О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ ОТ 16 АПРЕЛЯ 2014 Г. № 19 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ХАБАРОВСКО...



(Утратил силу приказом министерства образования и науки Хабаровского края от 10.03.2021 № 5)

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 21 мая 2020 г.№ 18

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ ОТ 16 АПРЕЛЯ 2014 Г. № 19 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ»

В целях совершенствования нормативных правовых актов Хабаровского края

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести изменения в приказ министерства образования и науки Хабаровского края от 16 апреля 2014 г. № 19 «Об утверждении форм документов, используемых министерством образования и науки Хабаровского края в процессе лицензирования образовательной деятельности», изложив Приложения №№ 1 – 6, 10 – 15, 17, 21, 22 в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

2. Управлению государственной регламентации образовательной деятельности министерства образования и науки края (Москвин В.Г.):

1) в течение пяти календарных дней со дня принятия настоящего приказа направить его в комитет по информационной политике и массовым коммуникациям Правительства края, министерство информационных технологий и связи края для опубликования;

2) в течение семи календарных дней после дня первого официального опубликования настоящего приказа направить его в электронном виде в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области с указанием сведений об источниках официального опубликования.

3. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

Министр 

В.Г. Хлебникова

ПРИЛОЖЕНИЕ

к приказу министерства

образования и науки

Хабаровского края

от 21 мая 2020 г. № 18

«ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к приказу министерства

образования и науки

Хабаровского края

от 16 апреля 2014 г. № 19

Форма

                                                                       Министерство образования и науки

                                                                                        Хабаровского края

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии на осуществление образовательной

деятельности юридическому лицу (соискателю лицензии)

Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности _________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

юридического лица (соискателя лицензии), в том числе фирменное наименование

в соответствии с его уставом)

Организационно-правовая форма соискателя лицензии ___________________

Место нахождения соискателя лицензии _______________________________

__________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии в соответствии с его уставом)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности,
по которому (которым) соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную деятельность ______________________________________________

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) ___________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц ___________

__________________________________________________________________

(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации соискателя

лицензии с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего

государственную регистрацию (в случае внесения изменений в учредительный

документ указываются реквизиты всех соответствующих листов записи

Единого государственного реестра юридических лиц с указанием адреса

места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика ________________________

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе ______________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указываются код причины (КПП) и дата постановки на учет соискателя лицензии

в налоговом органе, реквизиты свидетельства о его постановке на налоговый учет)

Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по образовательным программам, содержащим сведения, составляющие государственную тайну (заполняются соискателем лицензии при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну) ____________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сведения о гражданах, являющихся учредителями соискателя лицензии, планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций, а также гражданах, являющихся учредителями (участниками) организаций, выступающих в качестве учредителей соискателя лицензии, планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций (заполняются соискателем лицензии при наличии сведений) ___

__________________________________________________________________

(указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям,

предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации от 11.03.1992 № 2487-1

«О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации»)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины ______________________

__________________________________________________________________

(указывается номер платежного поручения, дата, сумма, код КБК)

Сведения о лицензируемом виде деятельности, который соискатель лицензии намерен осуществлять (с указанием оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), – образовательная деятельность по оказанию образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:

Общее образование

№ п/п

Уровень образования

1

2

1

2

Профессиональное образование

№ п/п

Код профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень

образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1

2

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№ п/п

Подвиды

1

2

1

2

Номер телефона (факса) соискателя лицензии ___________________________

Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _____________

Адрес официального сайта соискателя лицензии (при наличии) _____________

Режим работы соискателя лицензии ____________________________________

Сведения об осуществлении образовательной деятельности филиалом соискателя лицензии (заполняются при наличии филиалов по каждому филиалу отдельно)

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала ____________________________________________________

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
в филиале, по которому (которым) соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную деятельность ___________________________________

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала ___________________________________

_________________________________________________________________

(указывается код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии

в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке соискателя

лицензии на налоговый учет)

Сведения о лицензируемом виде деятельности, который соискатель лицензии намерен осуществлять в филиале (с указанием оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), – образовательная деятельность
по оказанию образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:

Общее образование

№ п/п

Уровень образования

1

2

1

2

Профессиональное образование

№ п/п

Код профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1

2

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№ п/п

Подвиды

1

2

1

2

Номер телефона (факса) филиала _____________________________________

Адрес электронной почты филиала (при наличии) _______________________

Режим работы филиала соискателя лицензии ___________________________

Прошу направлять информацию о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в электронной форме: да/нет ____________

Дата заполнения «____» _______________ 20____ г.

