ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ



В1101442

В201101442В201205176

ОПУБЛИКОВАНО:

РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА, 27.05.2011, N 113, СТР. 20

БЮЛЛЕТЕНЬ ТРУДОВОГО И СОЦИАЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ, 16.06.2011, N 6, СТР. 158, (ДОКУМЕНТ ОПУБЛИКОВАН НЕПОЛНОСТЬЮ)

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 12.05.2011 ПОД N 20715

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

23.03.2011 N 233н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.11.2012 N 911н >

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях согласно приложению.

2. Настоящий Приказ вступает в силу с 01.07.2011.

Министр

Т.А. Голикова

Приложение

к Приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 23 марта 2011 г. N 233н

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, за исключением оказания медицинской помощи водолазам и другим работникам, работающим в условиях повышенного давления окружающей газовой и водной среды, при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью.

2. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается медицинским персоналом врачебного (фельдшерского) здравпункта, медицинских организаций и их структурных подразделений, в том числе профпатологических кабинетов, профпатологических отделений, а также центров профпатологии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к настоящему порядку.

4. Больные (пострадавшие) доставляются во врачебный (фельдшерский) здравпункт, а в случае его отсутствия в ближайшее место, доступное для выездных бригад скорой медицинской помощи.

5. Медицинские работники врачебного (фельдшерского) здравпункта при выявлении лиц с признаками острого профессионального заболевания вызывают бригаду скорой медицинской помощи и оказывают больному (пострадавшему) медицинскую помощь до ее приезда.

6. Скорая медицинская помощь лицам с признаками острого профессионального заболевания оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи на месте выезда, а также по пути следования в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с острыми профессиональными заболеваниями.

Скорая специализированная медицинская помощь оказывается специализированными выездными врачебными бригадами по профилю заболевания.

7. Лица с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания доставляются выездными бригадами скорой медицинской помощи в стационары медицинских организаций по профилю заболевания. Лица, прикрепленные на медицинское обслуживание к специализированным медицинским организациям, осуществляющим медико-санитарное обеспечение работников предприятия, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - медико-санитарная часть), доставляются в стационары указанных медицинских организаций, а при наличии нескольких медико-санитарных частей - в стационар медико-санитарной части по профилю заболевания.

8. В стационарах медицинских организаций, в том числе в стационарах медико-санитарной части, лицам с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

9. Специализированная медицинская помощь при острых профессиональных заболеваниях, а также при наличии предварительного диагноза острого профессионального заболевания от воздействия ионизирующего излучения и других особо вредных и (или) опасных производственных факторов осуществляется в специализированных медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь пострадавшим от воздействия определенного фактора (токсикологических отделениях, центрах острых отравлений, специализированных центрах профпатологии).

10. В случае невозможности уточнения клинического диагноза и (или) невозможности оказания специализированной медицинской помощи пациенту с острым профессиональным заболеванием в условиях медицинской организации, в которую госпитализирован пациент, при наличии медицинских показаний привлекаются врачи-специалисты из медицинских организаций субъекта Российской Федерации и федеральных медицинских организаций, либо пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию субъекта Российской Федерации или федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь и имеющие в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 12.05.2010 N 17175).

11. Пациенты с признаками острого профессионального заболевания после оказания специализированной помощи в стационарах медицинских организаций направляются:

в амбулаторно-поликлинические медицинские организации по месту жительства или пребывания для проведения амбулаторного лечения и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;

в центр профпатологии или медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболеваний с профессией", "экспертиза профпригодности" для прохождения внеочередного обследования с последующей экспертизой профпригодности и экспертизой связи заболевания с профессией.

12. Пациент с установленным заключительным диагнозом острого профессионального заболевания:

направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы;

регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе центра профпатологии субъекта Российской Федерации;

подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания.

13. Оказание медицинской помощи лицам с хроническими профессиональными заболеваниями осуществляется в виде первичной медико-санитарной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

14. В случае выявления у лиц признаков хронического профессионального заболевания врач-специалист, выявивший указанные признаки, в течение суток с момента их выявления направляет пациента на консультацию врача-профпатолога медицинской организации по месту жительства или пребывания.

