ОБ ОКАЗАНИИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАМКАХ ЗАКОНЧЕННОГО СЛУЧАЯ ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОПОРНО-ДВ...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ

ПРИКАЗ

21 ноября 2016 года № 1958

ОБ ОКАЗАНИИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАМКАХ ЗАКОНЧЕННОГО СЛУЧАЯ ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

В целях совершенствования качества оказания помощи больным с заболеваниями центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Законом Республики Марий Эл от 21 марта 2012 г. № 8-3 «Об охране здоровья граждан в Республике Марий Эл», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 г. №1705н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации» приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Перечень заболеваний центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата для проведения медицинской реабилитации в рамках законченного случая пациентам на территории Республики Марий Эл (Приложение № 1).

1.2. Перечень медицинских организаций, осуществляющих проведение медицинской реабилитации в рамках законченного случая пациентам, страдающим заболеваниями центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата на территории Республики Марий Эл (Приложение № 2).

1.3. Правила организации на территории Республики Марий Эл медицинской реабилитации в рамках законченного случая пациентам, страдающим заболеваниями центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (Приложение № 3).

1.4. Перечень противопоказаний к медицинской реабилитации пациентов, страдающих заболеваниями центральной нервной системы,1

периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (Приложение №4).

1.5. Перечень услуг, входящих в законченные случаи оказания на территории Республики Марий Эл медицинской реабилитации пациентам, страдающим заболеваниями центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (Приложение № 5).

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 25.11.2014 г. № 1597 «Об оказании на территории Республики Марий Эл медицинской реабилитации в рамках законченного случая пациентам с заболеваниями центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата»

3. Настоящий приказ вступает в силу 1 ноября 2016 года.

4. Контроль за исполнением приказа возложить на Первого заместителя министра М. В. Панькову

Министр В.В. Шишкин

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 21.11.2016 г. № 1958

Перечень заболеваний центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата для проведения медицинской реабилитации в рамках законченного случая пациентам на территории Республики Марий Эл

1. Заболевания периферической нервной системы (только после оперативного вмешательства):

перелом шейного отдела позвоночника - S12,

вывих, растяжение и перенапряжение капсульно - связочного аппарата

на уровне шеи- S13,

травма нервов - и спинного мозга -S14,

перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника- S22, вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки- S23,

травма нервов и спинного мозга в грудном отделе-824,

перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза -

S32,

вывих, растяжение и перенапряжение капсульно - связочного аппарата поясничного отдела позвоночника -S33,

травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза-834.

2. Заболевания центральной нервной системы:

другие уточненные поражения сосудов головного мозга -1 67.8; последствия цереброваскулярных болезней - I 60 - I 64, в том числе после перенесенных нейрохирургических вмешательств на головном мозге

3. Заболевания опорно-двигательного аппарата: травматическая артропатия - Ml2.5,

полиартроз- Ml5 (после травмы и (или) оперативного вмешательства), коксартроз - Ml6 (после травмы и (или) оперативного вмешательства), гонартроз Ml7 (после травмы и (или) оперативного вмешательства), переломы костей кисти - S62.0 - S62.8 повреждения сухожилий кисти и пальцев- S66

переломы костей предплечья с наличием осложнений в виде синдрома рефлекторной симпатической дистрофии руки, сопутствующих повреждений нервных стволов, контрактур, лимфостаза - S52 вывихи костей предплечья- S53.0-S53.4

переломы шейки плечевой кости, переломы большого бугорка- S42.2

переломы диафиза плечевой кости - S42.3

вывихи головки плечевой кости, в том числе с поражением плечевого сплетения - S43.0

ампутация культи пальцев и кисти, сопровождающиеся контрактурами в суставах пальцев - S68 перелом бедренной кости - S72,

вывих, растяжение и перенапряжение капсульно - связочного аппарата тазобедренного сустава - S73,

травма нервов на уровне тазобедренного сустава бедра-874,

другие и неуточненные травмы области сустава и бедра S79,

перелом костей голени, включая, голеностопный сустав- S82,

вывих, растяжение и перенапряжение капсульно - связочного аппарата

коленного сустава -S 83,

травма нервов на уровне голени - S84,

перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава - S92, вывих, растяжение и перенапряжение капсульно - связочного аппарата голеностопного сустава и стопы - S93;

травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы- S94, переломы, захватывающие несколько областей тела - Т 02,3, Т02,5, Т02,6, Т02,7, Т02,8.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 21.11.2016 г. № 1958

Перечень медицинских организаций, осуществляющих проведение медицинской реабилитации в рамках законченного случая пациентам, страдающим заболеваниями центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата на территории Республики Марий Эл

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» (юридический адрес 424005, Республика Марий Эл, город Йошкар - Ола, улица Карла Либкнехта, дом 55, телефон приемной главного врача 8(8362) 647119). Адрес фактического осуществления деятельности: Республика Марий Эл, город Йошкар - Ола, улица Карла Либкнехта, дом 55.