______________________ _____________________ _____________________

     (должность руководителя      (подпись руководителя           (фамилия, имя, отчество

      соискателя лицензии или           соискателя лицензии               (при наличии) руководителя

        иного лица, имеющего         и иного лица, имеющего        соискателя лицензии или

           право действовать                   право действовать              иного лица, имеющего право

          от имени соискателя            от имени соискателя                действовать от имени

                лицензии)                                 лицензии)                         соискателя лицензии)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к приказу министерства

образования и науки

Хабаровского края

от 16 апреля 2014 г. № 19

Форма

                                                                       Министерство образования и науки

                                                                                        Хабаровского края

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии на осуществление образовательной

деятельности юридическому лицу (лицензиату)

Прошу переоформить лицензию на осуществление образовательной деятельности (регистрационный № ________ серия ___________ номер бланка _________) и (или) приложение (я) № _________ к лицензии на осуществление образовательной деятельности от «_____» ______________ 20_____ г., _________________________________________________________________,

(указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности)

выданную ________________________________________________________

_________________________________________________________________,

(наименование лицензирующего органа)

в связи с (выбрать необходимое основание из нижеперечисленных в зависимости от причин переоформления лицензии на осуществление образовательной деятельности):

1) изменением наименования лицензиата;

2) изменением адреса места нахождения лицензиата;

3) реорганизацией лицензиата (в форме преобразования/присоединения/слияния);

4) изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиатом (нужное указать):

4.1) при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности _____________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________;

(адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности,

не указанный (указанные) в лицензии)

4.2) в случае прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанному (указанным) в приложении (ях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности __________________________________________________________________;

(адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности,

по которым прекращена деятельность)

5) изменением перечня образовательных услуг (нужное указать):

5.1) при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги
по реализации новых образовательных программ, не указанных в приложении (ях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности (выбрать вид образования, уровень образования, наименование профессии, специальности (для профессионального образования), подвид дополнительного образования):

Общее образование

№ п/п

Уровень образования

1

2

1

2

Профессиональное образование

№ п/п

Код профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1

2

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№ п/п

Подвиды

1

2

1

2

5.2) в случае прекращения оказания образовательной услуги по реализации образовательной (образовательных) программы (программ), указанной (указанных) в приложении (ях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;

6) намерением лицензиата осуществлять образовательную деятельность в филиале (ах), не указанном (указанных) в приложении (ях) к лицензии
на осуществление образовательной деятельности;

7) изменением наименований образовательных программ, указанных
в приложении (ях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности, в целях их приведения в соответствие с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки, предусмотренными частью 8 статьи 11 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации».

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
(в том числе фирменное наименование) лицензиата, переоформляющего лицензию ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное

наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата)

Реорганизованный (реорганизованные) лицензиат (лицензиаты) <*>

__________________________________________________________________

(указывается наименование реорганизованного

(реорганизованных) лицензиата (лицензиатов) <*>

__________________________________________________________________

(указываются реквизиты лицензии (ий) на осуществление

образовательной деятельности, выданной (ых)

реорганизованному (реорганизованным) лицензиату (лицензиатам) <*>

__________________________________________________________________

(указывается наименование лицензирующего (их) органа (ов), выдавшего (их)

лицензию (ии) на осуществление образовательной деятельности реорганизованному

(реорганизованным) лицензиату (лицензиатам) <*>

Организационно-правовая форма лицензиата ___________________________

Место нахождения лицензиата _______________________________________

__________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения лицензиата)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата __________________________________________________________

Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность (при наличии) _____________________________

Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиатом прекращена образовательная деятельность, дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность (при наличии) _______________________________________

Основной государственный регистрационный номер лицензиата (ОГРН)

__________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о лицензиате
в Единый государственный реестр юридических лиц _____________________

__________________________________________________________________

(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации лицензиата

с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную

регистрацию (в случае внесения изменений в учредительный документ указываются

реквизиты всех соответствующих листов записи Единого государственного реестра

юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,

осуществившего государственную регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика ________________________

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе ____

__________________________________________________________________

(указываются код причины (КПП) и дата постановки на учет

лицензиата в налоговом органе, реквизиты свидетельства

о постановке на налоговый учет лицензиата)

Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по образовательным программам, содержащим сведения, составляющие государственную тайну (заполняются лицензиатом при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну) __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сведения о гражданах, являющихся учредителями лицензиата, планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций, а также гражданах, являющихся учредителями (участниками) организаций, выступающих в качестве учредителей лицензиата, планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций (заполняются
при наличии сведений) ______________________________________________

__________________________________________________________________

(указываются сведения, подтверждающие их соответствие

требованиям, предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской

Федерации от 11.03.1992 № 2487-1 «О частной детективной

и охранной деятельности в Российской Федерации»)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за переоформление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины ______________________

__________________________________________________________________

(указывается номер платежного поручения, дата, сумма, код КБК)

Сведения о лицензируемом виде деятельности, который лицензиат намерен осуществлять (с указанием оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), – образовательная деятельность по оказанию образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:

Общее образование

№ п/п

Уровень образования

1

2

1

2

Профессиональное образование

№ п/п

Код профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1

2

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№ п/п

Подвиды

1

2

1

2

Номер телефона (факса) лицензиата ___________________________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) _____________________

Адрес официального сайта лицензиата (при наличии) _____________________

Режим работы лицензиата ____________________________________________

Сведения об осуществлении образовательной деятельности филиалом лицензиата (заполняются при наличии филиалов по каждому филиалу отдельно)

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала _____________________________________________________

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиатом в филиале ________________________________________________

Адрес (адреса), по которому (которым) лицензиатом прекращена образовательная деятельность в филиале, дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность (при наличии) ______________________________