15. В случае выявления признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-профпатолог устанавливает предварительный диагноз хронического профессионального заболевания и направляет пациента в профпатологическое отделение медицинской организации по месту жительства или месту пребывания, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболеваний с профессией", "экспертиза профпригодности" с выпиской из медицинской документации и санитарно-гигиенической характеристикой условий труда.

16. При осуществлении направления приоритет должен быть отдан специализированным по профилю заболевания медицинским организациям.

17. В профпатологическом отделении лицам с предварительным диагнозом хронического профессионального заболевания оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, медицинское обследование с последующими экспертизой связи заболевания с профессией и экспертизой профпригодности.

18. Пациенты с установленным заключительным диагнозом хронического профессионального заболевания после оказания специализированной помощи в стационарах медицинских организаций направляются в амбулаторно-поликлинические медицинские организации по месту жительства для проведения амбулаторного лечения и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий и последующим освидетельствованием в учреждениях медико-социальной экспертизы.

19. Пациент с установленным диагнозом хронического профессионального заболевания должен быть зарегистрирован и поставлен на учет в организационно-методическом отделе центра профпатологии.

20. Пациент с установленным диагнозом хронического профессионального заболевания и (или) хронического профессионального отравления после завершения всех этапов медицинской помощи подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания.

21. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным острыми и хроническими профессиональными заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской федерации

от 23 марта 2011 г. N 233н

ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕБНОМ (ФЕЛЬДШЕРСКОМ) ЗДРАВПУНКТЕ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности врачебного (фельдшерского) здравпункта (далее - здравпункт).

2. Здравпункт является структурным подразделением организации (предприятия), в составе которой он организован, и предназначен для оказания первичной медико-санитарной помощи работникам организации (предприятия), в том числе организации и проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья работников указанной организации (предприятия).

3. В организациях (предприятиях) с численностью работников, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - вредные и опасные условия труда), свыше 1201 человека в первую смену, свыше 301 человека во вторую смену, свыше 201 человека в третью смену и свыше 101 человека в четвертую смену создаются врачебные здравпункты.

4. В организациях (предприятиях) с численностью работников, занятых на вредных и опасных условиях труда, от 501 до 1200 человек в первую смену, от 201 до 300 человек во вторую смену, от 101 до 200 человек в третью смену и не менее 100 человек в четвертую смену создаются фельдшерские здравпункты.

5. Структура здравпункта и штатные нормативы медицинского и другого персонала определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала в соответствии с приложениями N 2 и N 3 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом, и утверждаются руководителем организации (предприятия), в составе которой он создан.

6. Здравпункт оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 4 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом, а также с учетом вредных и (или) опасных производственных факторов, используемых в технологическом процессе предприятия.

7. Здравпункт возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем организации (предприятия), в составе которой он организован.

8. Основными функциями здравпункта являются:

оказание первичной медико-санитарной помощи при травмах, острых и хронических заболеваниях (при обострении), подозрении на острые профессиональные заболевания до приезда бригады скорой медицинской помощи;

организация по медицинским показаниям направления работников, обратившихся за медицинской помощью, на консультации к врачам-специалистам;

выдача по требованию справок о факте обращения за медицинской помощью работникам, обратившимся за медицинской помощью;

подготовка списков контингентов и поименных списков работников, направляемых для прохождения обязательного предварительного и периодических медицинских осмотров;

осуществление контроля своевременного прохождения работниками предварительного и периодических медицинских осмотров;

организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на территории организации (предприятия);

проведение мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизма, профессиональных заболеваний и профессиональных отравлениях, улучшению санитарно-гигиенических условий труда работников организации (предприятия);

охрана здоровья работников организации (предприятия);

участие в разработке и проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, в том числе осуществление контроля за выполнением рекомендаций по результатам периодических медицинских осмотров на предприятии;

ведение учетно-отчетной документации по установленным формам, в том числе направление экстренных извещений о предварительном диагнозе острого профессионального заболевания (отравления);

участие в тренировках и учениях, имитирующих аварийные ситуации на предприятии (организации);

оформление документов (выписок из журналов приема больных, актов освидетельствования) по запросам;

повышение квалификации медицинских работников здравпункта, участие в конференциях и семинарах;

изучение и соблюдение правил охраны труда;

предоставление регулярных отчетов о проводимой работе и полученных результатах.

