заявление о согласии на обработку персональных данных) в центральную врачебную консультационную комиссию (далее - ЦВКК) не позднее трех рабочих дней с момента получения результата теста лекарственной чувствительности с целью определения дальнейшей тактики лечения и ведения пациента;

г) при получении заключения ЦВКК о необходимости перехода на лечение по категории IV (в соответствии с Приложением № 6 «Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом» к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 года № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»)  в  течение   трех   рабочих   дней   направляет информацию о включении в сводный Регистр в соответствии с Приложением 1 к настоящему Положению в организационно-методический отдел ИОПТД лицу, ответственному за ведение сводного Регистра;

д) в течение трех рабочих дней вносит соответствующую запись в таблицы 19, 20 учетной формы № 01-ТБ/у с указанием причины изменения режима лечения;

е) в течение трех рабочих дней заносит информацию в «Журнал регистрации больных туберкулезом с МЛУ» - учетная форма № 03-ТБ-МЛУ (Приложение 5 к настоящему Положению) и в территориальный Регистр медицинской организации, оказывающей противотуберкулезную помощь населению, проживающему на территории муниципального образования;

ж) в случаях выздоровления больного туберкулезом с лекарственной устойчивостью, в том числе с МЛУ, смены места жительства, смерти, прерывания курса лечения, не позднее трех дней с момента установления причины снятия с учета:

делает соответствующую запись в «Карте химиотерапии по категории IV» (в таблице «Исход лечения»), в «Журнале регистрации больных туберкулезом с МЛУ» (в графах 40-46 в соответствии с причиной снятия с учета) и исключает больного из территориального Регистра с указанием даты и причины снятия с учета в графе 13;

направляет соответствующую информацию в ИОПТД лицу, ответственному за ведение сводного Регистра;

з) ежемесячно, не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным:

по телефону передает информацию об исключении из территориального Регистра в ИОПТД (тел. (3952) 39-83-59) лицу, ответственному за ведение сводного Регистра;

осуществляет сверку территориального Регистра в ИОПТД с данными сводного Регистра в соответствии с графиком сверки эпидемиологических показателей по туберкулезу, утверждаемым ежегодно правовым актом министерства здравоохранения Иркутской области на текущий год.

12. Лицо, ответственное за ведение сводного Регистра в ИОПТД:

а) в течение рабочего дня вносит информацию о результатах теста на лекарственную устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам, поступившую из бактериологических лабораторий медицинских организаций, указанных в пункте 9 настоящего Положения, в сводный Регистр в соответствии с Приложением 1 к настоящему Положению;

б) при получении информации от врача-фтизиатра (фельдшера) медицинской организации, имеющей в своем составе противотуберкулезное структурное подразделение (отделение, кабинет) о начале химиотерапии больного туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в соответствии с решением ЦВКК, регистрирует данные о пациенте с МЛУ в «Журнале регистрации больных туберкулезом с МЛУ» в соответствии с Приложением 5 к настоящему Положению;

в) присваивает новый «Региональный регистрационный номер» в соответствии с Приложением № 8 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2004 года № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза»;

г) осуществляет контроль достоверности представленных в сводный Регистр данных;

д) по запросу министерства здравоохранения Иркутской области предоставляет информацию, касающуюся сведений, содержащихся в сводном Регистре;

е)              информацию, касающуюся сведений, содержащихся в сводном Регистре, по запросу иных организаций и лиц предоставляет только с письменного разрешения министерства здравоохранения Иркутской области.

Заместитель министра

Т.В. Бойко

Приложение 1

к Положению об организации централизованного контроля и диспансерного наблюдения за больными

туберкулезом с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным

препаратам, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью, в Иркутской области

Наименование медицинской организации _________________________________________________________ Отчетный период ______________________ 201___ г.

Регистр больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам

Региональный регистрационный № из учетной формы № 03-ТБ\у                                     

Ф.И.О. (полностью)

Дата рождения (полностью)

Адрес (полностью)

Наименование отделения, направившего пациента

Категория больного (впервые выявленный ,рецидив, после прерывания лечения, после неэффективного лечения, переведен из др.района, другие)

Дата определения бактериовыделения Культурально (+)

Дата выявления лекарственной устойчивости

Дата выявления множественной лекарственной устойчивости

Метод выявления       1- посев          2-Bactec          3- Gen- Expert

Дата перерегистрации на  IV режим химиотерапии

Новый региональный  регистрационный  номер

Дата и  причина снятия с учета (выздоровление, летальный исход, выезд в другой район, отрыв от лечения)

Устойчивость

H

R

S

Z

E

Pt

Ea

K

Fg

Cs

Pas

Am

Rb

Cap

1

2

4

5

6

8

12

14

* - поля в столбцах с обозначением лекарственных препаратов заполняются только знаком "Х".