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
по месту нахождения филиала ________________________________________

__________________________________________________________________

(указывается код причины (КПП) и дата постановки на учет

юридического лица в налоговом органе, реквизиты

уведомления о постановке лицензиата на налоговый учет)

Лицензируемый вид деятельности (с указанием оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), – образовательная деятельность
по оказанию образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:

Общее образование

№ п/п

Уровень образования

1

2

1

2

Профессиональное образование

№ п/п

Код профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1

2

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№ п/п

Подвиды

1

2

1

2

Номер телефона (факса) филиала _____________________________________

Адрес электронной почты филиала (при наличии) _______________________

Режим работы филиала лицензиата ___________________________________

Прошу направлять информацию о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в электронной форме: да/нет ____________

Дата заполнения «____» _______________ 20____ г.

_________________________ ________________________ ________________________

(должность руководителя           (подпись руководителя        (фамилия, имя, отчество

    лицензиата или иного               лицензиата или иного      (при наличии) руководителя

  лица, имеющего право                лица, имеющего право      лицензиата или иного лица,

    действовать от имени                    действовать от имени       имеющего право действовать

            лицензиата)                                лицензиата)                       от имени лицензиата)

--------------------------------

<*> Заполняется лицензиатом при переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата (в форме преобразования/присоединения/слияния).

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

к приказу министерства

образования и науки

Хабаровского края

от 16 апреля 2014 г. № 19

Форма

                                                                       Министерство образования и науки

                                                                                        Хабаровского края

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении дубликата лицензии

на осуществление образовательной деятельности

Прошу выдать дубликат лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) № _______ к лицензии на осуществление образовательной деятельности
от «_____» __________ 20_____ г. № _________ серия ______, номер бланка __________________________________________________________________,

(указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности)

выданную ________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

_________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

в том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом,

фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

и данные документа, удостоверяющего его личность)

Организационно-правовая форма лицензиата __________________________

_________________________________________________________________

Место нахождения лицензиата _______________________________________

__________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения лицензиата в соответствии с его уставом,

для индивидуального предпринимателя – адрес места жительства)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата __________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)/индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) ___________________

Идентификационный номер налогоплательщика ________________________

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе ____

__________________________________________________________________

(указываются код причины (КПП) и дата постановки на учет лицензиата в налоговом

органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)

в связи с __________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указать причину выдачи дубликата лицензии на осуществление образовательной

деятельности и (или) приложения (приложений) к ней (в связи с утратой лицензии
на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к ней, порчей лицензии на осуществление образовательной деятельности

и (или) приложения (приложений) к ней)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление дубликата лицензии на осуществление образовательной деятельности ______________________________________________

(указывается номер платежного поручения, дата, сумма, код КБК)

Номер телефона (факса) лицензиата __________________________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ___________________

Прошу направлять информацию о ходе процедуры предоставления дубликата лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к ней в электронной форме: да/нет __________________________________________________________________

Дата заполнения «____» _______________ 20____ г.

_________________________ ________________________ ________________________

(должность руководителя           (подпись руководителя        (фамилия, имя, отчество

    лицензиата или иного               лицензиата или иного      (при наличии) руководителя

  лица, имеющего право                лица, имеющего право      лицензиата или иного лица,

    действовать от имени                    действовать от имени       имеющего право действовать

            лицензиата)                                лицензиата)                       от имени лицензиата)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

к приказу министерства

образования и науки

Хабаровского края

от 16 апреля 2014 г. № 19

Форма

                                                                       Министерство образования и науки

                                                                                        Хабаровского края

ЗАЯВЛЕНИЕ

о прекращении осуществления образовательной деятельности

Прошу прекратить действие лицензии на осуществление образовательной деятельности ___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

в том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом,

для индивидуального предпринимателя – фамилия, имя, отчество (при наличии),

наименование и реквизиты документа, удостоверяющего его личность)

Организационно-правовая форма лицензиата ____________________________

__________________________________________________________________

Место нахождения лицензиата ________________________________________

__________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения лицензиата в соответствии с его уставом,

для индивидуального предпринимателя – адрес места жительства)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)/индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) __________________

__________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика ________________________

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала лицензиата <*> _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и адрес места нахождения филиала лицензиата в соответствии с его уставом)

Сообщаю о прекращении осуществления образовательной деятельности, осуществляемой ранее в соответствии с лицензией (временной лицензией) на осуществление образовательной деятельности и (или) приложением (ями) № _________ к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности от «___» _________ 20__ г. № ________ серия ___________, номер бланка _________________________________________,

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление

образовательной деятельности)

выданной _________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

Номер телефона (факса) лицензиата __________________________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ____________________

Прошу направить информацию о решении министерства образования и науки Хабаровского края о прекращении действия лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения (ий)
к ней в форме электронного документа: да/нет __________________

Дата заполнения «____» _______________ 20____ г.