9. Организация работы здравпункта осуществляется во взаимодействии с руководителями структурных подразделений организации, территориальными органами управления здравоохранения и территориальными органами Роспотребнадзора.

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 23 марта 2011 г. N 233н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ВРАЧЕБНОГО ЗДРАВПУНКТА

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Заведующий здравпунктом - врач- терапевт

1 должность на здравпункт

2.

Врач-терапевт

из расчета 1 должность на рабочую смену <*>

3.

Медицинская сестра

из расчета 1 должность на рабочую смену <*>

4.

Санитарка (уборщица)

из расчета 1 должность на рабочую смену <*>

___________________

<*> Количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации (предприятия).

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 23 марта 2011 г. N 233н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ФЕЛЬДШЕРСКОГО ЗДРАВПУНКТА

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Заведующий здравпунктом - фельдшер

1 должность на здравпункт

2.

Фельдшер

из расчета 1 должность на рабочую смену <*>

3.

Медицинская сестра

из расчета 1 должность на рабочую смену <*>

4.

Санитарка

из расчета 1 должность на рабочую смену <*>

___________________

<*> - Количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации (предприятия).

Приложение N 4

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 23 марта 2011 г. N 233н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ВРАЧЕБНОГО (ФЕЛЬДШЕРСКОГО) ЗДРАВПУНКТА

N

п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое

количество,

шт.

1.

Аптечка первой помощи

5

2.

Специализированные укладки

5

3.

Индивидуальный дозиметр (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)

3 (по количеству сотрудников здравпункта)

4.

Одеяло изотермическое

10

5.

Электрокардиограф портативный, 6-канальный

1

6.

Портативный радиометр для измерения уровня альфа-излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)

1

7.

Портативный радиометр для измерения уровня гамма-бета- излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)

1

8.

Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях

1

9.

Фонендоскоп

1

10.

Стол манипуляционный

1

11.

Шкаф для медикаментов

1

12.

Кушетки медицинские

2

13.

Шкаф для одежды

2

14.

Шкаф для белья

2

15.

Стол канцелярский

3

16.

Стулья, включая металлические стулья-вертушки

10

17.

Вешалка для одежды

2

18.

Педальное ведро

2

19.

Тумбочки медицинские

2

20.

Зеркало

1

21.

Сейф для хранения сильнодействующих медикаментов

1

22.

Закрытая емкость для сбора использованного перевязочного материала

2

23.

Электроплитка с закрытой спиралью

1

24.

Фонарь электрический

1

25.

Холодильник

1

26.

Лампа настольная

3

27.

Динамик оповещения

1

28.

Облучатель бактерицидный

1

29.

Комплекты медицинской одежды

2

30.

Щит деревянный

1

31.

Носилки

2

32.

Костыли

2

33.

Секундомер

2

34.

Термометр медицинский

5

35.

Перчатки резиновые

5

36.

Грелка резиновая

1

37.

Пузырь для льда

1

38.

Кружка Эсмарха

1

39.

Судно подкладное

1

40.

Утка

1

41.

Поильник

1

42.

Мензурка

5

43.

Зонд желудочный толстый

2

44.

Воронка стеклянная большая

2

45.

Жгут кровоостанавливающий

3

46.

Катетер резиновый

2

47.

Глазная ванночка

2

48.

Кюветы разных размеров

2

49.

Лотки почкообразные

2

50.

Пипетки

2

51.

Палочки стеклянные

5

52.

Щетки для мытья рук

2

53.

Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции)

54.

Устройство для вливания кровезаменителей и инфузионных растворов одноразового применения

3

55.

Биксы (разных размеров)

3

56.

Шпатели одноразовые

10

57.

Роторасширитель одноразовый

2

58.

Языкодержатель одноразовый

2

59.

Корнцанг

2

60.

Пинцет анатомический общего назначения 200 мм

2

61.

Пинцет анатомический общего назначения 150 мм

2

62.

Пинцет хирургический общего назначения 150 мм

2

63.

Скальпель остроконечный одноразовый 150 мм

3

64.

Кровоостанавливающие зажимы одноразовые:

зубчатый прямой N 1 160 мм

зубчатый изогнутый N 1 158 мм

одно-, двузубый N 1 160 мм

одно-, двузубый прямой N 2 162 мм

2 каждого наименования

65.

