О лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в Чувашской Республике



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 22.12.2017 № 1857

О ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ МЕТОДОМ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

Зарегистрировано в Министерстве юстиции и имущественных отношений Чувашской Республики 25 января 2018 года. регистрационный № 4300.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 16.09.2019 № 1354)

В целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи бесплодным супружеским парам и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 февраля 2013 г., регистрационный № 27010) приказываю:

1. Создать Комиссию Министерства здравоохранения Чувашской Республики по отбору пациентов для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.

2. Утвердить положение о Комиссии Министерства здравоохранения Чувашской Республики по отбору пациентов для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения согласно приложению № 1 к настоящему приказу.

3. Главному врачу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Президентский перинатальный центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики обеспечить:

лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения;

формирование электронной версии листа ожидания пациентов на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

4. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики и имеющим в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения, оказывающие медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология":

обеспечить обследование граждан перед направлением для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в объеме, определенном в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 февраля 2013 г., регистрационный № 27010) с оформлением выписки из медицинской документации по форме согласно приложению № 2 к настоящему приказу;

направлять пациентов нуждающихся в лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения на Комиссию Министерства здравоохранения Чувашской Республики по отбору пациентов для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения;

организовать информационно-разъяснительную работу с гражданами о порядке направления на лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения, в том числе о необходимых для предоставления в Комиссию Министерства здравоохранения Чувашской Республики по отбору пациентов для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения документах.

5. Комиссии Министерства здравоохранения Чувашской Республики по отбору пациентов для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения обеспечить размещение информационных материалов об организации медицинской помощи бесплодным супружеским парам Чувашской Республики на официальном сайте Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики, курирующего вопросы оказания медицинской помощи матерям и детям.

(пункт 6 в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 16.09.2019 № 1354)

7. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

Министр

В.ВИКТОРОВ

Утверждено

приказом

Министерства здравоохранения

Чувашской Республики

от 22.12.2017 № 1857

(приложение № 1)

ПОЛОЖЕНИЕ

О КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПО ОТБОРУ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

ПРОЦЕДУРЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ

1. Комиссия Министерства здравоохранения Чувашской Республики по отбору пациентов для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее - Комиссия) создается при Министерстве здравоохранения Чувашской Республики для формирования потока пациентов из числа имеющих регистрацию по месту жительства в Чувашской Республике и застрахованных на территории Чувашской Республики (далее - пациенты) в медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использование вспомогательных репродуктивных технологий) (далее - медицинская организация), для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО).

2. В своей работе Комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Конституцией Чувашской Республики, законами Чувашской Республики и иными нормативными правовыми актами Чувашской Республики, а также настоящим Положением.

3. Основной задачей Комиссии является отбор и направление граждан в медицинские организации для проведения процедуры ЭКО.

4. Комиссия осуществляет следующие функции:

а) рассмотрение представленной пациентами документации:

заявления пациентов в Комиссию по форме согласно приложению № 1 к настоящему Положению;

копии паспорта гражданина Российской Федерации (оригинал предъявляется лично при подаче документов в Комиссию);

копии полиса обязательного медицинского страхования (оригинал предъявляется лично при подаче документов в Комиссию);

копия документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета (при наличии) (оригинал предъявляется лично при подаче документов в Комиссию);

(абзац пятый в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 16.09.2019 № 1354)

выписки из медицинской документации пациента по форме согласно приложению № 2 к настоящему приказу;

согласия на обработку персональных данных;

б) определение показаний, противопоказаний и ограничений к применению процедуры ЭКО в соответствии с порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 февраля 2013 г., регистрационный № 27010);

в) формирование и ведение листа ожидания, оформление направления для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в медицинские организации, выполняющие ЭКО и участвующие в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ ОМС, по форме согласно приложению № 2 к настоящему Положению;

г) учет и анализ направлений для проведения процедуры ЭКО в медицинских организациях в рамках базовой программы ОМС, учет сведений о медицинской организации, оказавшей процедуру ЭКО, согласно приложению № 3 к настоящему Положению, на основании которых пациент исключается из листа ожидания с указанием в электронной версии листа ожидания информации о факте направления на лечение;

д) рассмотрение сложных и конфликтных случаев по вопросам направления для проведения процедуры ЭКО.

5. Состав Комиссии численностью не менее пяти человек утверждается приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики. Председателем Комиссии является заместитель министра здравоохранения Чувашской Республики, курирующий вопросы оказания медицинской помощи матерям и детям.