_________________________ ________________________ ________________________

(должность руководителя           (подпись руководителя        (фамилия, имя, отчество

    лицензиата или иного               лицензиата или иного      (при наличии) руководителя

  лица, имеющего право                лица, имеющего право      лицензиата или иного лица,

    действовать от имени                    действовать от имени       имеющего право действовать

            лицензиата)                                лицензиата)                       от имени лицензиата)

--------------------------------

<*> Данный раздел заполняется лицензиатом в случае, если лицензиат прекратил
осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах), с указанием информации отдельно по каждому филиалу (в случае если лицензиат прекратил осуществлять образовательную деятельность полностью, данный раздел не заполняется).

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

к приказу министерства

образования и науки

Хабаровского края

от 16 апреля 2014 г. № 19

Форма

                                                                       Министерство образования и науки

                                                                                        Хабаровского края

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении сведений из реестра лицензий

на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности ________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

в том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом,

фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

выданной министерством образования и науки Хабаровского края.

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)/основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) _________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика ________________________

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала лицензиата <*> _______________________________________

__________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и

адрес места нахождения филиала лицензиата в соответствии с его уставом)

Номер телефона (факса) юридического лица/физического лица _____________ __________________________________________________________________

Адрес электронной почты юридического лица/физического лица (при наличии) ______________________________________________________________

Прошу направить сведения из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности в форме электронного документа: да/нет ___________.

Дата заполнения «____» _______________ 20____ г.

_________________________ ________________________ ________________________

(должность руководителя           (подпись руководителя        (фамилия, имя, отчество

    лицензиата или иного               лицензиата или иного      (при наличии) руководителя

  лица, имеющего право                лица, имеющего право      лицензиата или иного лица,

    действовать от имени                    действовать от имени       имеющего право действовать

            лицензиата)                                лицензиата)                       от имени лицензиата)

--------------------------------

<*> Данный раздел заполняется заявителем, если необходимо получить сведения
из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности о лицензиате в части его филиала (филиалов) с указанием информации отдельно по каждому филиалу.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 6

к приказу министерства

образования и науки

Хабаровского края

от 16 апреля 2014 г. № 19

Форма

                                                                       Министерство образования и науки

                                                                                        Хабаровского края

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении копии лицензии

на осуществление образовательной деятельности

Прошу предоставить ___________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

в том числе фирменное наименование лицензиата,

для индивидуального предпринимателя – фамилия, имя, отчество (при наличии),

наименование и реквизиты документа, удостоверяющего его личность)

Организационно-правовая форма лицензиата ___________________________

__________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)/основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) _________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика ________________________

Место нахождения лицензиата _______________________________________

__________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения лицензиата)

заверенную (заверенные) копию (копии) лицензии на осуществление образовательной деятельности серии _______, № бланка ________, регистрационный № _____, и (или) приложения (приложений) к ней № _________, выданной (выданных) министерством образования и науки Хабаровского края
«______» _____________ 20_____ г.

Номер телефона (факса) лицензиата ___________________________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) _____________________

Прошу направлять информацию о ходе предоставления заверенной (заверенных) копии (копий) лицензии на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к ней в форме электронного документа: да/нет ____________________________________________________________.

Дата заполнения «____» _______________ 20____ г.

_________________________ ________________________ ________________________

(должность руководителя           (подпись руководителя        (фамилия, имя, отчество

    лицензиата или иного               лицензиата или иного      (при наличии) руководителя

  лица, имеющего право                лица, имеющего право      лицензиата или иного лица,

    действовать от имени                    действовать от имени       имеющего право действовать

            лицензиата)                                лицензиата)                       от имени лицензиата)

                                                                                                           ПРИЛОЖЕНИЕ № 10

к приказу министерства

                                                                                                           образования и науки

                                                                                                            Хабаровского края

от 16 апреля 2014 г. № 19

Форма

СПРАВКА

о материально-техническом обеспечении

образовательной деятельности по образовательным программам

____________________________________________________________

(указывается полное наименование и организационно-правовая

форма соискателя лицензии (лицензиата), фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________

(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии

(лицензиата)) <*>

Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности

в каждом из мест осуществления образовательной деятельности

зданиями, строениями, сооружениями, помещениями и территориями

№ п/п

Адрес (местоположение) здания, строения, сооружения, помещения, территории

Назначение оснащенных зданий, строений, сооружений, помещений (учебные, учебно-лабораторные, административные, подсобные, помещения для занятия физической культурой и спортом, для обеспечения обучающихся, воспитанников и работников питанием и медицинским обслуживанием, иное), территорий с указанием площади (кв. м)

Основание возникновения права (собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование, постоянное (бессрочное) пользование)

Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества

Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)

Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости, код ОКАТО по месту нахождения объекта недвижимости

Номер записи регистрации в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним

Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений и заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности (в случае, если соискателем лицензии (лицензиатом) является образовательная организация)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Всего (кв. м):

X

X

X

X

X

X

Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности

помещениями, подтверждающими наличие условий

для питания и охраны здоровья обучающихся

№ п/п

Помещения для медицинского обслуживания и питания

Адрес (местоположение) помещений с указанием площади (кв. м)

Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование

Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества

Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)

Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости

Номер записи регистрации в Едином государственном реестре права на недвижимое имущество и сделок с ним

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Помещения для работы медицинских работников <**>

2.