Ножницы (прямые, изогнутые)

3

66.

Скобки Мишеля

2

67.

Пинцет для наложения скобок Мишеля

2

68.

Шприц инсулиновый одноразовый

2

69.

Шприцы одноразовые 20 мл, 10 мл, 5 мл и 2 мл

5 каждого объема

70.

Стерилизатор электрический средний (резервный, на случай выхода из строя сухожаровой стерилизации)

1

71.

Сухожаровой шкаф или автоклав

1

72.

Портативный аппарат для ручной искусственной вентиляции легких (АДР - 1200)

1

73.

Ушная воронка

2

74.

Носовое зеркало (расширители)

1

75.

Лобный рефлектор

1

76.

Кислородный ингалятор любого типа (КИ-5)

1

77.

Трахеотомический набор

3

78.

Воздуховоды для искусственного дыхания "рот в рот"

3

79.

Пакет перевязочный индивидуальный

10

Приложение N 5

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 23 марта 2011 г. N 233н

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности профпатологического отделения (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболеваний с профессией", "экспертиза профпригодности".

Отделение создается в медицинской организации, имеющей в своем составе следующие подразделения:

отделение функциональной диагностики;

отделение ультразвуковой диагностики;

отделение эндоскопии;

клинико-диагностическая лаборатория;

лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно-опасных предприятий);

физиотерапевтическое отделение;

рентгенологическое отделение.

3. Структура Отделения, штатная численность медицинского и другого персонала определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала в соответствии с приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом, и утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

4. Отделение оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения профпатологического отделения в соответствии с приложением N 7 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом. При необходимости возможно оснащение отделения дополнительным оборудованием, в зависимости от профиля профпатологического отделения.

5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

Основными функциями Отделения является:

оказание специализированной медицинской помощи лицам с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравления, в том числе с подозрением на указанные состояния, а также работникам, занятым на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования);

внедрение в практику работы новых передовых форм медицинского обслуживания современных методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний;

проведение анализа профессиональной заболеваемости работников обслуживаемых организаций, производственного травматизма, инвалидности и смертности;

оказание консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по диагностике и лечению профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;

проведение анализа эффективности работы персонала и качества оказываемой лечебно-профилактической помощи, изучение исходов и отдаленных результатов лечения;

повышение профессиональной квалификации медицинского персонала Отделения;

проведение анализа основных качественных показателей работы Отделения и по его итогам разработка и осуществление необходимых мероприятий;

проведение санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни, обеспечение санитарно-гигиенического обучения по профилактике профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;

ведение и представление необходимой учетно-отчетной документации в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами;

экспертиза связи заболеваний с профессией (диагностика профессиональных заболеваний);

экспертиза профпригодности;

лечение и реабилитация больных с профессиональными заболеваниями;

экспертная работа по договорам с органами здравоохранения, лицензионно-аккредитационной комиссией и экспертными комиссиями страховых медицинских организаций и предприятиями, участие в решении сложных и конфликтных вопросов.

6. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебных и диагностических подразделений, имеющиеся в структуре медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение N 6

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 23 марта 2011 г. N 233н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА

ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

N п/п

Наименование должности

Число должностей

1.

Заведующий отделением - врач-профпатолог

1 должность на отделение

2.

Врач-профпатолог <*>

из расчета 1 должность на 15 коек

3.

Врач функциональной диагностики

из расчета 1 должность на 120 коек

4.

Медицинская сестра палатная

из расчета 4,75 должности (1 круглосуточный пост) на 30 коек

5.

Медицинская сестра процедурной

из расчета 1 должность на кабинет

6.

Старшая медицинская сестра

из расчета 1 должность на отделение

7.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

из расчета 1 должность на 30 коек

8.

Санитарка палатная

из расчета 4,75 должности (1 круглосуточный пост) на 30 коек

9.

Санитарка

из расчета 1 должность на 30 коек

10.

Санитарка-буфетчица

из расчета 2 должности на 30 коек

___________________

<*> - Специализация врача-профпатолога соответствует профилю Отделения.

Приложение N 7

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 23 марта 2011 г. N 233н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

N п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

1.