Заведующий неврологическим отделением: телефон 64-34-00 Заведующий травматологическим отделением: телефон 64-30-62

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

к приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 21.11.2016 г. № 1958

Правила организации на территории Республики Марий Эл медицинской реабилитации в рамках законченного случая пациентам, страдающим заболеваниями центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата

1. Настоящие правила разработаны с целью повышения доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи в условиях стационара и (или) дневного стационара пациентам, страдающим заболеваниями центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, нуждающимся в медицинской реабилитации и не имеющим противопоказаний к ней (далее - пациенты).

2. Медицинская реабилитация осуществляется ei медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации.

3. Медицинская реабилитация осуществляется на основе взаимодействия лечащего врача и врачей-специалистов с врачами - физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре, врачами- рефлексотерапевтами, врачами мануальной терапии, врачами- психотерапевтами, медицинскими психологами, логопедами, учителями- дефектологами и другими специалистами, работающими в области медицинской реабилитации с использованием мероприятий, направленных на изменение модифицированных факторов риска.

4. В случае ухудшения состояния в период прохождения медицинской реабилитации пациент подлежит госпитализации в профильное отделение или отделение анестезиологии и реанимации медицинской организации, в которой пациент проходит медицинскую реабилитацию.

5. Госпитализация пациентов осуществляется в плановом порядке (в том числе непосредственно после выписки из стационаров медицинских организаций) после согласования даты госпитализации с заведующим реабилитационным отделением, при наличии документа, удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинского страхования, страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС), направления в отделение реабилитации с указанием результатов догоспитального обследования.

6. После оказания помощи по медицинской реабилитации пациенту выдается выписка из медицинской карты стационарного больного или медицинской карты больного дневного стационара с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к факторам окружающей среды, этапа реабилитации, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения, рекомендаций, реабилитационного прогноза и обоснованием направления пациента на следующий этап реабилитации или выписки домой.

7. Работающим гражданам выдается листок нетрудоспособности в соответствии с установленными требованиями.

8. Обоснованным невыполнением медицинских услуг в рамках законченного случая являются случаи письменного отказа пациентов от их выполнения, наличие медицинских противопоказаний, зафиксированных в медицинской документации.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

к приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 21.11.2016 г. № 1958

Перечень противопоказаний к медицинской реабилитации пациентов, страдающих заболеваниями центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата

1. Абсолютные противопоказания:

-ИБС, стенокардия напряжения ФК IV;

-гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации, в том числе гипертонический криз;

-острый инфаркт миокарда давностью менее 6 месяцев;

- сахарный диабет средней и тяжелой степени в ст. декомпенсации;

- злокачественные новообразования;

- кахексии любого происхождения;

- наличие трофических язв и пролежней;

- острый тромбофлебит;

- острые инфекционные заболевания, в т.ч. туберкулез, ВИЧ-инфекция в острой стадии и др.

- двигательные расстройства, обусловленные наследственно-дегенеративными заболеваниями;

- психические заболевания;

- остры е и хронические кожные заболевания в стадии обострения:;

- острые венерические заболевания;

- эпилепсия с частотой припадков чаще 2-х раз в год;

- выраженные когнитивные расстройства;

2. Относительные противопоказания:

- повторные ОНМК;

- сложные нарушения сердечного ритма и проводимости;

- хроническая обструктивная болезнь легких с ДН II и III ст.;

- облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с ХАН II и III ст.;

- хронический тромбофлебит с ХВН II и III ст.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

к приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 21Л 1.2016 г. № 1958

Перечень услуг, входящих в законченные случаи оказания на территории Республики Марий Эл медицинской реабилитации пациентам, страдающим заболеваниями центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата

Модель пациента 1:

Название и коды нозологических форм: перелом шейного отдела позвоночника - S12,

вывих, растяжение и перенапряжение капсульно - связочного аппарата

на уровне шеи- S13,

травма нервов - и спинного мозга -S14,

перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника- S22, вывих, растяжение и перенапряжение капсульно - связочного аппарата грудной клетки- S23,

травма нервов и спинного мозга в грудном отделе-824,

перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза -

S32,

вывих, растяжение и перенапряжение капсульно - связочного аппарата поясничного отдела позвоночника -S33,

травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза-834.

Категория возрастная: взрослые Пол: любой

Стадия: ранний реабилитационный период, поздний реабилитационный период.

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь в стационарных условиях: медицинская реабилитация пациентов с нарушением периферической нервной системы, перенесших нейрохирургическую операцию

Вид лечения: консервативное лечение

Наименование медицинской услуги:

Услуги по реабилитации пациента, перенесшего нейрохирургическую операцию (код услуги В05.024.002).