Помещения для организации питания обучающихся

Раздел 3. Материально-техническое обеспечение образовательной деятельности, оборудование помещений

в соответствии с государственными и местными нормами и требованиями, в том числе в соответствии с требованиями федеральных государственных образовательных стандартов, федеральными государственными требованиями, в каждом из мест осуществления образовательной деятельности по заявленным к лицензированию образовательным программам

№ п/п

Вид образования, уровень образования, профессия, специальность (для профессионального образования), подвид дополнительного образования, наименования предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом

Наименование объекта, подтверждающего наличие материально-технического обеспечения образовательной деятельности (оборудованных кабинетов, лабораторий и иных помещений, территорий), с перечнем основного оборудования, находящегося в этих объектах (мебель, технические средства обучения, учебно-наглядные пособия и др.)

Адрес (местоположение) объекта, подтверждающего наличие материально-технического обеспечения образовательной деятельности (с указанием номера такого объекта в соответствии с документами по технической инвентаризации)

Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование (в отношении недвижимого имущества, где расположены объекты, подтверждающие наличие материально-технического обеспечения образовательной деятельности

Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)

Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям <***>

1

2

3

4

5

6

7

1.

Вид образования, уровень образования, профессия, специальность (для профессионального образования), подвид дополнительного образования

Предметы, курсы, дисциплины (модули) в соответствии с учебным планом:

2.

Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования

Предметы, курсы, дисциплины (модули) в соответствии с учебным планом:

Дата заполнения «____» _______________ 20____ г.

_________________________________      ______________________________________      ____________________________________________

(должность руководителя соискателя        (подпись руководителя соискателя лицензии     (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

лицензии (лицензиата) или иного лица,                     (лицензиата) или иного лица,                    соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица,  имеющего право действовать от имени            имеющего право действовать от имени                     имеющего право действовать от имени

от имени соискателя лицензии (лицензиата)   от имени соискателя лицензии (лицензиата)      от имени соискателя лицензии (лицензиата)

--------------------------------

<*> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах); информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).

<**> В данной графе указываются сведения о наличии помещения с соответствующими условиями для работы медицинских работников.

<***> Данный раздел заполняется соискателем лицензии (лицензиатом) при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 11

к приказу министерства

образования и науки

Хабаровского края

от 16 апреля 2014 г. № 19

Форма

СПРАВКА

о наличии педагогических работников

____________________________________________________________

(указывается полное наименование и организационно-правовая

форма соискателя лицензии (лицензиата))

____________________________________________________________

(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии

(лицензиата)) <*>

____________________________________________________________

(указывается вид образования, уровень образования, профессия, специальность

(для профессионального образования),

подвид дополнительного образования) <**>

Раздел 1. Общие сведения о кадровом обеспечении

образовательного процесса

№

п/п

Характеристика педагогических работников

Численность работников

фактическое число

целостное значение ставок

1

2

3

4

1.

Численность педагогических работников – всего

из них:

1.1.

штатные педагогические работники, за исключением педагогических работников, работающих по совместительству

1.2.

педагогические работники, работающие на условиях внутреннего совместительства

1.3.

педагогические работники, работающие на условиях внешнего совместительства

2.

Из общей численности педагогических работников
(из строки 1):

2.1.

лица, имеющие ученую степень доктора наук и (или) ученое звание доцента (в том числе признанные в Российской Федерации степень и (или) ученое звание, полученные в иностранном государстве) <***>

2.2.

лица, имеющие ученую степень кандидата наук и (или) ученое звание профессора (в том числе признанные
в Российской Федерации степень и (или) ученое звание, полученные в иностранном государстве) <***>

2.3.

лица, имеющие почетное звание при отсутствии ученой степени и ученого звания <****>

2.4.

лица, имеющие высшее образование (за исключением лиц, указанных в строках 2.1, 2.2, 2.3)

2.5.

лица, имеющие высшую квалификационную категорию

2.6.

лица, имеющие первую квалификационную категорию

2.7.

лица, имеющие среднее профессиональное образование <*****>

2.8.

лица, имеющие среднее профессиональное образование – мастера производственного обучения (при наличии)

Дата заполнения «_____» _____________ 20____ г.

___________________________   ______________   ___________________________

     (наименование должности                         (подпись)              (фамилия, имя, отчество

      руководителя соискателя                                                     (при наличии) руководителя

     лицензии (лицензиата))                                                          соискателя лицензии (лицензиата))

--------------------------------

<*> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах); информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).

<**> Таблица заполняется отдельно: по видам образования, уровням образования, профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), подвидам дополнительного образования.

<***> При лицензировании образовательной деятельности духовных образовательных организаций учитываются лица, имеющие богословские степени и (или) богословские звания; лица, имеющие одновременно ученые степени и ученые звания (богословские степени и богословские звания), учитываются один раз.