Портативный набор рабочих инструментов

по количеству врачей в отделении

1.1

Сфигмоманометр (с манжетками для взрослых обычного и увеличенного размеров)

1

1.2

Стетофонендоскоп

1

1.3

Увеличительное стекло

1

1.4

Неврологический молоточек

1

2.

Рабочее место врача-терапевта

по количеству врачей в отделении

3.

Рабочее место заведующего отделением

1

4.

Рабочее место постовой сестры

по количеству постов

5.

Электрокардиограф 12-канальный

1

6.

Электронный спирограф

1

7.

Пульсоксиметр

2

8.

Весы напольные

1

9.

Ростомер

1

10.

Метаболограф

1

11.

Централизованная подводка кислорода в каждую палату

1 система на отделение

12.

Концентратор кислорода

1 на 60 коек

13.

Небулайзер (компрессорный)

не менее 3

14.

Игла для стернальной пункции

2

15.

Тест-система для определения маркеров некроза миокарда <*>

по потребности

16.

Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры

1 система на отделение

17.

Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате

по числу коек и палат

18.

Прикроватный кардиомонитор

1 на 15 коек

19.

Инфузомат

1 на 15 коек

20.

Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца

не менее 10% от коечной емкости отделения

21.

Набор для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке (противошоковый набор)

1 набор

___________________

<*> - Для лечебных учреждений, не имеющих возможности лабораторного экспресс-метода определения маркеров некроза миокарда.

Приложение N 8

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 23 марта 2011 г. N 233н

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности профпатологического кабинета.

2. Профпатологический кабинет (далее - Кабинет) является структурным подразделением медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "экспертиза профпригодности" и "медицинские осмотры (предварительные, периодические)".

3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала профпатологического кабинета в соответствии с приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом, и утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.

4. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии с приложением N 10 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом.

5. Функции Кабинета:

оказание консультативной и диагностической, первичной медико-санитарной помощи лицам с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравления, в том числе с подозрением на указанные состояния, а также лицам, занятым на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры;

осуществление диспансерного наблюдения за лицами с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравления, проведение им необходимого лечения и медико-социальной реабилитации по заключению учреждений медико-социальной экспертизы;

учет больных с профессиональными заболеваниями и (или) профессиональными отравлениями;

санитарно-просветительская работа среди прикрепленного населения;

участие в проведении предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров, а также в проведении экспертизы профпригодности;

направление в отделение профпатологии для проведения медицинских обследований и осуществления экспертизы профпригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

Приложение N 9

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 23 марта 2011 г. N 233н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ НОРМАТИВЫ

ЧИСЛЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА

ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

N п/п

Наименование должности

Число должностей

1.

Врач-профпатолог

1 должность из расчета приема 1,7 человека в час <*>

2.

Медицинская сестра

1 должность на каждую 1 должность врача (1 ставка на 500 человек контингента диспансерных профпатологических больных) <*>

3.

Санитарка

1 должность на 3 должности врачей

___________________

<*> - При меньшем объеме медицинской помощи - не менее 1 ставки врача и 1 ставки среднего медицинского персонала.

Приложение N 10

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 23 марта 2011 г. N 233н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

N п.п.

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

1.

Рабочее место врача-терапевта

1

2.

Негатоскоп

1

3.

Вибротестер

1

4.

Термометр

1

5.

Секундомер

1

6.

Динамометр

1

7.

Тонометр

1

8.

Фонендоскоп

1

9.

Неврологический молоточек

1

Приложение N 11

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 23 марта 2011 г. N 233н

ПОЛОЖЕНИЕ

О ЦЕНТРЕ ПРОФПАТОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра профпатологии.

2. Центр профпатологии (далее - Центр) создается органом управления здравоохранения субъекта Российской Федерации как самостоятельное медицинское учреждение, а также на базе многопрофильного лечебно-профилактического учреждения, клиники научно-исследовательского института профпатологического профиля, медицинских образовательных учреждений (далее - медицинские организации).

3. При организации Центра предусматривается наличие следующих подразделений:

стационарные профильные профпатологические отделения (не менее одного);

амбулаторно-поликлиническое отделение с кабинетом профпатолога;

отделение функциональной диагностики;

отделение ультразвуковой диагностики;

отделение эндоскопии;

клинико-диагностическая лаборатория;

лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно-опасных предприятий);

физиотерапевтическое отделение;

рентгенологическое отделение;

организационно-методический отдел или кабинет.