Регистр заполняется только в формате Microsoft Excel

Приложение 2

к Положению об организации

централизованного контроля и

диспансерного наблюдения за больным

туберкулезом с лекарственной

устойчивостью микобактерий туберкулеза

к противотуберкулезным препаратам,

в том числе с множественной

лекарственной устойчивостью,

в Иркутской области

Наименование ЛПУ

Дата посева

  № ЛУ

№ посева

Дата постановки ЛУ

Пат. материал

Число колоний для постановки ЛУ__________

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ

Результаты определения лекарственной чувствительности МБТ

ФИО____________________________

Отделение_______________________

ПТП

Концентрация (мкг/мл)

Результат

Изониазид

1

Изониазид

10

Рифампицин

40

Стрептомицин

10

Этамбутол

2

Канамицин

30

Этионамид

30

Циклосерин

30

Капреомицин

30

Офлоксацин

2

ПАСК

1

Исследование произвел___________________

Анализ выдан___________________________

Приложение 3

к Положению об организации централизованного

контроля и диспансерного наблюдения за больными

туберкулезом с лекарственной устойчивостью микобактерий

туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, в том числе

с множественной лекарственной устойчивостью, в Иркутской области

Согласие на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________________________________,

                                                                                            (фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку и использование данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью обеспечения лекарственными средствами.

1. Дата рождения __________________________(число, месяц, год)                          2. Пол _________(жен., муж.)

3. Адрес регистрации по месту жительства (почтовый адрес) 

____________________________________________________________________________________________

4. Адрес фактического проживания (почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон):  ______________________________________________________

5. Сведения о законном представителе (при наличии) (фамилия, имя, отчество, почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания, телефон): ______________________________________

___________________________________________________________________________________________

6. Дата рождения законного представителя ___________________________ (число, месяц, год)

7. Документ, удостоверяющий личность законного представителя (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан):_______________________________________________________________________________________

8. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан):___________________________________________________________________________________

Примечание: пункты с 5 по 8 заполняются в том случае, если заявление заполняет законный представитель гражданина Российской Федерации.

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а).

На передачу лично мне каких-либо сведений, данных по телефонам, указанным в данном Согласии согласен(а).

Срок действия Согласия - с даты подписания до даты исключения из регистра.

Подпись пациента/расшифровка подписи _________________/__________________/

Данные, указанные в Согласии, соответствуют представленным документам.

Принял ______________________                                 __________________/___________________________

                    (дата приема заявления)                                                        (подпись специалиста/расшифровка подписи)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(линия отреза)

Расписка-уведомление

Согласие на обработку персональных данных с целью включения в регистр пациентов для организации обеспечения лекарственными средствами.

Принял ______________________       ______________/_____________________________/

                              (дата приема заявления)                                         (подпись специалиста / ФИО)

Приложение 4

к Положению об организации централизованного контроля

и диспансерного наблюдения за больных туберкулезом с

лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к

противотуберкулезным препаратам, в том числе с множественной

лекарственной устойчивостью, в Иркутской области

Номер регистрации по категории IV

Дата регистрации по категории IV

КАРТА ХИМИОТЕРАПИИ ПО КАТЕГОРИИ IV

1. Ф.И.О.

  2. Адрес и телефон (фактич. проживания, район, село)______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

3. Ф.И.О., адрес (тел.) ближайшего родственника___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

4. Дата рождения_____________5. Возраст____________6. Пол М/Ж________

7. Исходная масса тела________Рост (см.):_________

8. Локализация ТБ:   легочной           внелегочной        обе

Уточнить локализацию ТБ __________________________________

9. Группы больных (категории ) (нужное подчеркнуть)

впервые выявленный рецидив после прерванного лечения

после неэффективного первого курса после неэффективного второго курса лечения переведен другие

Эпизоды противотуберкулезной химиотерапии в прошлом

№

Дата начала (если неизвестна, указать год)

Схема, указать в аббревиатурах

Результат

Информация о ВИЧ-статусе

Примечание: все даты микроскопии, посевов, тестирования чувствительности являются датами сбора мокроты у пациентов

Тестирование на ВИЧ не проводилось

Да              Нет

Неизвестно

Дата тестирования

_______/_____/_____

Использовались ли препараты второго ряда?