<****> Для направлений подготовки (специальностей) в области культуры и искусства, архитектуры, и соответствующих направлений подготовки (специальностей) в области образования и педагогики учитываются лица, имеющие почетные звания; для направлений подготовки (специальностей) в области физической культуры и спорта и соответствующих направлений подготовки (специальностей) в области образования и педагогики учитываются лица, имеющие почетные спортивные звания и спортивные звания, почетные звания.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 12

к приказу министерства

образования и науки

Хабаровского края

от 16 апреля 2014 г. № 19

Форма

СПРАВКА

о наличии у профессиональной образовательной организации,

организации, осуществляющей образовательную деятельность

по основным программам профессионального обучения,

специальных условий для получения образования

обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

____________________________________________________________

(указывается полное наименование и организационно-правовая

форма соискателя лицензии (лицензиата))

____________________________________________________________

(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии

(лицензиата)) <*>

№ п/п

Условия для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

Наличие условий для получения образования обучающимися
с ограниченными возможностями здоровья (да/нет, комментарии)

1

2

3

1.

Обеспечение беспрепятственного доступа обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, имеющих нарушения опорно-двигательного аппарата, в учебные помещения и другие помещения соискателя лицензии (лицензиата), а также
их пребывания в указанных помещениях (наличие пандусов, поручней, расширенных дверных проемов, лифтов, локальных пониженных стоек-барьеров; при отсутствии лифтов аудитории для проведения учебных занятий должны располагаться на первом этаже)

2.

Предоставление услуг ассистента, оказывающего обучающимся с ограниченными возможностями здоровья необходимую техническую помощь

3.

Адаптированные образовательные программы (специализированные адаптационные предметы, дисциплины, модули)) <**>

4.

Специальные учебники, учебные пособия и дидактические материалы, в том числе в формате печатных материалов (крупный шрифт или аудиофайлы) <**>

5.

Услуги сурдопереводчиков и тифлосурдопереводчиков <**>

6.

Размещение в доступных для обучающихся
с ограниченными возможностями здоровья, являющихся слепыми или слабовидящими, местах
и в адаптированной форме (с учетом их особых потребностей) справочной информации о расписании учебных занятий <**>

7.

Дублирование звуковой справочной информации о расписании учебных занятий визуальной (установка мониторов с возможностью трансляции субтитров) <**>

Дата заполнения «_____» _____________ 20____ г.

___________________________   ______________   ___________________________

     (наименование должности                         (подпись)              (фамилия, имя, отчество

      руководителя соискателя                                                     (при наличии) руководителя

     лицензии (лицензиата))                                                          соискателя лицензии (лицензиата))

--------------------------------

<*> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах); информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).

<**> Данные разделы заполняются при наличии обучающихся с ограниченными возможностями здоровья.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 13

к приказу министерства

образования и науки

Хабаровского края

от 16 апреля 2014 г. № 19

Форма

СПРАВКА

о наличии печатных и (или) электронных

образовательных и информационных ресурсов

____________________________________________________________

(указывается полное наименование форма соискателя лицензии (лицензиата))

____________________________________________________________

(указывается вид образования, уровень образования,

профессия, специальность (для профессионального образования),

подвид дополнительного образования) <*>

№ п/п

Наименование печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов

Наличие печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов (да/нет, наименование и реквизиты документа, подтверждающего их наличие), количество экземпляров всего, количество экземпляров на одного обучающегося (шт.)

1

2

3

1.

--------------------------------

<*> Вид образования (общее образование, профессиональное образование, дополнительное образование, профессиональное обучение); уровень образования (дошкольное, начальное общее, основное общее, среднее общее, среднее профессиональное, дополнительное образование); подвид дополнительного образования (дополнительное образование детей и взрослых, дополнительное профессиональное образование).

Дата заполнения «_____» _____________ 20____ г.

___________________________   ______________   ___________________________

     (наименование должности                         (подпись)              (фамилия, имя, отчество

      руководителя соискателя                                                     (при наличии) руководителя

     лицензии (лицензиата))                                                          соискателя лицензии (лицензиата))

ПРИЛОЖЕНИЕ № 14

к приказу министерства

образования и науки

Хабаровского края

от 16 апреля 2014 г. № 19

Форма

СПРАВКА

о наличии условий для функционирования электронной

информационно-образовательной среды при наличии

образовательных программ исключительно электронного обучения,

дистанционных образовательных технологий

____________________________________________________________

(указывается полное наименование и организационно-правовая

форма соискателя лицензии (лицензиата))

____________________________________________________________

(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии

(лицензиата)) <*>

Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности соответствующими технологическими средствами, обеспечивающими освоение обучающимися образовательных программ в полном объеме независимо от места

нахождения обучающихся

№ п/п

Критерий

Наименование объекта

Адрес (местоположение) помещений с указанием площади (кв. м) – для объектов недвижимого имущества; адреса размещения в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» – для иных технологических объектов

Документ – основание возникновения права пользования (указываются реквизиты и сроки действия)

1

2

3

4

5

1.

Наличие системы электронного обучения

2.

Наличие электронной системы учета контингента обучающихся

3.

Оборудование лекционных аудиторий средствами мультимедиа и интерактивными средствами обучения

4.

Наличие высокоскоростной корпоративной вычислительной сети, обеспечивающей доступ к электронной информационно-образовательной среде

5.

Наличие серверного оборудования для функционирования электронной информационно-образовательной среды

6.