4. В случае организации Центра на базе медицинской организации, для обеспечения своей работы Центр использует возможности лечебных, диагностических и других подразделений медицинской организации, в которой он создан.

6. На должности врачей Центра назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "профпатология".

7. На Центр возлагаются следующие функции:

оказание специализированной медицинской помощи лицам, страдающим профессиональными заболеваниями и профессиональными отравлениями различной степени выраженности, в том числе лицам с подозрением на указанные состояния, а также лицам, занятым на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры;

экспертиза профпригодности;

экспертиза связи заболевания с профессией;

ежегодное стационарное лечение, в том числе медицинская реабилитация, лиц с выраженными формами профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;

проведение периодических (1 раз в 5 лет) медицинских осмотров и внеочередных углубленных обследований лиц, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры;

оказание консультативно-методической и организационной помощи медицинским работникам иных медицинских организаций по вопросам профпатологии;

осуществление мониторинга за состоянием здоровья лиц с установленным диагнозом профессионального заболевания и профессионального отравления и лиц, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры;

контроль качества проведения предварительных и периодических медицинских осмотров медицинскими организациями, а также реализации профилактических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий по результатам этих осмотров;

внедрение информационных систем, создание и ведение банка данных по профессиональной заболеваемости;

оценка и прогноз риска формирования профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений, участие в выполнении научно-исследовательских работ в области профпатологии;

участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению профессиональной заболеваемости совместно с органами Роспотребнадзора, работодателями, работниками и профсоюзами;

рассмотрение конфликтных вопросов, возникших при экспертизе профпригодности и связи заболевания с профессией;

участие в работе конференций, совещаний, симпозиумов по вопросам профессиональной патологии;

участие в разработке медико-профилактических требований по охране здоровья работников и окружающей среды с целью включения их в технические регламенты совместно с Федеральным центром профпатологии;

ведение статистического учета и представление форм статистической отчетности.

8. Организационно-методическая деятельность ведется организационно-методическим отделом (далее - ОМО), являющимся структурным подразделением Центра. ОМО обеспечивает организационно-методическую работу по вопросам совершенствования профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения больных с профессиональными формами патологии, осуществляемых лечебно-профилактическими учреждениями.

При наличии в субъекте Российской Федерации нескольких Центров ОМО организуется в Центре, на который возложены функции организационно-методического руководства, а в других создаются организационно-методические кабинеты (далее - Кабинет).

Структура Центра и штатная численность медицинского и другого персонала определяются исходя из объема проводимой диагностической работы и утверждаются руководителем Центра.

9. Центр оснащается медицинским оборудованием в соответствии с приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом.

10. Центр может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных учреждений.

11. При наличии двух и более Центров в субъекте Российской Федерации каждому из них присваивается порядковый номер, на один из них возлагается организационно-методическое руководство.

Приложение N 12

к Порядку оказания медицинской

помощи при острых и хронических

профессиональных заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 23 марта 2011 г. N 233н

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ПРОФПАТОЛОГИИ

N п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

1.

Анализатор лазерный микроциркуляции крови компьютеризированный

1

2.

Аппаратно-программный реографический комплекс

1

3.

Бодиплятизмограф

1

4.

Велоэргометр с пульсконтролем

1

5.

Вибротестер

2

6.

Динамометр медицинский, эспандер

2

7.

Импедансометр

1

8.

Комплекс компьютеризированный для исследования и диагностики кровенаполнения сосудов головного мозга

1

9.

Компьютерный томограф

1

10.

Масс-спектрометр

1

11.

Плазменно-ионизационный фотометр

1

12.

Прибор для определения ртути в биологических средах

1

13.

Система кардиологическая диагностическая мониторная для проведения нагрузочных тестов

1

14.

Спирометр

1

15.

Ультразвуковая допплеровская система с датчиками для сосудов головного мозга, рук и ног

1

16.

Фотоэлектроколориметр

2

17.

Портативный радиометр для измерения уровня альфа- излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)

2

18.

Портативный радиометр для измерения уровня гамма- бета излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)

2

[введено: 26.05.2011 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 25.07.2011 редактор НЦПИ - Морозкина С.Ф.]