(абзац первый в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 16.09.2019 № 1354)

Председатель Комиссии:

- осуществляет общее руководство деятельностью Комиссии;

- определяет порядок работы и распределяет обязанности между членами Комиссии;

- утверждает повестку дня заседания Комиссии.

Секретарь Комиссии:

- осуществляет прием документов, указанных в подпункте "а" пункта 4 настоящего Положения;

- организует проведение заседания Комиссии;

- формирует повестку дня заседания Комиссии;

- организует ведение протокола заседания Комиссии и обеспечивает его подписание;

- формирует лист ожидания.

Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал. Ведет заседание председатель Комиссии, а в его отсутствие - заместитель председателя Комиссии.

Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов присутствующих на заседании членов Комиссии. В случае равенства голосов решающим является голос председательствующего на заседании Комиссии.

Принимаемые на заседании Комиссии решения оформляется протоколом по форме согласно приложению № 4 к настоящему Положению. Протокол подписывается председательствующим и секретарем Комиссии.

На период временного отсутствия секретаря Комиссии его обязанности возлагаются на одного из членов Комиссии.

6. При наличии медицинских показаний пациенту Комиссия выдает направление для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС по форме согласно приложению № 2 к настоящему Положению.

Решение Комиссии о наличии (отсутствии) показаний для направления пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС в медицинские организации выносится в срок не позже 30 календарных дней с момента поступления документов на рассмотрение в Комиссию.

7. При отсутствии в представленной выписке из медицинской документации результатов лабораторных, инструментальных, рентгенологических и других исследований, необходимых для принятия решения о наличии показаний для направления для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС, Комиссия обеспечивает направление пациента на дополнительное клинико-диагностическое обследование в медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

8. О принятом Комиссией решении пациент уведомляется секретарем Комиссии в течение 10 рабочих дней по телефону.

Приложение № 1

к Положению о Комиссии

Министерства здравоохранения

Чувашской Республики по отбору

пациентов для проведения процедуры

экстракорпорального оплодотворения

(Приложение № 1 в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 16.09.2019 № 1354)

                                   В Министерство здравоохранения

                                   Чувашской Республики

                                   от _____________________________________

                                   _______________________________________,

                                   зарегистрированного по адресу: _________

                                   ________________________________________

                                   Паспортные данные: _____________________

                                   ________________________________________

                                      (серия, номер, кем и когда выдан)

                                   Контактный телефон:

                                   ________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  рассмотреть  на  Комиссии Министерства здравоохранения Чувашской

Республики по отбору пациентов для проведения процедуры экстракорпорального

оплодотворения вопрос о направлении меня,

___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (последнее- при наличии)),

в _________________________________________________________________________

                  (наименование медицинской организации)

для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.

К заявлению прилагаю следующие документы:

    1) согласие на обработку персональных данных;

    2) копия паспорта гражданина Российской Федерации;

    3) копия полиса обязательного медицинского страхования пациента;

    4) копия документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета (при наличии);

    5) выписка из медицинской документации;

    6) иные документы (при наличии) _______________________________________

___________________________________________________________________________

    Дата                                     Подпись

Приложение № 2

к Положению о Комиссии

Министерства здравоохранения

Чувашской Республики по отбору

пациентов для проведения процедуры

экстракорпорального оплодотворения

(Приложение № 2 в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 16.09.2019 № 1354)

                 Направление для проведения процедуры ЭКО

                      в рамках базовой программы ОМС

              № _______________ от "___" __________ 20___ г.

___________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) направляемого пациента для проведения ЭКО)

___________________________________________________________________________

     (шифр пациента)        (дата рождения)        (возраст пациента)

___________________________________________________________________________

         (документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан)

___________________________________________________________________________

            (полис ОМС)                        (СНИЛС)

___________________________________________________________________________

                   (адрес регистрации/места жительства)

___________________________________________________________________________

                           (код диагноза по МКБ)

___________________________________________________________________________

       (первичное/повторное обращение для проведения процедуры ЭКО)

___________________________________________________________________________

         (наименование медицинской организации для проведения ЭКО)

             Министерство здравоохранения Чувашской Республики

---------------------------------------------------------------------------

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

              в сфере здравоохранения, выдавшего направление)

     Чувашская Республика, г. Чебоксары, Президентский бульвар, д. 17.