Наличие доступных для сотрудников инструментов для создания, сохранения, доставки и использования электронных образовательных ресурсов

Раздел 2. Обеспечение образовательных программ электронной

информационно-образовательной средой, включающей в себя электронные информационные ресурсы, электронные образовательные ресурсы,

совокупность информационных технологий, телекоммуникационных

технологий, соответствующих технологических средств и обеспечивающей освоение обучающимися образовательных программ в полном объеме

независимо от места нахождения обучающихся

№ п/п

Вид образования, уровень образования, профессия, специальность (для профессионального образования), подвид дополнительного образования

Вид электронных образовательных ресурсов (система электронного обучения, электронный курс, тренажер, стимулятор, интерактивный учебник, мультимедийный ресурс, учебные видеоресурсы, др.) и электронных информационных ресурсов (электронно-библиотечные ресурсы и системы, информационно-справочные системы, др.)

Собственность или иное вещное право (аренда, безвозмездное пользование и др.), подтверждающие право пользования указанными в графе 3 видами электронных образовательных ресурсов и электронных информационных ресурсов

Документ – основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)

1

2

3

4

5

1.

Вид образования, уровень образования, профессия, специальность (для профессионального образования), подвид дополнительного образования

Предметы, курсы, дисциплины (модули):

2.

Вид образования, уровень образования, профессия, специальность (для профессионального образования), подвид дополнительного образования

Предметы, курсы, дисциплины (модули):

3.

Вид образования, уровень образования, профессия, специальность (для профессионального образования), подвид дополнительного образования

Предметы, курсы, дисциплины (модули):

Дата заполнения «_____» _____________ 20____ г.

___________________________   ______________   ___________________________

     (наименование должности                         (подпись)              (фамилия, имя, отчество

      руководителя соискателя                                                     (при наличии) руководителя

     лицензии (лицензиата))                                                          соискателя лицензии (лицензиата))

--------------------------------

<*> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах); информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).

ПРИЛОЖЕНИЕ № 15

к приказу министерства

образования и науки

Хабаровского края

от 16 апреля 2014 г. № 19

Форма

ОПИСЬ

документов, прилагаемых соискателем лицензии (лицензиатом)

к заявлению о предоставлении/переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности

____________________________________________________________

(указывается полное наименование и организационно-правовая

форма соискателя лицензии (лицензиата))

№ п/п

Наименование прилагаемых документов

Количество листов

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

ИТОГО:

Дата заполнения «_____» _____________ 20____ г.

___________________________   ______________   ___________________________

     (наименование должности                         (подпись)              (фамилия, имя, отчество

      руководителя соискателя                                                     (при наличии) руководителя

     лицензии (лицензиата))                                                          соискателя лицензии (лицензиата))

ПРИЛОЖЕНИЕ № 17

к приказу министерства

образования и науки

Хабаровского края

от 16 апреля 2014 г. № 19

Форма

Бланк министерства образования       ______________________________________

и науки Хабаровского края            ______________________________________

                                      (указывается наименование юридического

                                                                             лица/фамилия, инициалы имени, отчества

                                                                                    (при наличии) физического лица)

                                     ______________________________________

                                                                          ______________________________________

                                                                              (указывается адрес места нахождения

                                                                           юридического лица/адрес физического лица)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о необходимости устранения выявленных нарушений

и (или) представления документов, которые отсутствуют

В соответствии с частью 8 статьи 13/частью 12 статьи 18 Федерального

закона от 04 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и Положением о лицензировании образовательной деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации
от 28 октября 2013 г. № 966, в результате рассмотрения министерством образования и науки Хабаровского края заявления соискателя лицензии/лицензиата _______________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указывается полное наименование соискателя лицензии/лицензиата,

фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

о предоставлении/переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности от «____» ___________ 20___ г. и прилагаемых к нему документов установлено, что (указывается по выбору):

заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности оформлено с нарушением требований, установленных частями 1, 3 статьи 13 Федерального закона от 04 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»/заявление о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности оформлено с нарушением требований, установленных статьей 18 Федерального закона от 04 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

документы, прилагаемые к заявлению о предоставлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности/документы, прилагаемые
к заявлению о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности, представлены не в полном объеме/отсутствуют.

Выявленные нарушения и перечень документов, которые представлены не в полном объеме/отсутствуют, указаны в приложении к настоящему уведомлению о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представлении документов, которые отсутствуют (далее – уведомление).

Министерство образования и науки Хабаровского края уведомляет
о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов в тридцатидневный срок со дня получения настоящего уведомления.

В случае непредставления ______________________________________

__________________________________________________________________

(указывается полное наименование соискателя лицензии/лицензиата,

фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

в тридцатидневный срок со дня получения настоящего уведомления надлежащим образом оформленного заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности/о переоформлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности и (или) в полном объеме прилагаемых к нему документов ранее представленное заявление о предоставлении/переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности подлежит возврату.

Приложение: на _____ л.