Условия оказания медицинской помощи: стационарная медицинская помощь, законченный случай оказания специализированной медицинской помощи

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Сроки оказания медицинской помощи: 15-17 календарных дней.

Модель пациента 2:

Названия и коды нозологических форм:

другие уточненные поражения сосудов головного мозга-167.8; последствия цереброваскулярных болезней -160 -164, в том числе после перенесенных нейрохирургических вмешательств на головном мозге

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Стадия: ранний реабилитационный период, поздний реабилитационный период.

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь в стационарных условиях: медицинская реабилитация пациентов с нарушением центральной нервной системы, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения.

Вид лечения: консервативное лечение

Наименование медицинской услуги:

Услуги по реабилитации пациента, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения (код услуги В05.023.001).

Условия оказания медицинской помощи: стационарная медицинская помощь, законченный случай оказания специализированной медицинской помощи

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Сроки оказания медицинской помощи: 15-17 календарных дней.

Модель пациента 3:

Названия и коды нозологических форм:

травматическая артропатия – M12.5,

полиартроз- M15 (после травмы и (или) оперативного вмешательства),

коксартроз – M16 (после травмы и (или) оперативного вмешательства),

гонартроз M17 (после травмы и (или) оперативного вмешательства),

перелом бедренной кости - S72,

вывих, растяжение и перенапряжение капсульно - связочного аппарата тазобедренного сустава - S73,

травма нервов на уровне тазобедренного сустава бедра-874,

другие и неуточненные травмы области сустава и бедра S79,

перелом костей голени, включая, голеностопный сустав- S82, вывих, растяжение и перенапряжение капсульно - связочного аппарата

коленного сустава -S 83,

травма нервов на уровне голени - S84,

перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава - S92, вывих, растяжение и перенапряжение капсульно - связочного аппарата голеностопного сустава и стопы - S93;

травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы- S94, переломы, захватывающие несколько областей тела - Т 02,3, Т02,5, Т02,6, Т02,7, Т02,8.

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Стадия: ранний реабилитационный период, поздний реабилитационный период.

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь в стационарных условиях: медицинская реабилитация пациентов с нарушением опорно - двигательного аппарата, перенесшего травму опорно-двигательной системы и/или перенесшего операцию на опорно-двигательной системе.

Вид лечения: консервативное лечение

Наименование медицинской услуги:

Услуги по реабилитации пациента, перенесшего травму опорно-двигательной системы (код услуги В05.050.003).

Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию на опорно­двигательной системе (код услуги В05.050.005).

Условия оказания медицинской помощи: стационарная медицинская помощь, законченный случай оказания специализированной медицинской помощи

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Сроки оказания медицинской помощи: 15-17 календарных дней.

Модель пациента 4:

Название и коды нозологических форм:

травматическая артропатия - М 12.5

переломы костей кисти - S62.0 - S62.8

повреждения сухожилий кисти и пальцев- S66

переломы костей предплечья с наличием осложнений в виде синдрома рефлекторной симпатической дистрофии руки, сопутствующих повреждений нервных стволов, контрактур, лимфостаза- S52

вывихи костей предплечья- S53.0 - S53.4

переломы шейки плечевой кости, переломы большого бугорка- S42.2

переломы диафиза плечевой кости - S42.3

вывихи головки плечевой кости, в том числе с поражением плечевого сплетения - S43.0

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Стадия: ранний реабилитационный период, поздний реабилитационный период.

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара: медицинская реабилитация пациентов с нарушением опорно-двигательного аппарата, перенесшего травму опорно-двигательной системы.

Вид лечения: консервативное лечение.

Услуги по реабилитации пациента, перенесшего травму опорно-двигательной системы (код услуги В05.050.003)

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар, законченный случай оказания специализированной медицинской помощи.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Сроки оказания медицинской помощи: 15-17 календарных дней.

Модель пациента 5:

Название и коды нозологических форм:

травматическая артропатия - М 12.5

переломы костей кисти - S62.0 - S62.8

повреждения сухожилий кисти и пальцев- S66

ампутация культи пальцев и кисти, сопровождающиеся контрактурами в суставах пальцев - S68

переломы костей предплечья после остеосинтеза, с наличием осложнений в виде синдрома рефлекторной симпатической дистрофии руки, сопутствующих повреждений нервных стволов, контрактур, лимфостаза - S52

переломы шейки плечевой кости, переломы большого бугорка -- S42.2

переломы диафиза плечевой кости, в том числе после остеосинтеза - S42.3

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Стадия: ранний реабилитационный период, поздний реабилитационный период.

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара: медицинская реабилитация пациентов с нарушением опорно-двигательного аппарата, перенесших оперативное вмешательство.

Вид лечения: консервативное лечение.

Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию на опорно­двигательной системе (код услуги В05.050.005)

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар, законченный случай оказания специализированной медицинской помощи.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Сроки оказания медицинской помощи: 15-17 календарных дней.