               тел./факс: 8 (8352) 62-35-94, medici№@cap.ru

---------------------------------------------------------------------------

                   (адрес, тел., факс, адрес эл. почты)

______________________________                   __________________________

  (Ф.И.О. должностного лица)   М.П.                     (должность)

Приложение № 3

к Положению о Комиссии

Министерства здравоохранения

Чувашской Республики по отбору

пациентов для проведения процедуры

экстракорпорального оплодотворения

                    Сведения о медицинской организации,

          выполнившей процедуру ЭКО по направлению для проведения

                     процедуры ЭКО за счет средств ОМС

            № _________________ от "____" __________ 20____ г.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (наименование медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО)

___________________________________________________________________________

     (шифр пациента)        (дата рождения)        (возраст пациента)

___________________________________________________________________________

     (период проведения ЭКО)           (результат проведенного лечения)

___________________________________________________________________________

______________________________                   __________________________

       (руководитель           М.П.                       (Ф.И.О.)

  медицинской организации)

Приложение № 4

к Положению о Комиссии

Министерства здравоохранения

Чувашской Республики по отбору

пациентов для проведения процедуры

экстракорпорального оплодотворения

(Приложение № 4 в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 16.09.2019 № 1354)

                             Протокол № ______

        Комиссии Министерства здравоохранения Чувашской Республики

               по отбору пациентов для проведения процедуры

                    экстракорпорального оплодотворения

Дата проведения заседания Комиссии ____ __________ 20___ г.

Комиссия   Министерства  здравоохранения  Чувашской  Республики  по  отбору

пациентов  для  проведения  процедуры  экстракорпорального  оплодотворения,

созданная  приказом  Министерства  здравоохранения  Чувашской Республики от

____ __________ 20___ года № _____,

в составе:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

рассмотрев медицинскую документацию:

___________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения, адрес места жительства (адрес места пребывания)

___________________________________________________________________________

Код диагноза по МКБ - 10

Заключение Комиссии: направить на ЭКО за счет:

средств ОМС/федеральный бюджет/республиканский бюджет в рамках ВМП/

не направлять

                           (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

         (наименование медицинской организации для проведения ЭКО)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Рекомендации  Комиссии по дальнейшему наблюдению и (или) лечению больного в

случае отсутствия у больного показаний для направления на ЭКО

-

___________________________________________________________________________

Председатель Комиссии  _________________________________

(председательствующий)

Секретарь Комиссии     _________________________________

Приложение № 2

к приказу

Министерства здравоохранения

Чувашской Республики

от 22.12.2017 № 1857

                      ВЫПИСКА ИЗ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ №

                   наименование медицинской организации

        __________________________________________________________

                    (адрес учреждения, телефон, е-mail)

Ф.И.О.:

Дата рождения:

Место жительства:

Телефон:

Жалобы

Аллергологический анамнез

Гемотрансфузии

Наследственный анамнез

Lues, туберкулез, гепатиты

Перенесенные болезни

Перенесенные женские заболевания до начала половой жизни

Перенесенные женские заболевания при половой жизни

Менструальная функция (менархе, регулярность, болезненность)

Половая функция (начало, брак по счету, (не) зарегистрирован)

Предохраняет ли себя от беременности

Репродуктивная функция

Перенесенные операции

Вспомогательные репродуктивные технологии

Год

Операция, показания

Объем операции

.

Данные обследования

1. Гормональное обследование:

Гормоны

показатели

норма, единицы измерения

ФСГ

ЛГ

Е2

Пролактин

Кортизол

Тестостерон

АМГ

Т3

Т4

ТТГ

Св Т4

Прогестерон (21-й д. цикла) дата

2. ПЦР анализ на ЗППП:

Инфекция

Результат

Ureaplasma urealyticum

lamydia trachomatis

Mycoplasma geNitalium

ВПЧ 16 и 18 типа

3. Исследование сыворотки крови методом ИФА:

Инфекции

Ig M

IgG, единицы измерения

ЦМВИ

ВПГ 1 и 2 типа

Краснуха

Токсоплазмоз

4. Консультация терапевта

5. Консультация маммолога

6. Консультация эндокринолога

Муж:

Спермограмма

Заключение:

Диагноз, код МКБ - 10:

Лечащий врач

Заведующий отделением

Главный врач

Дата "____" __________ 20___ г.

Выписка  дана  для  предоставления  в Комиссию Министерства здравоохранения

Чувашской   Республики   по   отбору  пациентов  для  проведения  процедуры

экстракорпорального оплодотворения.