_______________________  _____________________   _______________________________

           (должность                             (подпись                          (фамилия, имя, отчество (при

уполномоченного лица)      уполномоченного лица)         наличии) уполномоченного лица)

ПРИЛОЖЕНИЕ

Выявленные нарушения

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Перечень документов, которые

представлены не в полном объеме/отсутствуют

______________________________________________________________

______________________________________________________________

ПРИЛОЖЕНИЕ № 21

к приказу министерства

образования и науки

Хабаровского края

от 16 апреля 2014 г. № 19

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии на осуществление образовательной

деятельности индивидуальному предпринимателю (соискателю лицензии)

Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности _________________________________________________________

(указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

индивидуального предпринимателя)

Адрес места жительства соискателя лицензии __________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности,
по которому (которым) соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную деятельность _______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность соискателя лицензии ______

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(вид документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

Основной государственный регистрационный номер соискателя лицензии __________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей _________________________________________________

__________________________________________________________________

(указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации

соискателя лицензии с указанием адреса места нахождения органа,

осуществившего государственную регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика ________________________

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе ______________________________________________________________

(указывается код причины (КПП) и дата постановки на учет соискателя лицензии

в налоговом органе, реквизиты свидетельства о его постановке на налоговый учет)

Сведения о лицензируемом виде деятельности, который соискатель лицензии намерен осуществлять, с указанием оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, – образовательная деятельность по оказанию образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по подвидам дополнительного образования:

Общее образование

№ п/п

Уровень образования

1

2

1

2

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№ п/п

Подвиды

1

2

1

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины ______________________

__________________________________________________________________

(указывается номер платежного поручения, дата, сумма, код КБК)

Номер телефона (факса) соискателя лицензии (при наличии) _______________

Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _____________

Адрес официального сайта соискателя лицензии (при наличии) _____________

Режим работы соискателя лицензии ____________________________________

Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: да/нет _________________________

Дата заполнения «____» _______________ 20____ г.

______________________________                      _________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)                              (подпись соискателя лицензии

соискателя лицензии или иного лица,                                   или иного лица, имеющего

имеющего право действовать от имени                                 право действовать от имени

                соискателя лицензии                                                     соискателя лицензии)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 22

к приказу министерства

образования и науки

Хабаровского края

от 16 апреля 2014 г. № 19

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии на осуществление образовательной

деятельности индивидуальному предпринимателю (лицензиату)

Прошу переоформить лицензию на осуществление образовательной деятельности (регистрационный № ________ серия ___________ номер бланка _________) и (или) приложение (я) № _________ к лицензии на осуществление образовательной деятельности от «_____» ______________ 20_____ г., _________________________________________________________________,

(указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности)

выданную (ые) _____________________________________________________

__________________________________________________________________,

(наименование лицензирующего органа)

в связи с (выбрать необходимое основание из нижеперечисленных в зависимости от причин переоформления лицензии на осуществление образовательной деятельности):

1) изменением фамилии, имени, отчества (в случае, если имеется);

2) изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя;

3) изменением адреса места жительства лицензиата;

4) намерением лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) ее осуществления, не указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности _______________________________________________

__________________________________________________________________;

(адрес места осуществления образовательной деятельности,

не указанный в лицензии)

5) прекращением образовательной деятельности по одному адресу
или нескольким адресам мест ее осуществления, указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности ______________________________________________________;

(адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности,

по которым прекращена деятельность)

6) намерением лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности (выбрать вид образования, уровень образования, подвид дополнительного образования):

Общее образование

№ п/п

Уровень образования

1

2

1

2

3

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№ п/п

Подвиды

1

2

1

2

7) прекращением реализации образовательных программ (выбрать вид образования, уровень образования, подвид дополнительного образования):

Общее образование

№ п/п

Уровень образования

1

2

1

2

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

№ п/п

Подвиды

1

2

1

2

Фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) ________________________

__________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

индивидуального предпринимателя)

Адрес места жительства индивидуального предпринимателя _____________

_________________________________________________________________

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности

_________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность лицензиата ______________

_________________________________________________________________

(вид документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

Основной государственный регистрационный номер лицензиата ___________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей _________________________________________________

_________________________________________________________________

(реквизиты свидетельства о государственной регистрации

лицензиата с указанием адреса места нахождения органа,

осуществившего государственную регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика ________________________

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе __________________________________________________________________

(указывается код причины (КПП) и дата постановки на учет соискателя лицензии

в налоговом органе, реквизиты свидетельства о его постановке на налоговый учет)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины индивидуальным предпринимателем за переоформление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины ______________________________________________________

__________________________________________________________________

(указывается номер платежного поручения, дата, сумма, код КБК)

Номер телефона (факса) лицензиата (при наличии) _______________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) _____________________

Адрес официального сайта лицензиата (при наличии) _____________________

Режим работы лицензиата ____________________________________________

Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: да/нет _________________________

Дата заполнения «____» _______________ 20____ г.

______________________________                      _________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)                                      (подпись лицензиата

         лицензиата или иного лица,                                             или иного лица, имеющего

имеющего право действовать от имени                                    право действовать от имени

                лицензиата)                                                                                 лицензиата)»

_____________________

Заместитель министра – начальник управления

государственной регламентации

образовательной деятельности                                                         В.Г. Москвин