Отметки о лечении в клетках:

1. Не контролируемое (-)

Да    Нет

2. Контролируемое (инициалы м/с)

3. Не принимал (0)

  Если «Да», то какие: ______________________________________

Номер регистрации по ТБ в области:____________________ Год 20____г. квартал___________ Форма - 01

Дата регистрации по ТБ в области: ____________/_________/__________/

Месяц

Дата

Номер образца

Посев

Тест на лек. Чувствительность(уст) чув. (-) уст. (+)

H

R

Z

E

C

Km

Cm

Fq

Pto

Pas

Число колоний: <10(ух).,10-100(+), >100(++), сплошной рост(+++)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

Интенсивная фаза лечения

Дата начала________________

Наименование мед. организации ________

Наименование ПТП, дозы (мг/кг)

Ofx

Др. Fq

E

Z

Km

Am

Cm

C

Pto

Pas

комментарии

Сколько раз в день(отмена)

Вес, кг

R-фл

Месяц (название)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

Фаза продолжения лечения

Дата начала_____________

Наименование ЛПУ______

Наименование ПТП, дозы (мг/кг)

Ofx

Др.Fq

E

Z

Km

Am

Cm

C

Pto

Pas

Комментарии

Сколько раз в день(отмена)

Месяц (название)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

Вес, кг

R-фл

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

Исход лечения заполняется

за 24 или 36 месяцев

Отметить одни из исходников

Дата

1.Извлечение

2.Завершено

3.Умер(от туберкулеза, от других причин

4.Неэфективный курс

5.Прерывание курса

6.Перевод

Дата ЦВКК

Принятое решение ЦВКК

Дата следующей консультации

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Ф.И.О.(врач, м/с) __________________________ Подпись ____________________         дата «_____»_____________20___г.             

Приложение 5

к  Положению об организации централизованного

контроля и диспансерного наблюдения за больными

туберкулезом с лекарственной устойчивостью

микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным

препаратам, в том числе с множественной

лекарственной устойчивостью, в Иркутской области

______________________________________________                                                               

______________________________________________

     (наименование медицинской организации)

                                                                 ЖУРНАЛ

регистрации больных туберкулезом с множественной

лекарственной устойчивостью микобактерии туберкулеза

                                                                                                                                                Начат «____»____________20____г.

                                                                                                                                                  Окончен «____»__________20____г.

№

п|п

Дата обнаружения МЛУ ТБ

Региональный регистрационный номер

Фамилия, имя, отчество больного

(полностью)

Пол (М/Ж)

Возраст

Адрес

(полностью)

Медицинская организация, в которой больной состоит на диспансерном учете

Дата начала лечения

Диагноз

Группы больных туберкулезом*/предыдущее лечение**

Результаты тестирования чувствительности

(на момент включения в регистр МЛУ)

«+» - устойчивость, «-» - чувствительность

1-туберкулез легких

2-туберкулез  верхних дыхательных путей , бронхов, плевры и внутригрудных лимфатических узлов

3-туберкулез верхних дыхательных путей

Клиническая форма/ локализация

Дата регистрации на IV режим лечения

H

R

E

S

K

Cap

Fq

Pt

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

*1- впервые выявленный больной (новый случай); 2- рецидив; 3- лечение после прерывания курса химиотерапии; 4- лечение после неэффективного 1-го курса по 1\3 режиму химиотерапии; 5- лечение после неэффективного 1-го курса по 2 режиму химиотерапии; 6- переведенный для продолжения лечения; 7- прочие.

**1- ранее противотуберкулезные препараты первого и второго ряда не получал; 2- ранее получал противотуберкулезные препараты первого ряда; 3- ранее получал противотуберкулезные препараты второго ряда.

Результаты обследования больного (месяц)

0

1

2

3

4

5

6

М

К

Дата

М

К

Дата

М

К

Дата

М

К

Дата

М

К

Дата

М

К

Дата

М

К

Дата

ТЛЧ

Ro***

ТЛЧ

ТЛЧ

Ro***

ТЛЧ

ТЛЧ

ТЛЧ

Ro***

23

24

25

26

27

28

29

*** «+»- наличие полости распада; «-»- отсутствие полости распада

Результат исследования материала (месяц)

7

8

9

12

15

18

21

24

М

К

Дата

М

К

Дата

М

К

Дата

М

К

Дата

М

К

Дата

М

К

Дата

М

К

Дата

М

К

Дата

ТЛЧ

ТЛЧ

ТЛЧ

Ro

ТЛЧ

Ro

ТЛЧ

Ro

ТЛЧ

Ro

ТЛЧ

Ro

ТЛЧ

Ro

30

31

32

33

34

35

36

37

Результат исследования материала (месяц)

Исходы курса химиотерапии

Примечания

27

Эффективный, подтвержденный

Неэффективный

Умер от туберкулеза

досрочное прекращение

выбыл

М

К

Дата

М

К

Дата

5 последних результатов

посевов с датами

регистрации материала в лаборатории

посевом

подтвержденный посевом мокроты и клинико- рентгенологически

в связи с отменой ПТП по медицинским показаниям

от других причин

ТЛЧ

Ro

ТЛЧ

Ro

клинико- рентгенологически

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47